نگاهی جامع به مصرف مواد مخدر

یادداشتی درباره زبان

در حالی که مردم معمولاً از اصطلاح «سوء مصرف مواد» برای اشاره به استفاده مشکل‌دار از مواد مخدر استفاده می‌کنند، اما “راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی” (DSM-5-TR) دیگر از این اصطلاح استفاده نمی‌کند. این واژه به عنوان یک اصطلاح ناپسند شناخته می‌شود و به همین دلیل بهتر است از عبارات «استفاده نادرست از مواد»، «اختلال استفاده از مواد» یا به سادگی «استفاده از مواد» استفاده شود. مؤسسه ملی سوء مصرف مواد (NIDA) بیان می‌کند که «سوء مصرف» دیگر به دلیل بار منفی و ارتباطات آن با مجازات و قضاوت استفاده نمی‌شود. سوء مصرف مواد معمولاً به عنوان الگوی استفاده مضر از هر ماده‌ای برای تغییر حالت روحی تعریف می‌شود. این مواد می‌توانند شامل الکل، داروهای تجویزی و بدون نسخه، مواد مخدر غیرقانونی، استنشاق‌کننده‌ها و حلال‌ها، نیکوتین و حتی قهوه باشند. «سوء مصرف» می‌تواند ناشی از استفاده از ماده‌ای به روشی باشد که مورد نظر یا توصیه نشده است، یا از استفاده بیشتر از مقدار تجویز شده. برای روشن شدن، فردی می‌تواند از مواد استفاده کند و به اعتیاد یا حتی اختلال استفاده از مواد دچار نشود، همان‌طور که در “راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم، بازنگری متن” (DSM-5-TR) تعریف شده است.

نگاهی اجمالی

کارشناسان سوء مصرف مواد را به عنوان استفاده مکرر که منجر به اختلالات و عواقب منفی می‌شود، توصیف می‌کنند. عوامل مختلفی در ایجاد آن نقش دارند، از جمله ژنتیک و متغیرهای محیطی. مواد اعتیادآور که می‌توانند منجر به استفاده و سوء مصرف شوند شامل مواد مخدر غیرقانونی (مانند کوکائین، توهم‌زاها و هروئین) و همچنین داروهای تجویزی (مانند بنزودیازپین‌ها و مسکن‌ها) و مواد قانونی (مانند نیکوتین و الکل) هستند. توانایی شناسایی علائم سوء مصرف می‌تواند به افراد کمک کند تا بدانند چه زمانی باید به دنبال درمان باشند، که می‌تواند شامل داروها، درمان و حمایت اجتماعی باشد.

استفاده از مواد در مقابل سوء مصرف مواد: تفاوت‌ها چیست؟

سوء مصرف مواد چیست؟

مقامات بهداشتی استفاده از مواد را زمانی به عنوان سوء مصرف در نظر می‌گیرند که استفاده مکرر منجر به اختلالات قابل توجهی شود، مانند:

• ناتوانی‌ها
• عدم توانایی در انجام مسئولیت‌ها
• مشکلات بهداشتی
• کنترل مختل
• استفاده پرخطر
• مشکلات اجتماعی

نمونه‌هایی از سوء مصرف مواد

به عبارت دیگر، اگر کسی:

• به اندازه‌ای بنوشد که دچار سردردهای مکرر شود،
• به اندازه‌ای دارو مصرف کند که کار یا مدرسه را از دست بدهد،
• به اندازه‌ای ماری‌جوانا مصرف کند که دوستانش را از دست بدهد، یا
• اغلب بیشتر از آنچه که قصد داشته استفاده کند، بنوشد یا مصرف کند،

آنگاه استفاده از مواد او احتمالاً به عنوان سوء مصرف یا استفاده مضر در نظر گرفته می‌شود.

