درد و خونریزی مقعد داری؟ 💔 هرچیزی که باید درباره شقاق بدونی!

نگاهی به شقاق مقعد

شقاق مقعد یعنی پاره یا ترک‌خوردگی در لایه داخلی مقعد.

شقاق مقعد چیست؟

شقاق مقعد یه نوع ترک یا بریدگی تو لایه کانال مقعده. این مشکل یکی از دلایل رایج درد و خونریزی مقعدی هستش، مخصوصا موقع اجابت مزاج. معمولا یه آسیب به مقعد شقاق ایجاد می‌کنه، به خصوص وقتی فرد برای دفع مدفوع سفت زور بزنه. شقاق‌های مقعدی ممکنه یهو یا کم‌کم به وجود بیان، و همینطور یا زود خوب بشن یا دیر.

شقاق‌های مقعدی شایع هستن؟

شقاق‌های مقعدی خیلی شایع هستن، به خصوص بین نوزادا و خانمای باردار. تقریباً نصف کسایی که شقاق مقعدی می‌گیرن، قبل از چهل سالگی این مشکل رو تجربه می‌کنن.

علائم و علل

علائم شقاق مقعدی چیه؟

شایع‌ترین علائم شامل ایناس:

• درد شدید موقع اجابت مزاج.
• سوزش یا خارش هنگام تخلیه.
• خون تازه و قرمز توی مدفوع.

بعضی آدما هم ممکنه اینا رو داشته باشن:

• اسپاسم عضلانی مقعد.
• برآمدگی روی پوست نزدیک ترک.

شقاق مقعدی چه حسی داره؟

اکثر مردم — ولی نه همه — وقتی شقاق مقعدی دارن احساس درد می‌کنن. این درد بیشتر موقع اجابت مزاج حس میشه، ولی ممکنه چند دقیقه تا چند ساعت بعدش هم ادامه داشته باشه. این درد رو به شکل تیز، پارگی، بریدگی یا سوزش توصیف می‌کنن. بعضیا متوجه میشن که درد به ناحیه نشیمنگاه، ران‌ها یا کمرشون هم می‌زنه.

چطوری بفهمیم هموروئید داریم یا شقاق مقعدی؟

هموروئید و شقاق‌های مقعدی علائم و دلایل مشابهی دارن که تشخیصشون رو سخت می‌کنه. هر دو می‌تونن وقتی فرد برای دفع زور بزنه، ایجاد بشن و هر دو می‌تونن باعث خونریزی مقعدی، درد مقعد و خارش مقعد بشن. در حالی که هموروئید رایج‌تره، شقاق‌های مقعدی بیشتر به عنوان علت درد مقعد شناخته میشن. هموروئید همیشه درد نداره، ولی ۹۰٪ شقاق‌ها درد دارن. با این حال، درد ناشی از شقاق معمولا دوره‌ایه، در حالی که درد هموروئید ممکنه دائمی باشه.

فرق بین شقاق مقعدی و فیستول مقعدی

شقاق مقعدی معمولا نتیجه یه آسیبه — مثل کشیدگی یا فشار — که باعث پاره شدن لایه مقعد می‌شه. ولی شرایط قبلی هم می‌تونن نقش داشته باشن. این موضوع به آناتومی مقعد شما برمی‌گرده، که در واقع چند سانتی‌متر آخر از یه لوله بلند و عضلانی به اسم روده بزرگ هست.

در انتهای مقعد، جایی که به بیرون باز می‌شه، پوست بیشتر شبیه پوست بیرونی بدنتونه. اما تو بخش بالایی، جایی که معمولا شقاق‌ها ایجاد می‌شن، مقعدتون با همون غشای نرم مخاطی که بقیه روده بزرگ رو پوشونده، پوشیده شده. این لایه مخاطی نازک‌تر و حساس‌تر از پوست معمولی هست و زود پاره می‌شه. این موضوع مخصوصا برای بچه‌ها صادقه که اغلب شقاق مقعدی می‌گیرن. همچنین ممکنه به دلیل آسیب یا بیماری ملتهب بشه. التهاب طولانی‌مدت (مزمن) می‌تونه بافت‌ها رو ضعیف کنه.

علل اصلی شقاق‌های مقعدی شامل:

• یبوست مزمن و زور زدن برای دفع.
• سندروم انسداد دفع.
• دیس‌کزیای نوزادی.
• اسهال مزمن.
• زایمان.
• نفوذ.

شرایط دیگه‌ای که می‌تونن مؤثر باشن شامل:

• عمل جراحی قبلی.
• عفونت‌های منتقل‌شده از راه جنسی (STIs).
• بیماری التهابی روده (IBD).
• سرطان مقعد.
• سل (TB).
• راش پوشک.

