شکستگی استابولوم: علائم، درمان و هرآنچه باید بدانید (تصویری)

نگاهی به شکستگی استابولوم

شکستگی استابولوم چیه؟

شکستگی استابولوم به معنای شکستگی در حفره لگن شماست. مفصل لگن شما یه مفصل “توپی و حفره‌ای” هستش. استابولوم، که بخشی از لگن شماست، این حفره رو تشکیل می‌ده. سر فمورال، که بالای استخوان فمور (استخوان ران) قرار داره، شکل توپ رو داره. این مفصل توپی و حفره‌ای به شما اجازه می‌ده بین استخوان ران و لگنتون حرکت داشته باشید و اینجوری می‌تونید راه برید.

شکستگی استابولوم می‌تونه باعث بشه که حرکات و عملکرد شما به طور قابل توجهی کم بشه. شکستگی‌های استابولوم نسبت به بقیه شکستگی‌های لگن خیلی کمتر دیده می‌شن. بیشتر شکستگی‌های لگن در بالای استخوان فمور یا سر فمورال اتفاق می‌افتند.

انواع مختلف شکستگی‌های استابولوم

شکستگی‌های استابولوم می‌تونن در سمت چپ یا راست شما اتفاق بیفتن. استابولوم شما می‌تونه در نقاط مختلف و به روش‌های متفاوتی بشکنه، که بهشون الگو گفته می‌شه. این الگوها بر اساس محل، جهت یا ترکیبی از این دو طبقه‌بندی می‌شن. انواع شکستگی‌های استابولوم شامل موارد زیر هستن:

• شکستگی دیواره قدامی: این نوع شکستگی در ستون جلویی استخوان یا ناحیه‌ای که دور لبه استخوانی حفره لگنتونه، رخ می‌ده.
• شکستگی دیواره خلفی: این نوع شکستگی در ستون پشتی استخوان یا جایی که دور لبه استخوانی حفره لگن قرار داره، اتفاق می‌افته.
• شکستگی عرضی: در این نوع شکستگی، استابولوم شما در زاویه 90 درجه یا عمود بر قسمت بلند استخونتون می‌شکنه.
• شکستگی‌های چند تکه‌ای: این نوع شکستگی یعنی استابولوم شما به بیش از دو تکه شکسته شده.
• شکستگی‌های فشاری: این نوع شکستگی یه ترک کوچیک در استخوان استابولوم شماست که به خاطر استفاده زیاد یا فشار مکرر روی اون به وجود میاد.

چطوری شدت شکستگی استابولوم مشخص می‌شه؟

بعضی وقتا، استابولوم مستقیماً می‌شکنه و بعضی وقتا به تیکه‌های کوچیک‌تر تقسیم می‌شه. شدت شکستگی شما به عوامل زیر بستگی داره:

• تعداد و اندازه تکه‌های استخوان.
• میزان جابه‌جایی هر تکه.
• آسیب به غضروف.
• آسیب به عضلات، تاندون‌ها، اعصاب و پوست اطراف لگن شما.

شکستگی‌های باز یا مرکب (وقتی تکه‌های استخوان از پوست بیرون می‌زنن) به ویژه شدیدترند، چون خطر عفونت هم توی استخوان و هم توی زخم هستش. دونستن الگو و شدت شکستگی شما می‌تونه به پزشکتون کمک کنه تا درمان مناسب رو براتون مشخص کنه.

علائم و علت‌ها

استخوان‌های لگن شما، از جمله استابولوم، خیلی قوی هستن و برای شکستنشون به نیروی زیادی نیاز دارن. شکستگی‌های استابولوم معمولاً به خاطر آسیب‌های با انرژی بالا اتفاق می‌افتن. این آسیب‌ها شامل تصادفات ماشین و موتور و افتادن از ارتفاع زیاد می‌شن. همچنین شکستگی استابولوم به خاطر ضعیف شدن استخوان‌ها هم رخ می‌ده. بعضی از افراد مسن‌تر که پوکی استخون دارن، بعد از افتادن‌های ساده هم دچار شکستگی استابولوم می‌شن.

علائم شکستگی استابولوم چیه؟

شکستگی استابولوم باعث درد شدید در لگن می‌شه که گاهی با حرکت کردن بدتر می‌شه. اگه به هر دلیلی اعصابتون آسیب دیده باشه، ممکنه توی پاتون بی‌حسی یا گزگز حس کنید و همچنین احساس ضعف هم توی پاتون داشته باشید.

