فلج حاد فلج‌پذیر: علائم، علت‌ها و راه‌های مقابله با این بیماری نادر

یه نگاه به میلوپاتی فلج حاد

میلوپاتی فلج حاد چیه؟

میلوپاتی فلج حاد (AFM) یه بیماری عصبیِ نادر و جدیه که باعث ضعف تو بعضی از ماهیچه‌ها و رفلکس‌ها می‌شه. این علائم یهو ظاهر می‌شن و می‌تونن رو نفس کشیدنت اثر بذارن. AFM باعث التهاب تو ماده‌ی خاکستری نخاع می‌شه. ماده‌ی خاکستری تو مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی) هست و از بین همه‌ی بافت‌های سیستم عصبی مرکزی، تو عملکرد طبیعی بدن خیلی مهم‌تره. ماده‌ی خاکستری تو نخاع، مخصوصاً تو کنترل حرکت نقش داره.

AFM یه تشخیص نسبتاً جدیده و محقق‌ها اولین بار تو سال ۲۰۱۴ اون رو معرفی کردن. قبلاً، ارائه‌دهنده‌های خدمات بهداشتی و محقق‌ها فکر می‌کردن که این بیماری یه نوع میلوپاتی عرضیه.

فرق میلوپاتی فلج حاد با سندرم گیلن-باره چیه؟

میلوپاتی فلج حاد و سندرم گیلن-باره (GBS) هر دو بیماری عصبی نادرن که باعث ضعف ماهیچه‌ها می‌شن، ولی فرقایی دارن. تو GBS، بدن یه واکنش ایمنی نشون می‌ده که به اعصاب محیطی آسیب می‌زنه — اعصابی که سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) رو به دست و پا و بقیه‌ی اعضای بدن وصل می‌کنه. AFM رو ماده‌ی خاکستری نخاع اثر می‌ذاره.

ضعف ماهیچه‌ای تو GBS معمولاً از پاها و اندام‌های پایینی شروع می‌شه و می‌آد بالا. تو AFM، ضعف ماهیچه‌ای می‌تونه از پاها یا دست‌ها شروع بشه. یه فرق دیگه هم اینه که AFM معمولاً بچه‌ها رو درگیر می‌کنه، در حالی که GBS بیشتر بزرگسالای بالای ۴۰ سال رو درگیر می‌کنه.

کی‌ها AFM می‌گیرن؟

حدود ۹۰٪ موارد میلوپاتی فلج حاد، بچه‌های کم‌سن‌وسال بین ۱ تا ۷ سال رو درگیر می‌کنه، ولی بزرگسالا هم می‌تونن AFM بگیرن.

میلوپاتی فلج حاد چقدر شایعه؟

میلوپاتی فلج حاد نادر هست. محقق‌ها تخمین می‌زنن که کمتر از ۱ نفر از هر ۱ میلیون نفر تو سال، تو ایالات متحده AFM می‌گیرن. ولی تعداد موارد داره زیاد می‌شه. معمولاً این موارد به صورت خوشه‌ای تو مناطق جغرافیایی خاص با یه الگوی فصل‌به‌فصل هر دو سال (دو سال یه بار) اتفاق می‌افتن. مثلاً، تو سال ۲۰۱۲ یه خوشه‌ای از موارد تو کالیفرنیا و تو سال ۲۰۱۴ یه خوشه‌ای تو کلرادو گزارش شده.

علائم و علت‌ها

علائم میلوپاتی فلج حاد چیه؟

علائم میلوپاتی فلج حاد شامل ایناست که یهو ظاهر می‌شن:

• ضعف تو دست‌ها یا پاها.
• از دست دادن تون ماهیچه‌ای.
• از دست دادن رفلکس‌ها (آرفلکسی).
• از دست دادن هماهنگی و تعادل.

