بهبود سریع‌تر آسیب مغزی با توانبخشی زودهنگام

اهمیت مراجعه به فیزیوتراپی بعد از ضربه مغزی

تحقیقات جدید دانشگاه علوم و بهداشت اورگان نشان می‌دهد که افرادی که از علائم مداوم ضربه مغزی رنج می‌برند، باید هر چه سریع‌تر به فیزیوتراپی ارجاع داده شوند. با اینکه بیشتر افراد به طور طبیعی در عرض چهار هفته از ضربه مغزی بهبود می‌یابند، این مطالعه نشان داد افرادی که در مراجعه به فیزیوتراپی تأخیر دارند، با مشکلاتی در زمان واکنش خود در تعادل، عملکرد حرکتی و استفاده از اطلاعات حسی مانند بینایی و لمس مواجه می‌شوند.

این تحقیق که این هفته در مجله فیزیوتراپی و توانبخشی منتشر شده است، به این نکته اشاره دارد که افرادی که دچار ضربه مغزی شده‌اند و زمان واکنش آن‌ها در کنترل تعادل کاهش یافته است، به طور طبیعی از موقعیت‌های خطرناک پرهیز می‌کنند. لوری کینگ، نویسنده ارشد این تحقیق و استاد نورولوژی در دانشکده پزشکی OHSU، گفت: “این به این معنی است که آن‌ها در کنترل تعادل دچار چالش هستند و به سرعت کسی که زمان واکنش نرمال دارد، واکنش نشان نمی‌دهند.”

او همچنین افزود: “اگر شما دچار ضربه مغزی شده‌اید و در کنترل تعادل به سرعت واکنش نشان نمی‌دهید، طبیعی است که از موقعیت‌های خطرناک دوری کنید.” این موضوع می‌تواند منجر به اجتناب افراد از فعالیت‌های بدنی مفید، از جمله ورزش و توانبخشی شود.

کینگ گفت: “ما افرادی داریم که به ما می‌گویند حالشان خوب است. اما وقتی از آن‌ها می‌خواهیم که در حین نگاه کردن به یک نقطه ثابت، سر خود را بچرخانند، می‌گویند: ‘وای، این باعث می‌شود که احساس بیماری کنم.'” او همچنین اشاره کرد که توانبخشی زودهنگام به مغز کمک می‌کند تا به حالت تعادل طبیعی‌تری بازگردد. در مقابل، وقتی فیزیوتراپی به تأخیر می‌افتد، مغز ممکن است به آسیب‌دیدگی با جبران استفاده ضعیف از اطلاعات حسی سازگار شود.

در واقع، بیماران به طور بیش از حدی به بینایی وابسته می‌شوند و به جای اینکه به سیستم وستیبولار خود، که اندام‌های حسی در گوش داخلی هستند و به حفظ تعادل کمک می‌کنند، تکیه کنند. کینگ گفت: “بیماران کنترل تعادل ‘ناقص‌تری’ دارند تا زمان واکنش‌های تأخیری را جبران کنند که ممکن است توضیح‌دهنده نرخ بالاتر آسیب‌دیدگی مجدد بعد از ضربه مغزی اول باشد.”

او همچنین افزود: “به نظر می‌رسد که یک پنجره فرصت در عرض دو ماه وجود دارد. بعد از آن، مغز به گونه‌ای جبران می‌کند که مناسب نیست.”

اهمیت بینایی در حفظ تعادل

اگر بینایی استراتژی شما برای حفظ تعادل باشد و در یک اتاق تاریک باشید، عملکرد شما به خوبی نخواهد بود.

جزئیات مطالعه

این مطالعه کنترل شده تصادفی شامل ۲۰۳ نفر بود که به دو گروه تقسیم شدند: گروه مداخله که یک هفته پس از آزمایش، فیزیوتراپی دریافت کردند و گروه کنترل که شش هفته پس از آزمایش، درمان را آغاز کردند. هر دو گروه پس از گذراندن شش هفته توانبخشی با فیزیوتراپیست‌های مجاز، برای کنترل تعادل ارزیابی شدند. شرکت‌کنندگان بین دو تا ۱۲ هفته پس از آسیب به مطالعه وارد شدند. هرچند بیشتر افراد به طور طبیعی در عرض چهار هفته از ضربه مغزی بهبود می‌یابند، اما حدود ۳۰٪ از آن‌ها با مشکلات ماندگار مواجه هستند و فیزیوتراپی ممکن است برای این گروه از افراد بسیار مهم باشد.

چالش‌ها و پیشنهادات

شناسایی صحیح این گروه چالش‌برانگیز است. کینگ گفت که تحقیقات نشان می‌دهد دو حوزه برای بهبود در حرفه‌های بهداشتی، به ویژه در مراکز مراقبت اولیه وجود دارد:

• راهنماهای واضح‌تر: زمانی که پزشکان مراقبت اولیه بیماران مبتلا به ضربه مغزی را ارزیابی می‌کنند، باید راهنماهای واضح‌تری درباره زمان ارجاع به فیزیوتراپی داشته باشند. به عنوان مثال، اگر یک بیمار چهار هفته پس از آسیب هنوز علائم داشته باشد، باید به طور فوری به یک فیزیوتراپیست ارجاع داده شود.
• آزمون‌های بهتر: تفکیک علائم هر بیمار در حال حاضر بسته به روش‌های مختلف متفاوت است، بنابراین توسعه استانداردهای بهتر برای آزمایش یک هدف مهم از تحقیقاتی است که در OHSU ادامه دارد.

حمایت مالی و اهداف تحقیق

کینگ ۱۰ میلیون دلار کمک هزینه تحقیقاتی از وزارت دفاع ایالات متحده برای مطالعه ضربه‌های مغزی، که به عنوان آسیب‌های مغزی خفیف نیز شناخته می‌شوند، دریافت کرده است. فعالیت‌های تحقیقاتی پزشکی ارتش ایالات متحده، واقع در ۸۲۰ خیابان چاندلر، فورت دیتریک MD 21702-5014، دفتر اعطای و مدیریت کمک هزینه است. این کار با حمایت دفتر دستیار وزیر دفاع برای امور بهداشتی از طریق برنامه تحقیقاتی توانبخشی آسیب‌های مغزی پیچیده/سلامت روانی تحت شماره جایزه W81XWH-17-1-0424 انجام شده است. نظرات، تفسیرها، نتایج و توصیه‌ها متعلق به نویسنده است و لزوماً مورد تأیید وزارت دفاع نیست.