**عوارض مصرف الکل در بارداری و تشخیص FASD: اطلاعات حیاتی برای مادران**

یاری به کسانی که با دام اعتیاد دست و پنجه نرم می‌کنند

اگر خودتون یا یکی از عزیزانتون با مصرف مواد یا اعتیاد درگیر هستید، می‌تونید با خط تلفن ملی کمک به سوء مصرف مواد و خدمات بهداشت روان (SAMHSA) به شماره ۱-۸۰۰-۶۶۲-۴۳۵۷ تماس بگیرید تا اطلاعاتی درباره‌ی حمایت‌ها و مراکز درمانی در اطرافتون پیدا کنید. برای دسترسی به منابع بیشتر در زمینه‌ی بهداشت روان، به پایگاه داده‌ی خط تلفن ملی‌مون سر بزنید.

سندرم الکلی جنینی و پیامدهای اون

سندرم الکلی جنینی یکی از سندرم‌های مختلف در دسته‌ی اختلالاتیه که با نام اختلالات طیف الکلی جنینی (FASD) شناخته می‌شن. این اختلالات می‌تونن باعث مشکلات رشدی، اختلالات در سیستم عصبی مرکزی، تفاوت‌هایی در ظاهر صورت و همچنین مشکلاتی در تمرکز، یادگیری، بینایی و شنوایی کودکان بشن. سندرم الکلی جنینی نتیجه‌ی مصرف الکل توسط خانمه، و اختلالات طیف الکلی جنینی هم به دلیل قرار گرفتن در معرض الکل در دوران بارداری به وجود میان.

دکتر جان سی. اومهاو، MD، MPH، CPE می‌گه: «حتی مقدار کمی الکل، اگر در زمان‌های حساس بارداری مصرف بشه، می‌تونه برای بچه‌ها مشکل‌ساز باشه، مثل کاهش ضریب هوشی، نقص در توجه، تکانشگری و نقص‌های مادرزادی.»

داشتن اختلالات طیف الکلی جنینی می‌تونه اثرات عمیقی روی سلامت، رفتار و رفاه کلی فرد داشته باشه. علاوه بر این، می‌تونه عوارض روانی هم به همراه داشته باشه و اغلب به اختلالات روانی منجر می‌شه. در این‌جا، به بررسی تاثیراتی که سندرم الکلی جنینی و اختلالات طیف الکلی جنینی به طور کلی بر سلامت روان افرادی که تحت تاثیر قرار گرفتن، می‌پردازیم.

خلاصی از الکل: مزایا

چهار نوع اختلالات طیف الکلی جنینی کدوما هستن؟

سندرم الکلی جنینی یکی از چهار اختلالیه که اختلالات طیف الکلی جنینی (FASD) رو تشکیل می‌دن. تخمین زده می‌شه که این اختلالات حدود ۳ تا ۵ درصد از نوزادان متولد شده در ایالات متحده رو تحت تاثیر قرار می‌ده. چهار نوع اختلالات طیف الکلی جنینی عبارتن از:

• سندرم الکلی جنینی (FAS): که شامل مشکلاتی در رشد، اختلالات سیستم عصبی مرکزی، تفاوت‌هایی در ظاهر صورت و مشکلاتی در توجه، یادگیری، بینایی و شنواییه.
• اختلال رفتاری مرتبط با قرارگیری در معرض الکل در دوران بارداری: که باعث مشکلاتی در حافظه، برنامه‌ریزی، توجه، رفتار، نوسانات خلقی و عملکرد روزانه می‌شه.
• نواقص مادرزادی مرتبط با الکل: که می‌تونه شامل مشکلاتی در شنوایی، کلیه‌ها، قلب، استخوان‌ها یا ترکیبی از این مشکلات باشه.
• اختلالات عصبی-توسعه‌ای مرتبط با الکل: که می‌تونه منجر به ناتوانی‌های ذهنی و مشکلات رفتاری بشه.

دکتر جان سی. اومهاو، MD، MPH، CPE، محقق ارشد (بازنشسته) در موسسه ملی سوء مصرف الکل و الکلیسم (NIH) توضیح می‌ده که هیچ سطحی از مصرف الکل در دوران بارداری بی‌خطر نیست. اون می‌گه: «حتی مقدار کمی الکل در زمان‌های حیاتی بارداری می‌تونه منجر به مشکلاتی برای کودکان بشه، از جمله کاهش ضریب هوشی، نقص در توجه، تکانشگری و نقص‌های مادرزادی.»

بسیاری از خانم‌ها قبل از این‌که بفهمن باردارن، الکل مصرف می‌کنن

به گفته‌ی دکتر اومهاو، اغلب خانم‌های باردار سعی می‌کنن در دوران بارداری الکل مصرف نکنن، اما مسئله اینه که بیش از نیمی از خانم‌ها در سن باروری به طور منظم الکل مصرف می‌کنن و متاسفانه اغلب قبل از اینکه بفهمن باردارن، الکل می‌نوشن. اون یادش میاد: «من یه پسر رو به یاد دارم که با وجود این‌که مادرش در دوران بارداری از الکل پرهیز کرده بود، به سندرم الکلی جنینی مبتلا بود. متاسفانه، اون فقط بعد از این‌که آزمایش بارداریش مثبت شد، مصرف الکل رو متوقف کرد.»

