مادران بخوانند: ناهنجاری آنورکتال چیست؟ علائم، درمان و آینده کودک

نگاهی به ناهنجاری‌های آنورکتال

ناهنجاری آنورکتال چیست؟

ناهنجاری آنورکتال به وضعیتی گفته میشه که طی اون، راست روده و مخرج جنین قبل از تولد به درستی شکل نمی‌گیرن. مخرج و راست روده، قسمت‌های پایینی دستگاه گوارش هستن. نوزادانی که دچار ناهنجاری آنورکتال هستن، ممکنه مخرجی تنگ یا حتی اصلاً مخرج نداشته باشن. همچنین ممکنه با یه لایه بافتی به دنیا بیان که مانع از باز شدن مخرج یا راست روده‌شون میشه. بعضی از نوزادان ممکنه اتصالات نامنظمی بین راست روده و بقیه قسمت‌های بدنشون داشته باشن.

فهمیدن اینکه نوزادتون دچار ناهنجاری آنورکتال شده، ممکنه نگران‌کننده باشه. بدون درمان، نوزادان ممکنه دچار انسداد روده بشن که باعث میشه دفع مدفوع براشون سخت یا غیرممکن بشه. اما این شرایط معمولاً بلافاصله بعد از تولد با نتایج خوبی درمان میشه. معمولاً یک جراح، ناهنجاری آنورکتال رو وقتی نوزاد چند روزشه، ترمیم می‌کنه.

عبارت “آنورکتال” به چه معنیه؟

کلمه “آنورکتال” ترکیبی از کلمات “مخرج” و “راست روده” است. راست روده، آخرین بخش از روده بزرگ شماست که درست بالای مخرج قرار داره. مخرج هم دریچه‌ایه که مدفوع از اون خارج میشه. موقع دفع، مدفوع از راست روده شما از طریق مخرج عبور کرده و از بدن خارج میشه. هر مشکلی در مخرج یا راست روده می‌تونه باعث مشکلاتی در دفع مدفوع بشه.

ناهنجاری‌های آنورکتال چقدر شایع هستن؟

ناهنجاری‌های آنورکتال نادرن و تقریباً در هر 1 از 5000 نوزاد در ایالات متحده اتفاق می‌افتن.

علائم و علل

علائم ناهنجاری آنورکتال چیه؟

معمولاً یک متخصص بهداشت، ناهنجاری آنورکتال رو طی معاینه نوزاد تشخیص میده. اونها ممکنه متوجه مخرجی تنگ یا نبود مخرج بشن. همچنین ممکنه نوزاد شما دهانه مخرج در یه جای غیرمعمول داشته باشه. اگر ناهنجاری آنورکتال فوراً تشخیص داده نشه، نوزادان ممکنه علائمی مثل:

• ناتوانی در دفع مدفوع (یبوست).
• مدفوعی که از واژن نشت می‌کنه یا در ادرارشون دیده میشه.
• ادرار از طریق مخرج.

انواع ناهنجاری‌های آنورکتال چیه؟

چندین نوع ناهنجاری آنورکتال وجود داره، از جمله:

• کلوآک: مجرای ادراری و راست روده یه دهانه مشترک دارن.
• فیستول‌ها: راست روده به سایر قسمت‌های بدن نوزاد، مثل مجرای ادرار، مثانه، واژن یا ناحیه پرینه (پوست بین مخرج و اندام‌های جنسی) از طریق یه گذرگاه نامنظم متصل میشه.
• مخرج غیرقابل نفوذ: راست روده و مخرج به هم متصل نیستن.

علت ناهنجاری آنورکتال چیه؟

متخصصان دقیقاً نمی‌دونن چی باعث ناهنجاری آنورکتال میشه. بعضیا معتقدن که تغییرات ژنی (جهش‌ها) که قبل از تولد اتفاق می‌افتن، ممکنه نقش داشته باشن.

