آیا از خطرات HPV بی‌خبر هستید و واکسن نزده‌اید؟

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) و ارتباط آن با سرطان گلو

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، که یک عفونت شایع منتقل‌شونده از راه جنسی است، به تنهایی ۷۰ درصد از تمام سرطان‌های گلو را تشکیل می‌دهد، طبق گزارش موسسه ملی سرطان. در حالی که این ویروس معمولاً با سرطان دهانه رحم مرتبط است، سرطان گلو اکنون به عنوان شایع‌ترین نوع سرطان مرتبط با HPV شناخته می‌شود. با این حال، اکثریت بزرگسالان آمریکایی از این موضوع آگاه نیستند که HPV می‌تواند باعث سرطان گلو شود و از تنها روش اثبات‌شده برای پیشگیری، یعنی واکسن HPV، بهره‌برداری نمی‌کنند.

این نتایج از دو مطالعه اخیر در مرکز سر و گردن USC، بخشی از پزشکی کک USC و دپارتمان گوش و حلق و بینی USC به دست آمده است. این مطالعات به بررسی آگاهی عمومی از ارتباط بین HPV و سرطان گلو و نرخ واکسیناسیون HPV در بزرگسالان پرداخته‌اند. تحقیقات نشان می‌دهد که کمتر از یک‌سوم آمریکایی‌ها، HPV را با سرطان گلو مرتبط می‌دانند و کمتر از ۷ درصد از بزرگسالان واجد شرایط برای واکسن، دوره کامل واکسن HPV را که شامل سه دوز برای بزرگسالان است، دریافت کرده‌اند.

دکتر دانیل کوان، جراح سر و گردن در پزشکی کک و نویسنده اصلی مطالعه‌ای که روندهای واکسیناسیون HPV در بزرگسالان را بررسی کرده است، می‌گوید: “این داده‌ها بسیار نگران‌کننده هستند زیرا آگاهی اولین قدم در راستای پیشگیری از بیماری است.” او افزود: “عموم مردم اطلاعات حیاتی درباره ارتباط بین سرطان گلو و HPV و همچنین این واقعیت که واکسن‌ها ممکن است از سرطان گلو مرتبط با HPV پیشگیری کنند، را از دست می‌دهند.”

نیاز به افزایش آگاهی درباره سرطان گلو مرتبط با HPV

هر سال، حدود ۴۳ میلیون آمریکایی به HPV مبتلا می‌شوند و بیشتر بزرگسالان فعال جنسی در طول زندگی خود به این ویروس مبتلا خواهند شد. بیشتر عفونت‌های HPV بدون علامت هستند و به‌طور خودبه‌خود بهبود می‌یابند. با این حال، در برخی موارد، این عفونت می‌تواند منجر به سرطان، از جمله سرطان گلو شود. در سال ۲۰۰۶، واکسن HPV برای زنان ۹ تا ۲۶ ساله در دسترس قرار گرفت و سپس در سال ۲۰۰۹ به مردان ۹ تا ۲۶ ساله نیز گسترش یافت. در سال ۲۰۱۸، این واکسن برای بزرگسالان ۲۷ تا ۴۵ ساله نیز گسترش یافت. در حالی که واکسیناسیون HPV برای این گروه سنی ممکن است مزایای کمتری داشته باشد زیرا بیشتر آنها قبلاً به HPV مبتلا شده‌اند، اما طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، هنوز ممکن است مزایای واکسیناسیون وجود داشته باشد.

برای تعیین آگاهی عمومی از سرطان گلو مرتبط با HPV، دکتر کوان و همکارانش داده‌ها را بین دو دوره ۲۰۱۸ و ۲۰۲۰ از نظرسنجی ملی اطلاعات بهداشتی موسسه ملی سرطان مقایسه کردند. این نظرسنجی به بررسی دانش آمریکایی‌ها درباره سرطان و اطلاعات بهداشتی مرتبط با آن می‌پردازد. آنها بر روی بزرگسالان ۲۷ تا ۴۵ ساله، که در سال ۲۰۱۸ به تازگی واجد شرایط واکسن شده بودند، تمرکز کردند تا ببینند گسترش واجد شرایط بودن چه تأثیری بر آگاهی از HPV و سرطان گلو داشته است. نویسندگان مطالعه داده‌های ۳۵۰۴ بزرگسال در نظرسنجی ۲۰۱۸ را با داده‌های ۳۸۶۵ بزرگسال در نظرسنجی ۲۰۲۰ مقایسه کردند که به بررسی آگاهی مردم از HPV، واکسن، ارتباط بین HPV و سرطان گلو و تغییرات آگاهی بین ۲۰۱۸ و ۲۰۲۰ پرداخته است.

