رازهای پیشگیری از عفونت نادر آکنته‌آموبا در چشم!

مروری بر عفونت‌های آکانتاموبا

عفونت‌های آکانتاموبا می‌توانند ناشی از آمیب‌های فعال یا آمیب‌هایی باشند که به فرم کیست برای بقا درازمدت تبدیل می‌شوند.

آکانتاموبا کراتیت چیست؟

آکانتاموبا کراتیت (AK) یک عفونت نادر چشمی ناشی از نوع خاصی از آمیب است. این عفونت بر روی قرنیه، که پوشش شفاف و گنبدی شکل جلوی چشم شماست، تأثیر می‌گذارد. اگر درمان نشود، می‌تواند به چشم‌ها آسیب برساند و منجر به از دست دادن بینایی شود. این وضعیت گاهی به نام “کراتیت آمیبی” یا نام‌های مشابه دیگر شناخته می‌شود. AK معمولاً یک چشم را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما ممکن است هر دو چشم را نیز درگیر کند. این عفونت ابتدا لایه بیرونی قرنیه، یعنی اپیتلیوم را تحت تأثیر قرار می‌دهد و با پیشرفت بیماری، عفونت به عمق بیشتری نفوذ می‌کند.

درک آکانتاموبا

آمیب یک موجود یک‌سلولی است. این موجود به باکتری‌ها شباهت دارد اما کمی پیچیده‌تر است. آمیب یک انگل واقعی نیست زیرا می‌تواند تمام چرخه زندگی خود را بدون نیاز به عفونت انسان‌ها یا سایر حیوانات طی کند. اما آمیب‌ها زمانی که انسان‌ها یا حیوانات را آلوده می‌کنند، مانند انگل عمل می‌کنند.

دانشمندان حداقل ۲۰ گونه آکانتاموبا را در سراسر جهان شناسایی کرده‌اند. آن‌ها تقریباً در هر جایی که انسان‌ها زندگی می‌کنند، وجود دارند و به راحتی در آب‌های شیرین، آب دریا، خاک و بسیاری از مکان‌های دیگر زنده می‌مانند. محققان از هشت (شاید نه) گونه آکانتاموبا که می‌توانند باعث AK شوند، آگاه‌اند.

در طول چرخه زندگی خود، آکانتاموبا می‌تواند دو فرم بگیرد: یکی فرم فعال و متحرک آن و دیگری فرم کیست است. این فرم شامل یک لایه بیرونی سخت است. در فرم کیست، آکانتاموبا می‌تواند در برابر تهدیداتی که در غیر این صورت آن‌ها را از بین می‌برد، زنده بماند.

شرایطی که آکانتاموبا می‌تواند زنده بماند:

• دمای شدید: در فرم کیست، آکانتاموبا می‌تواند دماهای بین -۴ درجه فارنهایت تا ۱۳۲ درجه فارنهایت (-۲۰ درجه سانتی‌گراد تا ۵۶ درجه سانتی‌گراد) را تحمل کند.
• کمبود مواد مغذی و آب: آکانتاموبا در فرم کیست می‌تواند تا ۲۰ سال (شاید بیشتر) در دمای اتاق زنده بماند.
• مواد شیمیایی و سموم: آکانتاموبا در فرم کیست می‌تواند در برابر اثرات سمی بسیاری از مواد، از جمله داروهایی که عفونت‌های انگلی را درمان می‌کنند، مقاومت کند.
• نور خورشید: اشعه‌های ماوراء بنفش (UV) در نور خورشید می‌توانند بسیاری از میکروب‌ها را بکشند، اما آکانتاموبا در فرم کیست می‌تواند زنده بماند.

دانستن این نکته مهم است زیرا آکانتاموبا می‌تواند به بدن شما هم در فرم فعال و هم در فرم کیست وارد شود. به همین دلیل باید اقدامات احتیاطی لازم را برای جلوگیری از عفونت آن‌ها انجام دهید.

این وضعیت چقدر شایع است؟

AK به طور کلی نادر است. تحقیقات نشان می‌دهد که ممکن است هر سال تا ۱۵۰۰ مورد در ایالات متحده وجود داشته باشد.

علائم و علل

علائم آکانتاموبا کراتیت چیست؟

علائم AK زمانی بروز می‌کنند که فرم فعال این میکروب‌ها به قرنیه‌های چشم شما وارد می‌شود. این علائم ممکن است ثابت نباشند و بین بهتر و بدتر شدن چرخه بزنند.

