شکاف مقعدی: درمان خانگی برای درد و خونریزی ناشی از آن

مروری بر شکاف مقعدی

شکاف مقعدی به معنای پارگی یا ترک در لایه داخلی مقعد است.

شکاف مقعدی چیست؟

شکاف مقعدی یک ترک یا پارگی در لایه کانال مقعد شماست. این مشکل یکی از علل شایع درد و خونریزی مقعدی به ویژه در حین اجابت مزاج است. معمولاً آسیب به مقعد باعث ایجاد شکاف می‌شود، به ویژه زمانی که فرد برای دفع مدفوع سخت تلاش می‌کند. شکاف‌های مقعدی ممکن است به طور ناگهانی یا تدریجی ایجاد شوند و همچنین ممکن است به سرعت یا به آرامی بهبود یابند.

آیا شکاف‌های مقعدی شایع هستند؟

شکاف‌های مقعدی بسیار شایع‌اند، به ویژه در نوزادان و زنان باردار. حدود نیمی از افرادی که دچار شکاف مقعدی می‌شوند، قبل از ۴۰ سالگی به این مشکل مبتلا می‌گردند.

علائم و علل

علائم شکاف مقعدی چیست؟

شایع‌ترین علائم عبارت‌اند از:

• درد تیز هنگام اجابت مزاج.
• سوزش یا خارش در حین اجابت مزاج.
• خون تازه و قرمز در مدفوع.

برخی افراد ممکن است همچنین دچار:

• اسپاسم‌های عضلانی مقعد.
• برآمدگی روی پوست نزدیک به ترک.

احساس شکاف مقعدی چگونه است؟

بیشتر افراد — اما نه همه — در هنگام وجود شکاف مقعدی احساس درد می‌کنند. این درد بیشتر در حین اجابت مزاج احساس می‌شود، اما ممکن است برای چند دقیقه تا چند ساعت پس از آن ادامه یابد. آن‌ها این درد را به صورت تیز، پارگی، بریدگی یا سوزش توصیف می‌کنند. برخی افراد متوجه می‌شوند که درد به ناحیه نشیمنگاه، ران‌های بالایی یا کمر آن‌ها انتشار می‌یابد.

چگونه بفهمم که دچار هموروئید هستم یا شکاف مقعدی؟

هموروئیدها و شکاف‌های مقعدی علائم و علل مشابهی دارند که تشخیص یکی از دیگری را دشوار می‌کند. هر دو می‌توانند زمانی که فرد برای اجابت مزاج بیش از حد فشار می‌آورد، ایجاد شوند و هر دو می‌توانند باعث خونریزی مقعدی، درد مقعد و خارش مقعد شوند. در حالی که هموروئیدها شایع‌تر هستند، شکاف‌های مقعدی بیشتر به عنوان علت درد مقعد شناخته می‌شوند. هموروئیدها همیشه باعث درد نمی‌شوند، اما ۹۰٪ شکاف‌ها درد دارند. با این حال، درد ناشی از شکاف معمولاً به صورت دوره‌ای بروز می‌کند، در حالی که درد هموروئید ممکن است مداوم باشد.

تفاوت بین شکاف مقعدی و فیستول مقعدی

شکاف مقعدی معمولاً ناشی از آسیب — مانند کشیدگی و فشار — است که باعث پارگی لایه مقعد می‌شود. اما شرایط قبلی نیز می‌توانند نقش داشته باشند. این موضوع به آناتومی مقعد شما مربوط می‌شود که در واقع آخرین چند سانتیمتر از لوله بلند و عضلانی به نام روده بزرگ شماست.

در انتهای مقعد، جایی که به بیرون باز می‌شود، پوست بیشتر شبیه به پوست بیرونی بدن شماست. اما در بخش بالایی، جایی که معمولاً شکاف‌ها ایجاد می‌شوند، مقعد شما با همان غشای نرم مخاطی که بقیه روده بزرگ شما را پوشانده، پوشیده شده است. این لایه مخاطی نازک‌تر و حساس‌تر از پوست طبیعی است و به راحتی دچار پارگی می‌شود. این موضوع به ویژه برای نوزادان صادق است که اغلب دچار شکاف مقعدی می‌شوند. همچنین ممکن است به دلیل آسیب یا بیماری ملتهب شود. التهاب طولانی‌مدت (مزمن) می‌تواند بافت‌ها را ضعیف کند.

علل اصلی شکاف‌های مقعدی شامل:

• یبوست مزمن و فشار برای اجابت مزاج.
• سندرم دفع مسدود شده.
• دیس‌کزیای نوزادی.
• اسهال مزمن.
• زایمان.
• نفوذ.