این علائم تو چند ساعت یا چند روز ظاهر می‌شن. علائم دیگه شامل:

• مشکل تو تکون دادن چشم‌ها یا افتادگی پلک‌ها.
• افتادگی صورت یا ضعف ماهیچه‌ای.
• مشکل تو قورت دادن (دیسفاژی).
• حرف زدن نامفهوم.
• درد تو دستا، پاها، گردن یا کمر.
• اختلال تو عملکرد مثانه و روده.

AFM می‌تونه رو هرکدوم یا همه‌ی اعضای بدن اثر بذاره، ولی بیشتر رو اندام‌های بالایی اثر می‌ذاره. بعضی وقتا، AFM می‌تونه رو ماهیچه‌هایی که برای نفس کشیدن لازم داری اثر بذاره. این می‌تونه منجر به نارسایی تنفسی بشه که خطرناکه و نیاز به درمان فوری داره.

نشانه‌های نارسایی تنفسی شامل:

• نفس کشیدن سریع و سطحی.
• خستگی و خواب‌آلودگی شدید.
• بی‌قراری.

اگه شما یا بچه‌تون هرکدوم از علائم AFM رو تجربه کردین، سریع برین دکتر.

علت میلوپاتی فلج حاد چیه؟

محقق‌ها دقیقاً نمی‌دونن علت میلوپاتی فلج حاد چیه، ولی فکر می‌کنن که ویروس‌ها، مخصوصاً انتروویروس‌های غیرپولیو، تو ایجاد این بیماری نقش مهمی دارن. بیشتر کسایی که AFM گرفتن، قبل از شروع AFM، یه بیماری تنفسی خفیف (مثل سرماخوردگی معمولی) یا تب داشتن. محقق‌ها و ارائه‌دهنده‌های خدمات بهداشتی تو خیلی از موارد AFM، انتروویروس D68 و انتروویروس A71 رو مشکوک دونستن. انتروویروس D68 معمولاً باعث بیماری تنفسی می‌شه و تو تابستون و پاییز هر دو سال یه بار تو ایالات متحده پخش می‌شه.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطور می‌شه فلج حاد فلج‌پذیر رو تشخیص داد؟

تشخیص فلج حاد فلج‌پذیر (AFM) برای ارائه‌دهنده‌های خدمات بهداشتی می‌تونه سخت باشه، چون این بیماری نادره و به بیماری‌های عصبی دیگه مثل میلیت عرضی، سندرم گیلن-باره و فلج اطفال شباهت داره. دکتر ازتون در مورد علائم و سابقه‌ی پزشکی‌تون سؤال می‌کنه. احتمالاً چند تا آزمایش انجام می‌ده تا AFM رو تشخیص بده یا بیماری‌های دیگه رو رد کنه. آزمایش‌ها شامل:

• معاینه فیزیکی
• معاینه عصبی
• MRI از نخاع و مغزتون برای بررسی تغییرات تو ماده خاکستری نخاع. این آزمایش خیلی به تشخیص AFM کمک می‌کنه.
• نخاع‌گیری برای بررسی مایع مغزی-نخاعی (CSF) برای پیدا کردن نشونه‌های التهاب.
• آزمایش‌های پاسخ عصبی مثل مطالعات هدایت عصبی.
• آزمایش‌های پاسخ ماهیچه‌ای مثل الکترومیوگرافی.

مدیریت و درمان

درمان فلج حاد فلج‌پذیر چیه؟

هیچ درمان خاص یا دارویی برای فلج حاد فلج‌پذیر وجود نداره. در عوض، هدف کنترل علائمه. اگه می‌شه، بهتره برین پیش یه متخصص مغز و اعصاب که تو درمان و تحقیق در مورد AFM تجربه داره. فیزیوتراپی و کاردرمانی می‌تونن به ضعف دست و پا کمک کنن. متخصصای مغز و اعصاب معمولاً درمان‌های دیگه رو هم تو هر مورد پیشنهاد می‌کنن. مثلاً، جراحی اعصاب محیطی که از تحلیل رفتن ماهیچه‌ها جلوگیری می‌کنه، تو بعضی از افراد مبتلا به AFM مؤثر بوده. از اونجایی که AFM یه بیماری نادر و نسبتاً جدیده، دانشمندا و ارائه‌دهنده‌ها هنوز باید چیزای زیادی در موردش و درمانش یاد بگیرن.

