“خطر پنهان: علائم، تشخیص و درمان دیسپلازی مقعد – آیا سرطان است؟”

نگاهی به دیسپلازی مقعد

دیسپلازی مقعد، اصطلاحی‌ست که پزشکان و متخصصان برای توصیف تغییراتی در بدن شما به کار می‌برند که احتمال دارد به سرطان مقعد منجر شوند. این عارضه، خود سرطان نیست، بلکه نشانه‌ای از احتمال بروز آن است. در این حالت، سلول‌های موجود در مقعد شما — که آخرین بخش روده به شمار می‌رود — دچار تغییرات غیرطبیعی می‌شوند. به مرور زمان، این سلول‌های غیرعادی ممکن است شروع به تکثیر کرده و تومورهایی را به وجود آورند. این توده‌ها قادرند به دیگر نقاط بدن شما گسترش یابند.

محققان پزشکی بر این باورند که انواع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) تقریباً تمامی موارد دیسپلازی مقعد را ایجاد می‌کند. افراد می‌توانند با واکسیناسیون بر ضد HPV و کاهش خطر ابتلا به این ویروس، احتمال ابتلا به دیسپلازی مقعد را کاهش دهند. محققان، عوامل دیگری را نیز شناسایی کرده‌اند که خطر ابتلا به این عارضه را افزایش می‌دهند، از جمله ابتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV).

دیسپلازی مقعد چه تأثیری بر بدن من دارد؟

دیسپلازی مقعد، از مخاط شما، که لایه داخلی و مرطوب کانال مقعد است، آغاز می‌شود. (کانال مقعد از خود مقعد تا روده بزرگ امتداد دارد.) در این عارضه، سلول‌های سالم در مخاط شما به سلول‌های غیرطبیعی تبدیل می‌شوند. این سلول‌های غیرطبیعی، معمولاً در جایی که کانال مقعد به روده بزرگ متصل می‌شود، پدیدار می‌شوند، اما ممکن است در پوست اطراف مقعد (پوست پری‌آنال) نیز ایجاد شوند.

دیسپلازی مقعد همیشه علائمی ایجاد نمی‌کند. وقتی علائمی وجود داشته باشند، ممکن است شامل خارش شدید مقعد یا احساس وجود یک توده یا برآمدگی در آن ناحیه باشد. برخی از افراد مبتلا به دیسپلازی مقعد، زگیل‌هایی را در مقعد خود مشاهده می‌کنند. این زگیل‌ها سرطان نیستند و نشانه‌ای از HPV هستند.

متخصصان ممکن است دیسپلازی مقعد را با نام‌های نئوپلازی اینتر اپی‌تلیال مقعدی (AIN) یا آسیب‌های اینتر اپی‌تلیال سنگفرشی (SILs) نیز معرفی کنند. آن‌ها AIN/SILs را به دو دسته تقسیم می‌کنند. این کار با بررسی سلول‌ها زیر میکروسکوپ انجام می‌شود. دسته‌بندی‌های AIN/SILs عبارتند از:

• SIL با درجه پایین (AIN درجه 1 یا دیسپلازی با درجه پایین): سلول‌های موجود در SIL با درجه پایین، مشابه سلول‌های سالم به نظر می‌رسند. SIL با درجه پایین معمولاً بدون نیاز به درمان از بین می‌رود و احتمال تبدیل آن به سرطان کم است.
• SIL با درجه بالا (AIN درجه 2 یا دیسپلازی با درجه بالا): سلول‌های موجود در SIL با درجه بالا غیرطبیعی به نظر می‌رسند. SIL با درجه بالا، نسبت به نوع درجه پایین، شانس کمتری برای از بین رفتن خودبخودی دارد. به مرور زمان، SIL با درجه بالا می‌تواند به سرطان مقعد تبدیل شود.

