مقعدِ تنگ: علائم، درمان و راه‌های رهایی از این مشکل آزاردهنده

نگاهی به تنگی مقعد

تنگی مقعد چیه؟

تنگی مقعد یعنی اینکه مقعد (همون جایی که مدفوع بیرون میاد) باریک میشه. دکترها ممکنه از اصطلاح “تنگی مقعد” هم استفاده کنن. این مشکل بیشتر بزرگسالا رو درگیر می‌کنه، اونم معمولاً بعد از عمل جراحی یا بیماری‌های مزمن. البته نوزادها هم ممکنه با مقعد تنگ به دنیا بیان (تنگی مقعد مادرزادی).

علائم تنگی مقعد می‌تونه خفیف، متوسط یا شدید باشه، اما تقریباً همیشه یه چیزی هست که دفع مدفوع رو سخت می‌کنه. معمولاً تغییر تو رژیم غذایی و خوردن دارو علائم تنگی مقعد رو بهتر می‌کنه، اما اگه تنگی مقعد شدید باشه، شاید نیاز به عمل جراحی باشه.

چقدر تنگی مقعد شایعه؟

تنگی مقعد زیاد شایع نیست؛ هم تو بزرگسالا هست و هم تو نوزادایی که تنگی مقعد مادرزادی (CAS) دارن. اما محقق‌ها دارن اطلاعات جمع میکنن که ببینن چقدر این مشکل پیش میاد.

علائم و علت‌ها

علائم تنگی مقعد چیه؟

یبوست، اصلی‌ترین علامت برای کسیه که تنگی مقعد داره، اما نوزادها و بزرگسالا ممکنه علائم متفاوتی داشته باشن.

علائم تو بزرگسالا

بزرگسالا ممکنه یبوست داشته باشن و علائم دیگه‌ای مثل اینا هم داشته باشن:

• اسهال
• بی‌اختیاری مدفوع
• احساس اینکه کامل تخلیه نشدن (یعنی بعد از رفتن به دستشویی هم حس می‌کنن که هنوز باید برن)
• مدفوع باریک، مثل مدادی که تراشیده شده
• درد موقع دفع مدفوع
• خونریزی از مقعد

علائم تو نوزادا

شایع‌ترین علامت اینه که نوزاد شما تو 48 ساعت اول تولد، مدفوع سیاهی که اسمش “مکونیوم” هست رو دفع نکنه. علائم دیگه هم اینا هستن:

• گریه و بی‌قراری که آروم نمیشه
• مدفوع باریک
• فرورفتگی سر نوزاد، کمتر از شش پوشک خیس در روز و علائم دیگه کم آبی
• شکم متورم

علت‌های تنگی مقعد چیه؟

تنگی مقعد تو بزرگسالا وقتی پیش میاد که بافت زخم تو مقعد جمع بشه و یه لایه از الیاف سفت و غیر قابل کشش به دیواره‌های مقعد اضافه بشه که باعث میشه باریک‌تر بشه. بافت زخم ممکنه بعد از درمان‌های پزشکی یا عمل جراحی تو مقعد یا نزدیکش ایجاد بشه. همچنین اگه یه بیماری مزمن (طولانی‌مدت) داشته باشید که باعث التهاب بشه، ممکنه این اتفاق بیفته.

تحقیقات نشون می‌ده که تو 90% موارد تنگی مقعد، بافت زخم وجود داره که بعد از عمل هموروئید (بواسیر) ایجاد میشه. مشکلاتی که ممکنه باعث جمع شدن بافت زخم بشن، اینان:

• عفونت‌های مقاربتی مقعدی مثل کلامیدیا، زگیل تناسلی، تبخال تناسلی، سیفلیس، سوزاک، هپاتیت A، هپاتیت B و HIV
• بیماری التهابی روده
• استفاده زیاد از ملین‌ها
• پرتو درمانی برای درمان سرطان مقعد که ممکنه باعث بافت زخم و در نتیجه تنگی مقعد بشه

تنگی مقعد مادرزادی

تنگی مقعد تو نوزادا یه نوع ناهنجاری آنورکتال هست که تو دوران جنینی اتفاق میفته. متخصصا هنوز نمی‌دونن دقیقاً دلیلش چیه.

