صفر بودن اسپرم: علل، علائم و روش‌های درمان ناباروری مردان

آزواسپرمی یعنی چی؟

آزواسپرمی یعنی اینکه تو مَنی یه نفر هیچ اسپرمی پیدا نشه. معمولاً بیضه‌ها اسپرم تولید می‌کنن. اسپرم از قسمت‌های مختلف دستگاه تولید مثل رد می‌شه و با مایعات ترکیب می‌شه تا مَنی رو تشکیل بده. مَنی همون مایعیه که از آلت تناسلی موقع انزال بیرون میاد. اگه آزواسپرمی داشته باشی، ممکنه مَنی داشته باشی، ولی توش اسپرم نباشه. بعضی وقتا به آزواسپرمی می‌گن “نداشتنِ تعداد اسپرم”.

یه سریا از اول که به دنیا میان اسپرم ندارن، ولی یه سریا تو نوجوونی یا بزرگسالی اینجوری می‌شن. دارو و جراحی می‌تونن تو بعضی شرایط به درمان آزواسپرمی کمک کنن. اینکه این مشکل رو داشته باشی، دلیل نمی‌شه که نتونی بچه دار شی.

آزواسپرمی چند نوع داره؟

آزواسپرمی سه نوع داره:

• آزواسپرمی بعد از بیضه: یعنی یه انسداد یا یه اتصالِ از دست رفته تو مسیر دستگاه تولید مثل وجود داره. تو اسپرم تولید می‌کنی، ولی به هر دلیلی نمی‌تونه خارج بشه. به این نوع، آزواسپرمی انسدادی هم می‌گن. این شایع‌ترین نوعه و حدود 40 درصد از کسایی که آزواسپرمی دارن رو تحت تأثیر قرار می‌ده.
• آزواسپرمی بیضه‌ای: این نوع آزواسپرمی یعنی اینکه به خاطر یه اختلال تو ساختار یا عملکرد بیضه‌هات، اسپرم به اندازه کافی تولید نمی‌شه، یا اصلاً تولید نمی‌شه. به این حالت، آزواسپرمی غیرانسدادی هم می‌گن.
• آزواسپرمی پیش از بیضه: تو این حالت، بیضه‌ها و دستگاه تولید مثلِت ظاهراً سالمن، اما هورمون‌ها به اندازه کافی تحریکشون نمی‌کنن که اسپرم بسازن. این مشکل ممکنه بعد از شیمی‌درمانی یا به خاطر عدم تعادل هورمونی اتفاق بیفته. اینم یه نوع آزواسپرمی غیرانسدادیه.

آزواسپرمی حدود 1 درصد از کل مردها رو درگیر می‌کنه.

علائم و دلایل آزواسپرمی چیا هستن؟

علائم آزواسپرمی

معمولاً تا وقتی که با پارتنرت برای بچه دار شدن اقدام نکنی و موفق نشی، نمی‌فهمی که این مشکل رو داری. بعضی آدما علائمِ مربوط به دلیلِ اصلیش رو دارن. مثلاً، ممکنه به خاطر عدم تعادل هورمونی، میل جنسیت کم بشه، یا به خاطر عفونت، یه توده روی بیضه‌هات بزنه.

دلایل آزواسپرمی

دلایل آزواسپرمی می‌تونه یه انسداد باشه (شایع‌ترین دلیل)، یا یه چیز دیگه، مثل مشکلات ژنتیکی یا عدم تعادل هورمونی.

آزواسپرمی بعد از بیضه (آزواسپرمی انسدادی)

انسداد معمولاً تو اپیدیدیم (یه لوله مارپیچی که اسپرم اونجا بالغ می‌شه)، واز دفران و مجرای انزالی (لوله‌ای که اسپرم ازش رد می‌شه تا با مایعات ترکیب بشه و مَنی رو تشکیل بده) اتفاق می‌افته. این انسدادا یه جورایی یه سد راه ایجاد می‌کنن و نمی‌ذارن اسپرم از بیضه‌ها خارج بشه. مشکلاتی که می‌تونن باعث انسداد بشن، عبارتند از:

• ضربه یا آسیب به بیضه‌ها
• عفونت (مثل اپیدیدیمیت)
• التهاب
• انزال پسگرد
• جراحی‌های قبلی تو ناحیه لگن
• کیست یا تومور
• وازکتومی
• جهش ژنِ فیبروز سیستیک، که باعث می‌شه واز دفران تشکیل نشه یا ترشحات غلیظ تو واز دفران جمع بشن (که در نتیجه جلوی خروج اسپرم رو می‌گیره).

آزواسپرمی پیش از بیضه و بیضه‌ای (آزواسپرمی غیرانسدادی)

دلایل غیرانسدادی آزواسپرمی می‌تونه شامل مشکلات ژنتیکی یا اختلالات هورمونی باشه. همونطور که از اسمش پیداست، تو این حالت هیچ انسدادی وجود نداره که جلوی خروج اسپرم رو بگیره.