چه عواملی باعث سوء مصرف مواد می‌شود؟

استفاده از مواد یک مشکل پیچیده است که تحت تأثیر عوامل متعددی قرار دارد. هیچ راهی برای پیش‌بینی اینکه چه کسی به مواد مخدر اعتیاد پیدا می‌کند وجود ندارد، اما ترکیبی از عوامل می‌تواند خطر توسعه اعتیاد را افزایش دهد. ژن‌ها، سایر شرایط بهداشت روان، عوامل توسعه‌ای و تأثیرات محیطی همه نقش دارند. پاول لیند، MD، مدیر پزشکی روانپزشکی و مراقبت‌های مشترک در Ria Health می‌گوید: «افرادی که الکل می‌نوشند یا از مواد مخدر استفاده می‌کنند، اغلب در ابتدا برای بهبود احساس رفاه، روابط و لذت اجتماعی شروع می‌کنند. متأسفانه، معایب استفاده از مواد می‌تواند نسبتاً سریع ظاهر شود، بسته به اینکه کدام ماده و به چه مقدار و چه‌قدر اغلب استفاده می‌شود.» دکتر لیند اشاره می‌کند که تاریخچه خانوادگی اغلب نقش مهمی ایفا می‌کند که می‌تواند شامل عوامل بیولوژیکی و رفتارهای آموخته شده باشد. آسیب‌پذیری یک فرد به سوء مصرف مواد دارای پایه‌ای ژنتیکی جزئی است، اما عوامل محیطی نیز نقش مهمی دارند. بزرگ شدن در خانواده‌هایی که نوشیدن یا استفاده از مواد مخدر در آن‌ها رایج یا نرمال شده است، خطر ابتلا به اختلال استفاده از مواد را افزایش می‌دهد.

استفاده از مواد غیرقانونی

به طور کلی، وقتی مردم درباره «سوء مصرف مواد» صحبت می‌کنند، به استفاده از مواد مخدر غیرقانونی اشاره دارند. مواد سوء مصرف نه تنها حالت روحی را تغییر می‌دهند، بلکه می‌توانند قضاوت را مختل، ادراکات را تحریف و زمان واکنش را تغییر دهند و خطر تصادف و آسیب را افزایش دهند. این مواد در ابتدا به دلیل احتمال اعتیادآور بودن یا ایجاد عوارض منفی شدید بر سلامت، غیرقانونی اعلام شدند. برخی بر این باورند که هرگونه استفاده از مواد غیرقانونی خطرناک و به همین دلیل سوء مصرف است. در ایالات متحده، برخی از رایج‌ترین مواد مخدر غیرقانونی شامل:

• ماری‌جوانا
• متامفتامین
• کوکائین
• توهم‌زاها
• اکستازی یا مالی
• هروئین

خلاصه

وقتی مردم از اصطلاح سوء مصرف مواد استفاده می‌کنند، معمولاً به استفاده از مواد مخدر غیرقانونی مانند کوکائین، هروئین و متامفتامین اشاره دارند. این مواد به دلیل خطر بالای سوء مصرف و عوارض جانبی خطرناک غیرقانونی هستند.

استفاده تفریحی از مواد مخدر

برخی افراد استدلال می‌کنند که استفاده غیررسمی و گاه‌به‌گاه از برخی مواد مضر نیست و صرفاً استفاده است، نه سوء مصرف. پر سر و صداترین حامیان استفاده تفریحی از مواد مخدر، کسانی هستند که ماری‌جوانا مصرف می‌کنند. آن‌ها استدلال می‌کنند که ماری‌جوانا اعتیادآور نیست و ویژگی‌های مفیدی دارد، بر خلاف مواد «سخت‌تر». اما تحقیقات اخیر نشان داده است که حتی ماری‌جوانا ممکن است عوارض جسمی، روانی و حرکتی بیشتری نسبت به آنچه که قبلاً تصور می‌شد، داشته باشد. تحقیقات نشان داده است که ماری‌جوانا می‌تواند خطرات جدی کوتاه‌مدت و بلندمدت برای سلامت ایجاد کند. اختلال استفاده از ماری‌جوانا با عوارضی مانند از دست دادن حافظه، دشواری در تمرکز، کاهش مهارت‌های حل مسئله، کاهش تنظیم عواطف و مشکلات در تصمیم‌گیری مرتبط است. استفاده از ماری‌جوانا همچنین با افزایش خطر ابتلا به روان‌پریشی مرتبط است. علاوه بر این، مؤسسه ملی سوء مصرف مواد (NIDA) گزارش می‌دهد که افرادی که ماری‌جوانا مصرف می‌کنند، می‌توانند به اعتیاد دچار شوند. NIDA تخمین می‌زند که 30% از افرادی که ماری‌جوانا مصرف می‌کنند، وابسته خواهند شد. این خطر برای کسانی که در نوجوانی شروع به استفاده از این ماده کرده‌اند، چهار تا هفت برابر بیشتر است.