عوارض تنگی مقعد چیه؟

عوارض بستگی به علائم شما داره. مثلاً اگه بی‌اختیاری مدفوع داشته باشید، ممکنه زخم‌هایی دور مقعدتون ایجاد بشه. اگه یبوست مزمن داشته باشید، ممکنه دچار انسداد مدفوع بشید. اگه نوزادتون CAS (تنگی مقعد مادرزادی) داشته باشه، ممکنه کم‌آب بشه.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطوری دکترها تنگی مقعد رو تشخیص میدن؟

مراحل تشخیص برای نوزادا و بزرگسالا متفاوته:

تشخیص تنگی مقعد مادرزادی (CAS)

معمولاً دکترها علائم تنگی مقعد مادرزادی رو موقع معاینه نوزاد متوجه میشن، که ممکنه شامل معاینه مقعدی با انگشت باشه. اگه نوزادتون تو 24 تا 48 ساعت بعد از تولد، مدفوع مکونیوم رو دفع نکرد یا اگه اولین مدفوع‌های نوزادتون خیلی باریک بود، دکتر ممکنه به CAS شک کنه. اونا ممکنه آزمایش‌های زیر رو برای تأیید CAS انجام بدن:

• سونوگرافی شکم
• تنقیه باریم
• سی‌تی‌اسکن

تشخیص تنگی مقعد تو بزرگسالا

دکتر از شما درباره علائم و سابقه بیماری‌تون سؤال می‌کنه. اگه عمل جراحی داشتید، سوابق‌تون رو بررسی میکنه. اون‌ها آزمایش‌های زیر رو انجام میدن:

• معاینه مقعدی با انگشت
• آنوسکوپی
• پروکتوسکوپی

مدیریت و درمان

تنگی مقعد چطوری درمان میشه؟

چه شما تنگی مقعد داشته باشید و چه نوزادتون، درمان‌های اولیه شامل کارهاییه که می‌تونید انجام بدید تا دفع مدفوع راحت‌تر بشه. دکتر ممکنه توصیه کنه:

• از نرم‌کننده‌های مدفوع برای نوزادا یا ملین‌ها و نرم‌کننده‌های مدفوع برای بزرگسالا استفاده کنید تا مدفوع راحت‌تر از مقعد باریک عبور کنه.

تغییرات تو رژیم غذایی و درمان‌های آنال استنوز

تغییر تو چیزی که می‌خورید و می‌نوشید می‌تونه بهتون کمک کنه که وعده‌های غذایی‌تون شامل مایعات و فیبر بیشتری باشه. گاهی اوقات، فقط این که بتونید مدفوعی به اندازه طبیعی دفع کنید، خودش می‌تونه مقعدتون رو به طور طبیعی باز کنه.

درمان‌های مربوط به نوزادان

دکتر نوزادتون ممکنه از یه روشی به اسم گشاد کردن مقعد استفاده کنه تا مقعد نوزاد رو آروم آروم باز کنه. تو این روش، یه وسیله کوچیک و لغزنده (گشادکننده) رو داخل مقعد نوزاد میذارن. دکتر بعد از چند ثانیه گشادکننده رو درمی‌آره.

نوزاد شما ممکنه این درمان رو دو بار در روز و به مدت چند هفته دریافت کنه. هر هفته، دکتر از گشادکننده‌های کمی بزرگ‌تر استفاده می‌کنه تا مقعد نوزاد در نهایت به اندازه طبیعی برسه. نوزادتون تو ماه‌های آینده درمان‌های کمتری خواهد داشت. خیلی‌ کم پیش میاد که نوزادانی که تنگی مقعد دارن، نیاز به عمل جراحی آنالوپلاستی داشته باشن.

درمان‌های مربوط به بزرگسالان

اگه تغییر تو رژیم غذایی یا استفاده از ملین‌ها تأثیری نداشت، دکترتون ممکنه گشاد کردن مقعد رو توصیه کنه. اون‌ها ممکنه این درمان رو خودشون انجام بدن یا بهتون یاد بدن که چطوری تو خونه از گشادکننده استفاده کنید. اگه گشاد کردن کمک نکرد، ممکنه عمل جراحی رو پیشنهاد بدن. انواع جراحی‌ها عبارتند از:

• آنالوپلاستی: این جراحی مشکلات مقعد شما رو که مانع عملکرد درستش میشه، درست می‌کنه. جراح مقعد رو بازسازی می‌کنه تا بتونه به طور طبیعی شل بشه و باز بشه.
• اسفنکتروتومی: تو این روش، جراح یه برش تو عضله داخلی اسفنکترتون میزنه تا تنش تو مقعد کم بشه.

