رازهای تومورهای صوتی: چه باید بدانید؟ نورومای آکوستیک

مروری بر نورومای آکوستیک

نورومای آکوستیک تومورهای خوش‌خیم (غیرسرطانی) گوش هستند که بر روی عصب وستیبولار تأثیر می‌گذارند و می‌توانند شنوایی و حس تعادل را تحت تأثیر قرار دهند.

نورومای آکوستیک چیست؟

نورومای آکوستیک، که به آن شوانوم وستیبولار نیز گفته می‌شود، تومور خوش‌خیم (غیرسرطانی) گوش است که بر روی عصب هشتم جمجمه (عصب وستیبولوکوشل) رشد می‌کند. این عصب سیگنال‌هایی را از گوش داخلی به مغز ارسال می‌کند تا شما بتوانید بشنوید و تعادل خود را حفظ کنید.

نورومای آکوستیک مانند تومورهای سرطانی گسترش نمی‌یابند. با رشد آن‌ها، می‌توانند شنوایی را تحت تأثیر قرار دهند، باعث زنگ زدن در گوش (وزوز گوش) شوند، تعادل را مختل کنند و موجب ضعف یا بی‌حسی صورت شوند. درمان ممکن است شامل جراحی، پرتودرمانی و در موارد نادر، شیمی‌درمانی برای درمان تومور باشد.

آیا نورومای آکوستیک شایع است؟

خیر، نورومای آکوستیک شایع نیست. هر سال، حدود ۱ نفر از هر ۱۰۰,۰۰۰ نفر به نورومای آکوستیک مبتلا می‌شوند. افراد بین ۶۵ تا ۷۴ سال بیشتر از بزرگسالان جوان و کودکان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

علائم و علل

علائم نورومای آکوستیک چیست؟

شایع‌ترین علامت اولیه، کاهش شنوایی در یک گوش است. سایر علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• وزوز گوش (زنگ زدن در گوش)
• مشکلات تعادل
• سرگیجه

نورومای آکوستیک به آرامی رشد می‌کند. با رشد آن، ممکن است علائم زیر را ایجاد کند:

• فلج یا بی‌حسی صورت
• سردرد
• تهوع و استفراغ
• تغییر در حس چشایی
• مشکل در بلع (دیسفاژی)
• بینایی تار یا دوگانه

علت‌های نورومای آکوستیک چیست؟

این تومورها هنگامی ایجاد می‌شوند که سلول‌های شوان تکثیر می‌شوند. این سلول‌ها از عصب‌های تعادل و شنوایی در سیستم عصبی محیطی حمایت و محافظت می‌کنند. محققان نمی‌دانند چرا این اتفاق می‌افتد. آن‌ها می‌دانند که افراد مبتلا به نوروفیبروماتوز نوع ۲ ممکن است به نورومای آکوستیک دوطرفه مبتلا شوند. نورومای آکوستیک دوطرفه تومورهایی هستند که بر روی عصب‌های شنوایی در هر دو سمت راست و چپ مغز رشد می‌کنند.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه نورومای آکوستیک تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما درباره علائم شما سؤال خواهد کرد و یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. آن‌ها ممکن است موارد زیر را انجام دهند:

• آزمایش‌های تصویربرداری، مانند تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) و سی‌تی‌اسکن
• آزمایش‌های شنوایی، از جمله پاسخ شنوایی مغز
• آزمایش‌های تعادل
• الکترونیستاگموگرافی

مدیریت و درمان

درمان‌های نورومای آکوستیک چیست؟

درمان‌ها بسته به عواملی مانند:

• اندازه و محل تومور
• چگونگی تأثیر تومور بر شنوایی و تعادل
• سن و سلامت کلی

گزینه‌های درمانی شامل:

• نظارت: اگر آزمایش‌ها نشان دهند که تومور در حال رشد نیست و شما هیچ علامتی ندارید، پزشک ممکن است نظارت را توصیه کند. آن‌ها به طور منظم MRI انجام خواهند داد تا تغییرات را بررسی کنند.
• جراحی رادیویی استریوتاکتیک: این درمان با پرتوهای تابشی که بر روی تومور متمرکز شده‌اند، تومورها را هدف قرار می‌دهد و تأثیر بر بافت‌های سالم اطراف را محدود می‌کند.
• میکروجراحی: جراحان اعصاب با استفاده از ابزارهای خاصی که به آن‌ها اجازه می‌دهد در نواحی بسیار کوچک از بدن جراحی کنند، این تنها درمانی است که می‌تواند نورومای آکوستیک را از بین ببرد.
• شیمی‌درمانی: در موارد نادر، پزشکان ممکن است از داروی شیمی‌درمانی بوزاوی‌زوماب (Alymsys®، Avastin®، MVASI®، Zirabeva®) استفاده کنند. این دارو ممکن است تومورها را کوچک کند و زمان بیشتری را که کودکان مبتلا به نورومای آکوستیک می‌توانند بشنوند، افزایش دهد. این دارو همچنین برای نکروز پرتوی، که عارضه‌ای از پرتودرمانی است، استفاده می‌شود.
• درمان بازتوانی وستیبولار: گاهی اوقات، جراحی شامل برداشتن قسمت‌هایی از عصب‌هایی است که تعادل را کنترل می‌کنند.

