بهترین راه‌ها برای درمان جای جوش؛ از مراقبت خانگی تا درمان حرفه‌ای

مروری بر آکنه

آکنه چیست و چه عواملی باعث ایجاد آن می‌شود؟

آکنه زمانی ایجاد می‌شود که باکتری‌ها، چربی‌ها و سلول‌های مرده پوست در منافذ پوست جمع شده و باعث التهاب آن‌ها می‌شوند. این منافذ، روزنه‌های کوچکی هستند که چربی و عرق از طریق آن‌ها به سطح پوست می‌رسند. به طور متوسط، هر ساعت حدود ۴۰,۰۰۰ سلول از پوست شما جدا می‌شود، اما گاهی اوقات این سلول‌های مرده می‌توانند منافذ را مسدود کنند. در این صورت، منافذ مسدود شده ممکن است به صورت «سرسفید» یا «سرسیاه» ظاهر شوند. در برخی موارد، این منافذ ملتهب شده و به انواع دیگر آکنه منجر می‌شوند.

اگر شما هم دچار آکنه هستید، تنها نیستید! آکنه شایع‌ترین بیماری پوستی در جهان است. حدود ۸۰ درصد از افراد بین ۱۱ تا ۳۰ سال به آن مبتلا می‌شوند. نوجوانان به دلیل تغییرات هورمونی آکنه می‌زنند. بزرگسالان نیز به دلایل مختلفی از جمله استرس، محیط، چرخه قاعدگی، محصولات روغنی و قرص‌های ضد بارداری دچار آکنه می‌شوند، هرچند که هورمون‌ها همچنان می‌توانند نقش داشته باشند.

انواع آکنه و ویژگی‌های آن‌ها

آکنه به اشکال مختلفی بروز می‌کند. سرسفیدها و سرسیاه‌ها معمولاً به راحتی بهبود می‌یابند. اما انواعی وجود دارند که می‌توانند منجر به زخم شوند:

• پاپول‌ها: برآمدگی‌های صورتی تا قرمز که هنگام لمس دردناک هستند.
• پاستول‌ها: ضایعات پر از چرک که در پایه قرمز و در بالا سفید یا زرد هستند.
• ندول‌ها: ضایعات جامد که بزرگ‌تر از پاپول‌ها و پاستول‌ها هستند و ممکن است درد بیشتری داشته باشند زیرا به عمق پوست نفوذ می‌کنند.
• کیست‌ها: کیست‌ها در عمق پوست قرار دارند و دردناک و پر از چرک هستند و احتمال زخم شدن آن‌ها بیشتر است.

چگونه آکنه باعث زخم می‌شود؟

پوست شما بزرگ‌ترین عضو بدن شماست و دارای سه لایه اصلی است: اپیدرم، درم و هیپودرم. این لایه‌ها از بافت‌های حساس داخلی شما در برابر عوامل محیطی، اشعه UV و باکتری‌ها محافظت می‌کنند و همچنین به تولید ویتامین D کمک می‌کنند. هر ناحیه‌ای که غدد چربی دارد، مستعد آکنه است، به ویژه صورت، کمر و سینه.

زخم‌های آکنه نتیجه التهاب ناشی از ضایعات آکنه هستند. وقتی که منافذ آکنه متورم می‌شوند، دیواره آن‌ها دچار شکستگی می‌شود. برخی از ضایعات آکنه کوچک هستند و زخم‌های ایجاد شده سطحی و سریع بهبود می‌یابند. اما گاهی اوقات محتویات ضایعات به بافت‌های اطراف نشت کرده و زخم‌های عمیق‌تری ایجاد می‌کنند. واکنش پوست به این وضعیت ترمیم زخم از طریق تشکیل الیاف کلاژن جدید است.