سوء مصرف مواد تجویزی

سوء مصرف مواد تجویزی در چند دهه گذشته به طور قابل توجهی افزایش یافته است. مؤسسه ملی سوء مصرف مواد تخمین می‌زند که بین 8% تا 12% از بیماران آمریکایی که داروهای مسکن اوپیوئیدی تجویز می‌شوند، به اختلال استفاده از مواد دچار می‌شوند. طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، تعداد مرگ‌های مرتبط با اوپیوئید بین سال‌های 2019 و 2020 به میزان 16% افزایش یافته است، به طوری که به طور متوسط 44 نفر در هر روز در سال 2020 به دلیل اوردوز داروهای مسکن تجویزی جان خود را از دست داده‌اند. در ایالات متحده، سه دسته اصلی از داروهای تجویزی که به طور معمول سوء مصرف می‌شوند شامل:

• اوپیوئیدها
• داروهای آرام‌بخش سیستم عصبی مرکزی
• تحریک‌کننده‌ها

این‌ها شامل:

• آمپتامین‌ها
• باربیتورات‌ها
• بنزودیازپین‌ها
• کدئین
• فنتانیل و آنالوگ‌ها
• متادون
• متیل‌فنیدات
• مورفین
• اکسی‌کدون
• داروهای خواب

خلاصه

استفاده از مواد همچنین می‌تواند شامل سوء مصرف داروهای تجویزی باشد که پتانسیل وابستگی دارند.

سایر مواد معمولاً سوء مصرف شده

الکل، داروهای تجویزی و بدون نسخه، استنشاق‌کننده‌ها و حلال‌ها و حتی قهوه و سیگارها می‌توانند به طور مضر مورد استفاده قرار گیرند. بسیاری از کودکان اولین تجربه خود با سوء مصرف مواد را با استفاده از استنشاق‌کننده‌ها دارند، زیرا آن‌ها در بسیاری از محصولات خانگی رایج یافت می‌شوند و بنابراین به راحتی در دسترس هستند.

الکل

الکل برای بزرگسالان بالای 21 سال در ایالات متحده قانونی است. با این حال، برای رسیدن به سطح مضر نوشیدن، نیازی به مقدار زیادی الکل نیست و در این زمان است که استفاده از الکل می‌تواند به سوء مصرف الکل تبدیل شود.

نوشیدن الکل و خطرات آن

نوشیدن پنج یا بیشتر نوشیدنی برای مردان (چهار برای زنان) در یک جلسه، به عنوان نوشیدن افراطی شناخته می‌شود که می‌تواند به سلامت جسمی و روانی شما به طرق مختلف آسیب برساند.

نیکوتین

نیکوتین به عنوان پرمصرف‌ترین ماده مخدر در جهان شناخته می‌شود. با اینکه در سال‌های اخیر مصرف سیگار کاهش یافته است، تخمین زده می‌شود که ۲۸.۳ میلیون آمریکایی هنوز هم سیگار می‌کشند، با وجود اثرات مضر آن که به خوبی شناخته شده‌اند. دوباره، قانونی بودن یک ماده به این معنا نیست که نمی‌توان از آن سوءاستفاده کرد. این واقعیت که اثرات منفی نیکوتین زمان زیادی برای بروز نیاز دارد، احتمالاً در سوءاستفاده گسترده از تنباکو نقش دارد.

کافئین

در حالی که نیکوتین پرمصرف‌ترین ماده مخدر است، کافئین رایج‌ترین داروی تغییر دهنده حالت در جهان است. و بله، مصرف بیش از حد کافئین می‌تواند به سلامت شما آسیب برساند. مطالعات همچنین ارتباطی بین مصرف کافئین و چندین اختلال روانی، از جمله اختلال خواب ناشی از کافئین و اختلال اضطراب یافته‌اند. افرادی که با اختلال اضطراب عمومی، اختلال پانیک، بی‌خوابی اولیه و ریفلاکس گوارشی تشخیص داده شده‌اند، معمولاً توصیه می‌شوند که مصرف کافئین را کاهش دهند یا به طور کامل حذف کنند.