علائم شامل:

• درد چشم (گاهی شدید).
• احساس وجود یک جسم خارجی در چشم (احساس جسم خارجی)، اما شستن چشم‌ها کمکی نمی‌کند و شما نمی‌توانید چیزی را ببینید که در آنجا گیر کرده باشد.
• اشک‌ریزی (اپیفورا).
• حساسیت به نور (فتوفوبیا).
• قرمزی یا تحریک چشم.
• قرنیه‌هایی که کدر، کثیف یا دارای ناحیه‌ای حلقه‌ای شکل به نظر می‌رسند.
• بینایی تار یا کدر (معمولاً در موارد شدید یا پیشرفته رخ می‌دهد).

علت‌های آکانتاموبا کراتیت چیست؟

دو گونه آکانتاموبا بیشتر موارد AK را ایجاد می‌کنند (متخصصان نام “آکانتاموبا” را در نام گونه‌ها به “A.” اختصار می‌کنند). این دو گونه عبارتند از A. castellani و A. polyphaga.

AK عفونی است (به این معنی که می‌توانید آن را بگیرید)، اما مسری نیست (نمی‌توانید به طور مستقیم از شخص دیگری آن را بگیرید).

رایج‌ترین راه‌های عفونت آکانتاموبا به چشم‌ها عبارتند از:

• لنزهای تماسی.
• آب آلوده.
• آسیب‌های چشمی.

لنزهای تماسی

افراد استفاده‌کننده از لنزهای تماسی حداقل ۹۰٪ از موارد AK را تشکیل می‌دهند. این معمولاً به دلیل ترکیبی از عوامل است. این عوامل شامل:

• استفاده طولانی از لنزها.
• نگهداری نادرست لنزهای تماسی هنگام عدم استفاده (مانند استفاده از آب لوله‌کشی برای شستن یا نگهداری لنزها).
• شستن نادرست لنزهای تماسی یا مواردی که آن‌ها را در آن‌ها نگهداری می‌کنید.
• استفاده از لنزهای تماسی در حین شنا یا دوش گرفتن.
• استفاده از اقلام مرتبط با لنزهای تماسی آلوده، مانند جعبه‌های نگهداری یا محلول.

آب آلوده

آکانتاموبا می‌تواند به راحتی در آب زنده بماند، به ویژه در فرم کیست. حتی آب آشامیدنی تصفیه‌شده، آب بطری یا آب استخر ممکن است غلظت کلر یا سایر ضدعفونی‌کننده‌ها کافی نداشته باشد. به همین دلیل هرگز نباید از آب لوله‌کشی با لنزها استفاده کنید یا در حین شنا از لنزها استفاده کنید.

در شرایط عادی، آکانتاموبا از این منابع نمی‌تواند به چشم‌های شما عفونت کند. اما در مواقعی ممکن است این کار را انجام دهد. برخی از این موارد شامل:

• اگر عفونت چشمی موجود داشته باشید.
• اگر دچار آسیب چشمی (مانند خراش قرنیه یا وضعیت مشابه) باشید.
• اگر سیستم ایمنی شما ضعیف باشد.

آسیب‌های چشمی

قرنیه مانند شیشه جلو چشم شما عمل می‌کند، اما آسیب‌ها آن را کمتر مؤثر می‌کنند. این آسیب‌ها مانند نقاط ضعف یا شکاف‌های کوچک در سطح قرنیه هستند که ورود میکروب‌ها به آن‌ها آسان‌تر است. آسیب به قرنیه معمولاً شامل لنزهای تماسی، انگشتان یا ناخن‌ها، گیاهان یا مواد گیاهی، یا خاک یا زمین است.

