جمع شدن ریه: علل، علائم و روش‌های درمان (راهنمای کامل)

آتلکتازی چیه؟ (جمع شدن ریه)

آتلکتازی (تلفظش میشه آ-تِ-لِک-تِ-زی) یعنی یه قسمت یا کل ریه جمع بشه. این مشکل دقیقا کیسه‌های هوایی کوچیک توی ریه به اسم آلوئول رو تحت تاثیر قرار میده.

وقتی نفس می‌کشین، ریه‌هاتون پر از هوا میشه. این هوا میره به کیسه‌های هوایی (آلوئول‌ها) و اونجا اکسیژن وارد خونتون میشه. خون هم این اکسیژن رو به همه اندام‌ها و بافت‌های بدنتون می‌رسونه.

حالا اگه هوای کافی وارد ریه‌هاتون نشه که آلوئول‌ها باد بشن، یا اگه یه فشاری از بیرون بهشون وارد بشه، این کیسه‌ها ممکنه جمع بشن (آتلکتازی). این اتفاق می‌تونه توی یه قسمت کوچیک از ریه بیفته یا کل ریه رو درگیر کنه. اگه قسمت زیادی از ریه‌هاتون درگیر بشه، ممکنه خونتون اکسیژن کافی دریافت نکنه و این باعث مشکلات سلامتی بشه.

فرق آتلکتازی با پنوموتوراکس چیه؟

آتلکتازی یه حالتیه که توش آلوئول‌های ریه یا یه قسمتی از ریه جمع میشن و باعث میشه ریه به طور جزئی یا کامل بخوابه. اما پنوموتوراکس وقتی اتفاق می‌افته که هوا به فضای دور ریه نشت کنه و بهش فشار بیاره و باعث بشه ریه جمع بشه.

آتلکتازی نشونه چیه؟

اگه اخیرا عمل جراحی قفسه سینه یا شکم نداشتین، آتلکتازی میتونه نشونه یه گرفتگی توی راه هواییتون باشه که باعث شده یه قسمت از ریه‌تون یا کلش بخوابه.

چه کسایی بیشتر در معرض خطر آتلکتازی هستن؟

اگه شرایط زیر رو داشته باشین، احتمال اینکه دچار آتلکتازی بشین بیشتره:

• عمل جراحی قفسه سینه یا شکم داشتین که نیاز به دارو داشته تا شما رو آروم یا خواب نگه داره (بیهوشی) و باعث بشه نتونین نفس‌های عمیق بکشین.
• یه مشکلی دارین که راه هوایی‌های کوچیک (شاخه‌ها) توی ریه‌هاتون رو مسدود کرده و مانع از این میشه که ریه‌هاتون به طور طبیعی باز بشن.
• یه آسیبی به قفسه سینه‌تون وارد شده یا دنده‌هاتون شکسته و درد زیادی دارین. این ممکنه باعث بشه نتونین نفس عمیق بکشین.
• در معرض دود بودین.

انواع آتلکتازی

سه نوع اصلی آتلکتازی وجود داره: فشاری، جذبی (انسدادی) و انقباضی.

آتلکتازی فشاری

آتلکتازی فشاری وقتی اتفاق می‌افته که یه چیزی دور ریه‌تون – مثل مایع، هوا، خون یا یه تومور – بهش فشار بیاره و باعث بشه جمع بشه.

آتلکتازی جذبی/انسدادی

آتلکتازی جذبی وقتی اتفاق می‌افته که اکسیژن و دی اکسید کربن توی آلوئول‌هاتون وارد جریان خون بشن و هوای جدیدی وارد نشه. این باعث میشه آلوئول‌هاتون جمع بشن. جراحی که نیاز به بیهوشی داره یکی از دلایل رایج آتلکتازی جذبی هست.

یه چیزی که داخل ریه‌هاتون رو مسدود کنه و مانع از ورود هوا به آلوئول‌ها بشه هم میتونه باعث آتلکتازی جذبی بشه. این انسداد میتونه مخاط، یه تومور یا یه چیزی باشه که به طور تصادفی استنشاق کردین. به این نوع آتلکتازی، آتلکتازی انسدادی هم میگن.