آگاهی از ارتباط HPV و سرطان گلو

در حالی که مشخص شده است اکثر پاسخ‌دهندگان در هر دو سال مورد بررسی از وجود ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) آگاه بودند، اما آن‌ها از اینکه آگاهی درباره ارتباط HPV و سرطان گلو همچنان ضعیف باقی مانده است، ناامید شدند. در سال ۲۰۱۸، ۲۷٪ از پاسخ‌دهندگان اعلام کردند که از این ارتباط آگاهند؛ در سال ۲۰۲۰، این عدد به‌سختی به ۲۹.۵٪ افزایش یافته است. کوان گفت: “این نتایج به‌ویژه ناامیدکننده است زیرا از زمان گسترش صلاحیت واکسن در سال ۲۰۱۸، فعالان بهداشت بسیاری از راهنماها و توصیه‌ها را درباره HPV و سرطان گلو منتشر کرده‌اند.” او تأکید کرد که نیاز به تلاش‌های بیشتری برای آموزش عمومی درباره این خطر وجود دارد.

سرطان گردن رحم قبلاً شایع‌ترین نوع سرطان مرتبط با HPV بود، اما طبق گفته کوان، نرخ‌های سرطان گردن رحم به دلیل تلاش‌های مشترک صنایع بهداشت کاهش یافته است. او گفت: “موارد سرطان گردن رحم مرتبط با HPV به‌طور قابل توجهی به دلیل کمپین‌های موفق آگاهی از HPV که زنان را هدف قرار داده‌اند، کاهش یافته است.” او همچنین اشاره کرد که زنان از طریق آزمایش‌های پاپ منظم برای سرطان گردن رحم غربالگری می‌شوند، اما هیچ غربالگری برای سرطان گلو وجود ندارد. او بر لزوم آموزش بیشتر درباره خطر HPV و سرطان گلو در مردان تأکید کرد، زیرا سرطان گلو در مردان به میزان بیشتری نسبت به زنان تأثیر می‌گذارد.

بررسی نرخ واکسیناسیون HPV

در یک مطالعه دوم، محققان از مرکز سر و گردن USC نرخ‌های واکسیناسیون HPV را در میان یک گروه نماینده ملی از بیش از ۲۶,۰۰۰ بزرگسال در سنین ۳۰ تا ۴۴ سال که از سال ۲۰۱۸ تا ۲۰۲۲ به سؤالات مربوط به واکسیناسیون HPV پاسخ داده بودند، بررسی کردند. این بررسی از طریق سیستم نظارت بر عوامل خطر رفتاری، یک نظرسنجی تلفنی ملی که توسط CDC انجام می‌شود، صورت گرفت. نویسندگان دریافتند که تنها ۶.۵٪ از افراد مورد بررسی به‌طور کامل واکسینه شده‌اند و فقط ۱۵.۸٪ هر نوع واکسیناسیون HPV را تکمیل کرده‌اند.

به گفته نیلز ککوت، جراح سر و گردن و نویسنده اصلی این مطالعه، عوامل متعددی در نرخ پایین واکسیناسیون HPV نقش دارند. او به عدم آگاهی عمومی از ارتباط بین HPV و سرطان و همچنین کمبود تبلیغات درباره واکسن HPV در مقایسه با کمپین‌های معروف دیگر مانند واکسن‌های آنفولانزا یا COVID-19 و افزایش تردید نسبت به واکسن‌ها در ایالات متحده اشاره کرد. وضعیت اقتصادی-اجتماعی، نژاد، سطح تحصیلات، دسترسی به خدمات بهداشتی، گرایش جنسی و جنسیت نیز در اینکه چه کسانی واکسینه می‌شوند، تأثیرگذار است. او افزود که مردان، آسیایی‌های آمریکایی، آفریقایی‌های آمریکایی، هیسپانیک‌ها و افرادی که ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شخصی ندارند، از جمله کسانی هستند که کمتر احتمال دارد واکسینه شوند.

ککوت امیدوار است که این یافته‌ها به افزایش آموزش عمومی درباره واکسن HPV کمک کند. او همچنین توصیه می‌کند که هر بزرگسال واجد شرایطی که هنوز واکسینه نشده است، با یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی درباره واکسیناسیون صحبت کند. او گفت: “شرایط هر بیمار متفاوت است و این موضوع ارزش بحث دارد تا ببینیم آیا فردی از واکسن بهره‌مند خواهد شد یا خیر.”

علاوه بر سرطان گردن رحم و گلو، HPV می‌تواند باعث سرطان‌های مقعدی، آلت تناسلی، واژنی و ولواری نیز شود.