احتمال تبدیل دیسپلازی مقعد به سرطان مقعد چقدر است؟

دیسپلازی مقعد با درجه پایین (LSIL) به سرطان مقعد تبدیل نمی‌شود. یک مطالعه در سال 2020 تخمین زد که 3% تا 14% از افرادی که دیسپلازی مقعد با درجه بالا (HSIL) دارند، به سرطان مقعد مبتلا می‌شوند. احتمال تبدیل دیسپلازی مقعد به سرطان، بسته به شرایط افراد متفاوت است. به عنوان نمونه، یک مطالعه نشان داد که تقریباً نیمی از افرادی که به HIV و دیسپلازی مقعد مبتلا هستند، به سرطان مقعد مبتلا می‌شوند.

آیا دیسپلازی مقعد شایع است؟

خیر، شایع نیست. یک بررسی در سال 2018 نشان داد که حدود 2 نفر از هر 100,000 نفر به دیسپلازی مقعد مبتلا هستند.

دیسپلازی مقعد چه کسانی را درگیر می‌کند؟

دیسپلازی مقعد بیشتر بر افرادی در بازه سنی 50 تا 80 سال تأثیر می‌گذارد. تقریباً تمامی افراد مبتلا به دیسپلازی مقعد، انواع خاصی از HPV را نیز دارند.

علائم و علل

علائم دیسپلازی مقعد چیست؟

دیسپلازی مقعد، معمولاً هیچ علامتی ندارد. در صورت بروز علائم، می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• خارش مقعد
• احساس وجود یک توده یا برآمدگی در مقعد
• درد
• خونریزی مقعد

علت دیسپلازی مقعد چیست؟

محققان پزشکی، چندین عامل خطر را شناسایی کرده‌اند که احتمال ابتلا به دیسپلازی مقعد را افزایش می‌دهند. این عوامل خطر شامل:

• داشتن انواع خاصی از HPV
• داشتن سابقه رابطه جنسی مقعدی، حتی اگر از کاندوم استفاده کنید. زیرا HPV می‌تواند در نواحی که کاندوم پوشش نمی‌دهد، گسترش یابد.
• مثبت بودن تست HIV
• سیگار کشیدن
• داشتن سیستم ایمنی ضعیف به دلیل برخی داروها یا شرایط خودایمنی

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه پزشکان دیسپلازی مقعد را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان ممکن است از چندین آزمایش برای تشخیص دیسپلازی مقعد استفاده کنند. اگر شما برای دیسپلازی مقعد ارزیابی می‌شوید، پزشک ممکن است از شما درباره سابقه پزشکی‌تان بپرسد، از جمله اینکه آیا به HIV یا HPV مبتلا هستید. آزمایش‌های احتمالی شامل:

• معاینه دیجیتال راست روده: پزشک، مقعد شما را برای وجود هرگونه توده بررسی می‌کند.
• پاپ اسمیر مقعدی: این آزمایش مشابه پاپ اسمیر است که برای شناسایی دیسپلازی یا سرطان در دهانه رحم انجام می‌شود. پزشکان این آزمایش را با وارد کردن یک سواب پنبه‌ای به مقعد شما برای جمع‌آوری سلول‌ها انجام می‌دهند. آسیب‌شناسان پزشکی سلول‌ها را برای نشانه‌های تغییرات پیش‌سرطانی یا سرطانی بررسی می‌کنند.
• آنوسکوپی: پزشکان از یک آنوسکوپ — لوله توخالی کوچک با نور روشن — برای بررسی مقعد شما استفاده می‌کنند. آنها آنوسکوپ را به داخل کانال مقعد شما وارد می‌کنند تا سلول‌های غیرطبیعی را بررسی کنند. گاهی اوقات، پزشکان یک آنوسکوپی با وضوح بالا (HRA) انجام می‌دهند. در این آزمایش، پزشکان مواد خاصی را در کانال مقعد شما پخش می‌کنند که هرگونه نواحی غیرطبیعی یا پیش‌سرطانی را برجسته می‌کند.
• بیوپسی: اگر آزمایش‌های اولیه نشانه‌های سلول‌های غیرطبیعی را نشان دهند، پزشکان ممکن است بافتی از کانال مقعد شما بردارند.

