آکانتاموبا کراتیت: این آمیب خطرناک چشمتونو تهدید میکنه؟

نگاهی به عفونت‌های آکانتاموبا

عفونت‌های آکانتاموبا می‌تونن از خودِ آمیب‌های فعال یا آمیب‌هایی که برای بقا شکل کیست به خودشون می‌گیرن، ناشی بشن.

آکانتاموبا کراتیت چیه؟

آکانتاموبا کراتیت (AK) یه عفونت چشمیِ نسبتاً نادر هست که توسط یه نوع خاصی از آمیب ایجاد می‌شه. این عفونت روی قرنیه، که همون لایه شفاف و گنبدی‌شکل جلوی چشم‌تونه، اثر می‌ذاره. اگه درمان نشه، می‌تونه به چشم آسیب برسونه و حتی باعث از دست رفتن بینایی بشه. گاهی این وضعیت رو با اسم “کراتیت آمیبی” یا اسم‌های دیگه‌ای می‌شناسن. AK معمولاً یه چشم رو درگیر می‌کنه، اما ممکنه هر دو چشم رو هم درگیر کنه. شروعش با لایه خارجی قرنیه، یعنی ایپتلیوم، هست و با پیشرفت بیماری، عفونت عمیق‌تر می‌شه.

آکانتاموبا رو بهتر بشناسیم

آمیب یه موجود تک‌سلولی هست. این موجود به باکتری شباهت داره، ولی یه کم پیچیده‌تره. آمیب انگل واقعی نیست، چون می‌تونه کل چرخه‌ی زندگیش رو بدون این‌که نیازی به آلوده کردن آدم‌ها یا حیوانات داشته باشه، طی کنه. اما وقتی آمیب آدم‌ها یا حیوانات رو آلوده می‌کنه، مثل انگل عمل می‌کنه.

دانشمندا تا حالا حداقل 20 گونه آکانتاموبا رو تو سراسر دنیا شناسایی کردن. این موجودات تقریباً همه‌جا هستن، جایی که آدما زندگی می‌کنن، و به‌راحتی تو آب‌های شیرین، آب دریا، خاک و خیلی جاهای دیگه زنده می‌مونن. محقق‌ها از 8 گونه (شاید هم 9) آکانتاموبا خبر دارن که می‌تونن باعث AK بشن.

آکانتاموبا تو چرخه‌ی زندگیش می‌تونه دو شکل داشته باشه: یکی فرم فعال و متحرک و اون یکی شکل کیستی. این فرم یه لایه بیرونی سخت داره. تو شکل کیست، آکانتاموبا می‌تونه در مقابل خطرایی که تو حالت دیگه نابودش می‌کردن، زنده بمونه.

شرایطی که آکانتاموبا توشون زنده می‌مونه:

• دماهای شدید: تو شکل کیست، آکانتاموبا می‌تونه دماهایی بین منفی 20 تا 56 درجه‌ی سانتی‌گراد رو تحمل کنه.
• کمبود غذا و آب: آکانتاموبا تو شکل کیست می‌تونه تا 20 سال (شاید هم بیشتر) تو دمای اتاق زنده بمونه.
• مواد شیمیایی و سموم: آکانتاموبا تو شکل کیست می‌تونه در برابر اثرات سمی خیلی از مواد، حتی داروهایی که برای درمان عفونت‌های انگلی استفاده می‌شن، مقاومت کنه.
• نور خورشید: اشعه‌ی فرابنفش (UV) تو نور خورشید می‌تونه خیلی از میکروب‌ها رو از بین ببره، اما آکانتاموبا تو شکل کیست می‌تونه زنده بمونه.

دونستن این نکته خیلی مهمه، چون آکانتاموبا می‌تونه هم تو شکل فعال و هم تو شکل کیست وارد بدن شما بشه. به همین خاطر باید حواس‌تون به احتیاط‌های لازم برای جلوگیری از عفونت باشه.

این بیماری چقدر شایعه؟

به طور کلی AK یه بیماری نادر به‌حساب میاد. تحقیقات نشون می‌ده که ممکنه هر سال تا 1500 مورد تو آمریکا وجود داشته باشه.

علائم و علل بیماری

علائم آکانتاموبا کراتیت چیه؟

علائم AK وقتی ظاهر می‌شن که فرم فعال این میکروب‌ها وارد قرنیه‌ی چشم شما می‌شه. این علائم ممکنه ثابت نباشن و بین بهتر و بدتر شدن تغییر کنن.

