توصیه‌های جدید ویتامین D گیج‌کننده شد! این نکات حیاتی رو برای سلامتی‌تون بدونید

تازه‌ترین توصیه‌های انجمن غدد درون‌ریز درباره‌ی ویتامین D

در تیرماه ۱۴۰۳، انجمن غدد درون‌ریز با توجه به حجم انبوه تحقیقات انجام‌شده در سال‌های اخیر، توصیه‌های جدیدی‌ رو برای بررسی و مصرف مکمل‌های ویتامین D به منظور پیشگیری از بیماری‌ها منتشر کرد. این دستورالعمل‌های تازه، شامل محدود کردن مصرف مکمل‌های ویتامین D بیشتر از مقدار روزانه‌ی پیشنهاد شده برای گروه‌های خاصی که در معرض خطر هستند، می‌شد و از آزمایش‌های معمول ۲۵-هیدروکسی ویتامین D [25(OH)D] در افراد سالم جلوگیری می‌کرد.

در یک بررسی جدید در مجله‌ی Endocrine Practice، دکتر مایکل هولیک، که پزشک و استاد رشته‌های پزشکی، داروشناسی، فیزیولوژی و بیوفیزیک و پزشکی مولکولی در دانشکده‌ی پزشکی چوبانیان و آودیسین دانشگاه بوستون‌ست، دستورالعمل‌های بالینی سال ۲۰۲۴ انجمن غدد درون‌ریز درباره‌ی ویتامین D رو با رهنمودهایی که خودش در سال ۲۰۱۱ تدوین کرده بود مقایسه و باهاشون تفاوت‌هاشونو نشون می‌ده. ایشون می‌گه: “دستورالعمل‌های سال ۲۰۱۱ به پزشکا کمک می‌کرد که چطور بیمارهایی که کمبود ویتامین D دارن رو ارزیابی و درمان کنن و از عود دوباره‌ی اون جلوگیری کنن، در حالی‌که دستورالعمل‌های سال ۲۰۲۴، توصیه‌هایی برای مردم سالم درباره‌ی فایده‌های ویتامین D برای سلامت استخوانی و همچنین غیر استخوانی ارایه می‌ده. من فکر می‌کنم این موضوع باعث سردرگمی زیادی‌ برای پزشکان و متخصصان بهداشت میشه که چطور تشخیص بدن آیا بیمارشون که در معرض خطر کمبود ویتامین D هست، واقعاً دچار کمبود هست یا نه؛ چون در دستورالعمل‌های جدید، غربالگری کودکان و بزرگسالان برای وضعیت ویتامین D توصیه نمی‌شه.”

از جمله تفاوت‌های مهم اینه که: دستورالعمل‌های سال ۲۰۱۱ به پزشکا و بقیه‌ی متخصصای بهداشت کمک می‌کرد که کی باید وضعیت ویتامین D بیمار رو بررسی کنن، در حالی‌که دستورالعمل‌های سال ۲۰۲۴ این موضوع رو پوشش نمیده.

مقایسه‌ی دستورالعمل‌های سال ۲۰۱۱ و ۲۰۲۴ درباره‌ی ویتامین D

دستورالعمل‌های سال ۲۰۱۱ اطلاعاتی رو در اختیار متخصصای بهداشت و درمان قرار داد تا مشخص کنه چه مقدار ویتامین D برای درمان و پیشگیری از کمبود ویتامین D در تمام گروه‌های سنی لازمه. در مقابل، دستورالعمل‌های سال ۲۰۲۴ به مصرف مکمل‌های ویتامین D به‌عنوان پیشنهاد مؤسسه‌ی پزشکی در سال ۲۰۱۰ اشاره داره. با این حال، این دستورالعمل‌ها فقط مقدار ویتامین D مورد نیاز برای افراد یک سال به بالا رو مطرح کردن و هیچ اطلاعاتی برای نوزادان کمتر از یک سال ارایه نمی‌دن.

در حالی که دستورالعمل‌های ۲۰۲۴ تأیید می‌کنن که افزایش مصرف مکمل‌های ویتامین D با مصرف روزانه به طور میانگین ۲۵۰۰ واحد بین‌المللی (IU) ممکنه در کاهش خطر نتایج ناخوشایند بارداری مثل پره‌اکلامپسی، زایمان زودرس، به دنیا اومدن نوزاد با وزن کم نسبت به سن حاملگی، مرگ و میر نوزادان و نیاز به سزارین مؤثر باشه؛ اما هیچ توصیه‌ای برای پیگیری وضعیت ویتامین D در زنان باردار ارایه نمی‌ده و مصرف ویتامین D رو بیشتر از ۶۰۰ IU در روز که به‌عنوان نیازهای غذایی مرجع برای همه‌ی بزرگسالان شناخته می‌شه، پیشنهاد نمیکنه.

به گفته‌ی دکتر هولیک، دستورالعمل‌های ۲۰۲۴ به مطالعات همبستگی و بقیه مطالعات توجهی نکرده و فقط به آزمایش‌های کنترل‌شده و تصادفی، که بیشترشون با دارونما کنترل نشده بودن، برای توصیه‌های خودشون اکتفا کردن. ایشون می‌گه: “در نتیجه، این دستورالعمل‌ها راهنمایی‌ای برای خیلی از مزایای سلامتی ویتامین D ارایه نمی‌دن، از جمله: کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان به میزان بیش از ۲۵٪؛ کاهش بروز سرطان‌های متاستاتیک و کشنده به میزان ۳۸٪؛ اختلالات خودایمنی به میزان ۳۹٪، از جمله دیابت نوع ۱ به میزان ۸۸٪؛ پیشرفت پیش‌دیابت به دیابت نوع ۲ به میزان ۷۶٪؛ بیماری عروق محیطی به میزان ۸۸٪ و کاهش خطر عفونت‌های دستگاه تنفسی به میزان ۵۸٪.

در مورد عفونت کووید-۱۹، بستری‌شدن در بیمارستان و مرگ و میر به ترتیب تا ۷۴٪، ۲۲٪ و ۴۵٪ کاهش پیدا کرده و تسریع در منفی‌شدن بیماران مثبت کووید به میزان ۶۶٪؛ کاهش خطر زایمان زودرس به میزان ۶۲٪ و پره‌اکلامپسی و نیاز به سزارین به میزان بیش از ۵۰٪ مشاهده شده.” ایشون اضافه می‌کنن.