آسیب‌شناسی مقعد: تشخیص و درمان

آسیب‌شناسان پزشکی، سلول‌ها را بررسی می‌کنند تا تشخیص دیسپلازی یا سرطان مقعد را تأیید کنند. یکی از روش‌های تشخیصی، سی‌تی‌اسکن (CT scan) است. اگر آزمایش‌ها نشانه‌هایی از سرطان مقعد نشان دهند، پزشکان ممکن است از این تست برای بررسی گسترش سرطان استفاده کنند.

مدیریت و درمان دیسپلازی مقعد

چگونه پزشکان دیسپلازی مقعد را درمان می‌کنند؟ درمان، بسته به شدت و نوع دیسپلازی مقعد متفاوت است. به عنوان مثال، اگر آزمایش‌ها نشان دهند که شما دیسپلازی کم‌درجه دارید، پزشک ممکن است تنها وضعیت شما را زیر نظر بگیرد تا ببیند آیا دیسپلازی بدتر می‌شود یا خیر. (به خاطر داشته باشید که دیسپلازی گاهی اوقات خود به خود ظاهر و ناپدید می‌شود.) اگر دیسپلازی شما با درجه بالا باشد، پزشک ممکن است از یک یا چند مورد از درمان‌های زیر استفاده کند:

• کرومواندوسکوپی: در این روش، پزشکان از یک اندوسکوپ و رنگ‌هایی استفاده می‌کنند که بافت غیرطبیعی را مشخص می‌کند. اندوسکوپ، لوله‌ای نازک و انعطاف‌پذیر است که پزشکان برای بررسی دستگاه گوارش شما از آن استفاده می‌کنند. در حین بررسی مقعد، پزشک سلول‌های غیرطبیعی را حذف می‌کند. از بین بردن این سلول‌ها، احتمال بروز سرطان مقعد را کاهش می‌دهد.
• درمان با لیزر: پزشکان با استفاده از لیزر، بافت غیرطبیعی را حذف می‌کنند.
• الکتروکاتری (EC): پزشکان با استفاده از همان ابزاری که برای بیوپسی استفاده می‌شود، به آرامی ناحیه آسیب‌دیده را لمس کرده و سلول‌های غیرطبیعی را حذف می‌کنند.
• TCA (اسید تری‌کلروآستیک): پزشکان ناحیه آسیب‌دیده را با یک پد پنبه‌ای آغشته به اسید درمان می‌کنند.
• جراحی: جراح ناحیه آسیب‌دیده را برمی‌دارد.

عوارض جانبی درمان‌ها

هر درمان، عوارض جانبی متفاوتی دارد، که می‌تواند از درد خفیف تا خونریزی جزئی متغیر باشد. پزشک، درمانی را انتخاب می‌کند که احتمالاً مشکل شما را با کمترین عوارض جانبی حل کند. آن‌ها گزینه‌های درمانی را توضیح داده و آنچه را که می‌توانید پس از درمان انتظار داشته باشید، بیان می‌کنند.

درمان سرطان مقعد

پیشگیری از دیسپلازی مقعد

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به دیسپلازی مقعد را کاهش دهم؟ مؤثرترین راه برای جلوگیری از دیسپلازی مقعد، محافظت از خود در برابر انواع HPV است که باعث این وضعیت می‌شود. روش‌های کاهش خطر HPV شامل موارد زیر است:

• زدن واکسن HPV: عفونت‌های HPV موجب دیسپلازی مقعد می‌شوند. واکسینه شدن در برابر HPV، خطر ابتلا به دیسپلازی مقعد را کاهش می‌دهد.
• استفاده از کاندوم: HPV یک بیماری مقاربتی (STD) است. افرادی که در رابطه جنسی مقعدی فعال هستند، از وسایل جنسی استفاده می‌کنند یا دارای شرکای جنسی متعدد هستند، باید اقداماتی برای محافظت از خود و شرکای خود انجام دهند.
• انجام آزمایش‌های منظم STD: آزمایش‌های منظم ممکن است به شما اطلاع دهند که آیا در معرض HPV قرار گرفته‌اید یا خیر.
• محدود کردن تعداد شرکای جنسی: داشتن شرکای جنسی متعدد، خطر ابتلا به عفونت HPV را افزایش می‌دهد.
• ترک سیگار: سیگار کشیدن، خطر ابتلا به دیسپلازی مقعد را افزایش می‌دهد.

