🛑 سندروم مرموز بارداری: ریسک‌، علائم و راه‌حل‌های سندروم باندهای آمنیوتیک

نگاهی به سندروم باندهای آمنیوتیک

سندروم باندهای آمنیوتیک (ABS) وقتی پیش میاد که در دوران بارداری، رشته‌های نازک بافتی از کیسه‌ی آمنیوتیک دور جنین می‌پیچن. این رشته‌های بافتی که باندهای آمنیوتیک نام دارند، زمانی به وجود میان که آمنیون (یه لایه از کیسه‌ی آمنیوتیک) آسیب ببینه. این آسیب باعث میشه آمنیون رشته‌های بافتی رو “پاره” کنه که بعداً می‌تونن دور جنین بپیچن.

این باندها می‌تونن جلوی رسیدن خون به قسمت‌های مختلف بدن جنین رو بگیرن و روی چگونگی رشد اون اثر بذارن. همچنین می‌تونن روی اندام‌های داخلی و بند ناف هم تأثیر بذارن. ABS می‌تونه منجر به نقص‌های مادرزادی یا از دست رفتن اندام‌ها بشه (قطع عضو).

شدت ABS به میزان سفتی باندها و جایی که روی بدن جنین قرار دارن، بستگی داره. بعضی از نوزادها با فرورفتگی‌های کوچیک روی پوستشون به دنیا میان، در حالی که بعضی دیگه با از دست دادن یه عضو، انگشت یا انگشت پا به دنیا میان. وقتی باندهای شل، جریان خون از جفت رو محدود می‌کنن، این می‌تونه به مرگ منجر بشه.

ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی می‌تونن ABS رو توی سونوگرافی قبل از تولد تشخیص بدن، ولی بیشتر تشخیص‌ها موقع تولد انجام می‌شن. ABS تقریباً توی ۱ از ۱۲۰۰ تا ۱۵۰۰۰ تولد زنده اتفاق می‌افته.

اسم‌های دیگه سندروم باندهای آمنیوتیک

• توالی باند آمنیوتیک
• سندروم باند/حلقه‌های تنگ‌کننده
• مجموعه اختلال باند آمنیوتیک
• باندهای/حلقه‌های مادرزادی تنگ‌کننده
• مجموعه ADAM (نقص‌های آمنیوتیک/چسبندگی‌ها/آسیب‌ها)
• نقص استریتر

علائم و علل

علائم سندروم باندهای آمنیوتیک چیه؟

علائم ABS به جایی که باندها وصل شدن و چقدر سفت هستن، بستگی داره. بیشتر موارد (حدود ۸۰%) شامل آسیب به دست‌ها یا پاهاست، ولی باندها می‌تونن دور سر، گردن یا شکم هم سفت بشن.

گاهی اوقات، ABS خفیفه و فقط جریان خون روی پوست رو محدود می‌کنه. این می‌تونه باعث بشه نوزاد با حلقه‌های تنگ‌کننده (فرورفتگی‌های پوست) یا نقص‌های کوچیک تو اندام‌ها به دنیا بیاد. در موارد دیگه، باندها اون‌قدر سفت و عمیق هستن که جریان خون به یه اندام یا قسمت از بدن رو کلاً قطع می‌کنن. این می‌تونه منجر به قطع عضو، از دست دادن خون‌رسانی یا عوارض خطرناک بشه.

علائم دیگه‌ی ABS عبارتند از:

• از دست رفتن انگشت‌ها، انگشت‌های پا یا اندام‌ها
• سنداکتیلی (به هم چسبیدن یا یکی شدن انگشت‌ها یا انگشت‌های پا)
• اندام‌های کوتاه یا رشد نیافته
• ورم توی نواحی که تحت تأثیر باندها هستن
• پاهای کج
• لب شکری و کام شکری
• نقص‌های استخوانی، مثل اسکولیوز
• آتروزی بینی (مسیر بینی رشد نکرده)
• میکروفتالمیا (چشم‌های کوچک یا رشد نکرده)

عوارض سندروم باندهای آمنیوتیک چیه؟

ABS می‌تونه عوارضی ایجاد کنه که بعضی‌هاشون تا آخر عمر باشن. بعضی از عوارض ABS می‌تونن جدی یا خطرناک باشن، مثل:

• انسفالوسل (باز شدن جمجمه)
• باز بودن یا نقص توی شکم یا قفسه سینه
• آسیب به سیستم‌های حیاتی بدن مثل دستگاه گوارش یا ادراری-تناسلی
• عوارض بند ناف (وقتی که باند، خون‌رسانی به جنین رو محدود می‌کنه)

ABS اغلب باعث زایمان زودرس میشه که می‌تونه مشکلات خاص خودش رو داشته باشه. همچنین خطر سقط جنین یا مرده‌زایی هم بیشتر میشه. بچه‌هایی که ABS دارن ممکنه چند سال یا تا زمانی که با مشکلات ناشی از از دست دادن اندام‌ها یا نارسایی اندام‌ها کنار بیان، به حمایت فیزیکی یا توانبخشی نیاز داشته باشن.