آیا بچه‌هایی که ناهنجاری آنورکتال دارن، مشکلات سلامتی دیگه‌ای هم دارن؟

گاهی اوقات، بچه‌هایی که ناهنجاری آنورکتال دارن، دچار مشکلات سلامتی دیگه‌ای هم میشن. این بچه‌ها ممکنه همچنین به موارد زیر دچار باشن:

• سندرم داون.
• بیماری‌های گوارشی.
• مشکلات ستون فقرات.
• سندرم تاونز-بروکس، یه بیماری ژنتیکی که باعث میشه مخرج وجود نداشته باشه یا کاملاً مسدود (غیرقابل نفوذ) باشه و دست‌ها و گوش‌ها شکل غیرعادی داشته باشن.
• مشکلات مجاری ادراری.
• سندرم VATER (هم‌افزایی VACTERL)، اختلالی که چندین سیستم بدن از جمله ستون فقرات، قلب، دستگاه گوارش، کلیه‌ها و اندام‌ها رو تحت تأثیر قرار میده.

تشخیص و آزمایشات

چطور ناهنجاری آنورکتال تشخیص داده میشه؟

متخصصان بهداشت، ناهنجاری آنورکتال رو طی معاینه فیزیکی تشخیص میدن. اونها ممکنه از آزمایش‌های تصویربرداری برای بررسی دقیق‌تر یا تأیید تشخیص کودک شما استفاده کنن، مثل:

• آزمایش‌های انما باریم، که طی اون مایعی از طریق راست روده وارد میشه تا داخل اندام‌های گوارشی رو بپوشونه و در نتیجه تو تصویر اشعه ایکس واضح‌تر دیده بشه.
• آزمایش‌های بلع باریم (مری) که طی اون مایعی بلعیده میشه تا داخل اندام‌های گوارشی رو بپوشونه و در نتیجه تو تصویر اشعه ایکس واضح‌تر دیده بشه.
• سی‌تی‌اسکن، که از کامپیوترها و اشعه ایکس برای گرفتن تصاویر از داخل بدن استفاده می‌کنه.
• ام‌آر‌آی، که از آهنرباها و امواج رادیویی برای دیدن داخل بدن استفاده می‌کنه.
• سونوگرافی، که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای بررسی اندام‌های داخلی استفاده می‌کنه.
• اشعه ایکس، که از دوزهای کم تابش برای گرفتن تصاویر از داخل بدن استفاده می‌کنه.

مدیریت و درمان

ناهنجاری‌های آنورکتال چطور درمان میشن؟

معمولاً متخصصان بهداشت ناهنجاری‌های آنورکتال رو با جراحی درمان می‌کنن.

عملیات درمان ناهنجاری آنورکتال

پزشکا ممکنه یه عمل جراحی برای باز کردن مجرای تنگ یا برداشتن بافتی که مخرج بچه شما رو می‌پوشونه، انجام بدن. همچنین ممکنه عملی به نام آنورپلاستی برای بازسازی مخرج انجام بدن. اگر نوزادان مخرج غیرقابل نفوذ داشته باشن، جراحان یه سری عمل جراحی برای اتصال رکتوم و مخرج انجام میدن. این جراحی‌ها شامل موارد زیره:

• کولستومی: جراح روده بزرگ رو تقسیم می‌کنه و دو سرش رو از طریق سوراخ‌هایی در شکم به بیرون می‌آره. نوزادان کیسه‌های جمع‌آوری رو روی بدنشون می‌ذارن که مدفوع و مخاط از اون عبور می‌کنه.
• ترمیم آنورکتال: جراحان معمولاً رکتوم و مخرج رو وقتی نوزاد چند ماهشه، به هم متصل می‌کنن. طی این زمان، مدفوع همچنان از طریق کیسه کولستومی خارج میشه تا وقتی نوزاد از جراحی خوب بشه.
• بستن کولستومی: نوزادان حدود دو تا سه ماه بعد از جراحی دوم، عملی برای برداشتن کیسه‌های کولستومی انجام میدن. بچه‌ها معمولاً تو عرض چند روز بعد از این عمل، مدفوع رو از طریق رکتومشون دفع می‌کنن.

عوارض و عواقب درمان ناهنجاری آنورکتال

بچه‌هایی که جراحی برای ترمیم ناهنجاری آنورکتال داشتن، ممکنه در مقایسه با بقیه با مشکلات بیشتری در آموزش توالت مواجه بشن. اونها ممکنه در کنترل عملکرد روده دچار مشکل بشن یا ممکنه دچار یبوست مزمن بشن. بزرگسالانی که تو بچگی جراحی ناهنجاری آنورکتال داشتن، ممکنه تو بزرگسالی با اختلالات جنسی مواجه بشن.

