ویروس HPV تهدید جدی برای حنجره: چرا باید واکسن بزنید؟

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) و سرطان حنجره: زنگ خطری که باید شنید

بر اساس گزارش مؤسسه ملی سرطان، ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) که یه بیماری مقاربتی رایجه، به تنهایی در ۷۰ درصد از کل موارد سرطان حنجره نقش داره. قبلاً HPV رو بیشتر با سرطان دهانه رحم می‌شناختن، اما الان سرطان حنجره به عنوان شایع‌ترین نوع سرطان مرتبط با این ویروس شناخته می‌شه. با وجود این، خیلیا تو جامعه از این قضیه خبر ندارن که HPV می‌تونه باعث سرطان حنجره بشه و از تنها راه پیشگیری مؤثری که وجود داره، یعنی واکسن HPV، استفاده نمی‌کنن.

این اطلاعات از دو تا تحقیق جدید به دست اومده که تو مرکز سر و گردن USC، بخشی از دانشکده پزشکی کک USC و دپارتمان گوش و حلق و بینی USC انجام شده. تو این تحقیقات، دانش عمومی در مورد ارتباط HPV و سرطان حنجره و همچنین میزان تزریق واکسن HPV بین بزرگسالان بررسی شده. نتایج نشون می‌ده که کمتر از یک سوم مردم آمریکا، HPV رو با سرطان حنجره ربط می‌دن و کمتر از ۷ درصد از بزرگسالانی که شرایط دریافت واکسن رو دارن، دوره کامل واکسن HPV رو که تو بزرگسالی شامل سه دوز هست، دریافت کردن.

دکتر دانیل کوان، جراح سر و گردن در دانشکده پزشکی کک و نویسنده اصلی تحقیق در مورد روند واکسیناسیون HPV تو بزرگسالا، می‌گه: “این آمار واقعاً نگران‌کننده‌ست، چون آگاهی اولین قدم برای جلوگیری از بیماریه.” اون اضافه کرد: “متاسفانه اطلاعات حیاتی درباره ارتباط سرطان حنجره و HPV و این که واکسن‌ها می‌تونن جلوی سرطان حنجره ناشی از HPV رو بگیرن، به دست مردم نمی‌رسه.”

باید آگاهی‌ها رو درباره سرطان حنجره مرتبط با HPV بالا برد

هر سال، تقریباً 43 میلیون آمریکایی به HPV مبتلا می‌شن و اکثر بزرگسالایی که از نظر جنسی فعال هستن، تو طول زندگیشون در معرض این ویروس قرار می‌گیرن. بیشتر عفونت‌های HPV هیچ علائمی ندارن و خود به خود خوب می‌شن. اما تو بعضی موارد، این عفونت می‌تونه منجر به سرطان، از جمله سرطان حنجره بشه. واکسن HPV سال ۲۰۰۶ برای خانومای ۹ تا ۲۶ ساله اومد و بعدش تو سال ۲۰۰۹ برای آقایون ۹ تا ۲۶ ساله هم در دسترس قرار گرفت. تو سال ۲۰۱۸، این واکسن برای بزرگسالای ۲۷ تا ۴۵ ساله هم اضافه شد. اگرچه واکسیناسیون HPV برای این گروه سنی ممکنه مزایای کمتری داشته باشه، چون خیلیاشون قبلاً به HPV مبتلا شدن، اما طبق گزارش‌های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، باز هم ممکنه مزایایی داشته باشه.

برای اینکه دکتر کوان و همکاراش بدونن مردم چقدر از سرطان حنجره مرتبط با HPV خبر دارن، اطلاعات دو تا دوره ۲۰۱۸ و ۲۰۲۰ رو از نظرسنجی ملی اطلاعات بهداشتی مؤسسه ملی سرطان مقایسه کردن. این نظرسنجی، دانش مردم آمریکا در مورد سرطان و اطلاعات بهداشتی مرتبط با اون رو بررسی می‌کنه. تمرکز اصلیشون روی بزرگسالای ۲۷ تا ۴۵ ساله بود، چون تو سال ۲۰۱۸ این افراد شرایط دریافت واکسن رو پیدا کرده بودن تا ببینن گسترش پوشش واکسن چه تأثیری رو آگاهی از HPV و سرطان حنجره داشته. نویسندگان مطالعه داده‌های ۳۵۰۴ بزرگسال تو نظرسنجی ۲۰۱۸ رو با داده‌های ۳۸۶۵ بزرگسال تو نظرسنجی ۲۰۲۰ مقایسه کردن که آگاهی مردم رو از HPV، واکسن، ارتباط HPV و سرطان حنجره و تغییرات آگاهی بین سال‌های ۲۰۱۸ تا ۲۰۲۰ بررسی می‌کرد.