زخم‌های آکنه به دو شکل اصلی بروز می‌کنند: یا زخم زمانی ایجاد می‌شود که بافت از بین برود و در نتیجه فرورفتگی در سطح پوست ایجاد شود؛ یا زخم به صورت برآمده بر روی سطح پوست شکل می‌گیرد. این نوع زخم آکنه در واقع نشانه‌ای است از اینکه پوست شما در حال انجام وظیفه خود است — اما شاید بیش از حد. پوست شما کلاژن (بافت ترمیمی) تولید می‌کند تا به بهبود زخم کمک کند، اما اگر کلاژن زیادی تولید شود، زخم‌های برآمده شکل می‌گیرند.

به یاد داشته باشید که داشتن آکنه به این معنا نیست که حتماً زخم خواهید داشت. و اگر هم زخم داشته باشید (یک نفر از هر پنج نفر مبتلا به آکنه دچار زخم می‌شود)، خبر خوب این است که نه همه زخم‌های آکنه دائمی هستند! درمان‌های مختلفی وجود دارد. برخی از درمان‌ها تقریباً زخم‌ها را از بین می‌برند در حالی که دیگران به پوست کمک می‌کنند تا با کلاژن خود بهبود یابد.

انواع زخم‌های آکنه و ویژگی‌های آن‌ها

اگر دچار زخم‌های آکنه هستید، احتمالاً بیش از یک نوع از زخم‌های زیر را دارید. به ندرت کسی فقط زخم‌های باکسکار یا فقط زخم‌های کلوئیدی دارد. هر یک از این زخم‌ها می‌تواند با درجات مختلفی درمان شود.

• زخم‌های آتروفیک یا فرورفته:
  • زخم‌های یخ‌چک: این نوع زخم شبیه به ابزار یخ‌چک است که در بالای آن عریض و به تدریج به سمت پایین باریک می‌شود. این نوع زخم به صورت حفره‌ای است که در بالای آن عریض و به سمت پایین باریک می‌شود. چنین فرورفتگی‌هایی معمولاً در پیشانی و گونه‌های بالایی که پوست نازک‌تری دارند، دیده می‌شود.
  • زخم‌های رولینگ: این زخم‌ها معمولاً در گونه‌های پایینی و فک دیده می‌شوند که پوست ضخیم‌تری دارند. فرورفتگی‌ها دارای لبه‌های شیب‌دار هستند که باعث می‌شود پوست ناهموار و موج‌دار به نظر برسد.
  • زخم‌های باکسکار: زخم‌های باکسکار فرورفتگی‌هایی با لبه‌های تیز هستند که به عمق پوست نفوذ می‌کنند. این زخم‌ها معمولاً در گونه‌های پایینی و فک دیده می‌شوند.
• زخم‌های هیپرتروفیک یا کلوئیدی: این ضایعات بافت زخم از سطح پوست برآمده‌اند. این زخم‌ها زمانی ایجاد می‌شوند که بافت‌های فیبری، یعنی کلاژن، در ناحیه‌ای از پوست بیش از حد رشد کنند. این زخم‌ها معمولاً در ناحیه سینه، کمر، شانه‌ها و خط فک دیده می‌شوند و ممکن است خارش، حساسیت یا درد داشته باشند.

چقدر زخم‌های آکنه شایع هستند؟

بسیار شایع. حدود ۸۰ درصد از افراد بین ۱۱ تا ۳۰ سال دچار آکنه می‌شوند و یک نفر از هر پنج نفر از این جمعیت دچار زخم می‌شود. نوجوانان بیشتر از همه تحت تأثیر قرار می‌گیرند. تقریباً ۹۰ درصد آن‌ها دچار آکنه خواهند شد.

علائم و علل

علل آکنه چیست؟

منافذ مسدود شده. سلول‌های مرده، چربی‌ها و باکتری‌ها در منافذ شما جمع می‌شوند و باعث التهاب آن‌ها می‌شوند. همچنین ممکن است شما به طور ژنتیکی مستعد آکنه باشید.

