تغییر سطح هوشیاری: علائم و درمان‌های مؤثر را بشناسید!

مروری بر وضعیت تغییر یافته ذهنی

وضعیت تغییر یافته ذهنی چیست؟

وضعیت تغییر یافته ذهنی (AMS) یک بیماری خاص نیست. این وضعیت به تغییر در عملکرد ذهنی اشاره دارد که ناشی از بیماری‌ها، اختلالات و آسیب‌هایی است که بر مغز تأثیر می‌گذارند. این تغییرات می‌تواند منجر به تغییر در آگاهی، حرکت و رفتارها شود.

انواع وضعیت تغییر یافته ذهنی

وضعیت تغییر یافته ذهنی به سه نوع تقسیم می‌شود:

• هذیان: این وضعیت به طور ناگهانی رخ می‌دهد و یک اورژانس پزشکی است. فرد مبتلا به هذیان ممکن است دچار سردرگمی، حواس‌پرتی و رفتارهای غیرعادی شود. این نوع AMS قابل برگشت است.
• زوال عقل: این اختلال پیشرفته باعث کاهش عملکرد ذهنی می‌شود که بر زندگی روزمره تأثیر می‌گذارد. این وضعیت عمدتاً بزرگسالان مسن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در مراحل پیشرفته، فرد آگاهی خود از هویت و محیط اطرافش را از دست می‌دهد.
• روان‌پریشی: این وضعیت که ناشی از یک بیماری یا دارو است، حالتی موقتی است که در آن فرد ارتباط خود را با واقعیت از دست می‌دهد. او ممکن است افکار آزاردهنده و همچنین تصاویری و صداهایی را تجربه کند که واقعی نیستند.

علائم و علل

علل وضعیت تغییر یافته ذهنی چیست؟

در افراد مبتلا به زوال عقل، کاهش تدریجی عملکرد ذهنی بخشی طبیعی از روند بیماری است. اما وضعیت تغییر یافته ذهنی ناگهانی، مانند هذیان و روان‌پریشی، می‌تواند ناشی از مشکلات در تقریباً هر سیستم ارگان باشد. علل احتمالی شامل:

• مشکلات سیستم عصبی مرکزی:
  • خونریزی مغزی (هموراژی)
  • تومور مغزی
  • انسفالوپاتی کبدی
  • هیدروسفالی انسدادی: تجمع مایع در مغز که فشار را در جمجمه افزایش می‌دهد
  • صرع
  • سکته مغزی
• اختلالات متابولیک:
  • کم‌آبی
  • هیپوترمی
  • کمبود اکسیژن خون (هیپوکسی)
  • کمبود قند خون (هیپوگلیسمی)
  • کمبود سدیم در خون (هیپوناترمی)
  • کمبود کلسیم در خون (هیپوکالمی)
  • تیروئید کم‌کار (هیپوتیروئیدیسم)
• واکنش‌های نامطلوب به داروهای تجویزی:
  • داروهای ضد صرع
  • آنتی‌کولینرژیک‌ها: گروهی از داروها که حرکات غیرارادی عضلات را کنترل می‌کنند
  • کورتیکواستروئیدها
  • داروهای آرام‌بخش
  • قرص‌های خواب‌آور
• عفونت‌ها:
  • عفونت‌های ادراری
  • انسفالیست
  • مننژیت
  • پنومونی
• علل دیگر:
  • شوک قلبی و انواع دیگر شوک
  • مسمومیت یا ترک از مواد مخدر، الکل و سایر مواد کنترل‌شده
  • آسیب مغزی تروماتیک

علائم و نشانه‌های وضعیت تغییر یافته ذهنی چیست؟

شما ممکن است طیف وسیعی از علائم وضعیت تغییر یافته ذهنی را تجربه کنید. این علائم شامل:

• تغییرات در عملکرد شناختی و آگاهی:
  • آگاهی تغییر یافته که ممکن است شامل کما باشد
  • سردرگمی
  • عدم جهت‌یابی
  • فراموشی (آمنزیا) و سایر مشکلات حافظه
  • توهمات: دیدن یا شنیدن چیزهایی که وجود ندارند
  • گفتار نامفهوم یا بی‌معنا
  • پاسخ‌های کند به سوالات یا محرک‌ها
• مشکلات خلقی و سلامت روان:
  • آشفتگی و تحریک‌پذیری
  • اضطراب
  • افسردگی
  • فوران‌های احساسی
  • شادی شدید: احساس خوشحالی شدید
  • کناره‌گیری اجتماعی: اجتناب از تعامل با دیگران
  • رفتارهای غیرعادی
• علائم اضافی وضعیت تغییر یافته ذهنی:
  • خستگی
  • پرکاری
  • مشکلات تنفسی، از جمله تنگی نفس

تشخیص و آزمایشات

چگونه وضعیت تغییر یافته ذهنی تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص وضعیت تغییر یافته ذهنی شامل ارزیابی دقیق برای تعیین علت آن است. در بسیاری از موارد، این ارزیابی در بخش اورژانس بیمارستان انجام می‌شود. ارائه‌دهندگان مراقبت‌های اورژانسی، ارزیابی شما را بر اساس علائم وضعیت تغییر یافته ذهنی و شدت آن تنظیم می‌کنند.