عوارض احتمالی شقاق‌های مقعدی چیه؟

خیلی از شقاق‌های مقعدی تو چند هفته خود به خود خوب میشن، ولی اگه خوب نشن، ممکنه عوارضی ایجاد بشه که بهشون شقاق‌های مقعدی مزمن می‌گن. این شقاق‌ها به جای خوب شدن، تو یه چرخه معیوب ادامه پیدا می‌کنن و زخم همیشگی ایجاد می‌کنن.

درد و انقباض عضلانی می‌تونه باعث بشه که عضلات مقعدتون سفت و دچار اسپاسم بشن. تنش عضلانی و اسپاسم‌های مقعدی شقاق رو باز نگه می‌داره و جریان خون به بافت‌ها رو کم می‌کنه. این موضوع به خوب شدنش کمک نمی‌کنه و همچنین درد رو بیشتر می‌کنه و باعث ایجاد تنش بیشتر می‌شه.

اگه شقاق‌های مقعدی برای مدت طولانی بدون بهبودی بمونن، می‌تونن به عوارض بیشتری منجر بشن، مثل:

• تجمع مدفوع.
• تنگی مقعد (باریک شدن کانال مقعد که می‌تونه دفع مدفوع رو سخت کنه).
• فیستول مقعدی.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطور شقاق‌های مقعدی تشخیص داده می‌شن؟

یه متخصص بهداشت ازتون درباره علائمتون سوال می‌پرسه، و بعد سعی می‌کنه شقاق رو ببینه. شما باید روی شکم یا پهلو دراز بکشید در حالی که اون آروم باسن‌تون رو از هم باز می‌کنه. اگه این کار براتون دردناک باشه، نیازی نیست ادامه بدید. اونا می‌تونن با اطمینان فرض کنن که شما شقاق مقعدی دارید.

اما اگه بتونید معاینه رو تحمل کنید، اونا سعی می‌کنن شقاق رو ببینن تا بتونن علل دیگه‌ای هم که ممکنه علائمتون رو ایجاد کرده باشه، رد کنن.

معاینه دیجیتال رکتال

پزشک ممکنه آروم انگشت چرب و دستکش‌دارش رو وارد مقعد شما کنه تا اونو باز کنه و ببینه حساسیت یا اسپاسم عضلانی دارید یا نه.

مدیریت و درمان شقاق مقعدی

آیا شقاق‌های مقعدی خود به خود خوب می‌شن؟

بیشترشون خودشون خوب میشن. این شقاق‌ها معمولا حاد (موقت) هستن و شاید نیاز به درمان خاصی به جز مراقبت‌های خودتون نداشته باشن. یا ممکنه فقط به یه کرم تجویزی برای تسکین موقت درد، مثل لیدوکائین، نیاز داشته باشید. ولی اگه شقاقتون بعد از چند هفته خوب نشد، باید درمان کنید.

شقاق‌های مقعدی چقدر طول می‌کشن؟

بیشتر شقاق‌های مقعدی تو چند روز تا چند هفته خوب میشن. شقاق مقعدی مزمن بیشتر از هشت هفته طول می‌کشه. اگه تحت درمان شقاق مقعدی مزمن هستید، ممکنه درمان بین شش تا دوازده هفته طول بکشه تا اثر کنه و شقاق خوب بشه.

درمان پزشکی شقاق‌های مقعدی چیه؟

وقتی شقاق مقعدی مزمن دارید — یعنی شقاقی که بیشتر از هشت هفته طول کشیده — درمان پزشکی روی شل کردن عضلات اسفنکتر مقعدی که دور کانال مقعدتون هستن، تمرکز می‌کنه. این کار باید به بسته شدن شقاق کمک کنه و جریان خون به بافت‌ها رو برگردونه.

داروها

داروهایی که برای شقاق‌های مقعدی استفاده می‌شن شامل اینان:

• پماد نیتروگلیسیرین: نیتروگلیسیرین یه گشادکننده عروقه که باعث گشاد شدن رگ‌های خونی می‌شه. این دارو به صورت کرم استفاده می‌شه و می‌تونه جریان خون رو برگردونه و به شل شدن اسفنکتر مقعد کمک کنه، اما ممکنه باعث سردرد بشه و بعضی آدما به همین خاطر مجبور به قطع مصرفش بشن.
• مسدودکننده‌های کانال کلسیم: مثل دیلتیازم یا نیفدیپین، یه روش دیگه برای شل کردن رگ‌های خونی و عضلات مقعدتونه. این داروها ممکنه اگه نیتروگلیسیرین اثر نکنه، براتون خوب عمل کنن.
• بوتاکس: به عنوان آخرین راه‌حل، تزریق بوتاکس به عضله اسفنکتر مقعدی می‌تونه به شل شدنش کمک کنه. اثرات بوتاکس حدود سه ماه طول می‌کشه و زمان کافی برای خوب شدن شقاق فراهم می‌کنه.
• ملین‌های حجمی: همه کسایی که یبوست دارن نیاز به مصرف دارو ندارن، اما داروها می‌تونن اگه مدفوعتون خیلی سفت باشه و فشار اضافی روی شقاق مقعدی‌تون وارد کنه، کمک کنن. ملین‌های حجمی مثل متاموسیل (پسیلیوم) مایعات رو به روده‌تون جذب می‌کنن تا به نرم شدن مدفوع کمک کنن.

جراحی

اگه شقاق مقعدی‌تون با دارو خوب نشد یا بعد از خوب شدن دوباره عود کرد، ممکنه به یه عمل جراحی کوچیک نیاز داشته باشید تا به این چرخه پایان بدید. داروها برای شقاق‌های مقعدی مزمن نتیجه‌های مختلفی دارن، اما جراحی اگه لازم بشه، 90% موفقیت داره.

این روش به اسم اسفنکتروتومی داخلی شناخته می‌شه. تو این عمل، وقتی بیهوشید، یه جراح کولورکتال یه برش کوچیک توی عضله اسفنکتر مقعدیتون ایجاد می‌کنه تا تنش رو برای همیشه آزاد کنه. بعد از به هوش اومدن، می‌تونید همون روز به خونه برید.

پیشگیری

چطوری می‌تونم از شقاق‌های مقعدی جلوگیری کنم؟

اگه یه بیماری مزمن دارید که روی مقعدتون اثر می‌ذاره، چه اون بیماری باشه و چه مشکل در دفع یا درد بی‌دلیل، با یه متخصص بهداشت مشورت کنید. درمان این شرایط به موقع می‌تونه از بروز یا عود شقاق‌های مقعدی جلوگیری کنه.

برای جلوگیری از یبوست و حفظ نظم در دفع، این نکات رو دنبال کنید:

زندگی با شقاق مقعدی

چطوری می‌تونم شقاق مقعدی رو تو خونه درمان کنم؟

بیشتر شقاق‌های مقعدی خود به خود خوب میشن، ولی می‌تونید با یه کم مراقبت از خودتون، این روند رو سریع‌تر کنید. در اینجا چند توصیه وجود داره:

• برای راحت‌تر شدن دفع، از نرم‌کننده‌های مدفوع استفاده کنید.
• از یه زیرپایی برای حمایت از پاهاتون موقع نشستن روی توالت استفاده کنید، این به وضعیت لگنتون کمک می‌کنه.
• مقعدتون رو با کاغذ نرم یا دستمال مرطوب بدون الکل آروم تمیز کنید. استفاده از بیده یا دوش گرفتن بعد از دفع هم خوبه.
• یه پماد یا کرم موضعی روی شقاقتون بزنید. وازلین می‌تونه به خوب شدن شقاق کمک کنه چون رطوبت رو حفظ می‌کنه و مثل یه آنتی‌بیوتیک عمل می‌کنه. کرم‌های دارویی می‌تونن التهاب و درد رو درمان کنن.
• روزانه دو یا سه بار به مدت حداقل ۱۰ تا ۱۵ دقیقه تو وان بشینید (سیز). این یه حمام کم‌عمق و گرمه که توش می‌شینید و مقعدتون رو خیس می‌کنید. این کار می‌تونه علائمتون رو تسکین بده و به شل شدن عضلاتتون کمک کنه.

آیا باید رژیم غذایی‌ام رو وقتی شقاق مقعدی دارم تغییر بدم؟

ممکنه مفید باشه که:

• آب بیشتری بخورید.
• میوه‌ها و سبزیجات تازه بیشتری بخورید.
• وقتی علائم دارید، از غذاهای تند و آجیل‌ها دوری کنید.

شقاق‌های مقعدی شایع هستن و معمولا خطرناک نیستن، اما می‌تونن خیلی دردناک باشن. بیشتر شقاق‌های مقعدی با یه کم مراقبت از خودتون تو چند روز تا چند هفته خوب میشن. اما بعضی شقاق‌ها پیچیده‌ترن و ممکنه در برابر خوب شدن مقاومت کنن. اگه شقاق مزمن دارید، از دنبال درمان پزشکی دریغ نکنید. یه متخصص بهداشت با شما همکاری می‌کنه تا بهتون کمک کنه.