علل زخم‌های آکنه چیست؟

زخم‌ها به این دلیل ایجاد می‌شوند که بدن شما در تلاش است تا آکنه را ترمیم کند. نحوه واکنش بدن شما به زخم تعیین می‌کند که آیا و چقدر زخم خواهید داشت. فرآیند ترمیم شامل تولید کلاژن است. اگر کلاژن زیادی تولید شود، زخم‌های برآمده شکل می‌گیرند. زخم‌های دیگر به دلیل از دست رفتن بافت ایجاد می‌شوند که باعث ایجاد حفره‌ها یا فرورفتگی‌هایی در پوست می‌شود.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه آکنه تشخیص داده می‌شود؟

یک متخصص پوست پوست شما را بررسی کرده و تعیین می‌کند که آیا ضایعات با آکنه یا فرآیندهای دیگر پوستی سازگار هستند یا خیر.

چگونه زخم‌های آکنه تشخیص داده می‌شوند؟

یک متخصص پوست پوست شما را بررسی کرده و تعیین می‌کند که آیا دچار زخم آکنه هستید و نوع آن چیست.

آیا آزمایش‌هایی برای تشخیص نوع زخم آکنه انجام می‌شود؟

یک معاینه بصری توسط متخصص پوست کافی است تا تشخیص داده شود. متخصص پوست همچنین ممکن است تعیین کند که زخم‌های آکنه شما چقدر شدید هستند. یک سیستم اندازه‌گیری دارای چهار درجه زخم آکنه است: ماکولار، خفیف، متوسط و شدید. درجه یک، ماکولار، زخم قرمزی است که صاف است. درجه دو، خفیف، زخم است که به راحتی با آرایش یا موی صورت پوشانده می‌شود. درجه سه، متوسط، زخم‌هایی است که «در فاصله اجتماعی واضح است.» این زخم‌ها به راحتی با آرایش یا موی صورت پوشانده نمی‌شوند. در نهایت، درجه چهار، شدید، زخم‌هایی است که در فاصله اجتماعی بیشتر از ۵۰ سانتی‌متر (۱.۶۴ فوت) بسیار مشهود است. احتمالاً موی صورت یا آرایش نمی‌تواند این زخم‌ها را به طور کامل بپوشاند.

مدیریت و درمان

با یک متخصص پوست درباره گزینه‌های درمان و تکنیک‌های مدیریت مشورت کنید. آن‌ها تعیین می‌کنند که چه نوع زخم آکنه‌ای دارید و بهترین درمان‌ها را بر اساس خواسته‌ها و محل زخم‌ها پیشنهاد می‌کنند.

هر چه زودتر اقدام کنید. تأخیر در درمان شدت زخم‌های آکنه را افزایش می‌دهد.

آیا بروز آکنه‌های فعلی من بر درمان زخم‌های آکنه‌ام تأثیر می‌گذارد؟ بله! پوست شما باید قبل از شروع درمان زخم‌های آکنه، بدون ضایعه باشد. داروها و درمان‌های استفاده شده بر روی آکنه می‌توانند بر داروها و درمان‌های استفاده شده برای زخم‌ها تأثیر بگذارند.

کدام درمان‌های خانگی برای از بین بردن زخم‌های آکنه مؤثرتر هستند؟

کرم‌های بدون نسخه بهترین گزینه هستند. با متخصص پوست خود در مورد اینکه کدام یک برای نوع پوست و نوع زخم شما بهترین است، مشورت کنید. انواع مختلفی از کرم‌های مؤثر وجود دارد که شامل مواد شیمیایی زیر یا ترکیبی از آن‌ها هستند:

• اسیدهای آلفا هیدروکسی.
• اسید لاکتیک.
• رتینوئیدها.
• اسید سالیسیلیک.

شما همچنین می‌توانید زخم‌ها را با موی صورت یا آرایش بپوشانید. محصولات آرایشی زیادی در دسترس هستند.

