**آسیب روحی و مصرف مواد: چطور تجربیات تلخ به اعتیاد می رسند؟**

یادداشتی در باب زبان

توی این زمینه، کارشناس‌ها دارن آروم آروم از کلماتی مثل “سوء مصرف مواد” فاصله می‌گیرن و به جاش از عبارت “وابستگی به مواد” استفاده می‌کنن، چون کلمه‌ی “سوء مصرف” رو یه جور برچسب و انگ می‌دونن. اصطلاح پزشکی برای مصرف و وابستگی به مواد که روی زندگی یه نفر اثر منفی می‌ذاره، میشه “اختلال مصرف مواد“. توی این مقاله، به خاطر همون حساسیتی که به کلمه‌ها هست، بیشتر از “وابستگی به مواد” استفاده می‌کنیم تا “سوء مصرف“. توی تحقیقات سال‌هاست که رابطه‌ی بین آسیب روحی و افزایش احتمال اختلالات مصرف مواد ثابت شده. کسایی که تجربه‌ی آسیب روحی داشتن، بیشتر مواد مصرف می‌کنن و در مقایسه با بقیه، احتمال بیشتری داره که به مواد وابسته بشن، دچار اختلال مصرف مواد بشن و عوارض مربوطه رو تجربه کنن. جلوتر بیشتر توضیح می‌دیم که آسیب روحی چه ربطی به مصرف و وابستگی به مواد داره.

آسیب روحی یعنی چی؟

آسیب روحی به اتفاقاتی اشاره داره که ناراحت‌کننده، آزاردهنده یا به نوعی به هم‌ریخته‌کننده‌ن. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5-TR)، یه اتفاق آسیب‌زا رو اینجوری تعریف می‌کنه: “مواجهه با مرگ واقعی یا تهدیدش، آسیب جدی یا خشونت جنسی”. این اتفاق می‌تونه به چهار شکل مختلف رخ بده:

• خودت مستقیماً یه اتفاق رو تجربه کنی یا برات پیش بیاد
• شاهد باشی که یه اتفاق داره برای یه نفر دیگه می‌افته
• بفهمی که یه اتفاق آسیب‌زا برای یه دوست یا عضو نزدیک خانواده‌ات افتاده
• بارها و بارها با جزئیات شدید یه اتفاق آسیب‌زا رو ببینی، مثل امدادگرها بعد از یه فاجعه یا درمانگرها که از مراجع‌هاشون داستان‌های آسیب روحی رو می‌شنون

اتفاق‌های آسیب‌زا می‌تونن یه بار رخ بدن، مثل تصادف رانندگی یا مرگ یه عزیز، یا یه استرس طولانی‌مدت باشن، مثل زندگی تو یه خانواده‌ی آزاردهنده. آسیب روحی می‌تونه هر زمانی توی زندگی اتفاق بیفته و برای هر کسی ممکنه پیش بیاد. تجربه‌های ناخوشایند دوران کودکی (ACEs) اتفاقاتی هستن که بین تولد تا 17 سالگی رخ می‌دن و می‌تونن آسیب‌زا باشن و روی سطح استرس بچه در طول زمان تأثیر بذارن. بر اساس اطلاعات مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها، ACEها شامل موارد زیر می‌شن:

• آزار جسمی
• آزار عاطفی
• آزار جنسی
• غفلت جسمی
• غفلت عاطفی
• سرپرستی که بیماری روانی درمان‌نشده داره
• خشونت علیه مادر، نامادری یا کسی که نقش مادر رو داره
• از دست دادن والدین به خاطر ترک، جدایی، طلاق، مرگ و …
• زندانی شدن یکی از اعضای خانواده
• وابستگی به مواد توسط یکی از اعضای خانواده

ACEها نسبتاً زیاد هستن و تقریباً دوسوم از بزرگسال‌ها حداقل یه تجربه‌ی ناخوشایند توی دوران کودکی داشتن. این تجربه‌ها می‌تونن به مشکلات زیادی منجر بشن، از جمله تشخیص‌های سلامت روان، مشکلات پزشکی، کمبود حمایت اجتماعی، بیکاری، وابستگی به مواد و مرگ زودرس.

آسیب روحی چطور باعث وابستگی به مواد میشه؟

بعضی از آدم‌ها که آسیب روحی رو تجربه می‌کنن، به‌خاطرش دچار مشکلات سلامت روان می‌شن. برای خیلی‌ها، آسیب روحی به‌شکل‌های مختلفی بروز می‌کنه، مثل بیش‌فعالی، دوباره تجربه‌کردن آسیب و بقیه‌ی علائم اختلال استرس پس از آسیب (PTSD). هرچند مصرف مواد به‌عنوان یه علامت رسمی PTSD شناخته نمی‌شه، حدود 59% از کسایی که به PTSD مبتلان، با مشکلات مصرف و وابستگی به مواد هم دست‌وپنجه نرم می‌کنن. وقتی آسیب روحی توی سال‌های اول زندگی اتفاق بیفته، خطر مشکلات مصرف مواد هم بیشتر می‌شه. همچنین، هرچی تعداد آسیب‌هایی که یه نفر تجربه کرده بیشتر باشه، احتمال مشکلات با مواد هم بیشتره. آدمایی که آسیب روحی رو تجربه می‌کنن، ممکنه به مواد رو بیارن تا حالت‌های ناخوشایند ناشی از علائم آسیب روحی رو تنظیم کنن. این مواد ممکنه آرامش و احساسات مثبت رو بهشون بده. در کل، مصرف مواد می‌تونه یه جور خوددرمانی بعد از یه آسیب روحی یا یه سری اتفاق آسیب‌زا باشه.

