شریان‌های قلب بچه‌تون مشکل داره؟ علائم و راه‌های درمان رو بشناسید!

نگاهی به شریان‌های کرونری نابهنجار

شریان کرونری ناهنجار جایی که باید، شکل نگرفته. این می‌تونه روی نحوه‌ی گردش خون توی قلب شما اثر بذاره.

شریان کرونری ناهنجار چیه؟

به شریانی که قبل از تولد درست نشده باشه، شریان کرونری ناهنجار می‌گن. تو خیلی از موارد، شریان کرونری تو جای اشتباه یا از یه نقطه‌ی نامناسب شروع می‌شه. این مشکل می‌تونه روی این موارد برای بچه‌تون اثر بذاره:

• شریان کرونری راست
• شریان کرونری اصلی چپ
• شریان کرونری چپ چرخشی
• شریان کرونری نزولی قدامی چپ

مشکل شریان‌های کرونری ناهنجار اینه که سر جاشون نیستن. ممکنه از اینا شروع بشن:

• قسمت اشتباه آئورت بچه‌تون (که رایج‌ترین حالته)
• بخشی از یه شریان کرونری دیگه
• شریان ریوی بچه‌تون
• یه شریان دیگه

وقتی یکی از شریان‌های کرونری بچه‌تون سر جاش نباشه، جریان خون طبیعی تو قلبش مختل می‌شه. این می‌تونه باعث بشه خونِ پر اکسیژن به عضله‌ی قلبش نرسه. تا 1٪ از آدما شریان کرونری ناهنجار دارن. بیشترشون خطرناک نیستن، ولی گاهی این شریان‌ها می‌تونن باعث نرسیدن خون کافی به عضله‌ی قلب بشن.

انواع شریان‌های کرونری ناهنجار

انواع شریان‌های کرونری ناهنجار شامل اینان:

• نبود شریان کرونری اصلی چپ (رایج‌ترین نوع نقص شریانی).
• شریانی که از سینوسِ آئورتیِ مقابل بیرون می‌آد. معمولاً هر شریان کرونری از سینوس آئورتی تو همون سمت بیرون می‌آد (شریان کرونری چپ از سینوس چپ؛ شریان کرونری راست از سینوس راست).
• شریانی که از شریان ریوی شروع می‌شه، نه از آئورت. این می‌تونه روی شریان کرونری چپ یا راست یا (به ندرت) هر دوشون اثر بذاره.
• یه نوع نادر که شامل یه شریان اضافه است که از شریان ریوی شروع می‌شه.

بعضی وقتا، شریان کرونری طبیعی می‌تونه جبران کنه، جوری که شریان کرونری ناهنجار نمی‌تونه. به‌خاطر همین، بعضی آدما تا بزرگسالی هیچ علامتی ندارن.

علائم و دلایل

علائم چیه؟

علائم شریان کرونری ناهنجار ممکنه بسته به نوع مشکل فرق داشته باشه.

شروع ناهنجار شریان کرونری از سینوس مقابل آئورتی (AAOCA)

خیلی از بچه‌ها که این نوع مشکل رو دارن، هیچ علامتی ندارن. ایست قلبی ناگهانی یا مرگ ناگهانی قلبی حین فعالیت، ممکنه اولین نشونه باشه. این می‌تونه بین سنین 10 تا 30 سالگی اتفاق بیفته. خطر مشکلات هم به شریان کرونری خاصی که ناهنجاره، بستگی داره.

علائم این نوع شامل:

• درد قفسه‌ی سینه با فعالیت بدنی
• غش کردن حین فعالیت بدنی
• تنگی نفس (دشوار شدن تنفس) حین فعالیت بدنی
• صدای غیرطبیعیِ قلب

شروع ناهنجار شریان کرونری راست از شریان ریوی (ARCAPA)

علائم این نوع ممکنه موقع تولد یا بین 40 تا 60 سالگی ظاهر بشن. علائم ممکنه شامل اینا باشه:

• درد قفسه سینه (آنژین)
• تنگی نفس
• نارسایی قلبی
• صدای غیرطبیعی قلب
• مرگ ناگهانی قلبی

شروع ناهنجار شریان کرونری چپ از شریان ریوی (ALCAPA)

علائم معمولاً تو سال اول زندگی نوزاد ظاهر می‌شن. این علائم شامل:

• نشانه‌های درد یا تحریک‌پذیری
• گریه موقع شیر خوردن
• سندروم کرونریِ حاد
• نارسایی قلبی
• صدای غیرطبیعی قلب

بچه‌ها یا بزرگسالانی که ALCAPA دارن ممکنه اینا رو داشته باشن:

• تنگی نفس
• ضربان قلبِ غیرطبیعی (آریتمی)
• تپش قلب
• درد قفسه‌ی سینه (آنژین)
• ایست قلبی ناگهانی
• حمله‌ی قلبی
• نارسایی قلبی

علت شریان کرونری ناهنجار چیه؟

علل شریان کرونری ناهنجار، ناشناخته‌ست. این مشکل یه نقص مادرزادی (موقعی که به دنیا میایم هست) هست. این تو ماه‌های اول بارداری، تو شکم مادر، وقتی شریان‌های کرونری دارن شکل می‌گیرن، برای جنین اتفاق می‌افته. محقق‌ها مدرکی پیدا نکردن که نشون بده شریان کرونری ناهنجار ارثی‌ه.

عوارض چیه؟

عوارض شریان کرونری ناهنجار ممکنه شامل اینا باشه:

• آریتمی (ضربان قلبِ غیرطبیعی)
• نارسایی قلبی
• ایسکمی میوکارد (نرسیدن خون کافی به عضله‌ی قلب)
• حمله‌ی قلبی

تشخیص و آزمایش‌ها

چطوری شریان کرونری ناهنجار تشخیص داده می‌شه؟

تشخیص شریان کرونری ناهنجار می‌تونه سخت باشه؛ چون کسی که این مشکلو داره ممکنه معاینه‌ی فیزیکیِ عادی داشته باشه. هم‌چنین، بعضی آدما هیچ علامتی ندارن.

آزمایش‌های تشخیصی برای شریان‌های کرونری ناهنجار

برای تشخیص شریان کرونری ناهنجار، آزمایش‌های زیر انجام می‌شه:

• آنژیوگرافی سی‌تی (CT)
• رادیوگرافی قفسه‌ی سینه
• اکوکاردیوگرام ترانس‌توراسیک
• الکتروکاردیوگرام (EKG)
• ام‌آرآی قلب
• کاتتریزاسیون قلبی
• آزمایش استرس

مدیریت و درمان

چطوری درمان می‌شه؟

دکترا برای بعضی آدما (چه علامت داشته باشن چه نداشته باشن) که شریان کرونری چپ‌شون ناهنجاره، جراحی رو پیشنهاد می‌کنن. ولی این پیشنهاد فقط برای اوناییه که شریان کرونری راست‌شون ناهنجاره و علائم دارن. بیشترِ بزرگسالایی که شریان کرونری راستِ ناهنجار دارن، نیاز به جراحی ندارن.

اگه جراحی مناسب نباشه، دکتر ممکنه برای کم کردن فشار روی قلب محدودیت‌هایی تو فعالیت بدنی بچه‌تون پیشنهاد بده. هم‌چنین، ممکنه داروهایی مثل ادرارآورها یا بتا بلوکرها تجویز کنه. بچه‌تون فقط وقتی نیاز داره که فعالیت بدنی‌شو محدود کنه که ناهنجاریش خطر ایست قلبی رو داشته باشه.

چه درمان‌هایی استفاده می‌شه؟

خیلی از آدما که علامتی ندارن، به‌خصوص جوونا و آدمای سالم، تصمیم به جراحی می‌گیرن تا از مشکلات احتمالی شریان‌های کرونری پیشگیری کنن.

جراحی‌های مربوط به شریان کرونری ناهنجار شامل اینان:

• جا‌به‌جا کردن شریان و وصل کردنش به آئورت یا سینوس درست
• باز کردن بالای شریان کرونری که از سینوس اشتباه میاد (کرونری آنروفینگ)
• جا‌به‌جا کردن شریان ریوی
• استفاده از پیوند بافتی برای بزرگ‌تر کردن بخشی از شریان کرونری ناهنجار
• پیوند شریان کرونری
• مداخله‌ی کرونری از راه پوست با گذاشتن استنت

عوارض و عوارض جانبی درمان

عوارض جراحی ممکنه شامل اینا باشه:

• خون‌ریزی
• لخته‌های خون
• آسیب به شریان کرونری
• نشت دریچه‌ی آئورت

جراحی یه کم خطر مرگ و میر داره.