چطور از استرس عاطفی در بارداری پیشگیری کنیم؟

تاثیر اختلالات طیف الکلی جنینی بر بچه‌ها

اختلالات طیف الکلی جنینی می‌تونه تاثیرات عمیقی بر بچه‌ها داشته باشه—هم از نظر جسمی، هم ذهنی و هم احساسی. دکتر کریستینا اوبان، دانشمند علوم اعصاب رشدی و استاد دانشگاه کالیفرنیا، ایروین، می‌گه: «خوبی عاطفی کلی یه بچه معمولا تحت تاثیر FASD قرار می‌گیره.» اون توضیح می‌ده: «مشکلات عاطفی معمولا در بچه‌های کوچیک با FASD به صورت ناتوانی در آرام شدن (مثلا خشم) و حساسیت زیاد به احساسات اطرافیانشون بروز می‌کنه، و اغلب فعالیت بیش از حدی دارن که می‌تونه برای مراقبان و معلم‌ها چالش‌برانگیز باشه.»

چالش‌هایی از این دست به دلایل مختلفی پیش میاد. بخشی از اون ناشی از عدم حمایت موثر از طرف بزرگ‌ترها، از جمله مراقبان، ارائه‌دهندگان خدمات پزشکی و محیط‌های آموزشی هست. این چالش‌ها همچنین به دلیل مشکلاتی مثل بی‌ثباتی در خانواده (یا سیستم‌های مراقبت از کودکان) هست که معمولا در زمینه‌ی اختلالات مصرف مواد رخ می‌ده. در نهایت، بخش عمده‌ای از این نوسانات عاطفی ناشی از «توانایی الکل در تغییر توسعه‌ی مغز و سیستم‌های بدنیه که برای تنظیم عاطفی بهتر در زندگی بعدی مهمه.» دکتر اوبان می‌گه: «دوره‌ی کودکی زمانیه که نیاز به احساس عشق و تعلق بیشتر می‌شه. این مرحله‌ی سخت توسعه معمولا با تغییرات مغزی ناشی از FASD دشوارتر می‌شه و تجربه‌های مشترک احساس بی‌ارزشی یا عدم حمایت در مواجهه با چالش‌های عاطفی مرتبط با FASD رو تشدید می‌کنه.»

الکل چطور می‌تونه روی جنین در حال رشد تاثیر بذاره؟

هر نوع مصرف الکل می‌تونه روی جنین در حال رشد تاثیر بذاره و نیازی نیست که فرد به زیادی الکل معتاد باشه تا نوشیدنش تاثیراتی داشته باشه، به گفته‌ی دکتر اوبان. اون توضیح می‌ده: “اختلالات مصرف الکل معمولا منجر به بروز علائم شدیدتری از اختلال طیف الکل جنینی (FASD) می‌شه، چون دوزهای بالاتر و تماس‌های مکرر با الکل، علائم رو برای بچه سخت‌تر می‌کنه و نیاز به حمایت‌های اساسی داره.”

علائم اختلال طیف الکل جنینی

علائم و نشانه‌های اختلال طیف الکل جنینی (FASD) از یک بچه به بچه‌ی دیگه فرق داره و به نوع FASD بستگی داره که اون بچه بهش مبتلاست. بعضی از علائم احتمالی FASD عبارتن از:

• مشکلات در توجه و حافظه
• سخت بودن هماهنگی
• الگوهای رفتاری تکانشی یا بیش‌فعال
• ناتوانی در یادگیری
• چالش‌هایی در مدرسه
• تاخیر در زبان‌آموزی و گفتار
• مشکلات شنوایی و بینایی
• مشکلات خواب
• مشکلات در تغذیه و مکیدن (در دوران نوزادی)
• وزن کم‌تر از حد طبیعی
• قد کوتاه‌تر از حد معمول
• مشکلات در قلب، استخوان یا کلیه
• اندازه‌ی سر کوچک‌تر از حد متوسط
• تفاوت‌هایی در چهره، مثل برآمدگی نرم‌تر از حد معمول در ناحیه‌ی بین لب بالا و بینی

نشانه‌هایی که نشون می‌ده بچه ممکنه با مشکلات سلامت روان درگیر باشه

تاثیرات سلامت روانی اختلال طیف الکل جنینی

اختلالات طیف الکل جنینی می‌تونن عوارض جانبی مهمی بر سلامت روان بچه‌های مبتلا داشته باشن. بیاید نگاهی به سه مورد از شایع‌ترین عوارض جانبی روی سلامت روان بندازیم.