بهترین درمان‌های داخل مطب برای بهبود جای جوش

درمان‌های زیبایی متعددی برای انتخاب وجود دارد. شما و ما بهترین گزینه‌ها را برای جای جوش‌های خود بررسی خواهید کرد. طبیعی است که برخی بیماران نیاز به انجام چندین بار درمان یا ترکیبی از درمان‌ها برای بازگرداندن سلامت پوست خود داشته باشند.

روش‌های بازسازی پوست

• پیلینگ شیمیایی: این درمان از مواد شیمیایی خاصی برای حذف لایه بالایی پوست قدیمی استفاده می‌کند. معمولاً با برداشتن این لایه، پوست جدیدی که رشد می‌کند، صاف‌تر و با جای جوش‌های کمتری همراه است.
• درم ابریژن: این درمان از ابزاری خاص استفاده می‌کند که با ایجاد اصطکاک، لایه‌های بالایی پوست را حذف می‌کند، مشابه به روشی که سنباده لایه‌های بالایی چوب را برمی‌دارد.
• میکرو درم ابریژن: این روش مشابه درم ابریژن است، اما از دستگاه خاصی برای حذف لایه بالایی پوست استفاده می‌کند.
• لیزر درمانی: لیزر حرارت را به کلاژن آسیب‌دیده زیر پوست منتقل می‌کند. این روش به واکنش ترمیم زخم بدن وابسته است تا کلاژن جدید و سالم تولید کند و رشد پوست جدید را تشویق کند. دو نوع لیزر درمانی وجود دارد: ابلیتیو و غیرابلیتیو. ما پزشک متخصص پوست شما تعیین خواهد کرد که کدام نوع برای نوع پوست و جای جوش‌های شما مناسب‌تر است.

سایر روش‌ها

• تزریق استروئید: در این درمان، استروئیدها به داخل جای جوش برجسته تزریق می‌شوند و بافت فیبروزی را نرم کرده و باعث صاف شدن جای جوش می‌شوند.
• پرکننده‌های پوستی: در این روش، ماده‌ای زیر جای جوش فرورفته تزریق می‌شود که پوست را به سمت بالا می‌برد.
• میکرونیدلینگ: این درمان از سوزن‌های کوچک برای آسیب عمدی به پوست استفاده می‌کند تا تولید کلاژن را تحریک کند و جای جوش‌ها را صاف کند. میکرونیدلینگ می‌تواند به تنهایی یا همراه با گرما (مانند میکرونیدلینگ رادیوفرکانسی) انجام شود و نشان داده است که به بهبود بافت ناشی از جای جوش کمک کرده و می‌تواند از ایجاد جوش‌های جدید جلوگیری کند.
• برش: در این تکنیک، پزشک متخصص پوست به پوست برش می‌زند تا جای جوش را حذف کرده و سپس زخم را بخیه می‌زند.
• ساب‌سیژن: این درمان از سوزن برای شکستن بندهای فیبروزی که بافت جای جوش را به لایه‌های پایین‌تر پوست می‌کشند، استفاده می‌کند. پوست آزاد می‌شود تا به سطح برگردد و به طور طبیعی صاف شود.
• پیوند پوستی: در این روش، جای جوش به‌صورت مشابه برش حذف شده و سپس پیوند پوستی از ناحیه‌ای دیگر از بدن، معمولاً پشت گوش، برای پر کردن ناحیه‌ای که جای جوش حذف شده، استفاده می‌شود.
• جراحی سرد: این درمان از نیتروژن مایع برای یخ زدن بافت جای جوش برجسته استفاده می‌کند. بافت جای جوش می‌میرد و سپس می‌ریزد.

از پزشک متخصص پوست خود درباره گزینه‌های دیگری که ممکن است برای شما مناسب‌تر باشد، بپرسید.

