کرم های روده ای امان نمیدن؟🤒 همه چیز درباره ی آسکاریس (علائم، درمان و پیشگیری)

آسکاریس چیه؟

آسکاریس یه جور عفونته که تو روده‌هاتون اتفاق میوفته و یه نوع کرم گرد به اسم آسکاریس لومبریکوئیدس (Ascaris lumbricoides) مسببشه. این کرما، مثل بقیه انگلا، از بدن یه میزبان (مثل آدم) استفاده می‌کنن تا بالغ شن و تخم بذارن. هر چی این کرما بیشتر حال کنن، بیشتر به میزبانشون آسیب می‌زنن.

آ. لومبریکوئیدس یه جور انگل روده ایه که از طریق خاک منتقل میشه. کرمایی که تو شکم یه نفر زندگی می‌کنن، تخم میذارن و این تخما از طریق مدفوع (همون پی پی!) از بدن خارج میشن. اگه یه آدم آلوده بیرون از خونه پی پی کنه، این تخما چند هفته بعد تبدیل میشن به فرمی که میتونه بقیه رو آلوده کنه. خوردن اتفاقی این تخمای آ. لومبریکوئیدس از طریق خاک آلوده، میتونه یه عفونت جدید تو اون آدم به وجود بیاره. تخمایی که غذا یا آبو آلوده می‌کنن هم ممکنه تصادفی خورده بشن، چون خیلی ریزن و با چشم دیده نمیشن. البته خیالتون راحت باشه، تصفیه خونه های آب نمیذارن این تخما وارد آب لوله کشی خونتون بشن.

عفونت آسکاریس تو آمریکا خیلی شایع نیست، اما تو جاهایی از دنیا که بهداشت درست و حسابی ندارن (مثلاً جاهایی که توالت به اندازه کافی وجود نداره) خیلی رایجه. تو این مناطق، مردم بیشتر با خاک، غذا یا آب آلوده در تماس هستن.

انواع آسکاریس کدومان؟

کرم گرد انسانی (آ. لومبریکوئیدس) بیشتر موارد آسکاریس رو ایجاد می‌کنه. اما کرم گرد خوکی به اسم آسکاریس سوئوم (Ascaris suum) هم می‌تونه باعث عفونت تو آدما بشه. اگه خوک پرورش می‌دین یا از کود خوک برای کوددهی استفاده می‌کنین، بیشتر در معرض خطر عفونت هستین.

آسکاریس چقدر شایعه؟

آسکاریس یکی از شایع‌ترین عفونت‌های انگلی تو آدماست و بیشتر از ۱ میلیارد نفر تو دنیا بهش مبتلا هستن. این عفونت، شایع‌ترین نوع عفونت کرم روده ایه. بیشتر عفونت‌ها تو بچه‌هایی که تو مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری با بهداشت ضعیف زندگی می‌کنن، دیده میشه.

علائم و دلایل

علائم آسکاریس چیا هستن؟

اگه فقط چند تا کرم گرد داشته باشین، ممکنه هیچ علامتی نداشته باشین. یا ممکنه دل دردتون بگیره و ول کنه. اولین نشونه عفونت ممکنه دیدن یه کرم زنده تو استفراغ یا مدفوعتون باشه. آ. لومبریکوئیدس شبیه کرمای خاکی معمولیه. این کرما حدود ۱۵ تا ۳۳ سانتی متر طول دارن و تقریباً به اندازه یه مداد کلفت هستن.

اگه علائمی داشته باشین، بستگی داره که کرما کجای بدنتون باشن. اونا تو مراحل مختلف زندگیشون جاهای مختلفی از بدن شما هستن.

عفونت تو ریه هاتون

لارو (کرمای نابالغ) می‌تونن ریه‌هاتونو آلوده کنن. تو این مرحله اولیه عفونت، ممکنه علائمی شبیه ذات الریه داشته باشین. این علائم شامل:

• خس خس سینه.
• سرفه.
• تنگی نفس.
• تب.
• کهیر (خیلی کم پیش میاد).

تشخیص علائم تو این مرحله سخته. اونا شبیه علائم خیلی از بیماری‌های دیگه هستن.