عوارض آکانتاموبا کراتیت چیست؟

چند عارضه اصلی که ممکن است با AK همراه باشد عبارتند از:

• از دست دادن بینایی: AK به قرنیه‌های شما آسیب می‌زند که می‌تواند منجر به از دست دادن بینایی در چشم‌های آسیب‌دیده شود.
• عود: آکانتاموبا در فرم کیست می‌تواند برای مدت طولانی در قرنیه‌های شما زندگی کند و بعداً به فرم‌های فعال خود بازگردد.
• اختلال در روال و فعالیت‌های روزمره: این معمولاً یک وضعیت دردناک و مختل‌کننده است. می‌تواند بر کار، سرگرمی‌ها، گذراندن وقت با عزیزان و موارد دیگر تأثیر بگذارد.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه آکانتاموبا کراتیت تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص AK در مراحل اولیه دشوار است و حدود ۷۵٪ تا ۹۰٪ موارد به طور اولیه اشتباه تشخیص داده می‌شوند. این به دلیل موارد زیر است:

• این بیماری علائم مشابهی با عفونت‌های چشمی ویروسی یا باکتریایی رایج دارد.
• AK نادر است، بنابراین متخصصان مراقبت از چشم و ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی معمولاً در ابتدا به آن مشکوک نمی‌شوند.
• آزمایش‌ها شامل خراش یا بیوپسی از قرنیه (که تهاجمی است) یا تجهیزاتی است که در خارج از مراکز پزشکی بزرگ در دسترس نیست.

متخصص مراقبت از چشم شما یک معاینه چشمی انجام می‌دهد، از جمله معاینه با لام شکاف. این به آن‌ها اجازه می‌دهد تا به داخل چشمان شما نگاه کنند و نشانه‌ها یا سرنخ‌ها را بررسی کنند. آن‌ها همچنین درباره علائم شما، فعالیت‌های اخیر یا اینکه آیا عوامل دیگری ممکن است وجود داشته باشد، سؤال خواهند کرد.

عملکرد استاندارد این است که هر عفونت چشمی را ابتدا به عنوان عفونت ویروسی یا باکتریایی درمان کنند و اگر درمان مؤثر نبود، به AK مشکوک شوند. اگر مؤثر نباشد، متخصص مراقبت از چشم شما احتمالاً توصیه می‌کند که درمان برای AK آغاز شود.

آزمایش‌های بافت قرنیه

آزمایش برای AK ممکن است شامل گرفتن نمونه‌هایی از بافت قرنیه باشد. این می‌تواند شامل:

• خراش قرنیه: برای انجام این آزمایش، یک متخصص چشم نمونه‌ای از لایه‌های بیرونی قرنیه شما را برای آزمایش می‌گیرد.
• بیوپسی قرنیه: این شامل گرفتن نمونه بافت بزرگ‌تری نسبت به خراش است. مزیت اصلی این است که می‌تواند عفونت‌های عمیق‌تری را نسبت به آزمایش خراش شناسایی کند.

هر دو این آزمایش‌ها تهاجمی‌تر هستند و ممکن است دردناک باشند. اما ارائه‌دهنده شما از قطره‌ها یا داروهای بی‌حس‌کننده برای کمک به این موضوع استفاده خواهد کرد.

بازسازی سریع قرنیه و مدیریت درد

قرنیه به سرعت بازسازی می‌شود که این امر باعث کاهش مدت زمانی می‌شود که شما درد یا ناراحتی ناشی از خراش یا بیوپسی را احساس می‌کنید. زمان انتظار برای نتایج آزمایش بافت قرنیه ممکن است چند روز طول بکشد. در این میان، پزشک شما احتمالاً درمانی برای کمک به علائم شما آغاز خواهد کرد.

مدیریت و درمان

چگونه کنتاموئبا کراتیت درمان می‌شود و آیا درمانی برای آن وجود دارد؟

درمان کنتاموئبا کراتیت (AK) دو هدف اصلی دارد: از بین بردن عفونت و کاهش درد و سایر علائم مزاحم. داروها معمولاً اولین گزینه درمان هستند و در موارد شدیدتر ممکن است نیاز به جراحی باشد.

بسیاری از داروهای رایج AK دیگر در ایالات متحده موجود نیستند زیرا این وضعیت بسیار نادر است. اما برخی داروخانه‌ها ممکن است بتوانند این داروها را برای شما به صورت سفارشی تهیه کنند. متخصص مراقبت از چشم شما بهترین فرد برای اطلاع‌رسانی درباره گزینه‌های دارویی و مکان‌هایی است که می‌توانید آن‌ها را تهیه کنید.

داروها

اشکال فعال کنتاموئبا به داروهای خاصی بسیار حساس هستند. در فرم کیست، گونه‌های کنتاموئبا می‌توانند در برابر درمان مقاومت کنند، اما برخی داروها هنوز می‌توانند بر این مقاومت غلبه کنند.