آیا جراحی برای حذف جای جوش انجام می‌شود؟

گاهی اوقات جراحی‌های جزئی برای درمان برخی انواع جای جوش در نظر گرفته می‌شود. این جراحی‌ها بافت جای جوش را به سطح پوست نزدیک‌تر می‌کنند تا فرورفتگی‌ها کمتر قابل مشاهده باشند. این جراحی‌ها ممکن است جای جوش را به‌طور کامل حذف کنند یا بافت جای جوش را شکسته و اجازه دهند کلاژن جدید تشکیل شده و جای جوش صاف شود. جراحی در مطب پزشک متخصص پوست انجام می‌شود و شما بیدار خواهید بود، اما ناحیه درمان بی‌حس می‌شود تا دردی احساس نکنید. معمولاً جراحی با سایر درمان‌های حذف جای جوش دنبال می‌شود.

درمان جای جوش‌هایی که روی صورت نیستند چگونه است؟

درمان‌هایی که برای صورت استفاده می‌شود، لزوماً برای نواحی دیگر مانند کمر یا سینه مناسب نیستند. پزشک متخصص پوست شما با توجه به نوع جای جوش و محل آن، بهترین گزینه را تعیین خواهد کرد.

آیا عوارض یا عوارض جانبی برای درمان‌های جای جوش وجود دارد؟

بله، احساس ناراحتی جزئی در طول و بعد از درمان رایج است. عوارض دیگر شامل تغییرات در رنگ پوست، چه تیره‌تر و چه روشن‌تر، می‌باشد.

آیا درمان‌های جای جوش برای نوجوانان و بزرگسالان متفاوت است؟

همان درمان‌هایی که برای بزرگسالان استفاده می‌شود، می‌تواند برای نوجوانان نیز به کار رود.

چگونه می‌توانم خطر جای جوش را کاهش دهم؟

• از کرم ضد آفتاب استفاده کنید: نور خورشید مهم است زیرا پوست شما از انرژی نور برای تولید ویتامین D استفاده می‌کند. اما نور زیاد می‌تواند جای جوش‌ها را تیره‌تر کند. هرچه رنگ پوست شما تیره‌تر باشد، جای جوش‌ها بیشتر نمایان می‌شوند.
• دست نزنید، خراش ندهید یا فشار نیاورید: آسیب اضافی به پوست شما التهاب را تشدید می‌کند که جای جوش‌ها را بدتر می‌کند.
• جوش‌های خود را به‌سرعت درمان کنید: هرچه بیشتر صبر کنید، احتمال بروز جای جوش بیشتر خواهد شد.
• سیگار نکشید: سیگار کشیدن خطر جای جوش را افزایش می‌دهد. نه تنها جای جوش، بلکه جای زخم‌های دیگر در بدن نیز.
• به پزشک متخصص پوست مراجعه کنید: هر چه زودتر کمک حرفه‌ای بگیرید! جوش‌های خود را قبل از اینکه به جای جوش تبدیل شوند، درمان کنید.

چقدر طول می‌کشد تا جای جوش‌ها از بین بروند؟

پاسخ به این سوال به نوع جای جوش و نوع درمان بستگی دارد. از پزشک متخصص پوست خود درباره زمان بهبودی مورد انتظار بپرسید. به یاد داشته باشید که همه جای جوش‌ها به‌طور دائمی از بین نمی‌روند.

چگونه می‌توانم از جای جوش جلوگیری کنم؟

با دریافت درمان برای جوش‌های خود به‌سرعت، از جای جوش‌ها جلوگیری کنید!

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

اگر جای جوش دارید، چه انتظاری می‌توان داشت؟ جوش بسیار شایع است. احتمالاً اکثر افرادی که می‌شناسید، در مقطعی از زندگی خود، به‌ویژه در دوران نوجوانی، با آن مواجه شده‌اند. انتظار داشته باشید که باید انتخاب‌هایی انجام دهید — انتخاب درباره اینکه آیا درمان خواهید کرد یا خیر و انتخاب درباره نوع درمان. اگر تصمیم به درمان نگیرید، انتظار داشته باشید که جای جوش‌ها برای بیشتر یا تمام عمرتان باقی بمانند. حتی با درمان، بهبود جای جوش‌ها دشوار است. هیچ تضمینی وجود ندارد که جای جوش‌ها به‌طور کامل از بین بروند. اما بیشتر درمان‌ها اندازه جای جوش‌ها را کاهش داده و آن‌ها را کمتر قابل مشاهده می‌کنند.