مشکلات رفتاری

مشکلات رفتاری ناشی از FASD ممکنه از یه فرد به فرد دیگه خیلی متفاوت باشه، به گفته‌ی دکتر پل لیند، روان‌پزشک و مدیر پزشکی روان‌پزشکی و مراقبت‌های مشترک در Ria Health. اون می‌گه: “بسیاری از افراد افزایش تحریک‌پذیری، بی‌قراری، اختلال در شناخت (برنامه‌ریزی و عملکرد ضعیف اجرایی) و مشکلات در کنترل تکانه‌ها رو نشون می‌دن. عملکرد مدرسه ممکنه به خاطر این نقص‌های شناختی و یادگیری، و همچنین مشکلات رفتاری ضعیف باشه.” همچنین، بسیاری از افراد مبتلا به FASD دچار ناتوانی‌های ذهنی خفیف تا متوسط هستن، به گفته‌ی دکتر لیند.

افسردگی و اضطراب

اکثریت افرادی که FASD دارن، با مشکلات سلامت روان مواجه می‌شن، به گفته‌ی دکتر اوبان، و افسردگی و اضطراب در صدر این لیست قرار دارن. اون توضیح می‌ده: “چندین مسیر برای این افزایش خطر مشکلات سلامت روان در FASD وجود داره. یکی از این راه‌ها، مشکلات جسمی مکرر یا پیچیده‌ست که می‌تونه به افسردگی و اضطراب منجر بشه.”

مشکلات شناختی و توجه

افراد مبتلا به FASD در معرض خطر بیشتری برای ایجاد مشکلات شناختی هستن، به گفته‌ی دکتر جنل فری، نوزادشناس و مدیر تغذیه و رشد نوزاد در گروه پزشکی پدیاتریکس در تمپا، فلوریدا. این ممکنه شامل مشکلاتی در حافظه، توجه، نقص در گفتار و زبان‌آموزی و IQ پایین‌تر باشه. به طور ویژه، اختلالی به اسم اختلال نورو-رفتاری با مشکلات در تفکر و حافظه مرتبطه، به گفته‌ی دکتر فری، و همچنین مشکلاتی در زندگی روزمره.

اختلالات روانی که می‌تونن ناشی از FASD باشن

بر اساس تحقیقات، حدود 90 درصد از افراد مبتلا به FASD حداقل یک شرایط هم‌زمان دارن. بیشتر این شرایط مشکلات روانی هستن و شامل موارد زیر می‌شن:

• افسردگی
• اختلال دوقطبی
• اختلالات اضطرابی
• روان‌پریشی
• اسکیزوفرنی
• اختلال نقص توجه/بیش‌فعالی (ADHD)
• اختلال سلوک
• اختلالات وابستگی
• اختلال مصرف مواد

دکتر فری توضیح می‌ده که این اختلالات تا حدودی به دلیل تاثیرات عمیق الکل روی جنین‌های در حال رشد ایجاد می‌شن. اون می‌گه: “الکل می‌تونه روی چگونگی توسعه‌ی سلول‌های عصبی و چگونگی ارتباط اون‌ها با هم در قسمت‌های مختلف مغز تاثیر بذاره و در نتیجه روی عملکرد اون‌ها اثر بذاره.” الکل همچنین رگ‌های خونی رو تنگ می‌کنه و جریان خون به جفت رو محدود می‌کنه که منجر به کاهش اکسیژن‌رسانی به جنین می‌شه. اون اضافه می‌کنه: “علاوه بر این، محصولات سمی که از فرآیند تجزیه‌ی الکل تشکیل می‌شن، می‌تونن در مغز جنین تجمع پیدا کنن و آسیب ایجاد کنن.”

چطور میشه برای اختلال طیف الکل جنینی کمک گرفت

اختلالات طیف الکل جنینی می‌تونن اثرات عمیقی بر بچه‌ها و خانواده‌ها بذارن، اما شما تنها نیستید. منابع زیادی وجود داره که می‌تونه به شما در مقابله با این چالش‌ها کمک کنه. در این‌جا چند‌تا برای شروع معرفی شدن:

• فهرست منابع قابل جستجو FASD United
• برنامه‌ی راهنمای خانواده FASD United
• شبکه‌ی امید FASD United

سوالات متداول

میانگین طول عمر افراد مبتلا به FASD چقدره؟

طول عمر افراد مبتلا به FASD به عوامل مختلفی بستگی داره، از جمله شدت وضعیت و نوع حمایتی که دریافت می‌کنن. یک مطالعه نشون داد که افراد مبتلا به سندرم الکل جنینی نرخ مرگ و میر کم‌تری نسبت به جمعیت عمومی دارن و میانگین سنشون ۳۴ ساله.

کی مصرف الکل روی جنین در حال رشد تاثیر می‌ذاره؟

آسیب ناشی از مصرف الکل بی‌درنگ، در رحم و در هفته‌های اول بارداری شروع می‌شه، حتی قبل از این‌که متوجه بشید باردارید. با این حال، نشانه‌ها و علائم همیشه فورا قابل مشاهده نیستن و معمولاً در گروه‌های سنی پیش‌دبستانی و مدرسه‌ای بیشتر دیده می‌شن.