تشخیص و آزمایش‌ها

تشخیص شکستگی استابولوم چطوری انجام می‌شه؟ پزشکتون لگن، استخون‌ها و پاهاتون رو معاینه می‌کنه. ممکنه که:

• ازتون بخواد که مچ پا و انگشت‌های پاتون رو تکون بدید تا آسیب عصبی رو بررسی کنه.
• شما رو برای آسیب‌های دیگه‌ای که ممکنه داشته باشید، معاینه کنه، بستگی به علت آسیب شما داره.

پزشکتون ممکنه آزمایش‌های تصویربرداری زیر رو هم درخواست کنه:

• رادیوگرافی: رادیوگرافی می‌تونه نشون بده که کدوم استخون‌های لگنتون شکستن و آیا تکه‌های استخون سر جاشون هستن یا نه.
• سی‌تی‌اسکن: سی‌تی‌اسکن می‌تونه شدت آسیب شما رو با نشون دادن یه تصویر مقطعی از لگنتون نشون بده.

مدیریت و درمان

درمان شکستگی استابولوم چیه؟ درمان شکستگی استابولوم به الگوی شکستگی و شدت آسیب شما بستگی داره. اگه شکستگیتون پایدار باشه و استخونا سر جاشون باشن، ممکنه نیاز به جراحی نباشه. پزشکتون ممکنه موارد زیر رو توصیه کنه:

• عصا یا واکر: تا وقتی که استخوناتون کاملاً خوب بشن، نمی‌تونید روی پاتون وزن بذارید و ممکنه تا 12 هفته از عصا یا واکر استفاده کنید.
• دستگاه تنظیم موقعیت پا: پزشکتون ممکنه بخواد موقعیت لگن شما رو محدود کنه و از بالش‌های جداکننده یا ثابت‌کننده زانو برای نگه داشتن لگنتون استفاده کنه.
• مسکن‌ها: پزشکتون ممکنه دارو برای کمک به کم کردن درد تجویز کنه.
• ضد انعقادها (رقیق‌کننده‌های خون): پزشکتون ممکنه رقیق‌کننده‌های خون رو تجویز کنه تا خطر لخته شدن خون در رگ‌های پا رو کم کنه.

بیشتر شکستگی‌های استابولوم نیاز به جراحی دارن تا ترمیم بشن.

عمل جراحی برای شکستگی استابولوم

بسته به الگو و شدت آسیب شما، جراح ممکنه یکی از روش‌های زیر رو انجام بده:

• کاهش باز و تثبیت داخلی (ORIF): توی این روش، جراح تیکه‌های استخون رو به جای اولشون برمی‌گردونه و یه وسیله جراحی این تیکه‌ها رو تا وقتی استخون خوب شه، کنار هم نگه می‌داره.
• تعویض کامل مفصل ران: اگه استابولوم شما ضعیف یا خیلی آسیب‌دیده باشه، جراح ممکنه تعویض کامل مفصل ران رو انجام بده. توی این روش، جراح مفصل آسیب‌دیده و غضروف رو برمی‌داره و اون‌ها رو با قطعات مصنوعی جایگزین می‌کنه.

عوارض شکستگی استابولوم

شکستگی استابولوم می‌تونه عوارض جدی داشته باشه. این عوارض شامل موارد زیر هستن:

• آرتروز بعد از ضربه: غضروف استخون استابولوم شما رو می‌پوشونه. وقتی استابولوم شما آسیب می‌بینه، غضروف اطرافش هم آسیب می‌بینه. ناهماهنگی غضروف می‌تونه باعث سایش و پارگی توی مفصل بشه که باعث بروز آرتروز می‌شه.
• نکروز آواسکولار یا استئونکروز: شکستگی‌های استابولوم می‌تونن جریان خون به استخون استابولومتون رو مختل کنن. بدون جریان خون مناسب، سلول‌های استخونی شما می‌میرن و این می‌تونه باعث فروپاشی استخون بشه.
• عفونت: عفونت‌ها می‌تونن دور محل برش یا توی عمق زخم اتفاق بیفتن. عفونت‌های عمیق معمولاً نیاز به جراحی برای تمیز کردن زخم دارن.
• لخته‌های خون: چون شما فوراً بعد از جراحی نمی‌تونید راه برید، جریان خون طبیعی توی پاهاتون کم می‌شه که احتمال لخته‌های خون رو زیاد می‌کنه.
• آسیب به عصب سیاتیک: عصب سیاتیک نزدیک به قسمت پشتی حفره مفصل ران شما قرار داره. شکستگی یا جراحی برای ترمیمش می‌تونه به عصب سیاتیک آسیب برسونه. این آسیب به نام “افتادگی پا” شناخته می‌شه، وضعیتی که توی اون شما نمی‌تونید مچ پا یا انگشت‌های پاتون رو وقتی راه می‌رید از زمین بلند کنید.
• استخوان‌سازی هتروتوپیک: این حالت زمانی پیش میاد که استخون توی عضلات، تاندون‌ها و رباط‌های دور حفره مفصل ران رشد کنه.