چقدر زمان می‌برد تا جای جوش‌ها از بین بروند؟

بدون درمان، جای جوش‌ها احتمالاً تا پایان عمر شما باقی خواهند ماند.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟

جای جوش‌ها می‌توانند باعث اضطراب روانی، مشکلات خودباوری و اختلال در زندگی اجتماعی یا روابط شما شوند. به همین دلیل مهم است که جوش‌های خود را قبل از اینکه فرصتی برای ایجاد جای جوش پیدا کنند، درمان کنید. به پزشک متخصص پوست خود برای مشاوره در مورد درمان جوش مراجعه کنید، دستورالعمل‌ها را دنبال کنید و در صورت بروز جای جوش، به‌سرعت برای درمان آن اقدام کنید تا بهترین شانس را برای کاهش آسیب به پوست داشته باشید.

چه عواملی جای جوش را بدتر می‌کند؟

دی‌ان‌ای شما در جای جوش‌ها نقش دارد! ژن‌های شما تعیین می‌کنند که پوست شما چقدر خوب بهبود می‌یابد، مقدار کلاژن تولید شده و عمق ضایعات جوش نیز شدت جای جوش‌ها را کنترل می‌کند. با این حال، می‌توانید با سیگار کشیدن، فشار آوردن به جوش‌ها و دست زدن به آن‌ها، جای جوش‌ها را بدتر کنید. سعی کنید دستان خود را از صورتتان دور نگه دارید.

کی باید به پزشک خود درباره جای جوش‌ها مراجعه کنم؟

به‌سرعت به پزشک متخصص پوست مراجعه کنید. هر چه بیشتر صبر کنید تا جوش‌ها را درمان کنید، احتمال بروز جای جوش بیشتر خواهد بود.

چه سوالاتی باید از پزشک خود درباره جای جوش‌ها بپرسم؟

• بهترین آرایشی که می‌توانم برای پوشاندن جای جوش‌هایم استفاده کنم چیست؟
• کدام روش درمانی داخل مطب برای من بهترین است؟
• آیا درمان‌های حذف جای جوش دردناک هستند؟
• پوست من بلافاصله بعد از درمان چگونه به نظر می‌رسد؟
• چقدر طول می‌کشد تا پوست من از درمان بهبود یابد؟
• کدام داروی بدون نسخه برای من بهترین است؟
• چگونه می‌توانم از بازگشت جای جوش‌ها جلوگیری کنم؟
• آیا درمان‌های جوش تحت پوشش بیمه هستند؟

جوش شایع است — بسیار طبیعی — و همچنین جای جوش‌ها. درمان‌هایی برای جوش وجود دارد و درمان‌هایی برای جای جوش‌ها. برخی تصمیم می‌گیرند که فقط با جای جوش‌های خود زندگی کنند، در حالی که دیگران تصمیم می‌گیرند که این جای جوش‌ها زندگی روزمره آن‌ها را بیش از حد مختل می‌کند. شما می‌توانید تصمیم بگیرید که درمان بگیرید یا تصمیم بگیرید که نگیرید. شما گزینه‌هایی دارید و کنترل در دست شماست.

با پزشک متخصص پوست و هر ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی دیگری که می‌بینید در تماس باشید و حتماً درباره گزینه‌های درمانی (یا نتایج مورد انتظار بدون درمان) سوال کنید، هر سوالی را مطرح کنید و هر نگرانی را بیان کنید. شما و پزشکانتان با هم کار خواهید کرد تا تصمیمات مناسب برای شما اتخاذ شود.