آتلکتازی انقباضی

جای زخم توی ریه (فیبروز) باعث آتلکتازی انقباضی میشه. جای زخم مانع از این میشه که آلوئول‌ها به درستی باز بشن.

انواع دیگه آتلکتازی

نوزادان، مخصوصا نوزادان نارس، یا افرادی که سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) دارن، ممکنه یه نوع غیرشایع آتلکتازی به اسم آتلکتازی تکه‌ای داشته باشن. آتلکتازی تکه‌ای وقتی اتفاق می‌افته که پروتئین کافی توی ریه‌هاتون وجود نداشته باشه که به باز نگه داشتن اونها کمک کنه (سورفکتانت).

انواع دیگه آتلکتازی (آتلکتازی دوطرفه، آتلکتازی گرد، آتلکتازی وابسته به جاذبه و آتلکتازی زیربخشی) محل، ظاهر یا شدت جمع شدن ریه رو توصیف می‌کنن.

علائم آتلکتازی

آتلکتازی اغلب هیچ علامتی نداره، اما بعضی از بیماری‌های زمینه‌ای که باعث آتلکتازی میشن (مثل COPD) میتونن علائمی ایجاد کنن.

اگه آتلکتازی قسمت‌های بزرگی از ریه رو درگیر کنه، سطح اکسیژن خونتون ممکنه پایین بیاد (هیپوکسمی). این میتونه منجر به علائمی مثل:

• مشکل در تنفس/تنگی نفس (دیس پنه).
• سرفه.
• درد قفسه سینه.
• تنفس سریع (تاکی پنه).
• آبی شدن پوست و لب‌ها.

علل آتلکتازی

شایع‌ترین علت آتلکتازی چیه؟

جراحی شایع‌ترین علت آتلکتازی هست. وقتی توی جراحی از بیهوشی استفاده میشه تا شما رو خواب نگه داره، شما به اندازه کافی عمیق نفس نمی‌کشین تا ریه‌هاتون رو کاملا پر کنین یا سرفه نمی‌کنین تا ریه‌هاتون رو از مخاط پاک کنین. این میتونه منجر به انسداد یا کمبود هوا توی آلوئول‌ها بشه و باعث آتلکتازی جذبی بشه.

علل دیگه آتلکتازی عبارتند از:

• گرفتگی با مخاط. جمع شدن مخاط بعد از جراحی، در کودکان، در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک و در طول حملات شدید آسم شایعه.
• جسم خارجی استنشاق شده. انسداد ریه توسط یه جسمی که تصادفا استنشاق شده، مخصوصا توی بچه‌ها شایعه، چون اونا اغلب قطعات کوچیک اسباب بازی یا غذاها رو استنشاق میکنن.
• مایع اطراف ریه‌ها (پلورال افیوژن). بیماری زمینه‌ای (مثل بیماری قلبی) معمولا علت پلورال افیوژن هست.
• هوا اطراف ریه‌ها (پنوموتوراکس).
• تومورهای غیرسرطانی (خوش خیم).
• تومورهای سرطانی.
• جای زخم توی ریه.
• بیماری زمینه‌ای. بیماری‌هایی مثل بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) یا سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) و عفونت‌های تنفسی مثل COVID-19 یا پنومونی میتونن منجر به آتلکتازی بشن.

تشخیص آتلکتازی

آتلکتازی چطوری تشخیص داده میشه؟

عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه (عکس از ریه‌هاتون) اولین قدم برای تشخیص آتلکتازی هست. پزشکتون ممکنه از توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن استفاده کنه تا در صورت لزوم عکس‌های دقیق‌تری بگیره.

در بعضی موارد، پزشکتون ممکنه با استفاده از یه دوربین کوچیک که به یه لوله وصل شده و از طریق گلوتون وارد میشه (برونکوسکوپی) داخل ریه‌هاتون رو ببینه. انسدادها ممکنه در طول برونکوسکوپی برداشته بشن.