علائم شامل:

• درد چشم (گاهی خیلی شدید).
• احساس وجود یه جسم خارجی تو چشم (حس این‌که یه چیزی تو چشم‌تونه)، ولی شستن چشم‌ها کمکی نمی‌کنه و شما نمی‌تونید چیزی رو ببینید که گیر کرده باشه.
• اشک‌ریزش (اپیفورا).
• حساسیت به نور (فتوفوبیا).
• قرمزی یا تحریک چشم.
• قرنیه‌هایی که کدر، کثیف یا یه ناحیه‌ی حلقه‌ای‌شکل به نظر می‌رسن.
• تاری دید (معمولاً تو موارد شدید یا پیشرفته دیده می‌شه).

علت‌های آکانتاموبا کراتیت چیه؟

دو گونه از آکانتاموبا بیش‌ترین موارد AK رو ایجاد می‌کنن (متخصص‌ها اسم “آکانتاموبا” رو تو اسم گونه‌ها به “A.” کوتاه می‌کنن). این دو گونه عبارت‌ان از A. castellani و A. polyphaga.

AK عفونیه (یعنی می‌تونید اون رو بگیرید)، اما مسری نیست (نمی‌تونید مستقیماً از یه نفر دیگه بگیریدش).

رایج‌ترین راه‌های ورود آکانتاموبا به چشم‌ها عبارت‌ان از:

• لنزهای تماسی.
• آب آلوده.
• آسیب‌های چشمی.

لنزهای تماسی

افرادی که از لنزهای تماسی استفاده می‌کنن، حداقل 90٪ از موارد AK رو تشکیل می‌دن. این معمولاً به دلیل ترکیبی از عوامل هست. این عوامل شامل:

• استفاده‌ی طولانی‌مدت از لنزها.
• نگهداری نادرست لنزهای تماسی وقتی که استفاده نمی‌شن (مثل استفاده از آب لوله‌کشی برای شستن یا نگهداری لنزها).
• نشستن نادرست لنزهای تماسی یا ظرف‌هایی که توشون نگه‌شون می‌دارید.
• استفاده از لنزهای تماسی موقع شنا یا دوش گرفتن.
• استفاده از وسایل مرتبط با لنزهای تماسی آلوده، مثل جاعین یا محلول‌ها.

آب آلوده

آکانتاموبا می‌تونه به‌راحتی تو آب زنده بمونه، به‌خصوص تو شکل کیست. حتی آب لوله‌کشی تصفیه‌شده، آب بطری یا آب استخر هم ممکنه کلر یا مواد ضدعفونی‌کننده‌ی کافی نداشته باشن. به‌همین خاطر نباید هیچ‌وقت از آب لوله‌کشی با لنزها استفاده کنید یا موقع شنا از لنزها استفاده کنید.

تو شرایط عادی، آکانتاموبا از این منابع نمی‌تونه چشم‌هاتون رو آلوده کنه. اما گاهی ممکنه این اتفاق بیفته. بعضی از این موارد شامل:

• اگه عفونت چشمی داشته باشید.
• اگه آسیب چشمی (مثل خراش قرنیه یا وضعیت مشابه) داشته باشید.
• اگه سیستم ایمنی بدن‌تون ضعیف باشه.

آسیب‌های چشمی

قرنیه مثل شیشه‌ی جلوی چشم شما عمل می‌کنه، اما آسیب‌ها باعث می‌شه که کمتر مؤثر باشه. این آسیب‌ها مثل نقاط ضعف یا شکاف‌های کوچیک روی سطح قرنیه هستن که ورود میکروب‌ها رو آسون‌تر می‌کنن. آسیب به قرنیه معمولاً شامل لنزهای تماسی، دست یا ناخن، گیاهان یا مواد گیاهی، یا خاک یا زمین می‌شه.

عوارض آکانتاموبا کراتیت چیه؟

چند تا از عوارض اصلی که ممکنه با AK همراه باشه عبارت‌ان از:

• از دست دادن بینایی: AK به قرنیه‌های شما آسیب می‌زنه که می‌تونه منجر به از دست رفتن بینایی تو چشم‌های آسیب‌دیده بشه.
• عود کردن: آکانتاموبا تو شکل کیست می‌تونه مدت زیادی تو قرنیه‌های شما زندگی کنه و بعداً به شکل‌های فعال خودش برگرده.
• اختلال تو روال و فعالیت‌های روزمره: این بیماری معمولاً یه وضعیت دردناک و مختل‌کننده هست. می‌تونه رو کار، سرگرمی‌ها، گذروندن وقت با عزیزان و چیزای دیگه تأثیر بذاره.

