قهوه بنوشید و از زوال عقل جلوگیری کنید!

نوشیدن قهوه و پیشگیری از زوال شناختی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی

مطالعه‌ای جدید که در تاریخ ۱۴ دسامبر ۲۰۲۴ در مجله انجمن قلب آمریکا منتشر شد، نشان می‌دهد که نوشیدن چندین فنجان قهوه در روز ممکن است به پیشگیری از زوال شناختی در افرادی که به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib یا AF) مبتلا هستند کمک کند. دکتر یورگ اچ. بیر، نویسنده ارشد این مطالعه و استاد پزشکی و هماتولوژی در دانشگاه زوریخ سوئیس، گفت: “افسانه‌های زیادی در این زمینه وجود دارد، اما مطالعه ما هیچ دلیلی برای منع یا جلوگیری از نوشیدن قهوه برای بیماران مبتلا به AFib پیدا نکرد. در عوض، می‌گوییم: ‘لذت ببرید، ممکن است حتی برای شما مفید باشد!'”

فیبریلاسیون دهلیزی شایع‌ترین اختلال ریتم قلب در بزرگسالان است که بیش از ۵ میلیون نفر در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می‌دهد. طبق گزارش انجمن قلب آمریکا، راهنمای ۲۰۲۳ ACC/AHA/ACCP/HRS برای تشخیص و مدیریت فیبریلاسیون دهلیزی اشاره می‌کند که خودداری از کافئین برای جلوگیری از اختلالات ریتم قلبی هیچ فایده‌ای برای افراد مبتلا به AFib ندارد. این راهنما همچنین خاطرنشان می‌کند که خودداری از قهوه ممکن است علائم را در بیمارانی که گزارش می‌دهند کافئین علائم AFib آن‌ها را تحریک یا تشدید می‌کند، کاهش دهد. این علائم شامل تپش قلب سریع، سرگیجه، خستگی و… است.

دکتر ماسیمو بارباگالو، نویسنده اصلی این مطالعه و مقیم بخش مراقبت‌های ویژه عصبی در بیمارستان دانشگاه زوریخ، گفت: “مشخص است که مصرف منظم قهوه به بهبود عملکرد شناختی در افراد سالم کمک می‌کند. فیبریلاسیون دهلیزی، شایع‌ترین آریتمی قلبی، به‌طور مستقل خطر زوال عقل را افزایش می‌دهد. بنابراین، سوال این است که آیا قهوه ممکن است خطر افزایش یافته زوال شناختی را در افراد مبتلا به AFib جبران کند؟”

طبق دستورالعمل‌های غذایی فدرال ایالات متحده، مصرف سه تا پنج فنجان قهوه ۸ اونسی در روز می‌تواند بخشی از یک رژیم غذایی سالم باشد، اما این تنها به قهوه سیاه ساده اشاره دارد. انجمن قلب آمریکا هشدار می‌دهد که نوشیدنی‌های محبوب قهوه‌ای مانند لاته و ماکیاتو معمولاً کالری، شکر و چربی بالایی دارند.

مطالعه همگن فیبریلاسیون دهلیزی سوئیس

مطالعه همگن فیبریلاسیون دهلیزی سوئیس (Swiss-AF) بیش از ۲۴۰۰ نفر را در سوئیس که به فیبریلاسیون دهلیزی مبتلا هستند تحت پیگیری قرار می‌دهد. بیماران بین سال‌های ۲۰۱۴ تا ۲۰۱۷ ثبت‌نام شدند، چندین آزمون شناختی را تکمیل کردند و گزارش دادند که در ۱۲ ماه گذشته چند فنجان قهوه کافئین‌دار نوشیده‌اند، بدون توجه به شیرین‌کننده‌ها، خامه‌ها یا طعم‌دهنده‌های اضافی. اندازه فنجان استاندارد نشده بود.

در این مطالعه، محققان ارزیابی‌های شناختی را تحلیل کردند و بررسی کردند که آیا نوشیدن قهوه ممکن است از زوال شناختی که یک خطر شناخته‌شده برای AFib است، جلوگیری کند. از آنجا که بیماری آلزایمر و AFib با التهاب سیستمیک مرتبط هستند، محققان همچنین نشانگرهای التهاب را مورد بررسی قرار دادند. نتایج مطالعه نشان داد:

• به‌طور کلی، نمرات بالاتر آزمون‌های شناختی با مصرف بالاتر قهوه مرتبط بود.
• به‌طور خاص، نمرات مربوط به سرعت پردازش، هماهنگی بینایی-حرکتی و توجه در میان مصرف‌کنندگان قهوه به‌طور قابل توجهی ۱۱٪ بهبود یافت.
• سن شناختی در افرادی که بیشترین قهوه را مصرف کردند، نسبت به افرادی که کمترین قهوه را نوشیدند، ۶.۷ سال کمتر محاسبه شد.
• نشانگرهای التهابی در شرکت‌کنندگانی که روزانه پنج فنجان قهوه می‌نوشیدند، بیش از ۲۰٪ کمتر از شرکت‌کنندگانی بود که کمتر از یک فنجان در روز می‌نوشیدند.

محققان هیچ ارتباطی بین سن، جنس و مصرف قهوه پیدا نکردند. دکتر بیر گفت: “یک ارتباط بسیار واضح و پایدار بین نوشیدن قهوه بیشتر و عملکرد بهتر در چندین آزمون شناختی پیچیده وجود داشت.”

