نوزاد شما مشکل دفع مدفوع دارد؟ درمان فوری را بشناسید!

مروری بر ناهنجاری‌های آنورکتال

ناهنجاری آنورکتال چیست؟

ناهنجاری آنورکتال به وضعیتی اطلاق می‌شود که در آن راست روده و مقعد جنین در حال توسعه به درستی قبل از تولد شکل نمی‌گیرند. مقعد و راست روده بخش‌های پایینی دستگاه گوارش هستند. نوزادانی که دچار ناهنجاری آنورکتال هستند، ممکن است مقعدی باریک یا حتی فاقد مقعد باشند. همچنین، ممکن است با لایه‌ای از بافت به دنیا بیایند که مانع از باز شدن مقعد یا راست روده آن‌ها می‌شود. برخی از نوزادان ممکن است اتصالات نامنظمی بین راست روده و سایر قسمت‌های بدن خود داشته باشند.

یادگیری این که نوزاد شما دچار ناهنجاری آنورکتال است می‌تواند نگران‌کننده باشد. بدون درمان، نوزادان ممکن است دچار انسداد روده شوند که باعث می‌شود عبور مدفوع برای آن‌ها دشوار یا غیرممکن شود. اما این شرایط معمولاً بلافاصله پس از تولد با نتایج خوبی درمان می‌شوند. معمولاً یک جراح ناهنجاری آنورکتال را زمانی که نوزاد شما چند روزه است ترمیم می‌کند.

عبارت “آنورکتال” به چه معناست؟

کلمه “آنورکتال” ترکیبی از کلمات “مقعد” و “راست روده” است. راست روده آخرین بخش از روده بزرگ شماست که درست بالای مقعد قرار دارد. مقعد نیز دریچه‌ای است که مدفوع از آن خارج می‌شود. در طول عمل دفع، مدفوع از راست روده شما از طریق مقعد عبور کرده و از بدن خارج می‌شود. هر گونه مشکل در مقعد یا راست روده می‌تواند باعث بروز مشکلاتی در دفع مدفوع شود.

چقدر ناهنجاری‌های آنورکتال شایع هستند؟

ناهنجاری‌های آنورکتال نادر هستند و در حدود هر ۱ از ۵۰۰۰ نوزاد در ایالات متحده رخ می‌دهند.

علائم و علل

علائم ناهنجاری آنورکتال چیست؟

معمولاً یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی ناهنجاری آنورکتال را در طی معاینه نوزاد شناسایی می‌کند. آن‌ها ممکن است متوجه مقعد باریک یا غیاب مقعد شوند. همچنین ممکن است نوزاد شما دارای یک دهانه مقعد در مکانی غیرمعمول باشد. اگر ناهنجاری آنورکتال بلافاصله شناسایی نشود، نوزادان ممکن است علائمی مانند:

• عدم توانایی در دفع مدفوع (یبوست).
• مدفوعی که از واژن نشت می‌کند یا در ادرار آن‌ها قابل مشاهده است.
• ادرار کردن از طریق مقعد.

انواع ناهنجاری‌های آنورکتال چیست؟

چندین نوع ناهنجاری آنورکتال وجود دارد، از جمله:

• کلاکا: مجرای ادراری و راست روده یک دهانه مشترک دارند.
• فیستول‌ها: راست روده به سایر قسمت‌های بدن نوزاد، مانند مجرای ادرار، مثانه، واژن یا ناحیه پرینه (پوست بین مقعد و اندام‌های جنسی) از طریق یک گذرگاه نامنظم متصل است.
• مقعد غیرقابل نفوذ: راست روده و مقعد به هم متصل نیستند.

علت ناهنجاری آنورکتال چیست؟

متخصصان به طور دقیق نمی‌دانند که چه چیزی باعث ناهنجاری آنورکتال می‌شود. برخی بر این باورند که تغییرات ژنی (جهش‌ها) که قبل از تولد رخ می‌دهند، ممکن است نقش داشته باشند.