تشخیص و آزمایش‌ها

چه‌جوری آکانتاموبا کراتیت تشخیص داده می‌شه؟

تشخیص AK تو مراحل اولیه سخت هست و حدود 75٪ تا 90٪ موارد تو مرحله‌ی اول اشتباه تشخیص داده می‌شن. این به دلیل موارد زیره:

• این بیماری علائم مشابهی با عفونت‌های چشمی ویروسی یا باکتریایی رایج داره.
• AK نادر هست، به‌خاطر همین متخصص‌های مراقبت از چشم و ارائه‌دهنده‌های خدمات بهداشتی معمولاً تو شروع بهش شک نمی‌کنن.
• آزمایش‌ها شامل خراش یا نمونه‌برداری از قرنیه (تهاجمی هست) یا تجهیزاتی هست که خارج از مراکز پزشکی بزرگ در دسترس نیست.

متخصص مراقبت از چشم شما یه معاینه‌ی چشمی انجام می‌ده، از جمله معاینه با لامپ شکاف‌دار. این معاینه بهش اجازه می‌ده که داخل چشم‌هاتون رو ببینه و علائم یا سرنخ‌ها رو بررسی کنه. اون‌ها همچنین در مورد علائم‌تون، فعالیت‌های اخیر یا این‌که آیا عوامل دیگه‌ای ممکنه وجود داشته باشه، سؤال می‌کنن.

روال استاندارد اینه که هر عفونت چشمی رو اول به‌عنوان یه عفونت ویروسی یا باکتریایی درمان کنن و اگه درمان جواب نداد، به AK شک کنن. اگه درمان جواب نده، متخصص مراقبت از چشم شما احتمالاً توصیه می‌کنه که درمان AK شروع بشه.

آزمایش‌های بافت قرنیه

آزمایش برای AK ممکنه شامل گرفتن نمونه‌هایی از بافت قرنیه باشه. این می‌تونه شامل:

• خراش قرنیه: برای انجام این آزمایش، یه متخصص چشم نمونه‌ای از لایه‌های بیرونی قرنیه‌ی شما رو برای آزمایش می‌گیره.
• نمونه‌برداری از قرنیه: این شامل گرفتن یه نمونه بافتی بزرگ‌تر نسبت به خراش هست. مزیت اصلی اینه که می‌تونه عفونت‌های عمیق‌تری رو نسبت به آزمایش خراش شناسایی کنه.

هر دوی این آزمایش‌ها تهاجمی‌تر هستن و ممکنه دردناک باشن. اما ارائه‌دهنده‌ی شما از قطره‌ها یا داروهای بی‌حس‌کننده برای کمک به این موضوع استفاده می‌کنه.

بهبود سریع قرنیه و مدیریت درد

قرنیه خیلی سریع بازسازی می‌شه. همین باعث می‌شه که مدت‌زمانی که درد یا ناراحتی ناشی از خراش یا نمونه‌برداری رو حس می‌کنید، کم بشه. زمان انتظار برای رسیدن نتایج آزمایش بافت قرنیه ممکنه چند روز طول بکشه. تو این مدت، پزشک شما احتمالاً درمان علائم‌تون رو شروع می‌کنه.

مدیریت و درمان

چه‌جوری کنتاموئبا کراتیت درمان می‌شه و آیا درمانی براش وجود داره؟

درمان کنتاموئبا کراتیت (AK) دو تا هدف اصلی داره: از بین بردن عفونت و کاهش درد و بقیه علائم آزاردهنده. داروها معمولاً اولین گزینه‌ی درمان هستن و تو موارد شدیدتر ممکنه نیاز به جراحی باشه.

خیلی از داروهای رایج AK دیگه تو آمریکا موجود نیستن، چون این بیماری خیلی نادر هست. اما بعضی از داروخونه‌ها ممکنه بتونن این داروها رو به‌طور سفارشی براتون تهیه کنن. متخصص مراقبت از چشم شما بهترین فرد برای گرفتن اطلاعات در مورد گزینه‌های دارویی و جاهاییه که می‌تونید اون‌ها رو تهیه کنید.

داروها

شکل فعال کنتاموئبا به داروهای خاصی خیلی حساس هست. تو شکل کیست، گونه‌های کنتاموئبا می‌تونن در برابر درمان مقاومت کنن، اما بعضی از داروها هنوز هم می‌تونن بر این مقاومت غلبه کنن.

شکل اصلی درمان، قطره‌های ضدعفونی‌کننده‌ی موضعی مثل کلرهگزیدین و پلی‌هگزانید (که با اسم پلی‌هگزامتیلن بی‌گوانید یا PHMB هم شناخته می‌شه) هست.

