شکستگی استابولوم: رازهای درمان و عوارض آن را کشف کنید!

مروری بر شکستگی استابولوم

شکستگی استابولوم چیست؟

شکستگی استابولوم به معنای شکستگی در حفره لگن شماست. مفصل لگن شما یک مفصل “کروی و حفره‌ای” است. استابولوم که بخشی از لگن شماست، حفره را تشکیل می‌دهد. سر فمورال، که بالای استخوان فمور (استخوان ران) است، توپ را تشکیل می‌دهد. این مفصل کروی و حفره‌ای به شما اجازه می‌دهد تا بین استخوان ران و لگن خود حرکت کنید و به شما امکان راه رفتن را می‌دهد.

شکستگی استابولوم می‌تواند منجر به کاهش قابل توجهی در حرکت و عملکرد شود. شکستگی‌های استابولوم به مراتب کمتر از سایر شکستگی‌های لگن شایع هستند. بیشتر شکستگی‌های لگن در بالای استخوان فمور یا سر فمورال رخ می‌دهند.

انواع مختلف شکستگی‌های استابولوم

شکستگی‌های استابولوم می‌توانند در سمت چپ یا راست شما رخ دهند. استابولوم شما می‌تواند در نقاط مختلف و به روش‌های متفاوتی شکسته شود که به آن‌ها الگو می‌گویند. این الگوها بر اساس مکان، جهت یا ترکیبی از آن‌ها طبقه‌بندی می‌شوند. انواع شکستگی‌های استابولوم شامل:

• شکستگی دیواره قدامی: این نوع شکستگی در ستون جلویی استخوان یا ناحیه اطراف لبه استخوانی حفره لگن شما رخ می‌دهد.
• شکستگی دیواره خلفی: این نوع شکستگی در ستون پشتی استخوان یا ناحیه اطراف لبه استخوانی حفره لگن شما اتفاق می‌افتد.
• شکستگی عرضی: در این نوع شکستگی، استابولوم شما در زاویه 90 درجه یا عمود بر قسمت بلند استخوان شما شکسته می‌شود.
• شکستگی‌های چند تکه: این نوع شکستگی به معنای آن است که استابولوم شما به بیش از دو تکه شکسته شده است.
• شکستگی‌های استرس: این نوع شکستگی یک ترک کوچک در استخوان استابولوم شماست که به دلیل استفاده بیش از حد یا فشار مکرر بر روی آن ایجاد می‌شود.

چگونه شدت شکستگی استابولوم تعیین می‌شود؟

گاهی اوقات، استابولوم به طور مستقیم شکسته می‌شود و گاهی به تکه‌های کوچک‌تر تقسیم می‌شود. شدت شکستگی شما به عوامل زیر بستگی دارد:

• تعداد و اندازه تکه‌های استخوان.
• میزان جابجایی هر تکه.
• آسیب به غضروف.
• آسیب به عضلات، تاندون‌ها، اعصاب و پوست اطراف لگن شما.

شکستگی‌های باز یا مرکب (زمانی که تکه‌های استخوان از پوست بیرون می‌زنند) به ویژه شدت بیشتری دارند، زیرا خطر عفونت در هر دو ناحیه استخوان و زخم وجود دارد. دانستن الگو و شدت شکستگی شما می‌تواند به ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما کمک کند تا درمان مناسب را برای شما تعیین کند.

علائم و علل

استخوان‌های لگن شما، از جمله استابولوم، بسیار قوی هستند و برای شکستن آن‌ها به نیروی زیادی نیاز است. شکستگی‌های استابولوم معمولاً به دلیل صدمات با انرژی بالا رخ می‌دهند. این صدمات شامل تصادفات خودرو و موتور سیکلت و سقوط از ارتفاعات قابل توجه هستند. همچنین شکستگی‌های استابولوم به دلیل ضعف استخوان‌ها نیز رخ می‌دهند. برخی از افراد مسن‌تر با پوکی استخوان پس از سقوط‌های ساده دچار شکستگی استابولوم می‌شوند.

علائم شکستگی استابولوم چیست؟

شکستگی استابولوم باعث درد شدید در لگن می‌شود که گاهی با حرکت بدتر می‌شود. اگر به هر دلیلی اعصاب شما آسیب دیده باشد، ممکن است احساس بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن در پای خود داشته باشید و همچنین در پای خود احساس ضعف کنید.