شرایط دیگر که می‌توانند مؤثر باشند شامل:

• جراحی قبلی.
• عفونت‌های منتقله از راه جنسی (STIs).
• بیماری التهابی روده (IBD).
• سرطان مقعد.
• سل (TB).
• راش پوشک.

عوارض احتمالی شکاف‌های مقعدی چیست؟

بسیاری از شکاف‌های مقعدی در عرض چند هفته به خودی خود بهبود می‌یابند، اما اگر بهبود نیابند، ممکن است عوارضی ایجاد شود که به آن‌ها شکاف‌های مقعدی مزمن می‌گویند. به جای بهبود، این شکاف‌ها در یک چرخه معیوب ادامه می‌یابند و زخم دائمی ایجاد می‌کنند.

درد و انقباض عضلانی می‌تواند باعث شود که عضلات مقعد شما سفت و دچار اسپاسم شوند. تنش عضلانی و اسپاسم‌های مقعدی شکاف را از هم دور می‌کند و جریان خون به بافت‌ها را کاهش می‌دهد. این موضوع به بهبود آن کمک نمی‌کند و همچنین درد را بیشتر می‌کند و باعث ایجاد تنش بیشتر می‌شود.

اگر شکاف‌های مقعدی برای مدت طولانی بدون بهبود باقی بمانند، می‌توانند به عوارض بیشتری منجر شوند، مانند:

• تجمع مدفوع.
• تنگی مقعد (باریک شدن کانال مقعد که می‌تواند دفع مدفوع را دشوار کند).
• فیستول مقعدی.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه شکاف‌های مقعدی تشخیص داده می‌شوند؟

یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی از شما درباره علائم‌تان سؤال خواهد کرد و سپس سعی می‌کند شکاف را ببیند. شما به شکم یا به پهلو دراز می‌کشید در حالی که آن‌ها به آرامی نشیمنگاه شما را جدا می‌کنند. اگر این کار برای شما دردناک باشد، نیازی به ادامه بررسی نیست. آن‌ها می‌توانند با اطمینان فرض کنند که شما دچار شکاف مقعدی هستید.

اما اگر بتوانید معاینه را تحمل کنید، آن‌ها سعی خواهند کرد شکاف را ببینند تا بتوانند سایر علل ممکن برای علائم شما را رد کنند.

معاینه دیجیتال رکتال

پزشک ممکن است به آرامی انگشت چرب و با دستکش را وارد مقعد شما کند تا آن را باز کند و هرگونه حساسیت یا اسپاسم عضلانی را بررسی کند.

مدیریت و درمان شقاق مقعدی

آیا شقاق‌های مقعدی به خودی خود بهبود می‌یابند؟

بیشتر آن‌ها به خودی خود بهبود می‌یابند. این شقاق‌ها معمولاً حاد (موقتی) هستند و ممکن است نیازی به درمان خاصی جز مراقبت‌های خود نداشته باشند. یا ممکن است تنها به یک کرم تجویزی برای تسکین موقت درد، مانند لیدوکائین، نیاز داشته باشید. اما اگر شقاق شما پس از چند هفته بهبود نیافت، نیاز به درمان دارد.

مدت زمان شقاق‌های مقعدی چقدر است؟

بیشتر شقاق‌های مقعدی در عرض چند روز تا چند هفته بهبود می‌یابند. شقاق مقعدی مزمن بیش از هشت هفته طول می‌کشد. اگر تحت درمان شقاق مقعدی مزمن هستید، ممکن است درمان بین شش تا دوازده هفته طول بکشد تا اثر کند و شقاق بهبود یابد.

درمان پزشکی شقاق‌های مقعدی چیست؟

زمانی که شقاق مقعدی مزمن دارید — یعنی شقاقی که بیش از هشت هفته طول کشیده — درمان پزشکی بر روی شل کردن عضلات اسفنکتر مقعدی که دور کانال مقعد شما قرار دارند، متمرکز می‌شود. این کار باید به بسته شدن شقاق کمک کند و جریان خون به بافت‌ها را بازگرداند.

