قهوه و معجزه برای “AFib”؟: ذهن بیماران 6 سال جوان‌تر شد!

قهوه و نقش احتمالی‌اش در حفظ ذهن بیماران دچار “فیبریلاسیون دهلیزی”

یه تحقیق تازه که 14 دسامبر 2024 تو “ژورنال انجمن قلب آمریکا” منتشر شد، یه چیز جالب رو نشون میده: شاید خوردن چند فنجون قهوه تو روز بتونه به حفظ “توانایی‌های شناختی و ذهنی” افرادی که “فیبریلاسیون دهلیزی” (که بهش میگن “AFib” یا “AF”) دارن، کمک کنه. دکتر “یورگ اچ. بیر”، که سرپرست اصلی این پژوهشه و استاد پزشکی و خون‌شناسی تو دانشگاه زوریخ سوئیس هست، میگه: “تو این زمینه حرف و حدیث زیاده، ولی مطالعه‌ی ما هیچ مدرکی مبنی بر اینکه بیماران “AFib” نباید قهوه بخورن، پیدا نکرد. برعکس، به این نتیجه رسیدیم که: ‘حالش رو ببرید! شاید حتی براتون مفید هم باشه!'”

فیبریلاسیون دهلیزی، شایع‌ترین مشکل ضربان قلب تو بزرگسال‌هاست و بیشتر از 5 میلیون نفر رو فقط توی آمریکا درگیر کرده. طبق گفته‌ی “انجمن قلب آمریکا”، راهنمای “2023 ACC/AHA/ACCP/HRS” برای تشخیص و درمان فیبریلاسیون دهلیزی تأکید می‌کنه که ترک کافئین برای کسایی که “AFib” دارن، فایده‌ای نداره. این راهنما همچنین میگه که اگه بعضی‌ها بگن کافئین علائم “AFib” رو توشون تشدید می‌کنه، نخوردن قهوه می‌تونه اوضاع رو بهتر کنه. این علائم شامل تپش قلب، سرگیجه، خستگی و… می‌شه.

دکتر “ماسیمو بارباگالو”، که نویسنده‌ی اصلی این مقاله و رزیدنت بخش مراقبت‌های ویژه‌ی اعصاب تو بیمارستان دانشگاه زوریخ هست، اضافه می‌کنه: “همه می‌دونیم که مصرف منظم قهوه به بهتر شدن عملکرد مغز تو افراد سالم کمک می‌کنه. “فیبریلاسیون دهلیزی” هم که رایج‌ترین نوع بی‌نظمی ضربان قلبه، به تنهایی خطر ابتلا به فراموشی (زوال عقل) رو بالا می‌بره. پس سؤال اینجاست که آیا قهوه می‌تونه این خطر افزایش یافته‌ی فراموشی رو تو بیماران “AFib” جبران کنه؟”

بر اساس راهنمایی‌های غذایی دولت آمریکا، خوردن سه تا پنج فنجون قهوه‌ی “8 اونسـی” (تقریباً 240 میلی‌لیتری) در روز می‌تونه بخشی از یه رژیم غذایی سالم باشه، البته منظور قهوه‌ی سیاهِ سادَه‌س. “انجمن قلب آمریکا” هشدار می‌ده که نوشیدنی‌های قهوه‌ای محبوب مثل لاته و ماکیاتو، معمولاً کالری، شکر و چربی بالایی دارن.

مطالعه‌ی “فیبریلاسیون دهلیزی” در سوئیس

تو این تحقیق، که بهش میگن “مطالعه‌ی همگن فیبریلاسیون دهلیزی سوئیس” (Swiss-AF)، بیش از 2400 نفر تو سوئیس که “فیبریلاسیون دهلیزی” داشتن، شرکت کردن. این افراد بین سال‌های 2014 تا 2017 وارد مطالعه شدن، چند تا آزمایش ذهنی رو انجام دادن و اطلاعاتشون رو درباره‌ی میزان قهوه‌ای که تو 12 ماه گذشته خوردن (بدون در نظر گرفتن شیرین‌کننده‌ها، خامه یا طعم‌دهنده‌های اضافه) دادن. اندازه‌ی فنجون‌ها استاندارد نبود.