آگاهی از رابطه HPV و سرطان حنجره

در حالی که مشخص شد اکثر شرکت‌کننده‌ها تو هر دو سال مورد بررسی از وجود ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) خبر داشتن، اما سطح آگاهی از ارتباط HPV و سرطان حنجره تقریباً ثابت موند و این باعث ناامیدی شد. تو سال ۲۰۱۸، ۲۷٪ از شرکت‌کننده‌ها گفتن که از این ارتباط خبر دارن. این رقم تو سال ۲۰۲۰ خیلی کم و به ۲۹.۵٪ رسید. کوان گفت: “این نتایج به‌خصوص ناامیدکننده‌ست، چون از زمانی که واکسن برای افراد بیشتری در دسترس قرار گرفت، فعالان حوزه سلامت راهنما‌ها و توصیه‌های زیادی درباره HPV و سرطان حنجره منتشر کردن.” اون تأکید کرد که لازمه تلاش بیشتری برای آموزش عمومی در مورد این خطر صورت بگیره.

سرطان دهانه رحم قبلاً شایع‌ترین نوع سرطان مرتبط با HPV بود، اما به گفته کوان، به لطف تلاشای مشترک صنعت بهداشت، میزان ابتلا به این سرطان کاهش پیدا کرده. اون گفت: “موارد سرطان دهانه رحم مرتبط با HPV به‌طور قابل توجهی به دلیل کمپین‌های موفق آگاهی از HPV که زنان رو هدف قرار داده بودن، کاهش یافته.” اون همچنین اشاره کرد خانم‌ها از طریق آزمایش‌های پاپ‌اسمیر منظم برای سرطان دهانه رحم غربالگری می‌شن، ولی برای سرطان حنجره هیچ غربالگری وجود نداره. کوان بر لزوم آموزش بیشتر در مورد خطر HPV و سرطان حنجره در میان مردان تأکید کرد، چون سرطان حنجره بیشتر از خانم‌ها، مردها رو تحت تأثیر قرار می‌ده.

بررسی میزان تزریق واکسن HPV

تو یه مطالعه دیگه، محققای مرکز سر و گردن USC، میزان تزریق واکسن HPV رو تو گروهی نماینده از بیش از ۲۶,۰۰۰ بزرگسال بین ۳۰ تا ۴۴ سال که به سؤالات مربوط به واکسیناسیون HPV از سال ۲۰۱۸ تا ۲۰۲۲ پاسخ داده بودن، بررسی کردن. این بررسی از طریق سیستم نظارت بر عوامل خطر رفتاری انجام شد که یه نظرسنجی تلفنی ملیه و توسط CDC انجام می‌شه. نویسنده‌ها متوجه شدن که فقط ۶.۵٪ از افراد مورد بررسی به‌طور کامل واکسینه شدن و فقط ۱۵.۸٪ حداقل یه دوز واکسن HPV رو دریافت کردن.

به گفته نیلز ککوت، جراح سر و گردن و نویسنده اصلی این مطالعه، عوامل زیادی تو میزان پایین واکسیناسیون HPV نقش دارن. اون به عدم آگاهی عمومی از ارتباط بین HPV و سرطان اشاره کرد و همچنین به کمبود تبلیغات در مورد واکسن HPV در مقایسه با کمپین‌های مشهور دیگه مثل واکسن‌های آنفولانزا یا COVID-19 و افزایش شک و تردید نسبت به واکسن‌ها تو آمریکا اشاره کرد. شرایط اقتصادی-اجتماعی، نژاد، سطح تحصیلات، دسترسی به خدمات بهداشتی، گرایش جنسی و جنسیت هم تو این که چه کسایی واکسینه می‌شن، تأثیرگذاره. ککوت اضافه کرد: مردان، آمریکایی‌های آسیایی‌تبار، آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار، اسپانیایی‌تبارها و افرادی که پزشک خانوادگی ندارن، از جمله کسایی هستن که کمتر واکسینه می‌شن.

ککوت امیدوار هست که این یافته‌ها به افزایش آموزش عمومی درباره واکسن HPV کمک کنه. اون همچنین توصیه می‌کنه که هر بزرگسالی که شرایط دریافت واکسن رو داره و هنوز واکسن نزده، با یه ارائه دهنده خدمات بهداشتی درباره واکسیناسیون صحبت کنه. اون گفت: “شرایط هر بیمار فرق داره و لازمه این موضوع بررسی بشه تا ببینیم آیا واکسن براشون مفید خواهد بود یا نه.”

علاوه بر سرطان دهانه رحم و حنجره، HPV می‌تونه باعث سرطان‌های مقعد، آلت تناسلی، واژن و فرج هم بشه.