دلایل آزواسپرمی پیش از بیضه و بیضه‌ای عبارتند از:

• یه سری مشکلات ژنتیکی خاص، مثل سندرم کالمن، سندرم کلاین‌فلتر یا حذف کروموزوم Y
• عدم تعادل هورمونی و اختلالات غدد درون‌ریز، مثل تستوسترون پایین، هایپرپرولاکتینمی و آندروژن
• واریکوسل
• واکنش به یه سری داروهای خاص که ممکنه به تولید اسپرم آسیب بزنن
• پرتودرمانی، شیمی‌درمانی یا قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین یا سموم
• نداشتن بیضه یا پایین نیومدن بیضه‌ها
• اوریون
• انتخاب سبک زندگی ناسالم، مثل سوءمصرف مواد مخدر یا الکل، و زیاد وقت گذروندن تو سونا یا جکوزی.

تشخیص و آزمایش‌های آزواسپرمی

آزواسپرمی چطوری تشخیص داده می‌شه؟

اگه تو دو آزمایشِ جداگانه، آزمایشِ مَنیِت نشون بده که هیچ اسپرمی وجود نداره، دکتر تشخیص آزواسپرمی می‌ده. معمولاً وقتی یه زوج برای باردار شدن اقدام می‌کنن و موفق نمی‌شن، آزمایش اسپرم انجام می‌شه.

برای پیدا کردن دلیل آزواسپرمی، دکتر یه تاریخچه پزشکی کامل ازت می‌گیره، و سوالایی در مورد این چیزا می‌پرسه:

• سابقه باروری قبلیت
• آسیب یا جراحی تو ناحیه لگنت
• عفونت‌هایی مثل عفونت ادراری یا بیماری‌های مقاربتی
• داروهایی که الان مصرف می‌کنی یا قبلاً مصرف می‌کردی
• مصرف الکل، ماری‌جوانا یا مواد مخدر
• قرار گرفتن در معرض گرما یا استفاده از سونا
• سابقه خانوادگیِ اختلالات مادرزادی، فیبروز سیستیک یا ناباروری

دکتر معاینه فیزیکیِ کامل هم انجام می‌ده، و به ناحیه بیضه‌هات خیلی دقت می‌کنه. ممکنه معاینه رکتال هم انجام بده.

چه آزمایش‌های دیگه‌ای برای تشخیص آزواسپرمی لازمه؟

دکتر ممکنه آزمایش‌های زیر رو هم تجویز کنه:

• آزمایش خون برای اندازه‌گیری سطح تستوسترون و هورمون محرک فولیکول (FSH)
• آزمایش ژنتیک
• عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سونوگرافی از بیضه‌هات
• MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) از مغز، اگه دکتر فکر کنه که هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز دارن نقش بازی می‌کنن.

درمان آزواسپرمی

آزواسپرمی چطوری درمان می‌شه؟

درمان آزواسپرمی بستگی به دلیلش داره. آزمایش ژنتیک و مشاوره اغلب بخش مهمی از درک و درمان آزواسپرمی هستن. روش‌های درمان عبارتند از:

• جراحی برای باز کردن لوله‌ها و مجراهایی که مسدود شدن، یا ترمیم و وصل کردن اونایی که نمی‌ذارن اسپرم ازشون عبور کنه، اگه دلیل آزواسپرمیت انسداد باشه.
• تجویز داروهای هورمونی، اگه دلیل اصلیش تولید کم هورمون باشه.
• برداشتن مستقیم اسپرم از بیضه با سوزن. گرفتن اسپرم به این روش می‌تونه بهت کمک کنه که با استفاده از تکنولوژی‌های کمک باروری، مثل لقاح آزمایشگاهی (IVF) یا تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسم تخمک (ICSI)، باردار شی.

اگه فکر کنن که دلیل آزواسپرمیت یه چیزیه که ممکنه به بچه‌هات منتقل بشه، دکتر ممکنه مشاوره ژنتیک رو پیشنهاد کنه.

آیا بعد از آزواسپرمی، اسپرم دوباره برمی‌گرده؟

آره، ممکنه برگرده، اما بستگی به نوع آزواسپرمیت داره. مثلاً، اگه یه انسداد باعث شده که اسپرم نداشته باشی، جراحی برای رفع اون انسداد ممکنه باعث بشه که دوباره تو مَنیِت اسپرم داشته باشی.

آیا آزواسپرمی درمان قطعی داره؟

بسته به دلیلش، ممکنه راهی برای درمان یا برگردوندن آزواسپرمی وجود داشته باشه. بعضی از دلایلش درمان ندارن.

پیشگیری از آزواسپرمی

راهی برای پیشگیری از مشکلات ژنتیکی که باعث آزواسپرمی می‌شن وجود نداره. اگه آزواسپرمیت یه مشکل ژنتیکی نباشه، انجام کارای زیر می‌تونه به کم شدن احتمال آزواسپرمی کمک کنه:

• از فعالیت‌هایی که ممکنه به اندام‌های تولید مثلیت آسیب بزنن خودداری کن، یا از محافظ استفاده کن (مثل کاپ موقع بیسبال بازی کردن).
• تا جایی که ممکنه از قرار گرفتن در معرض اشعه دوری کن.
• از خطرات و مزایای داروهایی که ممکنه به تولید اسپرم آسیب بزنن، آگاه باش.
• از قرار گرفتن طولانی مدت بیضه‌هات تو دمای بالا خودداری کن.