عفونت تو روده‌هاتون

کرمای بالغ تو روده‌هاتون میمونن. تو این مرحله، بسته به اینکه چند تا تخم خوردین و کرمای بالغ کجا رفتن، ممکنه علائم خفیف یا شدید شکمی داشته باشین. این علائم شامل:

• دل درد شدید.
• ورم شکم.
• حالت تهوع و استفراغ.
• اسهال گهگاهی.
• بی اشتهایی.
• کاهش وزن بی دلیل.
• بی قراری.
• مشکل خواب.

هر چی کرمای بیشتری داشته باشین، علائمتون بدتر میشه.

چه چیزی باعث آسکاریس میشه؟

اگه تخمای کرم گرد انسانی آ. لومبریکوئیدس رو بخورین، ممکنه به آسکاریس مبتلا بشین. این کرما به بدن شما به عنوان یه محیط مهمون نواز نیاز دارن تا بالغ بشن، جفت گیری کنن و تخمای بیشتری بذارن. بقای این گونه به میزبان انسانی بستگی داره تا چرخه زندگیش کامل بشه.

آسکاریس چطوری منتقل میشه؟

آسکاریس از طریق تماس دست به دهن پخش میشه – وقتی یکی تخمای بارور شده آ. لومبریکوئیدس رو لمس کنه و بخوره.

تو جاهایی که بهداشت مناسب وجود نداره، ممکنه افرادی که به آسکاریس مبتلا هستن، بیرون از خونه پی پی کنن. تو بعضی از مناطق، مردم از پی پی آدم به عنوان کود استفاده می‌کنن. پی پی آلوده که حاوی تخمای آ. لومبریکوئیدسه، ممکنه تو مزارع، خیابونا و حیاطا وجود داشته باشه، بدون اینکه کسی بدونه تخما اونجا هستن.

ممکنه آدما به طور تصادفی تخمای ریز (که با چشم دیده نمیشن) رو وقتی می‌خورن که:

• خاک آلوده رو لمس کنن و بعد دستشونو تو دهنشون یا نزدیک دهنشون ببرن.
• میوه‌ها و سبزیجاتی که تو خاک آلوده رشد کردن رو بدون شستن با آب تمیز، پوست کندن و پختن بخورن.
• آبی که با تخمای انگل آلوده شده رو بنوشن.

چرخه زندگی آ. لومبریکوئیدس چطوریه؟

بعد از اینکه تخما رو می‌خورین، اونا وارد روده‌هاتون میشن. اونجا، اونا تبدیل به لارو میشن و شروع می‌کنن به حرکت تو بدنتون:

• لاروها از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی حرکت می‌کنن تا به ریه‌هاتون برسن. اونا حدود دو هفته اونجا میمونن.
• اونا از طریق کیسه‌های هوایی تو ریه‌هاتون و به سمت گلوتون حرکت می‌کنن، جایی که دوباره اونا رو قورت می‌دین.
• کرما به روده کوچیکتون میرن، جایی که بالغ میشن، جفت گیری می‌کنن و تخم میذارن. یه کرم ماده بالغ می‌تونه روزانه بیشتر از ۲۰۰,۰۰۰ تخم بذاره.
• تخما از طریق پی پیتون از بدنتون خارج میشن.

کل فرایند چرخه زندگی کامل می‌تونه دو تا سه ماه طول بکشه.

بعد از اینکه تخما از طریق پی پی از بدنتون خارج شدن، چند هفته طول میکشه تا بتونن یه نفر دیگه رو آلوده کنن. تخما می‌تونن تو هوای خیلی سرد یا خیلی گرم زنده بمونن و تا ۱۷ ماه آلوده کننده باقی بمونن.

اگه یه میزبان جدید تو این مدت تخم بخوره، چرخه تو اون فرد دوباره شروع میشه.

چه کسایی در معرض خطر آسکاریس هستن؟

افرادی که تو جاهایی زندگی می‌کنن یا به جاهایی سفر می‌کنن که:

• دسترسی محدودی به بهداشت و نظافت مناسب دارن (مثل توالت و آب تمیز برای شستن دست).
• مردم از پی پی آدم (یا پی پی خوک همراه با آ. سوئوم) به عنوان کود استفاده می‌کنن.
• هوا گرم و مرطوبه، مثل مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری آسیا، آفریقای زیر صحرا و قاره آمریکا. این شرایط آب و هوایی به زنده موندن تخم‌ها و تبدیل شدنشون به فرم آلوده کننده کمک می‌کنه.