آیا کودکان مبتلا به ناهنجاری‌های آنورکتال مشکلات سلامتی دیگری نیز دارند؟

گاهی اوقات، کودکان مبتلا به ناهنجاری‌های آنورکتال دچار مشکلات سلامتی دیگری نیز هستند. این کودکان ممکن است همچنین دارای:

• سندرم داون.
• بیماری‌های گوارشی.
• مشکلات ستون فقرات.
• سندرم تاونز-بروکس، یک بیماری ژنتیکی که باعث می‌شود مقعد غایب یا کاملاً مسدود (غیرقابل نفوذ) باشد و دست‌ها و گوش‌های غیرعادی شکل داشته باشند.
• مشکلات مجاری ادراری.
• سندرم VATER (هم‌افزایی VACTERL)، اختلالی که چندین سیستم بدن از جمله ستون فقرات، قلب، دستگاه گوارش، کلیه‌ها و اندام‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

تشخیص و آزمایشات

چگونه ناهنجاری آنورکتال تشخیص داده می‌شود؟

ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی ناهنجاری آنورکتال را در طی معاینه فیزیکی تشخیص می‌دهند. آن‌ها ممکن است از آزمایش‌های تصویربرداری برای بررسی دقیق‌تر یا تأیید تشخیص کودک شما استفاده کنند، مانند:

• آزمایش‌های انما باریم، که در آن مایعی از طریق راست روده وارد می‌شود تا داخل اندام‌های گوارشی را پوشش‌دهد و در نتیجه در تصویر اشعه ایکس واضح‌تر به نظر برسد.
• آزمایش‌های بلع باریم (مری) که در آن مایعی بلعیده می‌شود تا داخل اندام‌های گوارشی را پوشش دهد و در نتیجه در تصویر اشعه ایکس واضح‌تر به نظر برسد.
• سی‌تی‌اسکن، که از کامپیوترها و اشعه ایکس برای گرفتن تصاویر از داخل بدن استفاده می‌کند.
• ام‌آر‌آی، که از آهنرباها و امواج رادیویی برای مشاهده داخل بدن استفاده می‌کند.
• اولتراسوند، که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای بررسی اندام‌های داخلی استفاده می‌کند.
• اشعه ایکس، که از دوزهای کم تابش برای گرفتن تصاویر از داخل بدن استفاده می‌کند.

مدیریت و درمان

چگونه ناهنجاری‌های آنورکتال درمان می‌شوند؟

معمولاً ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی ناهنجاری‌های آنورکتال را با جراحی درمان می‌کنند.

عملیات درمان ناهنجاری‌های آنورکتال

پزشکان ممکن است یک عمل جراحی برای باز کردن مجرای تنگ یا برداشتن بافتی که مقعد کودک شما را می‌پوشاند، انجام دهند. همچنین ممکن است عملی به نام آنورپلاستی برای بازسازی مقعد انجام دهند. اگر نوزادان دارای مقعد غیرقابل نفوذ باشند، جراحان یک سری از عملیات‌ها را برای اتصال رکتوم و مقعد انجام می‌دهند. این جراحی‌ها شامل موارد زیر است:

• کولستومی: جراح روده بزرگ را تقسیم کرده و دو سر آن را از طریق سوراخ‌هایی در شکم به بیرون می‌آورد. نوزادان کیسه‌های جمع‌آوری را در خارج از بدن خود می‌پوشند که مدفوع و مخاط از آن عبور می‌کند.
• ترمیم آنورکتال: جراحان معمولاً رکتوم و مقعد را زمانی که نوزاد چند ماهه است به هم متصل می‌کنند. در این حین، مدفوع همچنان از طریق کیسه کولستومی خارج می‌شود تا زمانی که نوزاد از جراحی بهبود یابد.
• بستن کولستومی: نوزادان حدود دو تا سه ماه پس از جراحی دوم، عملی برای برداشتن کیسه‌های کولستومی انجام می‌دهند. کودکان معمولاً در عرض چند روز پس از این عمل، مدفوع را از طریق رکتوم خود دفع می‌کنند.

عوارض و عواقب درمان ناهنجاری آنورکتال

کودکانی که جراحی برای ترمیم ناهنجاری آنورکتال داشته‌اند، ممکن است در مقایسه با دیگران با مشکلات بیشتری در آموزش توالت مواجه شوند. آن‌ها ممکن است در کنترل حرکات روده خود دچار مشکل شوند یا ممکن است دچار یبوست مزمن شوند. بزرگسالانی که در کودکی جراحی ناهنجاری آنورکتال داشته‌اند، ممکن است در بزرگسالی با اختلالات جنسی مواجه شوند.