تو این مطالعه، محققان نتایج آزمایش‌های ذهنی رو بررسی کردن تا ببینن آیا قهوه می‌تونه از زوال عقل که یه خطر جدی برای “AFib” هست، پیشگیری کنه یا نه. چون بیماری “آلزایمر” و “AFib” با التهاب تو بدن ارتباط دارن، محققان نشانگرهای التهاب رو هم بررسی کردن. نتایج این مطالعه نشون داد:

• در کل، نمره‌های بهتر تو آزمایش‌های ذهنی، با مصرف بیشتر قهوه مرتبط بود.
• به طور خاص، نمره‌های مربوط به سرعت پردازش، هماهنگی چشم و دست، و توجه، تو کسایی که قهوه مصرف می‌کردن، به طور قابل توجهی “11%” بهتر بود.
• سن ذهنی تو افرادی که بیشترین قهوه رو می‌خوردن، نسبت به کسایی که کمترین قهوه رو مصرف می‌کردن، “6.7 سال” کمتر تخمین زده شد.
• نشانگرهای التهابی تو شرکت‌کننده‌هایی که روزانه پنج فنجون قهوه می‌خوردن، بیش از “20%” کمتر از کسایی بود که کمتر از یه فنجون در روز می‌خوردن.

محققان هیچ ارتباطی بین سن، جنسیت و میزان مصرف قهوه پیدا نکردن. دکتر “بیر” میگه: “یه ارتباط خیلی واضح و محکم بین خوردن قهوه‌ی بیشتر و عملکرد بهتر تو چند تا آزمایش ذهنی پیچیده وجود داشت.”

قهوه و کاهش نشانگرهای التهابی

تحقیقات نشون می‌ده که “نشانگرهای التهابی” با افزایش مصرف قهوه کم می‌شن. این ارتباط بعد از در نظر گرفتن عواملی مثل سن، جنسیت، شاخص توده‌ی بدنی، سیگار کشیدن، فعالیت بدنی و سابقه‌ی سکته‌ی مغزی، باز هم دیده می‌شد. محققان اشاره کردن که تحقیقات قبلی نشون داده که اثرات محافظتی قهوه تو جلوگیری از “کاهش توانایی‌های ذهنی” تو افراد مسن، شاید به کافئین و مواد فعال دیگه‌ای مثل منیزیم و ویتامین B3 (نیاسین) مربوط باشه، یا شاید هم به خاطر نقش قهوه تو کاهش مواد شیمیایی‌ای باشه که باعث التهاب می‌شن.

“دکتر خوزه آ. هوگلار”، که سرپرست راهنمای مشترک 2023 برای درمان “فیبریلاسیون دهلیزی” هست، هشدار داد که این مطالعه فقط مشاهده‌ای بوده و نمی‌شه با اطمینان گفت که قهوه واقعاً از زوال عقل در درازمدت جلوگیری می‌کنه. اون گفت: “مطالعات دیگه نشون دادن که قهوه “عملکرد ذهنی رو تقویت می‌کنه”، ولی این موضوع مختص افراد مبتلا به “AFib” نیست. ما نمی‌تونیم بگیم قهوه از زوال عقل در درازمدت جلوگیری می‌کنه.” دکتر هوگلار، که استاد پزشکی داخلی تو مرکز پزشکی “UT Southwestern” در دالاس هست، اضافه کرد: “قهوه به نظر نمی‌رسه که “AFib” رو بدتر کنه، پس نیازی نیست مصرفش رو قطع کنید. ولی نمی‌تونیم بگیم که شروع خوردن قهوه از “AFib” پیشگیری می‌کنه یا از زوال عقل در درازمدت جلوگیری خواهد کرد.”

