راز فلج حاد عضلانی: نشانه‌ها را جدی بگیرید!

مروری بر میلوپاتی فلج حاد

میلوپاتی فلج حاد چیست؟

میلوپاتی فلج حاد (AFM) یک وضعیت عصبی نادر و جدی است که باعث ضعف در برخی از عضلات و رفلکس‌ها می‌شود. این علائم به طور ناگهانی بروز می‌کنند و می‌توانند بر توانایی تنفس شما تأثیر بگذارند. AFM باعث التهاب در ماده خاکستری نخاع می‌شود. ماده خاکستری در مغز و نخاع شما (سیستم عصبی مرکزی) وجود دارد و از میان تمام انواع بافت‌های سیستم عصبی مرکزی، نقش مهم‌تری در عملکرد طبیعی شما ایفا می‌کند. ماده خاکستری در نخاع به‌طور خاص در کنترل حرکت نقش دارد.

AFM یک تشخیص نسبتاً جدید است و پژوهشگران برای اولین بار آن را در سال ۲۰۱۴ توصیف کردند. پیش از این، ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی و پژوهشگران فکر می‌کردند که این وضعیت نوعی میلوپاتی عرضی است.

تفاوت میلوپاتی فلج حاد و سندرم گیلن-باره چیست؟

میلوپاتی فلج حاد و سندرم گیلن-باره (GBS) هر دو شرایط عصبی نادری هستند که باعث ضعف عضلانی می‌شوند، اما تفاوت‌هایی دارند. در GBS، بدن شما یک پاسخ خودایمنی دارد که به اعصاب محیطی آسیب می‌زند — اعصابی که سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) را به اندام‌ها و ارگان‌های شما متصل می‌کند. AFM بر ماده خاکستری نخاع تأثیر می‌گذارد.

ضعف عضلانی در GBS معمولاً از پاها و اندام‌های تحتانی شروع می‌شود و به سمت بالا حرکت می‌کند. در AFM، ضعف عضلانی می‌تواند از پاها یا دست‌ها آغاز شود. تفاوت دیگر این است که AFM معمولاً کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهد، در حالی که GBS بیشتر بزرگسالان بالای ۴۰ سال را درگیر می‌کند.

AFM چه کسانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟

حدود ۹۰٪ موارد میلوپاتی فلج حاد، کودکان جوان بین ۱ تا ۷ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما بزرگسالان نیز می‌توانند به AFM مبتلا شوند.

چقدر میلوپاتی فلج حاد شایع است؟

میلوپاتی فلج حاد نادر است. پژوهشگران تخمین می‌زنند که کمتر از ۱ نفر از هر ۱ میلیون نفر در سال در ایالات متحده به AFM مبتلا می‌شوند. با این حال، تعداد موارد در حال افزایش است. معمولاً این موارد به صورت خوشه‌ای در مناطق جغرافیایی خاص با الگوی فصلی دو ساله (هر دو سال یک بار) رخ می‌دهند. به عنوان مثال، در سال ۲۰۱۲ خوشه‌ای از موارد در کالیفرنیا و در سال ۲۰۱۴ خوشه‌ای در کلرادو گزارش شده است.

علائم و علل

علائم میلوپاتی فلج حاد چیست؟

علائم میلوپاتی فلج حاد شامل بروز ناگهانی موارد زیر است:

• ضعف در دست‌ها یا پاها.
• از دست دادن تون عضلانی.
• از دست دادن رفلکس‌ها (آرفلکسی).
• از دست دادن هماهنگی و تعادل.

این علائم در طی چند ساعت یا چند روز بروز می‌کنند. سایر علائم شامل:

• مشکل در حرکت دادن چشم‌ها یا افتادگی پلک‌ها.
• افتادگی صورت یا ضعف عضلانی.
• مشکل در بلع (دیسفاژی).
• گفتار نامفهوم.
• درد در دست‌ها، پاها، گردن یا کمر.
• اختلال در عملکرد مثانه و روده.

AFM می‌تواند بر هر یک یا تمام اندام‌های شما تأثیر بگذارد، اما بیشتر بر اندام‌های فوقانی تأثیر می‌گذارد. گاهی اوقات، AFM می‌تواند بر عضلاتی که برای تنفس نیاز دارید تأثیر بگذارد. این می‌تواند منجر به نارسایی تنفسی شود که تهدیدکننده زندگی است و نیاز به درمان فوری دارد.

نشانه‌های نارسایی تنفسی شامل:

• تنفس سریع و سطحی.
• خستگی و خواب‌آلودگی شدید.
• بی‌قراری.

اگر شما یا فرزندتان هرگونه علائم AFM را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علت میلوپاتی فلج حاد چیست؟

پژوهشگران دقیقاً نمی‌دانند که علت میلوپاتی فلج حاد چیست، اما فکر می‌کنند که ویروس‌ها، به‌ویژه انتروویروس‌های غیرپولیو، نقش مهمی در ایجاد این وضعیت دارند. اکثر افرادی که به AFM مبتلا شده‌اند، قبل از بروز AFM، یک بیماری تنفسی خفیف (مانند سرماخوردگی معمولی) یا تب داشته‌اند. پژوهشگران و ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی در بسیاری از موارد AFM، انتروویروس D68 و انتروویروس A71 را مشکوک دانسته‌اند. انتروویروس D68 معمولاً باعث بیماری تنفسی می‌شود و در تابستان و پاییز هر دو سال یک بار در ایالات متحده گردش می‌کند.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه می‌توان فلج حاد فلج‌پذیر را تشخیص داد؟