مواد سنتزی

به اصطلاح داروهای طراحی شده و داروهای سنتزی، مانند نمک‌های حمام و ماری‌جوانای سنتزی، می‌توانند مورد سوءاستفاده قرار گیرند و ممکن است خطرناک‌تر از سایر داروها باشند. سایر داروهای طراحی شده که معمولاً مورد سوءاستفاده قرار می‌گیرند شامل:

• آمفتامین‌ها
• اکستازی
• ال‌اس‌دی
• جی‌اچ‌بی
• کتامین
• روهیپnol (داروهای تجاوز جنسی)
• پی‌سی‌پی
• استروئیدهای آنابولیک

استروئیدهای آنابولیک دارای خواص تغییر دهنده حالت یا مست‌کننده نیستند، اما هنوز هم می‌توانند مورد سوءاستفاده قرار گیرند. استفاده از استروئیدهای آنابولیک برای افزایش عملکرد یا توسعه عضلات و قدرت، به دلیل عوارض جانبی منفی استفاده از استروئید، سوءاستفاده محسوب می‌شود. این عوارض می‌توانند از مشکلات جزئی تا خطرات جدی در برخی موارد متغیر باشند. اگر استفاده از یک ماده می‌تواند به شما آسیب برساند، به معنای سوءاستفاده از آن ماده است. به طور نظری، تقریباً هر ماده‌ای می‌تواند مورد سوءاستفاده قرار گیرد.

خلاصه

سوءاستفاده از مواد می‌تواند شامل موادی مانند الکل، نیکوتین، کافئین، داروهای سنتزی و استروئیدهای آنابولیک باشد.

خطرات سوءاستفاده از مواد

زمانی که جامعه تشخیص می‌دهد که استفاده از مواد خاصی مضر است، محدودیت‌های قانونی بر استفاده از آنها وضع می‌کند. این کار به منظور حفاظت از رفاه افراد و جلوگیری از هزینه‌های مرتبط با منابع بهداشتی، کاهش بهره‌وری، شیوع بیماری‌ها، جرم و افزایش خطر بی‌خانمانی است (هرچند تأثیر جرم‌انگاری موضوعی بحث‌برانگیز است). خط مرزی بین استفاده و سوءاستفاده برای بسیاری از مواد قانونی نامشخص است. آیا نوشیدن چند لیوان الکل هر روز بعد از کار برای آرامش، استفاده یا سوءاستفاده است؟ آیا نوشیدن دو قوری قهوه در صبح برای شروع روز، استفاده یا سوءاستفاده است؟ همچنین، غیرمعمول نیست که افراد تأثیر استفاده از مواد را بر زندگی خود تشخیص ندهند.

اگر نگران استفاده از مواد خود هستید، دکتر لیند پیشنهاد می‌کند که پرسش‌هایی درباره عواقب منفی پزشکی، روانی اجتماعی، قانونی و مالی نوشیدن و استفاده از داروها از خود بپرسید. بررسی مزایا و معایب ادامه استفاده از مواد، که به عنوان مصاحبه انگیزشی شناخته می‌شود، معمولاً توسط متخصصان درمان اعتیاد به عنوان بخشی از فرآیند ارزیابی استفاده می‌شود. درک این خطرات ممکن است به شما کمک کند تا نشانه‌های یک مشکل جدی را شناسایی کرده و انگیزه خود را برای جستجوی درمان افزایش دهید.

مشکلات سلامت جسمی

سوءاستفاده از مواد می‌تواند خطر مشکلات سلامت جسمی، از جمله بیماری‌های قلبی، سکته و سرطان را افزایش دهد.

مشکلات سلامت روانی

استفاده از مواد اغلب با مشکلات سلامت روانی همزمان است، اما همچنین می‌تواند برخی از شرایط را بدتر کند یا به بروز آنها کمک کند.

رفتارهای پرخطر یا خطرناک

استفاده از مواد می‌تواند خطر رفتارهای پرخطر، مانند رانندگی در حالت مستی و برقراری رابطه جنسی بدون محافظت را افزایش دهد.

خطرات قانونی

استفاده از مواد غیرقانونی به معنای افزایش خطر عواقب قانونی، از جمله دستگیری و زندانی شدن است.

خلاصه

استفاده از مواد خطرات فردی و اجتماعی را به همراه دارد. برای افراد، می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی، مسائل روانی، رفتارهای پرخطر و مشکلات قانونی شود. برای جوامع، استفاده از مواد می‌تواند هزینه‌های مرتبط با مشکلات سلامتی و کاهش بهره‌وری را افزایش دهد. همچنین می‌تواند به مشکلات اجتماعی مانند جرم کمک کند.