فرم اصلی درمان، قطره‌های ضدعفونی‌کننده موضعی مانند کلرهگزیدین و پلی‌هگزانید (که به عنوان پلی‌هگزامتیلن بی‌گوانید یا PHMB نیز شناخته می‌شود) است.

جراحی

حدود ۴۰٪ از موارد AK به تنهایی به داروها پاسخ نمی‌دهند. در این صورت، جراحی ممکن است گزینه بعدی باشد. این می‌تواند شامل:

• برداشتن بافت اپیتلیال (دبریدمان): این شامل برداشتن لایه بیرونی قرنیه است که ممکن است کنتاموئباهای زندگی‌کننده در قرنیه (چه در حالت فعال و چه کیست) را از بین ببرد. این کار همچنین می‌تواند دسترسی دارو به کنتاموئبا در لایه‌های عمیق‌تر را آسان‌تر کند.
• پیوند بافت یا بانداژهای خاص: برخی از انواع پیوند بافت، مانند غشاء آمنیوتیک، یا لنزهای تماسی بانداژ می‌توانند به چشم شما در حین بهبودی کمک کنند.
• کراتوپلاستی و پیوند قرنیه: در برخی موارد، برداشتن قرنیه ممکن است تنها درمان باشد. پس از برداشتن، یک متخصص مراقبت از چشم می‌تواند آن را با پیوند قرنیه جایگزین کند.

مراقبت از چشم و پیشگیری

آیا می‌توان از کنتاموئبا کراتیت پیشگیری کرد؟

AK عمدتاً قابل پیشگیری است، اگرچه موارد نادری به دلایلی که نمی‌توانید کنترل کنید، ممکن است رخ دهند. اقداماتی که می‌توانید انجام دهید عبارتند از:

• لنزهای تماسی را طبق دستور استفاده کنید: لنزهای خود را بیش از حد نپوشید، آن‌ها را در شب نگه ندارید یا در حین شنا یا دوش گرفتن از آن‌ها استفاده نکنید.
• لنزهای خود را به درستی نگهداری کنید: هرگز از چیزی جز محلول لنزهای تماسی برای نگهداری لنزهای خود استفاده نکنید. متخصص مراقبت از چشم شما می‌تواند اطلاعات بیشتری درباره نوع مناسب محلول به شما دهد.
• لنزهای خود و محفظه نگهداری آن‌ها را تمیز کنید: محلول لنزهای تماسی معمولاً لنزهای شما را ضدعفونی نمی‌کند. متخصص مراقبت از چشم شما می‌تواند به شما بگوید چگونه لنزها و محفظه نگهداری آن‌ها را ضدعفونی کنید و این کار را چند وقت یکبار انجام دهید.
• اگر عفونت چشمی گرفتید، لنزها را دور بیندازید و محفظه را تعویض کنید: استفاده مجدد از لنزهای آلوده یا محفظه‌های لنز می‌تواند باعث عفونت مجدد شود.
• از ورود آب به چشمان خود جلوگیری کنید: اگر چشمان شما خشک است، از قطره‌های اشک مصنوعی که برای استفاده در چشم طراحی شده‌اند، استفاده کنید. اگر نیاز به شستشوی چشمان خود دارید، محلول لنزهای تماسی از آب شیر ایمن‌تر است.
• اقدامات احتیاطی را در صورت داشتن ریسک بالاتر برای عفونت AK انجام دهید: اگر مشکلات سیستم ایمنی دارید یا آسیب چشمی که شما را در برابر عفونت آسیب‌پذیر می‌کند، از شنا یا دوش گرفتن به گونه‌ای که ممکن است آب آلوده (حتی آب تصفیه شده) به چشمان شما وارد شود، خودداری کنید.
• از محافظت چشمی برای جلوگیری از آسیب‌ها استفاده کنید: عفونت‌های AK همیشه با آسیب‌های چشمی تهدیدی هستند. محافظت از چشمان شما آن‌ها را از آسیب حفظ می‌کند و همچنین میکروب‌ها را دور نگه می‌دارد.

چشم‌انداز و پیش‌آگهی

اگر کنتاموئبا کراتیت داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

AK وضعیتی است که می‌تواند بسیار دردناک باشد — اغلب بیشتر از آنچه که علائم یا تغییرات قابل مشاهده در چشم شما نشان می‌دهد — و مزاحم است. مهم است که آن را نادیده نگیرید زیرا درمان آن هر چه بیشتر صبر کنید، سخت‌تر می‌شود.