کاهش اثرات آسیب‌های روانی با حمایت اجتماعی

بعد از تجربه‌ی یه آسیب یا یه سری اتفاقات آسیب‌زا، حمایت اجتماعی و مداخله‌های سریع می‌تونن احتمال و شدت علائم آسیب روحی رو کم کنن. این مداخلات همچنین خطر مشکلات مرتبط با مصرف مواد رو هم کاهش می‌دن و این نظریه رو تأیید می‌کنن که مصرف مواد به‌عنوان یه راه مقابله با علائم آسیب روحی در نظر گرفته می‌شه.

اختلال استرس پس از خیانت چیه؟

علائم مصرف مواد مرتبط با آسیب‌دیدگی

وابستگی به مواد و مشکلات مربوط به مصرف مواد می‌تونن به روش‌های مختلفی، بسته به آدم، بروز کنن. طبق DSM-5-TR، وابستگی به مواد ممکنه شامل رفتارها و علائم زیر باشه:

• مصرف ماده توی مقادیر بیشتر یا به مدت طولانی‌تر از اون چیزی که اولش قصدش رو داشتن.
• تلاش‌های مکرر و بی‌نتیجه برای کم کردن یا کنترل مصرف ماده.
• صرف زمان زیاد برای به‌دست آوردن، مصرف و خوب‌شدن از اثرات ماده.
• تجربه‌ی تمایل یا هوس مصرف ماده وقتی که استفاده نمی‌شه.
• مشکلات توی عملکرد، که ناشی از مصرف ماده‌ست، مثل ناتوانی توی انجام کارها.
• ادامه‌ی مصرف با وجود عواقب منفی‌اش.
• دوری از فعالیت‌های اجتماعی، شغلی یا تفریحی به‌خاطر مصرف ماده.
• مصرف خطرناک یا ناامن.
• ادامه‌ی مصرف با وجود آگاهی از عواقب منفی‌اش.
• افزایش تحمل، مثل نیاز به مقدار بیشتری از ماده برای رسیدن به همون اثر.
• علائم ترک وقتی که ماده مصرف نمی‌شه.

اگه بعد از یه اتفاق آسیب‌زا متوجه شدی که مصرف موادت زیاد شده، ممکنه مصرفت به آسیب‌دیدگی مربوط باشه. اگه متوجه شدی که از ماده برای مقابله با محرک‌ها یا خاطرات آسیب‌زا استفاده می‌کنی، ممکنه یه رابطه‌ای بین آسیب‌دیدگی و مصرف موادت وجود داشته باشه. همچنین، اگه بعد از مواجهه با محرک‌ها، مثلاً تماس با فردی که بهت آسیب زده یا توی سالگرد اتفاق‌های آسیب‌زا، دوست داری مواد مصرف کنی، این هم می‌تونه نشونه‌ای باشه که مصرفت به آسیب‌دیدگی مربوطه.

درک رابطه بین آسیب‌دیدگی و سوء مصرف مواد

چطوری کمک بگیریم

اگه با مصرف موادت مشکل داری و سابقه‌ی آسیب‌دیدگی داری، کمک در دسترسه. خیلی از کسایی که این مشکلات رو دارن، از درمان نتیجه می‌گیرن و یه زندگی شاد و رضایت‌بخش دارن. درخواست کمک ممکنه سخت باشه، ولی بدون که تو لایق حمایت و مراقبت هستی.

هم علائم آسیب‌دیدگی و هم اختلالات مصرف مواد، مسائل مربوط به سلامت روان هستن. این مشکلات نشون‌دهنده‌ی ارزش تو به‌عنوان یه آدم نیستن. فارغ از علائمی که داری، تو لایق کمک هستی. اگه تصمیم داری به یه درمانگر مراجعه کنی، دنبال کسایی باش که تو درمان وابستگی به مواد و اختلالات مصرف مواد تخصص دارن. همچنین، دنبال کسایی باش که توی درمان آسیب‌دیدگی و ارائه‌ی مراقبت‌های آگاه به آسیب‌دیدگی آموزش دیدن.

بعضی از بازمانده‌های آسیب‌دیدگی و آدمایی که با مصرف موادشون مشکل دارن، از درمان گروهی یا حمایت هم‌سن‌و‌سال‌ها توی روند بهبودی‌شون استفاده می‌کنن. درمانگر یا پزشک عمومی‌ات ممکنه اطلاعاتی درباره‌ی منابع محلی داشته باشه. اداره‌ی خدمات سوء مصرف مواد و سلامت روان (SAMHSA)، یه دایرکتوری از کلینیک‌ها و منابع کشوری داره. سایتشون هم اطلاعاتی درباره‌ی حمایت از عزیزان، درخواست کمک توی بحران، کم کردن آسیب و اطلاعات آموزشی درباره‌ی مواد و مصرف مواد ارائه می‌ده.

اگه تو یا یکی از عزیزانتون با مصرف مواد، اعتیاد و/یا آسیب‌دیدگی مشکل دارین، با خط کمک ملی ساما به شماره‌ی 1-800-662-4357 تماس بگیرین تا اطلاعاتی درباره‌ی حمایت و مراکز درمانی توی منطقه‌ی خودتون دریافت کنین. برای منابع بیشتر در زمینه‌ی سلامت روان، به پایگاه داده‌ی خط کمک ملی ما سر بزنین.