مدت‌زمان بهبودی از این درمان

بچه‌تون ممکنه بعد از جراحی چند روز تو بیمارستان بستری باشه و نیاز داشته باشه آسپرین مصرف کنه به مدت سه ماه. اونا باید بتونن سه ماه بعد از جراحی به فعالیت‌های ورزشی برگردن.

بیماری‌های قلبیِ مادرزادی تو بزرگسالا و بچه‌ها

پیشگیری

آیا می‌شه از این بیماری پیشگیری کرد؟

متأسفانه، نمی‌شه از شریان کرونری ناهنجار پیشگیری کرد، چون این وضعیت از موقع تولد هست.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

اگه بچه‌ی من شریان کرونری ناهنجار داشته باشه، باید منتظر چی باشم؟

چون شریان کرونری ناهنجار از بدو تولد وجود داره، این وضعیت تغییر نمی‌کنه مگه اینکه بچه‌تون جراحی کنه. اونا باید تو طول زندگیشون معاینات پزشکیِ منظم داشته باشن. دکتر معاینات و آزمایش‌هایی رو که موقع تشخیص بچه‌تون انجام داده، دوباره تکرار می‌کنه.

چشم‌انداز برای شریان کرونری ناهنجار:

اگه نوزادتون ALCAPA داشته باشه و درمان نشه، احتمال مرگ 90 درصده. تو تعداد کمی از موارد، آدما به بزرگسالی می‌رسن، با یا بدون علامت. چشم‌انداز خوبه اگه دکتر ALCAPA رو قبل از این‌که مشکلی پیش بیاد، درمان کنه.

برای AAOCA، جراحی علائم رو از بین می‌بره و بچه‌تون رو از مرگ ناگهانی محافظت می‌کنه. محدود کردن فعالیت بدنی هم ممکنه از مرگ ناگهانی جلوگیری کنه. خطر مشکلات بستگی به این داره که آیا شریان ناهنجار، شریان کرونری راست‌ـه یا یکی از شریان‌های کرونری چپ.

زندگی با این وضعیت

چطوری از بچه‌م مراقبت کنم؟

اگه بچه‌تون منتظر جراحی‌ـه یا اگه جراحی براش مناسب نیست، دکتر ممکنه از شما بخواد که فعالیت‌های ورزشی‌شو محدود کنید. اگه اونا تو گروه کم‌خطر هستن، ممکنه نیاز به جراحی نداشته باشن و بتونن به فعالیت‌های بدنی‌ای که دوست دارن ادامه بدن.

اگه بچه‌تون در معرض خطر ایست قلبی هست، یاد گرفتن احیای قلبی ریوی (CPR) و تهیه کردن یه دفیبریلاتور خودکار خارجی (AED) برای استفاده تو خونه رو در نظر بگیرید. دونستن این‌که چطوری به ایست قلبی جواب بدید، می‌تونه به خانواده‌تون آرامش بده.

چه زمانی باید با دکترم تماس بگیرم؟

با دکترتون تماس بگیرید وقتی نوزادتون:

• خیلی گریه می‌کنه
• خیلی رنگ‌پریده‌ـس
• خیلی سریع نفس می‌کشه

اگه بزرگسال هستید، باید به اورژانس مراجعه کنید وقتی دچار درد قفسه‌ی سینه و تنگی نفس شدید.

چه سوالاتی باید از دکترم بپرسم؟

سوالاتی که ممکنه بخواید از دکترتون بپرسید شامل اینان:

• بچه‌ی من چه نوع شریان کرونری ناهنجار داره؟
• بهترین درمان براش چیه؟
• هر چند وقت یه بار نیاز داره که معاینه بشه؟

فهمیدن این‌که بچه‌تون مشکل قلبی داره ممکنه احساسات مختلفی رو به همراه داشته باشه. خبر خوب اینه که شریان کرونری ناهنجار معمولاً مضر نیست. در مورد وضعیت بچه‌ـتون با دکترش صحبت کنید. اون‌ها می‌تونن توصیه‌های لازم رو برای بچه‌تون ارائه بدن. حتماً معاینات و آزمایش‌های منظم رو برای بچه‌تون ادامه بدید.

“`