تشخیص فلج حاد فلج‌پذیر (AFM) برای ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی می‌تواند دشوار باشد، زیرا این بیماری نادر است و به دیگر شرایط عصبی مانند میلیت عرضی، سندرم گیلن-باره و فلج اطفال شباهت دارد. پزشک شما درباره علائم و تاریخچه پزشکی‌تان سوال خواهد کرد. احتمالاً چندین آزمایش برای کمک به تشخیص AFM و یا رد کردن دیگر شرایط انجام خواهد داد. آزمایش‌ها شامل:

• معاینه فیزیکی
• معاینه عصبی
• MRI از نخاع و مغز شما برای بررسی تغییرات در ماده خاکستری نخاع. این آزمایش برای تأیید AFM بسیار مفید است.
• نخاع‌گیری برای بررسی مایع مغزی-نخاعی (CSF) به منظور جستجوی نشانه‌های التهاب.
• آزمایش‌های پاسخ عصبی مانند مطالعات هدایت عصبی.
• آزمایش‌های پاسخ عضلانی مانند الکترومیوگرافی.

مدیریت و درمان

درمان فلج حاد فلج‌پذیر چیست؟

هیچ درمان خاص یا دارویی برای فلج حاد فلج‌پذیر وجود ندارد. در عوض، هدف مدیریت علائم است. اگر ممکن باشد، بهتر است به یک متخصص اعصاب مراجعه کنید که در درمان و تحقیق درباره AFM تجربه دارد. فیزیوتراپی و کاردرمانی می‌توانند به ضعف در بازوها و یا پاها کمک کنند. متخصصان اعصاب معمولاً درمان‌های دیگری را به صورت موردی توصیه می‌کنند. به عنوان مثال، جراحی اعصاب محیطی که از آتروفی عضلانی جلوگیری می‌کند، در برخی افراد مبتلا به AFM مؤثر بوده است. از آنجایی که AFM یک تشخیص نادر و نسبتاً جدید است، دانشمندان و ارائه‌دهندگان هنوز چیزهای زیادی درباره آن و درمان آن باید یاد بگیرند.

اختلالات حرکتی

آیا می‌توانم از فلج حاد فلج‌پذیر پیشگیری کنم؟

از آنجایی که محققان نمی‌دانند چه چیزی به طور خاص باعث فلج حاد فلج‌پذیر می‌شود، راهی برای پیشگیری از آن وجود ندارد. ویروس‌ها، از جمله انتروویروس‌ها، می‌توانند منجر به AFM شوند. شما می‌توانید اقداماتی برای کاهش خطر ابتلا به بیماری از یک ویروس انجام دهید، از جمله:

• دست‌های خود را به طور مرتب با صابون و آب بشویید، از جمله قبل و بعد از غذا خوردن، پس از استفاده از دستشویی، پس از لمس یک حیوان و پس از مراقبت از کسی که بیمار است.
• از لمس صورت خود با دست‌های نشسته خودداری کنید.
• از تماس نزدیک با افرادی که بیمار هستند بپرهیزید.
• به‌روز بودن در مورد واکسیناسیون‌های توصیه‌شده.
• سطوحی که به طور مکرر لمس می‌کنید را تمیز و ضدعفونی کنید.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

پیش‌آگهی فلج حاد فلج‌پذیر چیست؟

از آنجایی که فلج حاد فلج‌پذیر یک وضعیت تازه شناسایی شده است، محققان هنوز نمی‌دانند پیش‌آگهی بلندمدت (چشم‌انداز) برای افرادی که به این بیماری مبتلا هستند چیست. بیشتر افراد با ادامه فیزیوتراپی بهبود می‌یابند. کمتر از ۱۰٪ از افراد مبتلا به AFM به طور کامل بهبود می‌یابند.

عوارض ممکن فلج حاد فلج‌پذیر چیست؟

AFM می‌تواند بر روی عضلاتی که برای تنفس صحیح نیاز دارید تأثیر بگذارد. این می‌تواند منجر به نارسایی تنفسی شود که یک وضعیت اضطراری پزشکی است. افرادی که دچار نارسایی تنفسی هستند به دستگاه‌هایی برای کمک به تنفس نیاز دارند. حدود یک سوم افراد مبتلا به AFM به intubation و تهویه نیاز دارند. AFM همچنین می‌تواند عوارض عصبی جدی ایجاد کند، مانند تغییرات دما، ناپایداری فشار خون و ضربان قلب نامنظم که می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. اگر شما یا فرزندتان این علائم را تجربه کردید، هر چه سریع‌تر به مراقبت پزشکی مراجعه کنید.

زندگی با AFM

کی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر شما یا فرزندتان دچار ضعف ناگهانی عضلانی در یک یا چند اندام شدید، هر چه سریع‌تر به مراقبت پزشکی مراجعه کنید. AFM می‌تواند به سرعت پیشرفت کند و منجر به مشکلات تنفسی شود. اگر شما یا فرزندتان تشخیص AFM دارید، باید به طور منظم با تیم پزشکی خود ملاقات کنید تا درمان‌هایی مانند فیزیوتراپی دریافت کنید و علائم خود را زیر نظر داشته باشید. مهم است که در صورت بروز ضعف ناگهانی عضلانی، فوراً به مراقبت پزشکی مراجعه کنید. محققان و ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی هنوز در حال یادگیری درباره فلج حاد فلج‌پذیر (AFM) هستند، اما بدانید که آن‌ها به دقت علائم شما را زیر نظر خواهند داشت و درمان‌هایی برای مدیریت آن‌ها پیشنهاد خواهند کرد.