پیشگیری از ناهنجاری آنورکتال

چگونه می‌توانم از ناهنجاری آنورکتال پیشگیری کنم؟

هیچ راهی برای پیشگیری از تولد نوزادی با ناهنجاری آنورکتال وجود ندارد. اما می‌توانید به کودک خود کمک کنید تا پس از درمان ناهنجاری آنورکتال، زندگی با کیفیت بالایی داشته باشد. اگر متوجه شدید که کودک شما دچار عوارض درمان مانند یبوست شده است، فوراً او را به پزشک ببرید. پزشک ممکن است ملین‌ها، تغییرات رژیم غذایی یا درمان‌های دیگری برای تسکین علائم او تجویز کند. همچنین ممکن است برنامه‌ای برای مدیریت روده توصیه کند اگر کودک شما در کنترل حرکات روده خود مشکل داشته باشد.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد با ناهنجاری آنورکتال به دنیا بیایند؟

ناهنجاری‌های آنورکتال در کودکانی که به عنوان پسر به دنیا آمده‌اند، شایع‌تر از کودکانی است که به عنوان دختر به دنیا آمده‌اند. افرادی که قبلاً یک کودک با ناهنجاری آنورکتال داشته‌اند، بیشتر احتمال دارد که کودک دیگری با این وضعیت داشته باشند. احتمال اینکه کودک آینده شما با ناهنجاری آنورکتال به دنیا بیاید، حدود ۱ در ۱۰۰ است اگر قبلاً یک کودک با این ناهنجاری داشته‌اید.

پیش‌آگهی ناهنجاری‌های آنورکتال

اکثر نوزادانی که با ناهنجاری‌های آنورکتال به دنیا می‌آیند، در روزهای اول زندگی تحت درمان قرار می‌گیرند. بسیاری از کودکان به خوبی از جراحی بهبود می‌یابند و هیچ عارضه‌ای ندارند. برخی از کودکان ممکن است پس از جراحی ناهنجاری آنورکتال دچار یبوست طولانی‌مدت یا مشکل در کنترل حرکات روده شوند. درمان‌های تخصصی مانند برنامه مدیریت روده می‌تواند کمک کند.

زندگی با ناهنجاری آنورکتال

چه زمانی باید با پزشک کودک خود تماس بگیرم؟

اگر نوزاد شما:

• هیچ مدفوعی دفع نمی‌کند.
• دچار یبوست است.
• مدفوع از واژن او خارج می‌شود.
• مدفوع در ادرار او وجود دارد.
• ادرار از مقعد او خارج می‌شود.

سوالاتی که باید از پزشک کودک خود بپرسید

اگر کودک شما دارای ناهنجاری آنورکتال است یا فکر می‌کنید ممکن است این وضعیت را داشته باشد، ممکن است بخواهید از پزشک او بپرسید:

• چه آزمایش‌هایی برای تشخیص ناهنجاری آنورکتال استفاده می‌کنید؟
• آیا کودک من نیاز به جراحی برای درمان ناهنجاری آنورکتال دارد؟
• علائم عوارض بعد از جراحی ناهنجاری آنورکتال چیست؟
• چگونه می‌توانم از یبوست در نوزاد خود پیشگیری کنم؟
• چگونه می‌دانم که کودک من نیاز به برنامه مدیریت روده دارد؟

ناهنجاری آنورکتال زمانی رخ می‌دهد که نوزادان با مقعد یا رکتومی که قبل از تولد به درستی توسعه نیافته است، به دنیا می‌آیند. ممکن است دانستن اینکه نوزاد شما با یک وضعیت مادرزادی به دنیا آمده، نگران‌کننده باشد. اما جراحی در عرض چند روز پس از تولد معمولاً این مشکل را درمان می‌کند. نوع جراحی که کودک شما نیاز دارد، بستگی به نوع و شدت ناهنجاری دارد. بیشتر نوزادان پس از درمان به خوبی بهبود می‌یابند.