جراحی

حدود 40٪ از موارد AK به تنهایی به داروها جواب نمی‌دن. تو این شرایط، جراحی ممکنه گزینه‌ی بعدی باشه. این می‌تونه شامل:

• برداشتن بافت ایپتلیال (دبریدمان): این شامل برداشتن لایه‌ی بیرونی قرنیه‌ست که ممکنه کنتاموئباهای زنده‌ای که تو قرنیه هستن (چه تو حالت فعال و چه کیست) رو از بین ببره. این کار همچنین می‌تونه دسترسی دارو به کنتاموئباها رو تو لایه‌های عمیق‌تر آسون‌تر کنه.
• پیوند بافت یا بانداژهای خاص: بعضی از انواع پیوند بافت، مثل غشای آمنیوتیک، یا لنزهای تماسی بانداژی می‌تونن به چشم شما تو دوره‌ی بهبودی کمک کنن.
• کراتوپلاستی و پیوند قرنیه: تو بعضی از موارد، برداشتن قرنیه ممکنه تنها درمان باشه. بعد از برداشتن، یه متخصص مراقبت از چشم می‌تونه اون رو با پیوند قرنیه جایگزین کنه.

مراقبت از چشم و پیشگیری

آیا می‌شه از کنتاموئبا کراتیت پیشگیری کرد؟

AK تا حد زیادی قابل پیشگیریه، اگرچه مواردی هم هستن که به دلایلی که شما نمی‌تونید کنترل‌شون کنید، ممکنه اتفاق بیفتن. کارهایی که می‌تونید انجام بدید عبارت‌ان از:

• از لنزهای تماسی طبق دستور استفاده کنید: بیشتر از حد لنزها رو استفاده نکنید، شب لنزها رو تو چشم‌تون نذارید یا موقع شنا یا دوش گرفتن ازشون استفاده نکنید.
• لنزهای‌تون رو درست نگهداری کنید: هیچ وقت برای نگهداری لنزها، از چیزی به‌جز محلول لنزهای تماسی استفاده نکنید. متخصص مراقبت از چشم شما می‌تونه اطلاعات بیشتری در مورد نوع مناسب محلول بهتون بده.
• لنزهای‌تون و محفظه‌ی نگهداری‌شون رو تمیز کنید: محلول لنزهای تماسی معمولاً لنزهای شما رو ضدعفونی نمی‌کنه. متخصص مراقبت از چشم شما می‌تونه بهتون بگه که چه‌جوری لنزها و محفظه‌ی نگهداری‌شون رو ضدعفونی کنید و این کار رو هر چند وقت یه بار انجام بدید.
• اگه عفونت چشمی گرفتید، لنزها رو دور بندازید و محفظه رو عوض کنید: استفاده‌ی مجدد از لنزهای آلوده یا محفظه‌های لنز می‌تونه باعث عفونت مجدد بشه.
• اجازه ندید که آب وارد چشم‌تون بشه: اگه چشم‌هاتون خشک هستن، از قطره‌های اشک مصنوعی که برای استفاده تو چشم طراحی شدن، استفاده کنید. اگه نیاز دارید چشم‌هاتون رو بشورید، محلول لنزهای تماسی از آب شیر ایمن‌تره.
• اگه ریسک بالاتری برای عفونت AK دارید، نکات احتیاطی رو رعایت کنید: اگه مشکل تو سیستم ایمنی بدن‌تون دارید یا آسیب چشمی دارید که شما رو در برابر عفونت آسیب‌پذیر می‌کنه، از شنا یا دوش گرفتن به شکلی که آب آلوده (حتی آب تصفیه‌شده) وارد چشم‌هاتون بشه، خودداری کنید.
• از محافظ چشم برای جلوگیری از آسیب استفاده کنید: عفونت‌های AK همیشه با آسیب‌های چشمی تهدید می‌شن. محافظت از چشم‌هاتون، اون‌ها رو از صدمه حفظ می‌کنه و جلوی ورود میکروب‌ها رو هم می‌گیره.

چشم‌انداز و پیش‌آگهی

اگه کنتاموئبا کراتیت داشته باشم، باید منتظر چی باشم؟

AK یه وضعیتی هست که می‌تونه خیلی دردناک باشه — اغلب بیشتر از اون چیزی که علائم یا تغییرات قابل‌مشاهده تو چشم‌تون نشون می‌ده — و مزاحم‌کننده است. مهمه که این بیماری رو نادیده نگیرید، چون درمانش هر چقدر بیشتر صبر کنید، سخت‌تر می‌شه.

