خطر سکته و حمله قلبی با هورمون‌های یائسگی: جدیدترین تحقیق هشدار می‌دهد!

بررسی‌های تازه درباره‌ی درمان‌های هورمونی و مخاطرات قلبی‌عروقی

محققای دانشگاه اُپسالا، تأثیراتِ هفت نوع مختلف از درمان‌های هورمونی برای علائم یائسگی رو روی احتمالِ لخته شدن خون، سکته‌ی مغزی، و حمله‌ی قلبی زیرِ ذره‌بین بردن. این پژوهش که نزدیک یک میلیون خانمِ 50 تا 58 ساله رو شامل می‌شد، نشون می‌ده که خطرات، بسته به نوع ماده‌ی فعّال و نحوه‌ی مصرف دارو، متفاوته. این تحقیق که تو مجله‌ی علمیِ BMJ چاپ شده، بزرگ‌ترین و کامل‌ترین مطالعه، تو سطح جهانی، درباره‌ی موادّ هورمونی که تجویز میشن محسوب میشه.

ترِز جانسون، پژوهشگرِ فوق دکترا و نویسنده‌ی اصلی این مطالعه، که این کار بخشی از پایان‌نامه‌اش در دانشگاه اُپسالا بوده، می‌گه: «بین خانوما این نگرانی وجود داره که درمان هورمونی یائسگی، خطر بیماری‌های قلبی‌عروقی رو زیاد می‌کنه. این نگرانی بر اساس تحقیقات قدیمی‌تر شکل گرفته، که بیش از 20 سال پیش انجام شده بودن و فقط یه نوع درمان رو بررسی کرده بودن. از اون موقع، داروهای جدیدِ زیادی اومدن و مطالعه‌ی ما نشون میده که نتیجه‌های قبلی رو نمی‌شه به همه‌ی انواع درمان‌ها ربط داد.»

اکثرِ خانوما، بین 50 تا 60 سالگی، وارد دوران یائسگی می‌شن. تو این دوره، سطح هورمون اِستروژن به شدت پایین میاد، که این قضیه خطرِ ابتلا به پوکی استخون رو بیشتر می‌کنه. کم شدن این هورمون می‌تونه به مشکلاتی مثل گرگرفتگی، نوساناتِ روحی، و خوابیدنِ سخت منجر شه. برای مقابله با این اثراتِ سلامتی، احتمال داره خانوما تحتِ “درمان جایگزینی هورمونی” قرار بگیرن، که شاملِ داروهایی با هورمون‌ها یا موادّی شبیه هورمون‌هاست.

فقط تو سوئد، صدها هزار خانم در حال حاضر دارن از درمان جایگزینی هورمونی استفاده می‌کنن و این نوع درمان از دهه‌ی 1970 در دسترس بوده. اون موقع، فقط یه نوع درمانِ جایگزینی هورمونی وجود داشت و وقتی یه پژوهش بزرگ تو دهه‌ی 1990 نشون داد که این درمان خطر بیماری‌های قلبی‌عروقی رو زیاد می‌کنه، استفاده ازش سریع کم شد. از اون زمان، داروهای جدید وارد بازار شدن و استفاده از درمان جایگزینی هورمونی برای مشکلِ یائسگی، تو سال‌های اخیر، حسابی بیشتر شده.

تو مطالعه‌ی جدید، محققا به بررسی هفت نوع مختلف از درمان جایگزینی هورمونی، که الان استفاده می‌شه، پرداختن. این درمان‌ها از طریقِ قرص‌ها، چسب‌های هورمونی یا “آی‌یو‌دی”های آزادکننده‌ی هورمون تجویز می‌شن. این مطالعه بر اساس همه‌ی نسخه‌های درمانِ جایگزینی هورمونی، تو سوئد، از سال 2007 تا 2020 انجام شده و تقریبا یک میلیون خانومِ 50 تا 58 ساله رو شامل می‌شه. خانوما به مدت دو سال بعد از شروع درمان جایگزینی هورمونی، زیر نظر بودن.

مقایسه‌ی ریسکِ لخته‌های خون و بیماری‌های قلبی‌عروقی تو خانوما

تحقیقات نشون میده که ریسک لخته‌های خونی و بیماری‌های قلبی‌عروقی، هم تو کسایی که داروی تجویزیِ هورمونی گرفتن و هم تو اونایی که نگرفتن، مقایسه شده. نتایج کاملا نشون می‌ده که ریسک‌های درمان هورمونی، بسته به نوع درمان فرق دارن.

به عنوانِ مثال، هورمون مصنوعیِ “تیبولون” که اثراتِ هورمون‌های طبیعیِ بدن رو تقلید می‌کنه، با افزایش خطرِ حمله‌ی قلبی و سکته‌ی مغزی در ارتباطه، اما ریسک لخته‌های خونی رو زیاد نمی‌کنه. تخمین زده می‌شه که ریسک حمله‌ی قلبی یا سکته‌ی مغزی، به‌خاطر تیبولون، تو هر هزار خانوم، حدود یه مورده. برعکس، ترکیباتی که شامل اِستروژن و پروژسترون هستن، ریسک لخته‌های خونی، از جمله “ترومبوز ورید عمقی” رو زیاد می‌کنن.

لخته‌های خونی تو سیاهرگ‌ها تشکیل می‌شن و ممکنه از جاشون جدا شن و با جریانِ خون به ریه‌ها برن که این مسئله منجر به “آمبولی ریه” می‌شه. محققا تخمین زدن که ریسک “ترومبوز ورید عمقی” به‌خاطر این ترکیب ترکیبی، حدود هفت مورد در هر هزار خانم تو یه ساله.

آسا یوهانسون، سرپرستِ گروهِ تحقیقاتی در دانشگاه اُپسالا و “سای‌لایف‌لب” و نویسنده‌ی ارشدِ این مطالعه، می‌گه: «خیلی مهمه که هم پزشکا و هم خانوما از ریسک‌های درمان هورمونیِ یائسگی اطلاع داشته باشن و به‌خصوص بدونن که داروهای موجود، ریسک‌های متفاوتی درباره‌ی لخته‌های خونی و بیماری‌های قلبی‌عروقی دارن. “تیبولون” به‌خصوص با زیاد کردن خطر سکته‌ی مغزی و حمله‌ی قلبی مرتبطه. این دارو تو اروپا استفاده می‌شه، ولی تو کشورهایی مثل ایالاتِ متحده تأیید نشده. ما امیدواریم که مطالعه‌ی ما باعث شه که این دارو دیگه اینجا هم استفاده نشه.»

تو طولِ دوره‌ی مطالعه، یعنی از سال 2007 تا 2020، یه افزایشِ حدودِ 50 درصدی تو استفاده از چسب‌های هورمونی دیده شد و این ترکیبات با ریسکِ بالاتری در ارتباط نبودن. بیشتر شدنِ استفاده از گزینه‌های امن‌تر، مثل چسب‌ها، یه قدم مهم تو کم کردنِ ریسک بیماری‌های قلبی‌عروقی تو خانوماییه که یائسگی رو تجربه می‌کنن.

آسا یوهانسون ادامه می‌ده: «قدمِ بعدی تو تحقیقاتِ ما، توسعه‌ی راهبردهایی هستش که بشه خانومایی که به‌خاطر استفاده از داروهای هورمونی در معرض ریسک بالاتری از بعضی بیماری‌ها هستن رو شناسایی کرد. به این ترتیب، می‌تونیم بیمارا رو به داروی مناسب برای هر فرد هدایت کنیم و به طرز چشمگیری تعداد عوارضِ جانبی رو کم کنیم.»