پیشگیری از ناهنجاری آنورکتال

چطور می‌تونم از ناهنجاری آنورکتال پیشگیری کنم؟

هیچ راهی برای پیشگیری از تولد نوزادی با ناهنجاری آنورکتال وجود نداره. اما می‌تونید به بچه‌تون کمک کنید تا بعد از درمان ناهنجاری آنورکتال، یه زندگی با کیفیت بالا داشته باشه. اگر متوجه شدید که بچه‌تون دچار عوارض درمان، مثل یبوست شده، فوراً اون رو پیش دکتر ببرید. دکتر ممکنه ملین‌ها، تغییرات رژیم غذایی یا درمان‌های دیگه‌ای برای تسکین علائم تجویز کنه. همچنین ممکنه یه برنامه‌ای برای مدیریت روده توصیه کنه اگر بچه‌تون در کنترل عملکرد روده مشکل داشته باشه.

چه کسایی بیشتر احتمال داره با ناهنجاری آنورکتال به دنیا بیان؟

ناهنجاری‌های آنورکتال در بچه‌هایی که به عنوان پسر به دنیا اومدن، شایع‌تر از بچه‌هاییه که به عنوان دختر به دنیا اومدن. افرادی که قبلاً یه بچه با ناهنجاری آنورکتال داشتن، احتمال بیشتری داره که یه بچه دیگه با این وضعیت داشته باشن. احتمال اینکه بچه آینده شما با ناهنجاری آنورکتال به دنیا بیاد، حدود 1 در 100 هست اگر قبلاً یه بچه با این ناهنجاری داشتید.

پیش‌آگهی ناهنجاری‌های آنورکتال

اکثر نوزادانی که با ناهنجاری‌های آنورکتال به دنیا میان، تو روزهای اول زندگی تحت درمان قرار می‌گیرن. بسیاری از بچه‌ها به خوبی از جراحی خوب میشن و هیچ عارضه‌ای ندارن. بعضی از بچه‌ها ممکنه بعد از جراحی ناهنجاری آنورکتال دچار یبوست طولانی‌مدت یا مشکل در کنترل عملکرد روده بشن. درمان‌های تخصصی مثل برنامه مدیریت روده، می‌تونه کمک کنه.

زندگی با ناهنجاری آنورکتال

کی باید با دکتر بچه‌ام تماس بگیرم؟

اگر نوزاد شما:

• هیچ مدفوعی دفع نمی‌کنه.
• دچار یبوسته.
• مدفوع از واژنش خارج میشه.
• مدفوع تو ادرارش وجود داره.
• ادرار از مخرجش خارج میشه.

سوالاتی که باید از دکتر بچه‌تون بپرسید

اگر بچه شما ناهنجاری آنورکتال داره یا فکر می‌کنید ممکنه این وضعیت رو داشته باشه، ممکنه بخواید از دکترش بپرسید:

• از چه آزمایش‌هایی برای تشخیص ناهنجاری آنورکتال استفاده می‌کنید؟
• آیا بچه من نیاز به جراحی برای درمان ناهنجاری آنورکتال داره؟
• علائم عوارض بعد از جراحی ناهنجاری آنورکتال چیه؟
• چطور می‌تونم از یبوست در نوزادم پیشگیری کنم؟
• چطور بفهمم که بچه‌ام نیاز به برنامه مدیریت روده داره؟

ناهنجاری آنورکتال وقتی اتفاق می‌افته که نوزادان با مخرج یا رکتومی که قبل از تولد به درستی رشد نکرده، به دنیا میان. ممکنه دونستن اینکه نوزادتون با یه وضعیت مادرزادی به دنیا اومده، نگران‌کننده باشه. اما جراحی تو عرض چند روز بعد از تولد معمولاً این مشکل رو درمان می‌کنه. نوع جراحی که بچه‌تون نیاز داره، بستگی به نوع و شدت ناهنجاری داره. بیشتر نوزادان بعد از درمان به خوبی خوب میشن.