آیا باید برای دیسپلازی مقعد غربالگری شوم؟

این بستگی به وضعیت شما دارد. افرادی که در معرض خطر بالای دیسپلازی مقعد هستند، ممکن است از غربالگری منظم بهره‌مند شوند. افرادی که در معرض خطر هستند شامل:

• افراد مبتلا به HIV.
• افرادی که به طور منظم رابطه جنسی مقعدی دارند.
• افرادی که سابقه زگیل‌های مقعدی یا رشد سلول‌های پیش‌سرطانی در مقعد دارند.
• افرادی که سرطان‌های مرتبط با HPV دیگری، از جمله سرطان دهانه رحم، سرطان واژن و سرطان فرج داشته‌اند.
• افرادی که سیستم ایمنی‌شان به دلیل برخی اختلالات خودایمنی و داروها تضعیف شده است.

چشم‌انداز و پیش‌آگهی

اگر دیسپلازی مقعد دارید، چه انتظاری باید داشته باشید؟ مهم است که به یاد داشته باشید دیسپلازی مقعد سرطان مقعد نیست. همچنین مهم است که بدانید داشتن دیسپلازی مقعد به این معنا نیست که شما به سرطان مبتلا خواهید شد. اگر دیسپلازی مقعد دارید، یک پزشک، وضعیت شما را ارزیابی کرده، درمان را توصیه کرده و توضیح می‌دهد که چه انتظاری می‌توانید داشته باشید.

زندگی با دیسپلازی مقعد

چگونه از خودم مراقبت کنم؟ داشتن برخی انواع HPV، احتمال ابتلا به دیسپلازی مقعد را افزایش می‌دهد. اگر HPV دارید، اقداماتی برای محافظت از خود و شرکای جنسی‌تان انجام دهید:

• همیشه از کاندوم استفاده کنید.
• تعداد افرادی که با آن‌ها رابطه جنسی دارید را محدود کنید.
• آزمایش‌های منظم برای STD انجام دهید.

اگر HPV ندارید، اقداماتی برای جلوگیری از عفونت‌های HPV با دریافت واکسن HPV انجام دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

شما باید با یک پزشک صحبت کنید اگر:

• خارش مداوم در ناحیه مقعد دارید.
• متوجه برآمدگی در مقعد خود شده‌اید.
• درد در ناحیه مقعد دارید.
• خونریزی مقعدی دارید.

چه سؤالاتی باید از پزشک بپرسم؟

اگر شما به دیسپلازی مقعد مبتلا شده‌اید، ممکن است بخواهید سؤالات زیر را بپرسید:

• علت این وضعیت چیست؟
• آیا داشتن این وضعیت به معنای ابتلا به HIV است؟
• درجه دیسپلازی چیست؟
• آیا به سرطان مقعد مبتلا می‌شوم؟
• چه درمانی را توصیه می‌کنید؟

دیسپلازی مقعد زمانی رخ می‌دهد که تغییراتی در مقعد شما ایجاد شود که ممکن است به سرطان مقعد منجر شود. مهم است که به یاد داشته باشید دیسپلازی مقعد سرطان نیست و در بسیاری از موارد به سرطان مقعد تبدیل نمی‌شود. دیسپلازی مقعد دارای برخی علائم است که ممکن است خجالت‌آور باشد، مانند خارش مداوم مقعد. این وضعیت معمولاً ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است، که یک بیماری مقاربتی است که از هر ۴ بزرگسال در ایالات متحده، ۱ نفر را تحت‌تأثیر قرار می‌دهد. اما اجازه ندهید که یک علامت یا علت بالقوه خجالت‌آور شما را از صحبت با یک پزشک بازدارد.

“`