راهنمایی جدید ویتامین D: سلامت خود را تضمین کنید!

راهنمایی‌های جدید جامعه غدد درون‌ریز درباره ویتامین D

در ژوئن ۲۰۲۴، جامعه غدد درون‌ریز، با توجه به حجم قابل توجهی از تحقیقات انجام شده در سال‌های اخیر، راهنمایی‌های جدیدی برای آزمایش و مکمل‌سازی ویتامین D به منظور پیشگیری از بیماری‌ها منتشر کرد. این توصیه‌های جدید شامل محدود کردن مکمل‌سازی ویتامین D فراتر از میزان روزانه توصیه شده برای گروه‌های خاص در معرض خطر بود و از آزمایش روتین ۲۵-هیدروکسی ویتامین D [25(OH)D] در افراد سالم جلوگیری کرد.

در یک مقاله مروری جدید در نشریه Endocrine Practice، مایکل هولیک، دکترای پزشکی و استاد پزشکی، داروشناسی، فیزیولوژی و بیوفیزیک و پزشکی مولکولی در دانشکده پزشکی چوبانیان و آودیسین دانشگاه بوستون، راهنمایی‌های بالینی ۲۰۲۴ جامعه غدد درون‌ریز درباره ویتامین D را با راهنمایی‌هایی که در سال ۲۰۱۱ طراحی کرده بود، مقایسه و تضاد می‌کند. او می‌گوید: “راهنمایی‌های ۲۰۱۱ به پزشکان کمک می‌کرد که چگونه بیماران مبتلا به کمبود ویتامین D را ارزیابی و درمان کنند و از عود آن جلوگیری نمایند، در حالی که راهنمایی‌های ۲۰۲۴ توصیه‌هایی برای جمعیت عمومی سالم در مورد فواید ویتامین D برای سلامت اسکلتی و غیر اسکلتی ارائه می‌دهد. من معتقدم این موضوع باعث سردرگمی زیادی برای پزشکان و متخصصان بهداشت خواهد شد که چگونه تشخیص دهند آیا بیمارشان که در معرض خطر کمبود ویتامین D است، واقعاً دچار کمبود ویتامین D است یا خیر، زیرا در راهنمایی‌های جدید، غربالگری کودکان و بزرگسالان برای وضعیت ویتامین D توصیه نمی‌شود.”

از جمله تفاوت‌های عمده: راهنمایی‌های ۲۰۱۱ به پزشکان و متخصصان بهداشت کمک می‌کرد که چه زمانی باید وضعیت ویتامین D یک بیمار را ارزیابی کنند، در حالی که راهنمایی‌های ۲۰۲۴ این مورد را شامل نمی‌شود.

راهنمایی‌های ۲۰۱۱ و ۲۰۲۴ در مورد ویتامین D

راهنمایی‌های سال ۲۰۱۱ اطلاعاتی را برای متخصصان بهداشت و درمان فراهم کرد تا میزان ویتامین D مورد نیاز برای درمان و پیشگیری از کمبود ویتامین D در تمام گروه‌های سنی مشخص کند. در مقابل، راهنمایی‌های سال ۲۰۲۴ به مکمل‌سازی ویتامین D به‌عنوان پیشنهادی از سوی مؤسسه پزشکی در سال ۲۰۱۰ اشاره دارد. با این حال، این راهنمایی‌ها تنها مقدار ویتامین D مورد نیاز برای افراد یک ساله و بالاتر را مطرح کرده و هیچ اطلاعاتی برای نوزادان کمتر از یک سال ارائه نمی‌دهند.

در حالی که راهنمایی‌های ۲۰۲۴ تأیید می‌کنند که افزایش مکمل‌سازی ویتامین D با مصرف روزانه به‌طور میانگین ۲۵۰۰ واحد بین‌المللی (IU) ممکن است در کاهش خطر نتایج نامطلوب زایمان از جمله پره‌اکلامپسی، زایمان زودرس، زایمان نوزادان کوچک برای سن حاملگی، مرگ و میر نوزادی و نیاز به سزارین مؤثر باشد، اما هیچ توصیه‌ای برای پایش وضعیت ویتامین D در زنان باردار ارائه نمی‌دهد و افزایش مصرف ویتامین D بالای ۶۰۰ IU در روز که به‌عنوان نیازهای غذایی مرجع برای تمام بزرگسالان شناخته می‌شود، پیشنهاد نمی‌کند.

به گفته هولیک، راهنمایی‌های ۲۰۲۴ به مطالعات همبستگی و سایر مطالعات توجهی نکرده و تنها به آزمایش‌های کنترل‌شده تصادفی، که اکثر آن‌ها کنترل‌شده با دارونما نبودند، برای توصیه‌های خود اتکا کرده‌اند. او می‌گوید: “در نتیجه، این راهنمایی‌ها راهنمایی برای بسیاری از مزایای سلامتی ویتامین D ارائه نمی‌دهند، از جمله: کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان به میزان بیش از ۲۵٪؛ کاهش بروز سرطان‌های متاستاتیک و کشنده به میزان ۳۸٪؛ اختلالات خودایمنی به میزان ۳۹٪، از جمله دیابت نوع ۱ به میزان ۸۸٪؛ پیشرفت پیش‌دیابت به دیابت نوع ۲ به میزان ۷۶٪؛ بیماری عروق محیطی به میزان ۸۸٪ و کاهش خطر عفونت‌های دستگاه تنفسی به میزان ۵۸٪.

در مورد عفونت COVID-19، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر به ترتیب تا ۷۴٪، ۲۲٪ و ۴۵٪ کاهش یافته و تسریع در تبدیل بیماران مثبت COVID به منفی به میزان ۶۶٪؛ کاهش خطر زایمان زودرس به میزان ۶۲٪ و پره‌اکلامپسی و نیاز به سزارین به میزان بیش از ۵۰٪ مشاهده شده است.” او اضافه می‌کند.