اختلالات حرکتی

می‌شه از فلج حاد فلج‌پذیر پیشگیری کرد؟

چون محقق‌ها نمی‌دونن دقیقاً چی باعث فلج حاد فلج‌پذیر می‌شه، راهی برای پیشگیری ازش وجود نداره. ویروس‌ها، از جمله انتروویروس‌ها، می‌تونن باعث AFM بشن. شما می‌تونید کارهایی انجام بدین تا خطر مریض شدن از یه ویروس رو کم کنید، مثل:

• دست‌هاتون رو مرتب با صابون و آب بشورید، از جمله قبل و بعد از غذا خوردن، بعد از رفتن به دستشویی، بعد از دست زدن به حیوانات و بعد از مراقبت از یه مریض.
• با دستای نشسته، صورتتون رو لمس نکنید.
• از نزدیک شدن به آدمایی که مریض هستن، خودداری کنید.
• واکسن‌هایی که باید بزنین رو به موقع بزنین.
• سطوحی که زیاد لمس می‌کنید رو تمیز و ضدعفونی کنید.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

پیش‌آگهی فلج حاد فلج‌پذیر چیه؟

چون فلج حاد فلج‌پذیر یه بیماری جدیده، محقق‌ها هنوز نمی‌دونن پیش‌آگهی بلندمدت (چشم‌انداز) برای کسایی که این بیماری رو دارن چیه. بیشتر افراد با فیزیوتراپی بهتر می‌شن. کمتر از ۱۰٪ از افراد مبتلا به AFM کاملاً خوب می‌شن.

عوارض ممکن فلج حاد فلج‌پذیر چیه؟

AFM می‌تونه رو ماهیچه‌هایی که برای نفس کشیدن سالم لازمن، اثر بذاره. این می‌تونه منجر به نارسایی تنفسی بشه که یه وضعیت اورژانسی پزشکیه. کسایی که نارسایی تنفسی دارن، به دستگاه‌هایی نیاز دارن که کمکشون کنه نفس بکشن. حدود یه سوم افراد مبتلا به AFM نیاز به Intubation و تهویه دارن. AFM همچنین می‌تونه عوارض عصبی جدی ایجاد کنه، مثل تغییرات دما، بی‌ثباتی فشار خون و ضربان قلب نامنظم که می‌تونه خطرناک باشه. اگه شما یا بچه‌تون این علائم رو تجربه کردین، هرچه سریع‌تر به مراقبت پزشکی مراجعه کنید.

زندگی با AFM

کی باید برم دکتر؟

اگه شما یا بچه‌تون دچار ضعف ناگهانی ماهیچه‌ای تو یه یا چندتا از اعضای بدنتون شدین، هرچه سریع‌تر به مراقبت پزشکی مراجعه کنید. AFM می‌تونه سریع پیشرفت کنه و منجر به مشکلات تنفسی بشه. اگه شما یا بچه‌تون AFM دارین، باید مرتباً با تیم پزشکی‌تون ملاقات کنید تا درمان‌هایی مثل فیزیوتراپی بگیرین و علائم‌تون رو زیر نظر داشته باشین. مهمه که اگه ضعف ناگهانی ماهیچه‌ای داشتین، فوراً برین دنبال مراقبت پزشکی. محقق‌ها و ارائه‌دهنده‌های خدمات بهداشتی هنوز دارن در مورد فلج حاد فلج‌پذیر (AFM) یاد می‌گیرن، ولی بدونید که اونا علائم شما رو با دقت زیر نظر دارن و درمان‌هایی برای مدیریت‌شون پیشنهاد می‌کنن.