علت سندروم باندهای آمنیوتیک چیه؟

بیشتر تحقیقات نشون میده که سندروم باندهای آمنیوتیک، علت مشخصی نداره، به جز آسیب‌هایی که به آمنیون (پوشش کیسه‌ی آمنیوتیک) وارد میشه.

علت‌های آسیب به کیسه آمنیوتیک ممکنه شامل اینا باشه:

• آزمایش‌های قبل تولد مثل نمونه‌برداری از پرزهای کوریونی (CVS) یا آمنیوسنتز. این آزمایش‌ها با استفاده از سوزن به کیسه‌ی آمنیوتیک وارد می‌شن تا نمونه‌ای از مایع یا بافت جنین بگیرن. آسیب ناشی از این آزمایش‌ها خیلی کمه.
• جراحی جنینی؛ این فقط برای شرایط جدی و خطرناک برای جان جنین توصیه میشه.

با این حال، توی بعضی موارد کیسه آمنیوتیک سالم هست و نمی‌شه برای ABS علتی پیدا کرد. برای همین، بعضی از متخصص‌ها معتقدن که ABS نتیجه‌ی مشکلات گردش خون (خون‌رسانی) توی جنینه. ممکنه بعضی جنین‌ها ژن غیرطبیعی داشته باشن که اون‌ها رو مستعد مشکلات گردش خون می‌کنه.

عوامل خطر سندروم باندهای آمنیوتیک

شما ممکنه بیشتر در معرض خطر داشتن جنینی که سندروم باندهای آمنیوتیک (ABS) داره باشید، اگر:

• مشکلات بارداری داشته باشید.
• به سندروم اِلر-دانلوس عروقی مبتلا باشید.
• در دوران بارداری سیگار بکشید.
• داروهای غیر نسخه‌ای مصرف کنید یا داروهای خاصی رو توی بارداری مصرف کنید.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطوری سندروم باندهای آمنیوتیک تشخیص داده می‌شه؟

معمولاً یه ارائه‌دهنده‌ی خدمات بهداشتی بلافاصله بعد از تولد، با معاینه نوزاد، ABS رو تشخیص می‌ده. گاهی اوقات، نشانه‌های ABS توی سونوگرافی بارداری دیده می‌شه. سونوگرافی می‌تونه خطوطی از باندهای بافتی سفت شده رو نشون بده، ولی بیشتر اوقات، سونوگرافی اندام‌ها یا قسمت‌های بدنی رو نشون میده که رشد نکردن.

چه موقع می‌شه سندروم باندهای آمنیوتیک رو توی سونوگرافی دید؟

نشانه‌های ABS ممکنه از هفته‌ی ۱۲ بارداری قابل دیدن باشه، ولی خیلی سخته. بیشتر اوقات، ارائه‌دهنده‌ی مراقبت‌های دوران بارداری، نشانه‌های ABS رو توی اسکن آناتومی ۲۰ هفتگی شناسایی می‌کنه. اگه ارائه‌دهنده‌ی مراقبت‌های بارداری به ABS شک کنه، ممکنه آزمایش‌های تصویربرداری اضافی مثل MRI (تصویربرداری با تشدید مغناطیسی) تجویز کنه.

مدیریت و درمان

چطوری سندروم باندهای آمنیوتیک درمان می‌شه؟

درمان، معمولاً بعد از تولد نوزاد انجام میشه. نوع درمان به جایی که باندها هستن و چقدر سفت هستن، بستگی داره. موارد خفیف ABS ممکنه فقط به مراقبت دقیق توسط یه ارائه‌دهنده‌ی خدمات بهداشتی نیاز داشته باشن، ولی ABS شدید که روی عملکرد ارگان‌ها تأثیر می‌ذاره، به درمان فوری نیاز داره.