تشخیص و آزمایش‌ها

تشخیص شکستگی استابولوم به چه صورت انجام می‌شود؟ ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما لگن، استخوان‌ها و پاهای شما را معاینه خواهد کرد. آن‌ها ممکن است:

• از شما بخواهند مچ پا و انگشتان پا را حرکت دهید تا آسیب عصبی را بررسی کنند.
• شما را برای سایر صدمات معاینه کنند، بسته به علت آسیب شما.

پزشک شما ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری زیر را نیز درخواست کند:

• رادیوگرافی: رادیوگرافی می‌تواند نشان دهد که کدام استخوان‌های لگن شما شکسته‌اند و آیا تکه‌های استخوان در جای خود قرار دارند یا خیر.
• سی تی اسکن: سی تی اسکن می‌تواند شدت آسیب شما را با تولید تصویر مقطعی از لگن شما نشان دهد.

مدیریت و درمان

درمان شکستگی استابولوم چیست؟ درمان شکستگی استابولوم به الگوی شکستگی و شدت آسیب شما بستگی دارد. اگر شکستگی شما پایدار باشد و استخوان‌ها در جای خود قرار داشته باشند، ممکن است نیاز به جراحی نباشد. پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• عصا یا واکر: تا زمانی که استخوان‌های شما به طور کامل بهبود یابند، نمی‌توانید بر روی پای خود وزن بگذارید و ممکن است برای مدت حداکثر 12 هفته از عصا یا واکر استفاده کنید.
• دستگاه تنظیم موقعیت پا: پزشک شما ممکن است بخواهد موقعیت لگن شما را محدود کند و از بالش‌های جداسازی یا ثابت‌کننده زانو برای نگه داشتن لگن خود استفاده کند.
• مسکن‌ها: پزشک شما ممکن است دارویی برای کمک به کاهش درد تجویز کند.
• ضد انعقادها (رقیق‌کننده‌های خون): پزشک شما ممکن است رقیق‌کننده‌های خون را برای کاهش خطر تشکیل لخته‌های خونی در رگ‌های پا تجویز کند.

بیشتر شکستگی‌های استابولوم نیاز به جراحی برای ترمیم دارند.

عملیات جراحی برای شکستگی استابولوم

بسته به الگو و شدت آسیب شما، جراح ممکن است یکی از روش‌های زیر را انجام دهد:

• کاهش باز و تثبیت داخلی (ORIF): در این روش، جراح قطعات استخوان را به محل اولیه خود برمی‌گرداند و یک لنگر جراحی این قطعات را تا زمان بهبودی استخوان در کنار هم نگه می‌دارد.
• تعویض کامل مفصل ران: اگر استابولوم شما ضعیف یا به شدت آسیب‌دیده باشد، جراح ممکن است تعویض کامل مفصل ران را انجام دهد. در این روش، جراح مفصل آسیب‌دیده و غضروف را برمی‌دارد و آن‌ها را با قطعات مصنوعی جایگزین می‌کند.

عوارض شکستگی استابولوم

شکستگی استابولوم می‌تواند عوارض جدی ایجاد کند. این عوارض شامل:

• آرتروز پس از ضربه: غضروف استخوان استابولوم شما را پوشش می‌دهد. زمانی که استابولوم شما آسیب می‌بیند، غضروف اطراف آن نیز آسیب می‌بیند. ناهماهنگی غضروف می‌تواند منجر به سایش و پارگی در مفصل شود که باعث بروز آرتروز خواهد شد.
• نکروز آواسکولار یا استئونکروز: شکستگی‌های استابولوم می‌توانند جریان خون به استخوان استابولوم شما را مختل کنند. بدون جریان خون مناسب، سلول‌های استخوانی شما می‌میرند و این می‌تواند منجر به فروپاشی استخوان شود.
• عفونت: عفونت‌ها می‌توانند در اطراف محل برش یا در عمق زخم رخ دهند. عفونت‌های عمیق معمولاً نیاز به جراحی برای تمیز کردن زخم دارند.
• لخته‌های خونی: از آنجایی که شما بلافاصله پس از جراحی نمی‌توانید راه بروید، جریان خون طبیعی در پاهای شما کاهش می‌یابد که احتمال لخته‌های خونی را افزایش می‌دهد.
• آسیب به عصب سیاتیک: عصب سیاتیک نزدیک به قسمت پشتی حفره مفصل ران شما قرار دارد. شکستگی یا جراحی برای ترمیم آن می‌تواند به عصب سیاتیک آسیب برساند. این آسیب به نام “افت پا” شناخته می‌شود، وضعیتی که در آن شما نمی‌توانید مچ پا یا انگشتان پا را هنگام راه رفتن از زمین بلند کنید.
• استخوان‌سازی هتروتوپیک: این وضعیت در صورتی رخ می‌دهد که استخوان در عضلات، تاندون‌ها و رباط‌های اطراف حفره مفصل ران رشد کند.