اگه AK دارید، متخصص مراقبت از چشم شما اول سعی می‌کنه عفونت‌های ویروسی و باکتریایی رو درمان یا رد کنه. مطمئن بشید که باهاشون پیگیری می‌کنید و بدونید که باید چقدر صبر کنید قبل از این‌که دوباره باهاشون تماس بگیرید، اگه درمان به‌نظر نمی‌رسه که کمک کنه.

همچنین مهمه که دقیقاً طبق دستورالعمل‌های درمانی ارائه‌دهنده‌تون عمل کنید. این کار به شما بهترین شانس رو می‌ده که نتیجه‌ی مطلوب رو بگیرید. اگه دستورالعمل‌های درمانی ارائه‌دهنده‌تون رو دنبال نکنید، ممکنه دوباره عفونت بگیرید. شکل کیست هم می‌تونه مدت زیادی تو قرنیه‌های شما بمونه که می‌تونه باعث بشه علائم AK چند ماه بعد از درمان برگردن.

AK اگه درمان نشه، می‌تونه به مدت طولانی آسیب‌های شدید و دائمی ایجاد کنه. عوارض احتمالی شامل گلوکوم، آتروفی عنبیه (کوچک شدن یا جابجایی)، آب مروارید و نقص‌های مزمن تو لایه‌ی بیرونی قرنیه هستن. تو موارد شدیدتر، از دست دادن بینایی کلی ممکنه اتفاق بیفته.

چشم‌انداز این وضعیت چطوره؟

چشم‌انداز AK به عوامل مختلفی بستگی داره. نتایج مثبت احتمال خیلی زیادی دارن اگه قبل از این‌که این وضعیت به لایه‌ی دوم قرنیه‌تون گسترش پیدا کنه، مراقبت پزشکی دریافت کنید. این معمولاً به‌این معنیه که درمان باید تو سه هفته‌ی اول شروع علائم‌تون، شروع بشه.

اگه علائم AK شما بیشتر از چند روز طول بکشه، باید به یه متخصص مراقبت از چشم مراجعه کنید. این کار به اونا فرصت می‌ده که درمان‌های عفونت باکتریایی رو امتحان کنن و اگه این‌ها جواب ندادن، متخصص چشم شما می‌تونه درمان‌های خاص AK رو شروع کنه.

سؤالات پرتکرار

آیا کنتاموئبا کراتیت قابل درمانه؟

بله، AK قابل درمانه. هر چی زودتر شروع کنید، درمان راحت‌تره.

احتمال ابتلا به کنتاموئبا کراتیت چقدره؟

AK به‌طور کلی نادر هست. اگه لنز تماسی می‌زنید و اون‌ها رو درست نگهداری یا ذخیره نمی‌کنید، بیشتر در معرض خطر هستید. افرادی که ایمنی کمتری دارن هم در معرض خطر بیشتری هستن.

آیا کنتاموئبا کراتیت یه وضعیت اورژانسیه؟

نه، AK یه وضعیت اورژانسی نیست. اما باید در اسرع وقت به یه متخصص مراقبت از چشم مراجعه کنید.

چطوری می‌تونم بفهمم که آمیب تو چشم‌هام وجود داره یا نه؟

هیچ راهی وجود نداره که متوجه بشید که AK (یا هر عفونت دیگه‌ای مرتبط با آمیب) دارید یا نه. فقط آزمایش‌های پزشکی خاص می‌تونن اون رو نشون بدن. اگه فکر می‌کنید ممکنه AK داشته باشید، باید به یه متخصص مراقبت از چشم مراجعه کنید تا تشخیص و درمان بشید.

AK یه وضعیت نادر و دردناکه که می‌تونه به چشم‌هاتون آسیب برسونه و اگه سریع درمان نشه، باعث از دست رفتن بینایی می‌شه. خوشبختانه، معمولاً می‌تونید با احتیاط‌های ساده از این عفونت جلوگیری کنید. اگه لنز می‌زنید، مطمئن بشید که اون‌ها رو درست می‌پوشید، ذخیره می‌کنید و نگهداری می‌کنید. متخصص مراقبت از چشم شما می‌تونه تو این مورد کمکتون کنه. و اگه ممکنه AK (یا هر عفونت چشمی دیگه‌ای) داشته باشید، سعی نکنید نادیده‌ش بگیرید. مراقبت سریع می‌تونه عفونت‌های چشمی رو درمان کنه و بهتون کمک کنه که زودتر احساس بهتری داشته باشید.

“`