داروها

داروهای مورد استفاده برای شقاق‌های مقعدی شامل:

• پماد نیتروگلیسیرین: نیتروگلیسیرین یک گشادکننده عروق است که باعث گشاد شدن عروق خونی می‌شود. این دارو به صورت کرم استفاده می‌شود و می‌تواند جریان خون را بازگرداند و به شل شدن اسفنکتر مقعد کمک کند، اما ممکن است باعث سردرد شود و برخی افراد به همین دلیل مجبور به قطع مصرف آن شوند.
• مسدودکننده‌های کانال کلسیم: مانند دیلتیازم یا نیفدیپین، روش دیگری برای شل کردن عروق خونی و عضلات مقعدی شما هستند. این داروها ممکن است در صورتی که نیتروگلیسیرین مؤثر نباشد، برای شما کار کنند.
• بوتاکس: به عنوان آخرین راه حل، تزریق بوتاکس به عضله اسفنکتر مقعدی می‌تواند به شل شدن آن کمک کند. اثرات بوتاکس حدود سه ماه طول می‌کشد و زمان کافی برای بهبود شقاق فراهم می‌کند.
• ملین‌های حجمی: نه همه افرادی که یبوست دارند نیاز به مصرف دارو دارند، اما داروها می‌توانند در صورتی که مدفوع شما بسیار سخت باشد و فشار اضافی بر روی شقاق مقعدی شما ایجاد کند، کمک کنند. ملین‌های حجمی مانند متاموسیلم (پسیلیوم) مایعات را به روده شما جذب می‌کنند تا به نرم شدن مدفوع کمک کنند.

جراحی

اگر شقاق مقعدی شما با دارو بهبود نیابد یا پس از بهبودی دوباره عود کند، ممکن است نیاز به یک روش پزشکی جزئی برای پایان دادن به این چرخه داشته باشید. داروها برای شقاق‌های مقعدی مزمن نتایج متنوعی دارند، اما جراحی در صورت نیاز، 90% نرخ موفقیت دارد.

این روش به نام اسفنکتروتومی داخلی شناخته می‌شود. در حالی که تحت بیهوشی هستید، یک جراح کولورکتال یک برش کوچک در عضله اسفنکتر مقعدی شما ایجاد می‌کند تا تنش را به طور دائمی آزاد کند. پس از بیدار شدن، می‌توانید همان روز به خانه بروید.

پیشگیری

چگونه می‌توانم از شقاق‌های مقعدی جلوگیری کنم؟

اگر دچار یک بیماری مزمن هستید که بر روی مقعد شما تأثیر می‌گذارد، چه بیماری باشد و چه مشکل در دفع یا درد غیرقابل توضیح، با یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی مشورت کنید. درمان این شرایط به موقع می‌تواند از بروز یا عود شقاق‌های مقعدی جلوگیری کند.

برای جلوگیری از یبوست و حفظ نظم در دفع، این نکات را دنبال کنید:

زندگی با شقاق مقعدی

چگونه می‌توانم شقاق مقعدی را در خانه درمان کنم؟

بیشتر شقاق‌های مقعدی به خودی خود بهبود می‌یابند، اما می‌توانید با کمی مراقبت از خود، این روند را تسریع کنید. در اینجا چند توصیه وجود دارد:

• برای راحت‌تر شدن دفع، از نرم‌کننده‌های مدفوع استفاده کنید.
• از یک پله‌پایه برای حمایت از پاهای خود در حین نشستن بر روی توالت استفاده کنید که به موقعیت لگن شما در حالت نشسته کمک می‌کند.
• مقعد خود را با کاغذ نرم یا دستمال مرطوب بدون الکل به آرامی تمیز کنید. استفاده از بیدت یا دوش گرفتن پس از دفع نیز مفید است.
• یک پماد یا کرم موضعی بر روی شقاق خود بزنید. وازلین می‌تواند به بهبود شقاق کمک کند زیرا رطوبت را حفظ کرده و به عنوان یک آنتی‌بیوتیک عمل می‌کند. کرم‌های دارویی می‌توانند التهاب و درد را درمان کنند.
• روزانه دو یا سه بار به مدت حداقل ۱۰ تا ۱۵ دقیقه در وان نشسته (سیتز) بمانید. این یک حمام کم‌عمق و گرم است که در آن نشسته و مقعد خود را خیس می‌کنید. این کار می‌تواند علائم شما را تسکین دهد و به شل شدن عضلات شما کمک کند.

آیا باید رژیم غذایی خود را در هنگام زندگی با شقاق مقعدی تغییر دهم؟

ممکن است مفید باشد که:

• آب بیشتری بنوشید.
• میوه‌ها و سبزیجات تازه بیشتری بخورید.
• در حین بروز علائم، از غذاهای تند و آجیل‌ها پرهیز کنید.

شقاق‌های مقعدی شایع هستند و معمولاً خطرناک نیستند، اما می‌توانند بسیار دردناک باشند. بیشتر شقاق‌های مقعدی با کمی مراقبت از خود در عرض چند روز تا چند هفته بهبود می‌یابند. اما برخی شقاق‌ها پیچیده‌تر هستند و ممکن است در برابر بهبود مقاومت کنند. اگر شقاق مزمن دارید، از جستجوی درمان پزشکی دریغ نکنید. یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی با شما همکاری خواهد کرد تا به شما کمک کند.