کاهش نشانگرهای التهابی با مصرف بالای قهوه

مطالعات نشان می‌دهد که نشانگرهای التهابی با افزایش مصرف قهوه کاهش می‌یابند. این ارتباط پس از در نظر گرفتن عواملی همچون سن، جنس، شاخص توده بدنی، وضعیت سیگار کشیدن، فعالیت بدنی و سابقه سکته مغزی همچنان پابرجا بود. محققان اشاره کردند که مطالعات قبلی نشان می‌دهند که اثرات محافظتی مصرف منظم قهوه در برابر کاهش شناختی در سالمندان ممکن است به کافئین و سایر مواد فعال مانند منیزیم و ویتامین B3 (نیاسین) مربوط باشد و یا اینکه ممکن است به دلیل نقش قهوه در کاهش مواد شیمیایی باشد که باعث التهاب می‌شوند.

دکتر خوزه آ. هوگلار، رئیس راهنمای مشترک 2023 در مدیریت فیبریلاسیون دهلیزی، هشدار داد که این مطالعه مشاهده‌ای نمی‌تواند نتیجه‌گیری کند که قهوه واقعاً از کاهش شناختی در درازمدت جلوگیری می‌کند. او گفت: “مطالعات دیگر نشان داده‌اند که قهوه عملکردهای تقویت‌کننده شناختی دارد، اما این موضوع خاص جمعیت مبتلا به AFib نیست. ما نمی‌توانیم نتیجه‌گیری کنیم که قهوه از کاهش شناختی در درازمدت جلوگیری می‌کند.” دکتر هوگلار، استاد پزشکی داخلی در مرکز پزشکی UT Southwestern در دالاس، افزود: “قهوه به نظر نمی‌رسد که AFib را بدتر کند، بنابراین نیازی به قطع مصرف آن نیست. اما نمی‌توانیم بگوییم که شروع به نوشیدن قهوه از AFib جلوگیری می‌کند یا از کاهش شناختی در درازمدت جلوگیری خواهد کرد.”

محدودیت‌های مطالعه

محدودیت‌های این مطالعه شامل این است که محققان فقط توانستند توانایی شناختی و مصرف قهوه شرکت‌کنندگان را در یک زمان مشخص اندازه‌گیری کنند. این بدان معناست که مطالعه نمی‌تواند تفاوت‌های کاهش شناختی با افزایش سن را ارزیابی کند و مصرف قهوه فعلی گزارش‌شده ممکن است تغییرات مصرف در سال‌های گذشته را منعکس نکند. به عنوان یک مطالعه مقطعی که در یک زمان خاص انجام شده، نمی‌تواند رابطه علت و معلولی بین نوشیدن قهوه و عملکرد شناختی را تعیین کند. علاوه بر این، این مطالعه احتمالا به سایر جمعیت‌ها تعمیم‌پذیر نیست، زیرا شامل جمعیت عمدتاً سفیدپوست در سوئیس بود که معمولاً قهوه اسپرسو می‌نوشند.

بارباگالو گفت: “برای شناسایی کاهش شناختی قابل توجه، پیگیری حداقل 5 تا 10 ساله لازم است. با این حال، عادات تغذیه‌ای از جمله مصرف قهوه که توسط شرکت‌کنندگان گزارش شده، نشان‌دهنده قرارگیری در معرض این عادات در طول سال‌های بسیاری است و احتمالاً ما در اینجا نتایج آن را مشاهده می‌کنیم.”

جزئیات و طراحی مطالعه

این مطالعه شامل 2413 نفر (میانگین سن 73 سال؛ 27% زنان) مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی بود که بین سال‌های 2014 تا 2017 در مطالعه همگن فیبریلاسیون دهلیزی سوئیس (Swiss-AF) ثبت‌نام کردند. Swiss-AF در 14 مرکز در تمام مناطق زبانی سوئیس در حال انجام است. شرکت‌کنندگان حداقل به مدت هشت سال تحت نظارت برای سکته مغزی، سکته مغزی کوچک، نشانگرهای التهابی خون و لخته شدن خون، تصویربرداری مغزی و آزمایش‌های شناختی مکرر قرار داشتند. از تحلیل، بیمارانی که تنها دوره‌های کوتاه‌مدت AFib را تجربه کرده بودند و بدون درمان، بهبودیابی نموده بودند یا قادر به ارائه رضایت آگاهانه نبودند، حذف شدند.

در زمان ثبت‌نام، شرکت‌کنندگان مصرف قهوه کافئین‌دار خود را در سال گذشته گزارش کردند که پاسخ‌ها به صورت کمتر از یک فنجان در روز، یک فنجان در روز، دو تا سه فنجان در روز، چهار تا پنج فنجان در روز و بیش از پنج فنجان در روز طبقه‌بندی شد. اندازه فنجان یا غلظت کافئین در هر فنجان اندازه‌گیری نشد و افزودن خامه، شکر یا طعم‌دهنده‌ها در نظر گرفته نشد. در زمان ثبت‌نام، شرکت‌کنندگان مجموعه‌ای از آزمون‌های شناختی مختلف را که مهارت‌های کلامی، عملکرد اجرایی، حافظه، سرعت پردازش، هماهنگی بصری-حرکتی و توجه را اندازه‌گیری می‌کرد، تکمیل کردند. این آزمون‌ها به یک ارزیابی کلی از توانایی شناختی به نام ساختار شناختی (CoCo) ترکیب شدند. همچنین شرکت‌کنندگان یک آزمون غربالگری 30 امتیازی برای نقص شناختی به نام ارزیابی شناختی مونترال را تکمیل کردند که عملکردهای بصری-فضایی و اجرایی، نام‌گذاری اشیاء، حافظه، توجه، زبان و توانایی‌های انتزاعی را ارزیابی می‌کرد. شرکت‌کنندگان همچنین با استفاده از مقیاس افسردگی سالمندان مورد ارزیابی قرار گرفتند تا محققان بتوانند بررسی کنند که آیا عملکرد شناختی احتمالاً تحت تأثیر افسردگی قرار گرفته است یا خیر.