روش جدید تصویربرداری برای شناسایی دقیق سرطان کلیه

تکنیک تصویربرداری جدید برای تشخیص سرطان کلیه

یک مطالعه جدید که توسط محققان مرکز جامع سرطان جانسون در UCLA Health انجام شده است، نشان می‌دهد که یک تکنیک تصویربرداری غیرتهاجمی می‌تواند به‌طور دقیق سرطان سلول‌های کلیوی شفاف، شایع‌ترین نوع سرطان کلیه، را شناسایی کند. نتایج این تحقیق که در نشریه The Lancet Oncology منتشر شده است، می‌تواند به‌طور قابل توجهی تعداد جراحی‌های غیرضروری را کاهش دهد و اطمینان حاصل نماید که بیماران در زمان مناسب درمان صحیح را دریافت می‌کنند. این یافته‌ها ممکن است نحوه تشخیص و درمان این بیماری توسط پزشکان را در آینده تغییر دهد.

دکتر برایان شچ، مدیر برنامه سرطان کلیه و رئیس کرسی تحقیقاتی سرطان کلیه آلوین و کری مینهاردت در UCLA و نویسنده اصلی این مطالعه، گفت: “اگر سرطان کلیه به‌طور دیر تشخیص داده شود، شانس بقا به‌طور قابل توجهی کاهش می‌یابد، به‌ویژه اگر سرطان گسترش یافته باشد.” او افزود: “اما اگر به‌موقع شناسایی شود، بیش از 90% بیماران می‌توانند حداقل به مدت پنج سال زنده بمانند. اگر قرار باشد تومورهای بیشتری را بررسی کنیم، شناسایی دقیق سرطان سلول‌های کلیوی شفاف در مراحل اولیه بسیار حیاتی است، زیرا این نوع سرطان‌ها تمایل بیشتری به رشد و گسترش دارند.”

سرطان‌های کلیه که به‌عنوان کارسینوم‌های سلول کلیوی شناخته می‌شوند، 90% تومورهای جامد کلیه را تشکیل می‌دهند. هر سال بیش از 81,000 نفر در ایالات متحده به سرطان کلیه مبتلا می‌شوند. از میان انواع مختلف این سرطان‌ها، شایع‌ترین و کشنده‌ترین نوع، سرطان سلول‌های کلیوی شفاف است که 75% از موارد و 90% از مرگ‌های ناشی از سرطان کلیه را شامل می‌شود.

روش‌های تصویربرداری سنتی مانند سی‌تی‌اسکن یا ام‌آرآی معمولاً در تمایز بین تومورهای خوش‌خیم و بدخیم با مشکل مواجه می‌شوند که این امر منجر به جراحی‌های غیرضروری یا تأخیر در درمان می‌شود. برای کمک به بهبود شناسایی سرطان سلول‌های کلیوی شفاف، تیم تحقیقاتی یک روش غیرتهاجمی را آزمایش کردند که از داروی آنتی‌بادی مونوکلونال به نام 89Zr-TLX250 استفاده می‌کند. این دارو پروتئین CA9 را هدف قرار می‌دهد که معمولاً در سرطان سلول‌های کلیوی شفاف یافت می‌شود.

آزمایش فاز 3 که ZIRCON نام دارد، شامل 332 بیمار با ضایعات مشکوک در کلیه بود که از 36 بیمارستان تحقیقاتی در نه کشور مختلف انتخاب شدند و UCLA رهبری جمع‌آوری بین‌المللی را بر عهده داشت. میانگین سنی شرکت‌کنندگان 61 سال بود که 71% آن‌ها مرد و 29% زن بودند. بیماران با 89Zr-TLX250 تزریق شدند که در بدن حرکت کرده و در صورت وجود پروتئین CA9 به آن متصل می‌شود. پروتئین CA9 در 95% از سرطان‌های کلیوی شفاف به‌طور بالایی بیان می‌شود و در بافت‌های طبیعی بیان کمی دارد.