گاهی اوقات، جراحی می‌تونه مشکلاتی مثل پای کج، لب شکری و کام شکاف‌دار یا وبینگ رو درست کنه. نوزادها یا بچه‌هایی که اندام‌هاشون ناقص یا کوتاه شده، ممکنه از پروتزها (اندام‌های مصنوعی) استفاده کنن. فیزیوتراپی و کاردرمانی می‌تونه بهشون کمک کنه تا از پروتز استفاده کنن و عملکرد کلی‌شون رو بهتر کنن.

در موارد نادر، یه ارائه‌دهنده‌ی خدمات بهداشتی ممکنه باندهای آمنیوتیک رو با جراحی، وقتی که جنین هنوز توی رحم هست (فتوسکوپی) بردارن. هدف از این جراحی، آزاد کردن باندهاییه که محدود می‌کنن و از آسیب بیشتر جلوگیری می‌کنن. این روش خطرای جدی برای مادر و جنین داره و معمولاً فقط برای باندهای محدودی انجام میشه که خطرناک هستن.

آیا نوزادها می‌تونن با سندروم باندهای آمنیوتیک زنده بمونن؟

بله، بیشتر نوزادها می‌تونن با ABS زنده بمونن. زنده موندن به عواملی مثل جایی که باندها هستن و چقدر سفت هستن، بستگی داره.

آیا باندهای آمنیوتیک از بین می‌رن؟

نه. توی بیشتر موارد، فرورفتگی‌ها یا زخم‌های ناشی از باندهای آمنیوتیک از بین نمیرن و این موضوع به این بستگی داره که باندها چقدر توی پوست فرو رفتن. از ارائه‌دهنده‌ی خدمات بهداشتی‌تون درباره‌ی گزینه‌های درمانی برای زخم‌های ناشی از ABS سوال کنید.

پیشگیری

چطوری می‌تونم از سندروم باندهای آمنیوتیک پیشگیری کنم؟

هیچ راهی برای پیشگیری از سندروم باندهای آمنیوتیک وجود نداره. ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی معتقدن که بیشتر موارد به طور تصادفی اتفاق می‌افتن.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

چشم‌انداز برای سندروم باندهای آمنیوتیک چطوره؟

چشم‌انداز برای نوزادهایی که ABS خفیف دارن، خوبه. بچه‌هایی که مشکلات مادرزادی (موجود در زمان تولد) دارن، معمولاً به خوبی با پروتزها و توانبخشی سازگار می‌شن. نوزادانی که به علت محدود شدن جریان خونه از طریق بند ناف، دچار آسیب شدید به ارگان‌ها شدن، معمولاً زنده نمی‌مونن. حدود ۱ در ۷۰ مرگ جنینی به دلیل ABS اتفاق می‌افته.

زندگی با سندروم باندهای آمنیوتیک

اگه بچه‌ام سندروم باندهای آمنیوتیک داشته باشه، چی کار کنم؟

بچه‌هایی که ABS دارن به یک سیستم حمایتی قوی و مراقبت طولانی‌مدت نیاز دارن. والدین، اعضای خانواده و ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی می‌تونن بهشون کمک کنن تا با مشکلات ظاهری و عملکردی ABS کنار بیان. بچه‌ی شما ممکنه به متخصص‌های مختلفی برای ABS مراجعه کنه، مثل جراحان ارتوپد، متخصصین مغز و اعصاب و دیگران (بستگی داره به اینکه کدوم قسمت‌های بدن تحت تأثیر قرار گرفتن). خانواده‌ها و خواهر و برادرها ممکنه از گروه‌های حمایتی استفاده کنن.

اگه نوزادتون تشخیص سندروم باندهای آمنیوتیک دریافت کرده، احتمالاً سوال‌ها و نگرانی‌های زیادی دارید. اول از همه، بدونید که تیم بهداشتی‌تون اینجاست تا از شما حمایت کنه و از شما و نوزادتون مراقبت کنه. وضعیت دقیق شما به میزان سفتی باندها و جایی که قرار دارن، بستگی داره. این ممکنه به این معنی باشه که باید سونوگرافی‌های بیشتری توی دوران بارداری انجام بدین یا ممکنه نوزادتون به جراحی در زمان تولد، توانبخشی طولانی‌مدت یا پروتز برای بازگرداندن عملکرد اندام‌هاش نیاز داشته باشه. با ارائه‌دهنده‌ی مراقبت‌های دوران بارداری یا تیم بهداشتی بچه‌تون درباره‌ی تشخیص و معنی اون برای خانواده‌تون صحبت کنید.

“`