اگر AK دارید، متخصص مراقبت از چشم شما ابتدا سعی خواهد کرد عفونت‌های ویروسی و باکتریایی را درمان و یا رد کند. مطمئن شوید که با آن‌ها پیگیری کنید و بدانید چه مدت باید صبر کنید قبل از اینکه دوباره با آن‌ها تماس بگیرید اگر درمان به نظر نمی‌رسد کمک کند.

همچنین مهم است که دقیقاً طبق دستورالعمل‌های درمانی ارائه‌دهنده خود عمل کنید. این به شما بهترین شانس را برای نتیجه مطلوب می‌دهد. اگر دستورالعمل‌های درمانی ارائه‌دهنده خود را دنبال نکنید، ممکن است مستعد عفونت مجدد شوید. فرم کیست نیز می‌تواند به مدت طولانی در قرنیه‌های شما خوابیده بماند که می‌تواند باعث بازگشت علائم AK چند ماه پس از درمان شود.

AK می‌تواند در صورت عدم درمان به مدت طولانی آسیب‌های شدید و دائمی ایجاد کند. عوارض احتمالی شامل گلوکوم، آتروفی عنبیه (کوچک شدن یا جابجایی)، آب مروارید و نقص‌های مزمن در لایه بیرونی قرنیه است. در موارد شدیدتر، از دست دادن بینایی عمده ممکن است.

چشم‌انداز این وضعیت چگونه است؟

چشم‌انداز AK به چندین عامل بستگی دارد. نتایج مثبت بسیار بیشتر احتمال دارد اگر قبل از اینکه این وضعیت به لایه دوم قرنیه شما گسترش یابد، مراقبت پزشکی دریافت کنید. این معمولاً به این معنی است که درمان باید در عرض سه هفته از شروع علائم شما آغاز شود.

شما باید به یک متخصص مراقبت از چشم مراجعه کنید اگر علائم AK شما بیش از چند روز طول بکشد. این کار به آن‌ها زمان می‌دهد تا درمان‌های عفونت باکتریایی را امتحان کنند و اگر این‌ها مؤثر نبودند، متخصص چشم شما می‌تواند درمان‌های خاص AK را آغاز کند.

سؤالات متداول

آیا کنتاموئبا کراتیت قابل درمان است؟

بله، AK قابل درمان است. این کار زمانی آسان‌تر است که شما زودتر درمان را دریافت کنید.

احتمال ابتلا به کنتاموئبا کراتیت چقدر است؟

AK به طور کلی نادر است. شما بیشتر در معرض آن قرار دارید اگر لنزهای تماسی بزنید و آن‌ها را به درستی نگهداری یا ذخیره نکنید. افرادی که ایمنی کمتری دارند نیز در معرض خطر بیشتری هستند.

آیا کنتاموئبا کراتیت یک وضعیت اضطراری است؟

خیر، AK یک وضعیت اضطراری نیست. اما شما باید هر چه سریع‌تر به یک متخصص مراقبت از چشم مراجعه کنید.

چگونه می‌توانم بفهمم که آیا آمیب در چشمانم وجود دارد؟

هیچ راهی برای تشخیص اینکه آیا شما AK (یا هر عفونت مرتبط با آمیب دیگر) دارید وجود ندارد. تنها آزمایش‌های پزشکی خاص می‌توانند آن را نشان دهند. اگر فکر می‌کنید ممکن است AK داشته باشید، باید به یک متخصص مراقبت از چشم مراجعه کنید برای تشخیص و درمان.

AK یک وضعیت نادر و دردناک است که می‌تواند به چشمان شما آسیب برساند و در صورت عدم درمان سریع، منجر به از دست دادن بینایی شود. خوشبختانه، معمولاً می‌توانید با احتیاط‌های ساده از این عفونت جلوگیری کنید. اگر لنز می‌زنید، مطمئن شوید که آن‌ها را به درستی بپوشید، ذخیره کنید و نگهداری کنید. متخصص مراقبت از چشم شما می‌تواند در مورد چگونگی انجام این کار به شما کمک کند. و اگر ممکن است AK (یا هر عفونت چشمی دیگری) داشته باشید، سعی نکنید آن را نادیده بگیرید. دریافت سریع مراقبت می‌تواند عفونت‌های چشمی را درمان کند و به شما کمک کند زودتر احساس بهتری داشته باشید.