ارزیابی وضعیت ذهنی تغییر یافته

در ابتدا از شما (یا یکی از عزیزانتان در صورتی که نتوانید ارتباط برقرار کنید) درباره تاریخچه پزشکی‌تان سوال می‌شود. معاینه فیزیکی اولیه معمولاً شامل موارد زیر است:

• راه هوایی: بررسی راه هوایی شما برای اطمینان از باز بودن آن.
• تنفس: گوش دادن به ریه‌های شما با استفاده از گوشی پزشکی.
• گردش خون: بررسی نبض، فشار خون و ریتم قلب شما.
• نقص‌های عصبی: تعیین سطح هوشیاری و غربالگری برای آسیب‌های عصبی، مانند فلج در یک سمت بدن.
• معاینه عمومی: انجام یک معاینه فیزیکی از سر تا پا برای جستجوی نشانه‌های آسیب یا چسب‌های دارویی ترانس‌درمال.

ارزیابی وضعیت ذهنی تغییر یافته چه موارد دیگری را شامل می‌شود؟

ارزیابی اولیه به ارائه‌دهندگان خدمات اورژانسی کمک می‌کند تا به سرعت شدت علائم شما را تعیین کرده و در صورت لزوم درمان‌های نجات‌بخش را آغاز کنند. برای شناسایی علت، ممکن است به آزمایش‌های اضافی نیاز داشته باشید، مانند:

• آزمایش خون.
• سی‌تی‌اسکن.
• رادیوگرافی قفسه سینه.
• الکتروکاردیوگرام (EKG).
• الکتروانسفالوگرام (EEG).
• آزمایش ادرار.
• آزمایش قند خون.

مدیریت و درمان

برای وضعیت ذهنی تغییر یافته چه درمان‌هایی ممکن است نیاز داشته باشم؟

بهترین درمان‌ها برای شما به علت پزشکی یا عصبی و نوع وضعیت ذهنی تغییر یافته بستگی دارد. مراقبت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنتی‌بیوتیک‌ها برای عفونت.
• تغییر داروها برای وضعیت ذهنی تغییر یافته ناشی از واکنش‌های دارویی تجویزی.
• تزریق گلوکاگون برای هیپوگلیسمی.
• مایعات وریدی برای کم‌آبی.
• نالوکسان برای اوردوز مواد مخدر.
• داروهای نجات‌بخش برای تشنج.
• داروهای ضد اضطراب یا آنتی‌سایکوتیک‌ها.
• جراحی برای ترمیم خونریزی یا کاهش فشار بر مغز.
• اکسیژن مکمل برای هیپوکسی.

مراقبت‌های عصبی برای بزرگسالان و کودکان

پیشگیری

چگونه می‌توانم از وضعیت ذهنی تغییر یافته جلوگیری کنم؟

برخی از علل وضعیت ذهنی تغییر یافته، مانند زوال عقل، قابل پیشگیری نیستند. اما ممکن است برخی دیگر قابل اجتناب باشند. شما می‌توانید با رعایت موارد زیر، خطر وضعیت ذهنی تغییر یافته را کاهش دهید:

• پیروی از دستورالعمل‌های مراقبتی برای شرایط مزمن مانند صرع، دیابت و بیماری تیروئید.
• مصرف داروهای تجویزی در زمان مناسب و دوز تجویزی.
• اجتناب از استفاده از داروها یا مواد غیرپزشکی.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

پیش‌آگهی برای افراد با وضعیت ذهنی تغییر یافته چگونه است؟

برای وضعیت ذهنی تغییر یافته ناشی از هذیان یا روان‌پریشی، پیش‌آگهی خوب است. علائم معمولاً پس از دریافت درمان کاهش می‌یابند. اگر وضعیت ذهنی تغییر یافته ناشی از زوال عقل باشد، درمان‌ها می‌توانند مشکلات تهدیدکننده زندگی را تثبیت کنند، اما افت ذهنی همچنان ادامه خواهد داشت.

زندگی با وضعیت ذهنی تغییر یافته

زندگی با وضعیت ذهنی تغییر یافته چگونه است؟

برای هذیان یا روان‌پریشی، پس از دریافت درمان، زندگی احتمالاً پس از یک دوره کوتاه به حالت عادی بازمی‌گردد. ممکن است در آینده وضعیت ذهنی تغییر یافته را تجربه کنید، بنابراین پیروی از توصیه‌های مراقبتی ضروری است. به عنوان مثال، وضعیت ذهنی تغییر یافته ناشی از هیپوگلیسمی ممکن است نیاز به نظارت بیشتر بر قند خون داشته باشد تا سطح قند خون در محدوده سالم نگه داشته شود.

وضعیت ذهنی تغییر یافته به معنای تغییر در عملکرد ذهنی است. این وضعیت ناشی از بیماری‌ها، اختلالات و آسیب‌هایی است که بر مغز تأثیر می‌گذارند. این تغییر معمولاً موقتی است، اما می‌تواند به سرعت به یک وضعیت تهدیدکننده زندگی تبدیل شود. ضروری است که در صورت بروز علائم این وضعیت در خود یا یکی از عزیزانتان، به خدمات پزشکی اورژانسی مراجعه کنید.