چشم انداز

وضعیت افرادی که آزواسپرمی دارن چطوره؟

هر کدوم از دلایل آزواسپرمی، چشم انداز متفاوتی دارن. خیلی از دلایل آزواسپرمی قابل برگشتن هستن. تو و تیم درمانت با هم کار می‌کنین تا دلیل آزواسپرمیِت رو پیدا کنین و گزینه‌های درمان رو مشخص کنین. مشکلات هورمونی و دلایل انسدادی آزواسپرمی معمولاً قابل درمانن، و ممکنه باروری دوباره برگرده. اگه اختلالات بیضه‌ای دلیلش باشن، باز هم می‌شه اسپرم زنده رو برای استفاده تو تکنیک‌های کمک باروری، مثل IVF، برداشت.

اگه شوهرم آزواسپرمی داشته باشه، می‌تونم به‌طور طبیعی باردار شم؟

آره، ممکنه بتونی به‌طور طبیعی باردار شی. این بستگی به نوع آزواسپرمیِ همسرت و قابل درمان بودنش داره. دکتر بهترین کسیه که می‌تونی در مورد درمان و برنامه‌ریزی برای بچه دار شدن باهاش صحبت کنی.

اگه همسرم آزواسپرمی داشته باشه، IVF تنها گزینه است؟

بستگی به دلیل آزواسپرمی داره. اگه دلیلش بیضه‌ای باشه و نیاز به برداشتن اسپرم با جراحی داشته باشه، IVF تنها گزینه‌ست. اگه آزواسپرمی قابل درمان باشه، ممکنه زوج‌ها بتونن از IVF اجتناب کنن.

زندگی با آزواسپرمی

چطوری از خودت مراقبت کنی؟

تشخیص آزواسپرمی می‌تونه عوارض جسمی و روحی داشته باشه. مهمه که به تخصص دکتر اعتماد کنی و تو این مسیرِ پیدا کردنِ بهترین درمان، به پارتنرت تکیه کنی. دکترت ممکنه آزمایش‌هایی رو پیشنهاد بده تا دلیل اصلیِ اینکه چرا اسپرم نداری رو پیدا کنه. تو این فاصله، با پارتنر، خانواده یا دوستات در مورد احساساتت صحبت کن. ناراحت شدن از این اتفاق طبیعیه، اما نذار ناامیدی تو دلت خونه کنه. خیلی از آدما با این شرایط، بچه دار می‌شن.

کی باید به دکتر مراجعه کنی؟

اگه بعد از 12 ماه رابطه جنسی منظم و بدون محافظت، تو و پارتنرت موفق به باردار شدن نشدین، یا اگه در مورد باروریت نگرانی دارین، به دکترتون اطلاع بدین. این اغلب اولین نشونه‌ایه که یه مشکلی داره روی تولید اسپرم تأثیر می‌ذاره. انجام آزمایش اسپرم برای دیدن اینکه چقدر اسپرم داری، ممکنه یکی از اولین چیزایی باشه که دکترت پیشنهاد می‌ده.

چه سوالایی باید از دکترت بپرسی؟

اگه بهت بگن که اسپرم نداری، طبیعیه که یه عالمه سوال داشته باشی. سوالایی که می‌تونی از دکترت بپرسی، می‌تونه شامل اینا باشه:

• دلایلِ نداشتن اسپرم چیا هستن؟
• چه آزمایش‌هایی برای تعیین دلیلش لازم دارم؟
• آیا می‌تونم بچه دار شم؟
• چه درمانی رو پیشنهاد می‌دین؟
• آیا بچه‌هام هم این مشکل رو خواهند داشت؟

شنیدن اینکه یه چیزی داره جلوی بزرگ شدنِ خونواده‌ت رو می‌گیره، می‌تونه ناامیدکننده باشه. در حالی که ممکنه وقتی می‌شنوی که اسپرم نداری، احساسات زیادی رو تجربه کنی، سعی کن تا وقتی که دکترت بتونه دلیل اصلیِ مشکل رو پیدا کنه، آروم باشی. نداشتن تعداد اسپرم به این معنی نیست که بچه‌دار نمی‌شی. دکترت ممکنه بتونه اسپرم رو از بیضه‌هات برداره و برای روش‌هایی مثل IVF استفاده کنه. حتماً در مورد همه نگرانی‌هات و گزینه‌های درمانی ممکن با دکترت صحبت کن.

ناباروری می‌تونه برنامه‌هات رو عوض کنه. متخصصان کلینیک کلیولند می‌تونن باهات همکاری کنن تا دلیل اصلیِ ناباروری مردانه رو پیدا کنن و یه برنامه درمانیِ اختصاصی برات طراحی کنن.