درمان آتلکتازی

آتلکتازی چطوری درمان میشه؟

خیلی از موارد آتلکتازی بدون درمان بهتر میشن، فقط باید تحت مراقبت دقیق پزشکتون باشین.

درمان‌های دیگه بستگی به علت و میزان جمع شدن ریه داره. درمان‌ها میتونه شامل موارد زیر باشه:

• تمرینات تنفس عمیق (اسپیرومتری تشویقی).
• برداشتن انسدادها توی ریه‌هاتون (معمولا با استفاده از برونکوسکوپی).
• فیزیوتراپی برای کمک به باز شدن ریه‌هاتون.
• داروهای استنشاقی برای باز کردن راه‌های هواییتون (برونکودیلاتورها).
• درمان تومور یا بیماری‌های مزمن ریه.

پیشگیری از آتلکتازی

چطوری میتونم خطر ابتلا به آتلکتازی رو کم کنم؟

در زیر چند راه برای کم کردن خطر آتلکتازی وجود داره:

• بعد از جراحی از جاتون بلند شین و راه برین، تمرینات تنفسی انجام بدین و از اسپیرومتر تشویقی طبق دستور پزشکتون استفاده کنین.
• اگه بیماری زمینه‌ای دارین که میتونه باعث آتلکتازی بشه، توصیه‌های پزشکتون رو برای درمان اون بیماری دنبال کنین.
• سیگار نکشین یا سیگار رو ترک کنین.
• وسایل کوچیک رو از دسترس بچه‌ها دور نگه دارین تا خطر استنشاق اونها رو کم کنین.

چشم انداز آتلکتازی

آیا آتلکتازی جدی هست؟

در حالی که آتلکتازی معمولا به خودی خود جدی نیست، بعضی از موارد میتونن عوارض جدی داشته باشن:

• پایین بودن سطح اکسیژن خون (هیپوکسمی). اگه هوا به خاطر جمع شدن ریه نتونه وارد آلوئول‌ها بشه، نمی‌تونه وارد خونتون بشه یا به بافت‌ها و اندام‌هاتون برسه.
• پنومونی. مخاطی که توی راه‌های هوایی جمع شده میتونه باعث عفونت بشه.
• نارسایی تنفسی. موارد شدید آتلکتازی (مثل جمع شدن کل ریه) میتونه باعث نارسایی تنفسی بشه که تهدید کننده زندگی هست.

چشم انداز آتلکتازی چطوریه؟

اغلب اوقات، آتلکتازی بعد از درمان علت اصلیش قابل برگشته. بیشتر افراد سریعا خوب میشن و هیچ اثر طولانی مدتی ندارن. توی افرادی که یه بیماری طولانی مدت (مزمن) دارن، ممکنه به درمان بیشتری برای مدیریت علت زمینه‌ای آتلکتازی نیاز باشه.

زندگی با آتلکتازی

چطوری از خودم مراقبت کنم؟

بهترین راه برای مراقبت از خودتون اینه که توصیه‌های پزشکتون رو برای مراقبت بعد از جراحی دنبال کنین. مطمئن بشین که هر بیماری زمینه‌ای که میتونه خطر ابتلا به آتلکتازی رو افزایش بده رو مدیریت میکنین.

چه زمانی باید به پزشکم مراجعه کنم؟

اگه اخیرا جراحی داشتین یا یه بیماری زمینه‌ای دارین و علائم جدید یا نگران کننده‌ای دارین، فورا با پزشکتون تماس بگیرین.

ریه‌هاتون یه عضو پیچیده و مهم هستن. اونا باید جریان هوا رو وارد کنن و اکسیژن رو به خونتون برسونن تا بافت‌ها و اندام‌هاتون به درستی کار کنن. آتلکتازی چیزیه که وقتی میتونه اتفاق بیفته که یه قسمتی از این سیستم اونطوری که باید کار نکنه. خوشبختانه، در حالی که “جمع شدن ریه” – حتی فقط یه قسمتی از اون – ترسناکه، در بیشتر موارد، آتلکتازی یه بیماری تهدید کننده زندگی نیست.