محدودیت‌های مطالعه

محدودیت‌های این مطالعه شامل اینه که محققان فقط تونستن توانایی‌های ذهنی و میزان مصرف قهوه‌ی شرکت‌کننده‌ها رو تو یه مقطع زمانی مشخص اندازه‌گیری کنن. این یعنی مطالعه نمی‌تونه تغییرات در زوال عقل رو با افزایش سن بررسی کنه و میزان مصرف قهوه‌ای که الان گزارش شده، شاید نشون‌دهنده‌ی تغییرات مصرف تو سال‌های گذشته نباشه. چون این تحقیق مقطعی بوده و فقط تو یه زمان خاص انجام شده، نمی‌تونه رابطه‌ی علت و معلولی بین خوردن قهوه و “عملکرد ذهنی” رو نشون بده. علاوه بر این، نتایج این مطالعه احتمالاً برای بقیه جمعیت‌ها قابل تعمیم نیست، چون فقط شامل افراد سفیدپوست تو سوئیس بود که معمولاً قهوه‌ی اسپرسو می‌خورن.

“بارباگالو” گفت: “برای اینکه بشه زوال عقل قابل توجهی رو تشخیص داد، حداقل 5 تا 10 سال پیگیری لازمه. با این حال، عادات غذایی، از جمله مصرف قهوه، که توسط شرکت‌کننده‌ها گزارش شده، نشون‌دهنده‌ی قرار گرفتن در معرض این عادات تو طول سال‌های زیادیه و احتمالاً ما اینجا داریم نتایجش رو می‌بینیم.”

جزئیات و نحوه‌ی انجام مطالعه

این مطالعه شامل 2413 نفر (میانگین سن 73 سال؛ 27% زن) مبتلا به “فیبریلاسیون دهلیزی” بود که بین سال‌های 2014 تا 2017 تو مطالعه‌ی “همگن فیبریلاسیون دهلیزی سوئیس” (Swiss-AF) ثبت‌نام کردن. Swiss-AF تو 14 مرکز تو سراسر سوئیس در حال انجامه. شرکت‌کننده‌ها حداقل هشت سال تحت نظر بودن تا از نظر سکته‌ی مغزی، سکته‌ی مغزی خفیف، نشانگرهای التهابی خون و لخته شدن خون، تصویربرداری از مغز و آزمایش‌های ذهنی دوره‌ای، بررسی بشن. از تجزیه و تحلیل، بیمارانی که فقط دوره‌های کوتاه‌مدت “AFib” رو تجربه کرده بودن و بدون درمان خوب شده بودن یا نمی‌تونستن رضایت آگاهانه بدن، حذف شدن.

تو زمان ثبت‌نام، شرکت‌کننده‌ها میزان مصرف قهوه‌ی کافئین‌دارشون رو تو سال گذشته گزارش کردن که پاسخ‌هاشون به این صورت طبقه‌بندی شد: کمتر از یه فنجون در روز، یه فنجون در روز، دو تا سه فنجون در روز، چهار تا پنج فنجون در روز و بیشتر از پنج فنجون در روز. اندازه‌ی فنجون یا غلظت کافئین تو هر فنجون اندازه‌گیری نشد و اضافه کردن خامه، شکر یا طعم‌دهنده‌ها هم در نظر گرفته نشد. تو زمان ثبت‌نام، شرکت‌کننده‌ها یه سری آزمایش‌های ذهنی مختلف رو که مهارت‌های کلامی، عملکرد اجرایی، حافظه، سرعت پردازش، هماهنگی چشم و دست، و توجه رو اندازه‌گیری می‌کرد، انجام دادن. این آزمایش‌ها با هم ترکیب شدن و یه ارزیابی کلی از توانایی‌های ذهنی به اسم “ساختار ذهنی” (CoCo) رو تشکیل دادن. شرکت‌کننده‌ها همچنین یه آزمون غربالگری 30 نمره‌ای برای نقص‌های ذهنی به اسم “ارزیابی ذهنی مونترال” رو انجام دادن که عملکردهای دیداری-فضایی و اجرایی، نام‌گذاری اشیاء، حافظه، توجه، زبان و توانایی‌های انتزاعی رو ارزیابی می‌کرد. شرکت‌کننده‌ها همچنین با استفاده از “مقیاس افسردگی سالمندان” مورد ارزیابی قرار گرفتن تا محققان بتونن بررسی کنن که آیا عملکرد ذهنی احتمالاً تحت تأثیر افسردگی قرار گرفته یا نه.