چگونه سوءاستفاده از مواد را شناسایی کنیم

آیا استفاده از مواد شما به ضرر شما تبدیل شده است؟ اگر فکر می‌کنید این ممکن است برای شما درست باشد، مطمئناً تنها نیستید. بر اساس آخرین آمار، ۲۱.۸٪ از آمریکایی‌ها بالای ۱۲ سال (یا ۶۱.۸ میلیون نفر) در سال گذشته از داروهای غیرقانونی استفاده کرده‌اند و ۸.۹ میلیون نفر بالای ۱۲ سال از مواد مخدر اپیوئیدی سوءاستفاده کرده‌اند. نشانه‌های اختلال استفاده از مواد شامل:

• توسعه تحمل به ماده به طوری که برای دستیابی به همان اثرات نیاز به مصرف بیشتر دارید
• عدم توانایی در کنترل استفاده از ماده
• نیاز به استفاده از ماده به صورت روزانه
• صرف زمان زیادی برای به دست آوردن، استفاده و بهبودی از استفاده از ماده
• مصرف مواد در محیط‌های پرخطر
• غیبت از مدرسه یا کار به دلیل استفاده از مواد یا عملکرد ضعیف
• صرف نظر از فعالیت‌های اجتماعی یا تفریحی به دلیل استفاده از مواد
• ادامه مصرف ماده با وجود عواقب منفی
• تجربه علائم ترک هنگام قطع مصرف ماده
• تغییرات در خواب، اشتها و بهداشت شخصی
• تلاش برای پنهان کردن استفاده از مواد از دیگران

اختلالات استفاده از مواد

DSM-5-TR اختلالات مرتبط با مواد را که ناشی از استفاده از ۱۰ کلاس جداگانه از داروها است، شناسایی می‌کند: الکل؛ کافئین؛ ماری‌جوانا؛ توهم‌زاها (فنتانیل یا آمین‌های آروماتیک مشابه و سایر توهم‌زاها، مانند ال‌اس‌دی)؛ استنشاقی‌ها؛ اپیوئیدها؛ آرام‌بخش‌ها، خواب‌آورها یا ضد اضطراب‌ها؛ محرک‌ها (شامل مواد نوع آمفتامین، کوکائین و سایر محرک‌ها)؛ تنباکو؛ و سایر مواد یا مواد ناشناخته.

درمان مشکلات استفاده از مواد

آیا در جستجوی کمک برای استفاده از مواد خود تردید دارید؟ دوباره، شما تنها نیستید. در سال ۲۰۲۳، تنها حدود ۲۳.۶٪ از افراد درمانی دریافت کردند. اگر سعی کرده‌اید به تنهایی ترک کنید یا مصرف خود را کاهش دهید و نتوانسته‌اید، ممکن است بخواهید گزینه‌های دیگری را امتحان کنید و بیشتر درباره درمان مشکلات استفاده از مواد بیاموزید. درمان اختلالات استفاده از مواد ممکن است شامل درمان‌های رفتاری، داروها یا ترکیبی از رویکردهای مختلف باشد. درمان شناختی رفتاری (CBT)، مدیریت شرایط و درمان تقویت انگیزشی چند نوع از درمان‌هایی هستند که ممکن است استفاده شوند. داروها همچنین می‌توانند به افرادی که به اعتیاد به اپیوئید، نیکوتین یا الکل مبتلا هستند، کمک کنند.

چگونه از استفاده از مواد جلوگیری کنیم

تاریخچه خانوادگی، فشار همسالان و استفاده تفریحی از مواد همگی عوامل خطر برای استفاده از مواد هستند. آگاهی از این خطرات می‌تواند به شما کمک کند تا اقداماتی برای جلوگیری از استفاده از مواد در وهله اول انجام دهید. جستجوی درمان برای مشکلات سلامت روان نیز می‌تواند در پیشگیری نقش داشته باشد. اگر از مواد برای اهداف تفریحی استفاده می‌کنید، داروهای تجویزی را سوءاستفاده می‌کنید یا برای مست شدن مواد مصرف می‌کنید، با پزشک خود درباره گزینه‌های درمانی خود صحبت کنید. اگر شما یا یکی از عزیزانتان با استفاده از مواد یا اعتیاد دست و پنجه نرم می‌کنید، با خط ملی کمک به سوءاستفاده از مواد و خدمات سلامت روان (SAMHSA) به شماره ۱-۸۰۰-۶۶۲-۴۳۵۷ تماس بگیرید تا اطلاعاتی درباره حمایت و مراکز درمانی در منطقه خود دریافت کنید. برای منابع بیشتر در زمینه سلامت روان، به پایگاه داده خط ملی کمک ما مراجعه کنید.