نتایج جدید در تشخیص سرطان کلیه با استفاده از تصویربرداری PET-CT

چند روز پس از تزریق، بیماران تحت یک اسکن PET-CT قرار می‌گیرند تا بخش رادیواکتیو دارو را شناسایی کنند. این بخش در اسکن روشن می‌شود و هر جا که پروتئین وجود داشته باشد، قابل مشاهده است و به پزشکان کمک می‌کند تا سرطان را به وضوح بیشتری ببینند. با بررسی اسکن، پزشکان می‌توانند تعیین کنند که آیا توده کلیوی احتمالاً سرطانی است یا خیر، بر اساس اینکه آیا 89Zr-TLX250 به سلول‌های سرطانی متصل شده است یا نه.

این روش تصویربرداری جدید در اکثر موارد به‌طور دقیق وجود سرطان را شناسایی کرد و میزان مثبت کاذب را به حداقل رساند. این تکنیک عملکرد بالایی با حساسیت 85.5% و ویژگی 87.0% نشان داد. همچنین این روش در شناسایی توده‌های کلیوی بسیار کوچک (کمتر از 2 سانتی‌متر) نیز مؤثر بود که به دلیل استفاده بیشتر از تصویربرداری شکمی به‌طور فزاینده‌ای شناسایی می‌شوند. علاوه بر این، این روش نشان داد که ایمن است و هیچ عارضه جانبی قابل توجهی مرتبط با استفاده از 89Zr-TLX250 وجود ندارد.

شوش، یکی از محققان، گفت: “پیامدهای این تحقیق بسیار گسترده است. اگر به‌طور گسترده‌ای پذیرفته شود، تصویربرداری PET-CT با 89Zr-TLX250 می‌تواند به یک استاندارد جدید در تشخیص سرطان کلیه تبدیل شود، مشابه اینکه چگونه تصویربرداری PET-CT مدیریت سرطان پروستات را متحول کرده است. این روش همچنین می‌تواند در شناسایی انواع دیگر سرطان‌های کلیه کمک کند و به نظارت بر بیمارانی که در معرض خطر متاستاز هستند، یاری رساند.”

دکتر آلن پانتاک، نویسنده همکار این مطالعه و استاد اورولوژی در UCLA، گفت: “از زمان پیوستن به برنامه سرطان کلیه UCLA در اواخر دهه 1990 با دکتر آری بلدگرون، تمرکز اصلی تحقیقات ما بر روی پروتئین CA9، یک نشانگر کلیدی در سرطان کلیه بوده است. در طول سال‌ها، گروه ما پتانسیل آن را به‌عنوان یک بیومارکر تشخیصی و پیش‌آگهی، یک هدف درمانی و ابزاری برای تصویربرداری مولکولی بررسی کرده است. کار ما منجر به پیشرفت‌های قابل توجهی شده است، از جمله آزمایش‌های بالینی که شامل آنتی‌بادی گیرنتوکسیماب و ایمن‌درمانی سلول‌های دندریتی است که توسط دکتر الکساندرا دراکاکی، استاد پزشکی و اورولوژی در UCLA، هدایت می‌شود. دیدن اینکه چگونه تحقیقات پیشگام ما به موفقیت آزمایش بالینی 89Zr-TLX250 کمک کرده است، بسیار رضایت‌بخش است و ما معتقدیم که این کار به کاهش جراحی‌های غیرضروری و بهبود نتایج درمانی برای بیماران کمک خواهد کرد.”

تیم تحقیقاتی اکنون به دنبال این است که ببیند آیا تصویربرداری PET-CT با 89Zr-TLX250 می‌تواند بیماری منتشر یا دوردست را نیز شناسایی کند. یک آزمایش بالینی جدید (CANINE) در حال انجام است که هدف آن شناسایی متاستاز زودتر در بیماران پرخطر پس از نفرکتومی است. این می‌تواند به تعیین درمان مناسب پس از جراحی کمک کند. تصویربرداری دقیق می‌تواند درمان‌های کمکی برنامه‌ریزی شده را در صورت وجود بیماری تشدید کند یا به بیماران از درمان‌های غیرضروری در صورت عدم وجود بیماری جلوگیری کند.

این مطالعه توسط شرکت Telix Pharmaceuticals تأمین مالی شده است.