سن هم یه فاکتور خطره. بچه‌های ۸ ساله یا کوچیکتر بیشتر احتمال داره که به این عفونت مبتلا بشن. این احتمالاً به این دلیله که معمولاً بچه‌ها بیرون تو خاک بازی می‌کنن و بعد بدون شستن دستاشون، دستشونو به دهنشون میزنن.

عوارض آسکاریس چیا هستن؟

عفونت‌های شدید درمان نشده می‌تونن منجر به عوارضی بشن، مخصوصاً تو بچه‌ها. بعضی از اونا بدون درمان می‌تونن کشنده باشن، اما خیلی کم پیش میاد.

• انسداد روده یا یه انسداد تو مجاری: کرمای خیلی زیاد می‌تونن به طور جزئی یا کامل مسیرهایی که مواد، مثل غذا و مواد زائد رو از طریق سیستم گوارشیتون حرکت میدن رو مسدود کنن. ممکنه به مراقبت‌های اورژانسی نیاز داشته باشین تا از شر این انسداد خلاص بشین.
• التهاب شدید: انسدادها می‌تونن منجر به شرایط التهابی شدید و حتی تهدید کننده زندگی بشن. اینا شامل پانکراتیت (التهاب تو لوزالمعده تون)، کولسیستیت (التهاب تو کیسه صفرا تون) و کلانژیت (التهاب تو مجاری صفراوی تون) میشن.
• سوء تغذیه: یه عفونت می‌تونه مانع از این بشه که مواد مغذی مورد نیازتون رو دریافت کنین. بچه‌ها ممکنه به دلیل کمبودهای تغذیه‌ای دچار مشکلات رشدی بشن، اگه برای مدت طولانی آلوده باشن.

تشخیص و درمان می‌تونن از عوارض آسکاریس جلوگیری کنن.

تشخیص و آزمایش

آسکاریس چطوری تشخیص داده میشه؟

پزشک می‌تونه با استفاده از نمونه مدفوع، عفونت رو تشخیص بده، وقتی کرما به روده‌هاتون برسن. اونا داخل پی پیتون به دنبال تخم یا کرم میگردن.

تشخیص آسکاریس سخت تره، وقتی عفونت هنوز به ریه‌هاتون سرایت نکرده. اگه پزشکتون به یه عفونت مشکوک باشه، ممکنه یه عکس رادیولوژی از قفسه سینتون بگیره تا تغییراتی که ممکنه نشون دهنده وجود لارو داخل ریه‌هاتون باشه رو بررسی کنه.

آزمایش‌های تصویربرداری دیگه – از جمله سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) و ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) – می‌تونن تصاویری دقیق ایجاد کنن که کرما رو تو جاهایی مثل مجاریتون نشون میدن. اونا می‌تونن نشون بدن که عفونتتون چقدر شدیده.

مدیریت و درمان

آسکاریس چطوری درمان میشه؟

داروهای ضد انگلی با کشتن کرمای بالغ، عفونت رو از بین میبرن. باید داروتونو به مدت یک تا سه روز مصرف کنین تا همه بزرگترا رو بکشه. بیشتر آدما خیلی سریع احساس بهتری می‌کنن، حتی قبل از اینکه همه کرما بمیرن. درمان اغلب منجر به دفع کرمای مرده از طریق پی پی میشه که می‌تونه نگران کننده باشه.

این داروها شامل:

• آلبندازول.
• ایورمکتین.
• پیرانتل پاموات، که ممکنه اگه باردار هستین گزینه بهتری باشه.

این داروها تو کشتن کرمای بالغ بهترین عملکرد رو دارن. لاروها به این آسونی از بین نمیرن. ممکنه لازم باشه یه دوره دیگه از دارو رو حدود یک تا سه ماه دیگه مصرف کنین تا به لاروها فرصت بدین بالغ بشن – تا بتونین اونا هم بکشین.