مراقبت‌های ارتوپدی

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

پس از جراحی، شما درد را تجربه خواهید کرد. ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما می‌تواند دارویی برای کمک به کاهش درد تجویز کند. این داروها ممکن است شامل داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) یا بی‌حسی موضعی باشند.

زمانی که دوباره شروع به راه رفتن می‌کنید، ممکن است مجبور باشید از عصا یا واکر استفاده کنید. ممکن است بعد از شش تا هشت هفته بتوانید وزن جزئی روی پای خود بگذارید. شما نمی‌توانید برای چند ماه وزن کامل خود را روی پای خود بگذارید و ممکن است مجبور باشید از وسیله کمک‌حرکتی خود استفاده کنید.

ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است فیزیوتراپی زودهنگام را برای شروع حرکت مجدد مفصل ران توصیه کند. ورزش می‌تواند به تقویت و استقامت مفصل ران کمک کند. با گذشت زمان، ارائه‌دهنده شما ممکن است اجازه دهد ورزش‌های کم‌فشار اضافی مانند شنا یا دوچرخه‌سواری ثابت را انجام دهید. شما برای شش تا دوازده ماه نمی‌توانید در فعالیت‌های بدنی بیشتری شرکت کنید.

زندگی پس از شکستگی استابولوم

نتیجه شما به الگو و شدت آسیب و همچنین عوامل دیگری مانند سن و تاریخچه پزشکی شما بستگی دارد. عوارض طولانی‌مدت پس از شکستگی استابولوم نگران‌کننده است. آرتروز در مفصل ران شما به ویژه نگران‌کننده است به دلیل غضروفی که اطراف حفره مفصل ران شما را احاطه کرده است. در حالی که برخی افراد به عملکرد طبیعی خود بازمی‌گردند، بسیاری از افراد به سطح فعالیت قبلی خود بازنمی‌گردند.

سوالات متداول

مدت زمان بهبودی شکستگی استابولوم چقدر است؟

بهبودی شکستگی استابولوم بین هشت تا دوازده هفته طول می‌کشد. نتیجه به شدت شکستگی، نوع شکستگی، هرگونه آسیب دیگر، سن، تاریخچه سلامتی و وضعیت سیگار کشیدن شما بستگی دارد. (سیگار کشیدن می‌تواند روند بهبودی را مختل کند و همچنین خطر عوارض را افزایش دهد.)

آیا شکستگی استابولوم می‌تواند به‌طور خودبه‌خود بهبود یابد؟

اگر شکستگی شما پایدار باشد و استخوان‌ها در جای خود قرار داشته باشند، ممکن است نیازی به جراحی نباشد. با این حال، شما هنوز به درمان غیرجراحی از یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی نیاز خواهید داشت. این ممکن است شامل توصیه‌هایی برای وسایل کمک‌حرکتی، وسایل موقعیت‌دهنده و داروها باشد.

مدت زمان جراحی استابولوم چقدر است؟

زمان جراحی بسته به شدت شکستگی متفاوت است و ممکن است بین دو تا شش ساعت طول بکشد.

شکستگی استابولوم یک آسیب دردناک است که معمولاً ناشی از یک حادثه با ضربه بالا است، اما گاهی اوقات به دلیل ضعف استخوان‌ها ناشی از پوکی استخوان رخ می‌دهد. اگر شما دچار شکستگی استابولوم شده‌اید، باید فوراً به ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود مراجعه کنید. شکستگی‌های استابولوم معمولاً نیاز به جراحی برای ترمیم دارند. این شکستگی‌ها آسیب‌های شدیدی هستند و همچنین احتمال بروز عوارض را به همراه دارند. با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود در مورد بهترین روش درمان و برنامه بهبودی خود صحبت کنید. با گذشت زمان، ممکن است بتوانید به فعالیت‌هایی که قبل از آسیب خود انجام می‌دادید، بازگردید.