مراقبت‌های گوارشی

مراقبت‌های گوارشی برای بچه‌ها

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

اگه تنگی مقعد دارید، چه انتظاری می‌تونید داشته باشید؟ درمان احتمالاً کمک می‌کنه که مقعدتون به اندازه طبیعی خودش برگرده و علائم تنگی مقعد کم بشه. متأسفانه، تنگی مقعد معمولاً افرادی رو درگیر می‌کنه که بیماری التهابی روده (IBD) دارن. اگه این وضعیت شماست، دکترها بهتون کمک می‌کنن که راه‌هایی برای مدیریت IBD پیدا کنید.

بیشتر اوقات، درمان‌ها علائم تنگی مقعد تو نوزادا رو کم می‌کنه. اما با بزرگ‌تر شدن نوزاد، باید آماده باشید که مدیریت یبوست تو دوران کودکی رو، مخصوصاً وقتی بچه یاد می‌گیره که بره دستشویی، به عهده بگیرید.

زندگی با تنگی مقعد

چطوری از خودم مراقبت کنم؟ اگه تنگی مقعد دارید، بدنتون احتمالاً مشکلات زیادی رو پشت سر گذاشته، مثل عمل هموروئید یا مدیریت بیماری التهابی روده مثل بیماری کرون. تنگی مقعد ممکنه یه چالش دیگه برای سلامت گوارشی‌تون به نظر بیاد. درمان ممکنه علائم‌تون رو کم کنه. تو این‌جا چند تا پیشنهاد هست که کمک می‌کنه مدفوع‌تون راحت‌تر دفع بشه:

• آب بخورید: روزتون رو با یه لیوان آب گرم شروع کنید. بعدش می‌تونید یه فنجون قهوه بخورید. کافئین می‌تونه عضلات سیستم گوارش‌تون رو بیدار کنه که ممکنه به دفع مدفوع کمک کنه.
• فعال بمونید: چه تند پیاده‌روی کنید و چه دوچرخه سواری، حرکت عضلات شکم‌تون رو تحریک می‌کنه و خون رو به روده‌ها می‌فرسته. همه این فعالیت‌ها ممکنه باعث دفع مدفوع منظم‌تری بشن.
• به ملین‌ها و نرم‌کننده‌های مدفوع فکر کنید: گاهی اوقات، بدن‌تون فقط به یه کمک نیاز داره تا مدفوع رو حرکت بده. دکترتون ممکنه نرم‌کننده‌های مدفوع و ملین‌ها رو تجویز کنه، یا می‌تونید داروهای بدون نسخه بخورید. اما اگه بیماری التهابی روده دارید، از دکترتون بخواید که در مورد نوع ملین یا نرم‌کننده‌ای که باید مصرف کنید، مشاوره بده.

کی باید برم دکتر؟

اگه علائم تنگی مقعدتون با درمان بهتر نشد یا بدتر شد، با دکترتون تماس بگیرید.

در نهایت، همه ما نیاز داریم که مدفوع رو دفع کنیم. اما این می‌تونه وقتی سخت بشه که یه وضعیتی مثل تنگی مقعد دارید، یعنی وقتی مقعدتون باریک شده و مدفوع‌هایی که اندازه طبیعی دارن، نمی‌تونن عبور کنن.

اگه تنگی مقعد دارید، ممکنه حس کنید که علائمش زندگی روزمره‌تون رو تحت تأثیر قرار داده. اگه نوزادتون تنگی مقعد مادرزادی (CAS) داره، ممکنه نگران و ناراحت باشید چون بی‌قراره یا درست غذا نمی‌خوره.

خوشبختانه، راه‌های مختلفی برای درمان تنگی مقعد وجود داره. اگه شما یا نوزادتون علائم تنگی مقعد دارید، با یه دکتر مشورت کنید. هر چه زودتر تشخیص و درمان بگیرید، زودتر شما یا نوزادتون احساس بهتری خواهید داشت.