توانبخشی و جراحی میکروسکوپی برای نورومای آکوستیک

توانبخشی vestibular نوعی درمان است که به شما کمک می‌کند تا با از دست دادن اعصاب و عملکردهایی که مدیریت می‌کنند، سازگار شوید.

انواع جراحی میکروسکوپی

• روش حفره میانی: جراح مغز و اعصاب شما ممکن است این جراحی را در صورتی که نورومای آکوستیک در کانال گوش شما و نسبتاً کوچک باشد، توصیه کند. این روش شامل ایجاد یک برش در کنار سر شماست تا جراح بتواند به گوش داخلی شما دسترسی پیدا کند، اعصاب را از تومور جدا کرده و آن را بردارد.
• روش رتروسیگموئید: در این جراحی، جراح مغز و اعصاب شما برشی در پشت گوش شما ایجاد می‌کند تا به بخشی از جمجمه و کانال داخلی گوش دسترسی پیدا کند و تومور را بردارد.
• روش ترنس‌لابیرنتین: اگر شما در یک گوش به طور کامل شنوایی خود را از دست داده‌اید، جراح مغز و اعصاب ممکن است این روش را توصیه کند. در جراحی ترنس‌لابیرنتین، آن‌ها برشی در پشت گوش شما ایجاد کرده و استخوان‌های گوش داخلی را برای برداشتن تومور حذف می‌کنند.

عوارض جراحی میکروسکوپی

تیم مراقبت شما درباره عوارض ممکن پس از جراحی و نحوه درمان و مدیریت آن‌ها صحبت خواهد کرد. مشکلاتی که ممکن است پس از جراحی پیش بیاید شامل موارد زیر است:

• از دست دادن شنوایی در یک گوش.
• فلج صورت که ممکن است موقتی یا دائمی باشد.
• وزوز گوش.
• نشت مایع مغزی-نخاعی (CSF).
• مشکلات تعادل.
• مشکل در بلع.
• سرگیجه.
• دو بینی یا خشکی چشم.
• سردرد.
• عفونت.
• مننژیت.
• رشد مجدد تومور.

درمان نورومای آکوستیک

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

اگر من نورومای آکوستیک دارم، چه انتظاری باید داشته باشم؟ این بستگی به وضعیت شما دارد، از جمله نوع جراحی و عوارض احتمالی. جراح مغز و اعصاب شما گزینه‌های درمان و عوارض را توضیح خواهد داد تا بدانید چه انتظاری باید داشته باشید، از جمله:

• گزینه‌های درمانی در صورت بازگشت تومور.
• دستگاه‌هایی که ممکن است شنوایی شما را پس از جراحی بهبود بخشند، از جمله ایمپلنت‌های شنوایی انتقال استخوان یا سمعک‌های CROS (انتقال سیگنال‌های متقابل).

زندگی با نورومای آکوستیک

چگونه از خودم مراقبت کنم؟

اگر شما نورومای آکوستیک دارید، ما ممکن است تصمیم بگیریم که وضعیت شما را قبل از انجام درمان زیر نظر داشته باشیم. ممکن است احساس اضطراب کنید یا نگران باشید که هر تغییر در شنوایی یا تعادل شما به معنای رشد تومور باشد. در این صورت، از ارائه‌دهنده خود درباره تغییرات خاصی که نشان می‌دهد تومور بر اعصاب شما تأثیر می‌گذارد، بپرسید.

اگر این وضعیت علائمی ایجاد کند، ارائه‌دهنده شما ممکن است جراحی برای برداشتن تومور را توصیه کند. در برخی موارد، جراحی بر اعصابی که کنترل تعادل شما را بر عهده دارند، تأثیر می‌گذارد. در این صورت، ارائه‌دهنده شما درمان توانبخشی vestibular را توصیه خواهد کرد.

چه سوالاتی باید از ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود بپرسم؟

اگر شما نورومای آکوستیک دارید، در نظر داشته باشید که از ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود بپرسید:

• آیا به درمان نیاز دارم یا فقط تومور را زیر نظر خواهید داشت؟
• چقدر احتمال دارد که شنوایی مفیدی در گوش من داشته باشم؟
• چقدر احتمال دارد که نورومای آکوستیک پس از جراحی یا پرتودرمانی دوباره برگردد؟
• آیا من در معرض خطر بالاتری برای انواع دیگر تومورها هستم؟
• ریسک‌ها و مزایای جراحی نورومای آکوستیک چیست؟
• آیا بعد از جراحی به توانبخشی نیاز خواهم داشت؟

نورومای آکوستیک تومورهایی خوش‌خیم (غیرسرطانی) و کندرشد هستند که می‌توانند بر شنوایی و تعادل شما تأثیر بگذارند. ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است جراحی برای برداشتن تومور را توصیه کند. اگر چنین باشد، احتمالاً سوالات زیادی درباره آنچه باید انتظار داشته باشید، خواهید داشت. به عنوان مثال، ممکن است بخواهید بدانید که آیا جراحی بر شنوایی شما تأثیر خواهد گذاشت یا عوارض و اثرات جانبی دیگری ایجاد خواهد کرد. تیم مراقبت شما نگرانی‌های شما را درک خواهد کرد و زمان لازم را برای توضیح گزینه‌های درمان و عوارض احتمالی خواهد گذاشت.