مراقبت‌های ارتوپدی

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

بعد از جراحی، شما درد رو تجربه می‌کنید. پزشکتون می‌تونه دارو برای کمک به کم کردن درد تجویز کنه. این داروها ممکنه شامل داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) یا بی‌حسی موضعی باشن.

وقتی دوباره شروع به راه‌ رفتن می‌کنید، ممکنه مجبور بشید از عصا یا واکر استفاده کنید. ممکنه بعد از شش تا هشت هفته بتونید وزن کمی روی پاتون بذارید. شما نمی‌تونید برای چند ماه وزن کاملتون رو روی پاتون بذارید و ممکنه مجبور بشید از وسیله کمکی‌تون استفاده کنید.

پزشکتون ممکنه فیزیوتراپی زودهنگام رو برای شروع دوباره حرکت مفصل ران توصیه کنه. ورزش می‌تونه به قوی‌تر شدن و استقامت مفصل ران کمک کنه. با گذشت زمان، پزشکتون ممکنه اجازه بده ورزش‌های کم‌فشار اضافی مثل شنا یا دوچرخه‌سواری ثابت رو انجام بدید. شما برای شش تا دوازده ماه نمی‌تونید توی فعالیت‌های بدنی بیشتری شرکت کنید.

زندگی بعد از شکستگی استابولوم

نتیجه شما به الگو و شدت آسیب و همچنین عوامل دیگه‌ای مثل سن و سابقه پزشکی شما بستگی داره. عوارض طولانی‌مدت بعد از شکستگی استابولوم نگران‌کننده است. آرتروز توی مفصل رانتون به خصوص نگران‌کننده‌ست به خاطر غضروفی که دور حفره مفصل رانتون رو گرفته. در حالی که بعضی از افراد به عملکرد طبیعی‌شون برمی‌گردن، خیلی‌ها به سطح فعالیت قبلی‌شون برنمی‌گردن.

سوالات پرتکرار

بهبود شکستگی استابولوم چقدر طول می‌کشه؟

بهبودی شکستگی استابولوم بین هشت تا دوازده هفته طول می‌کشه. نتیجه به شدت شکستگی، نوع شکستگی، هر آسیب دیگه، سن، سابقه سلامت و وضعیت سیگار کشیدن شما بستگی داره. (سیگار کشیدن می‌تونه روند بهبودی رو مختل کنه و همچنین خطر عوارض رو زیاد کنه.)

آیا شکستگی استابولوم خودش خوب می‌شه؟

اگه شکستگیتون پایدار باشه و استخونا سر جاشون باشن، شاید نیاز به جراحی نباشه. با این حال، شما هنوز به درمان غیر جراحی از یه پزشک نیاز دارید. این ممکنه شامل توصیه‌هایی برای وسایل کمکی، وسایل موقعیت‌دهنده و داروها باشه.

عمل جراحی استابولوم چقدر طول می‌کشه؟

زمان جراحی بسته به شدت شکستگی فرق داره و ممکنه بین دو تا شش ساعت طول بکشه.

شکستگی استابولوم یه آسیب دردناکه که معمولاً به خاطر یه حادثه با ضربه شدید پیش میاد، اما گاهی اوقات به خاطر ضعیف شدن استخون‌ها به خاطر پوکی استخون رخ می‌ده. اگه شما دچار شکستگی استابولوم شدید، باید فوراً به پزشکتون مراجعه کنید. شکستگی‌های استابولوم معمولاً نیاز به جراحی برای ترمیم دارن. این شکستگی‌ها آسیب‌های شدیدی هستن و احتمال عوارض رو هم دارن. با پزشکتون در مورد بهترین روش درمان و برنامه بهبودی‌تون صحبت کنید. با گذشت زمان، ممکنه بتونید به فعالیت‌هایی که قبل از آسیب‌تون انجام می‌دادید، برگردید.