آیا برای درمان آسکاریس به جراحی نیاز دارم؟

اگهچه خیلی کم پیش میاد، اما اگه عارضه‌ای وجود داشته باشه، مثل انسداد روده، ممکنه به جراحی نیاز داشته باشین. ممکنه پزشکتون مجبور بشه کرما رو برداره یا بافت آسیب دیده رو ترمیم کنه.

اغلب، پزشکا می‌تونن این تعمیرات رو با استفاده از روش کم تهاجمی آندوسکوپی رتروگراد پانکراس (ERCP) انجام بدن. این روش به برش‌های کوچکتری نیاز داره (بریدگی) و در مقایسه با جراحی باز سنتی، زمان بهبودی سریع‌تری داره.

پیشگیری

آیا میتونم از آسکاریس پیشگیری کنم؟

اگه تو منطقه‌ای زندگی می‌کنین یا به منطقه‌ای سفر می‌کنین که میزان عفونت بالاست:

• با دستای برهنه به خاک آلوده دست نزنین. این شامل خاکی میشه که برای کوددهی محصولات استفاده میشه.
• قبل از تهیه یا خوردن غذا، دستاتونو با آب و صابون بشورین.
• به بچه‌هاتون یاد بدین که دستاشونو مرتب بشورن.
• هر سبزیجات و میوه‌های خام رو بشورین، پوست بکنین و/یا بپزین، مخصوصاً اگه تو خاکی که با کود انسانی کوددهی شده رشد کردن.
• بیرون از خونه پی پی نکنین، مگر اینکه از امکاناتی استفاده کنین که دفع فاضلاب مناسبی دارن.

چشم انداز / پیش آگهی

چشم انداز افراد مبتلا به آسکاریس چطوره؟

آسکاریس به شدت قابل درمانه و اگه داروهای ضد انگل مصرف کنین، مشکلات طولانی مدتی ایجاد نمیکنه. دستورالعمل های پزشکتونو برای مصرف داروهاتون دنبال کنین. برای جلوگیری از عفونت مجدد، اقدامات احتیاطی رو رعایت کنین.

اگه آسکاریس درمان نشه چی میشه؟

کرما میتونن تا دو سال زنده بمونن. وقتی میمیرن، اونا رو پی پی میکنین. مگه اینکه تخمای بیشتری بخورین و چرخه رو دوباره شروع کنین، بعد از اینکه کرما رفتن، عفونت از بین میره.

با این حال، به دلیل عوارضی که می‌تونه ایجاد کنه، “صبر کردن” برای عفونت آسکاریس ایده بدیه. همچنین، اگه تو منطقه‌ای زندگی می‌کنین که انتقالش رایجه، دوباره مبتلا شدن آسونه.

اگه خودتون یا بچه‌تون علائم عفونت رو تجربه می‌کنین یا یه کرم تو پی پیش پیدا می‌کنین که با توضیحات آ. لومبریکوئیدس مطابقت داره، به پزشک مراجعه کنین.

زندگی با

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

سوالاتی که باید بپرسین عبارتند از:

• آیا برای تعیین اینکه عفونت دارم به آزمایش نیاز دارم؟
• به چه نوع درمانی نیاز دارم؟
• چه مدت باید دارو مصرف کنم؟
• آیا مشکلات سلامتی طولانی مدتی مربوط به آسکاریس خواهم داشت؟
• چه کاری میتونم انجام بدم تا دوباره مبتلا نشم؟

آسکاریس یه عفونت کرم گرد رایجه که در سرتاسر جهان وجود داره و وقتی جوامع به امکانات بهداشتی کافی دسترسی دارن، قابل پیشگیریه. اگه تو منطقه‌ای با نرخ بالای عفونت زندگی می‌کنین یا به اونجا سفر می‌کنین، با شستن مرتب دستاتون از خودتون محافظت کنین. محصولات رو بشورین، پوست بکنین و بپزین و مراقب باشین که بقیه غذاها رو به درستی آماده کنین. اگه علائم آسکاریس رو متوجه شدین، مثل دل درد شدید، به پزشک مراجعه کنین. داروهای ضد انگل می‌تونن کرما رو بکشن و عفونت رو از بین ببرن.