باید این را بدانید: آسیب زانو و درمان ACL!

مروری بر آسیب زانو و پارگی ACL

هر چیزی که به زانوی شما فشار کافی وارد کند تا آن را بیشتر از حد طبیعی خود خم یا بچرخاند، می‌تواند باعث پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) شود.

پارگی ACL چیست؟

پارگی ACL یک آسیب به رباط صلیبی قدامی در زانو است. این رباط یکی از رباط‌های زانو است که استخوان ران (فمور) را به استخوان ساق (تیبیا) متصل می‌کند. شما در هر زانو یک ACL دارید که به شکل “X” درون زانو با رباط صلیبی خلفی (PCL) تشکیل می‌شود. ACL نزدیک به جلوی زانو قرار دارد و PCL نزدیک به پشت زانو است.

رباط ACL مانند یک بند است که استخوان‌های شما را به هم متصل می‌کند و از خم شدن یا چرخش بیش از حد زانو جلوگیری می‌کند. هر چیزی که به زانوی شما فشار کافی وارد کند تا آن را بیشتر از حد طبیعی خود خم یا بچرخاند، می‌تواند به ACL آسیب بزند یا آن را پاره کند.

پارگی‌های ACL یک آسیب شایع هستند، به ویژه در میان ورزشکاران. اگر زانوی شما درد می‌کند، به خصوص اگر درد بعد از یک آسیب یا فعالیت بدنی شروع شده باشد، به یک پزشک مراجعه کنید.

انواع آسیب‌های ACL

پزشکان معمولاً آسیب‌های ACL را درجه‌بندی می‌کنند. این درجات راهی سریع برای توصیف شدت آسیب شما هستند. درجات آسیب ACL از یک (کمترین شدت) تا سه (بیشترین شدت) متغیر است:

• درجه یک: آسیب به حدی است که رباط کشیده شده، اما هنوز در یک تکه باقی مانده و استخوان‌های زانو را به هم متصل نگه داشته است.
• درجه دو: آسیب به حدی است که رباط به طور جزئی پاره شده و شل شده است.
• درجه سه: پارگی کامل — رباط ACL به دو تکه تقسیم شده است.

احساس پارگی ACL چگونه است؟

بیشتر افراد در لحظه‌ای که ACL خود را پاره می‌کنند، متوجه می‌شوند. آسیب‌های ورزشی و سایر ضربه‌ها که باعث پارگی ACL می‌شوند، معمولاً به قدری واضح هستند که می‌توانید بگویید دقیقاً چه زمانی اتفاق افتاده است.

افرادی که پارگی ACL را تجربه می‌کنند معمولاً احساس یا صدای “پاپ” در زانوی خود دارند. زانوی شما ممکن است احساس بی‌ثباتی و ضعف کند. پارگی‌های ACL می‌توانند بسیار دردناک باشند، اما برخی افراد فقط احساس ناراحتی خفیفی دارند. اگر زانوی شما آسیب دیده است، به خصوص اگر صدای پاپ را شنیده‌اید یا احساس کرده‌اید، به پزشک مراجعه کنید.

چقدر پارگی‌های ACL شایع هستند؟

آسیب‌های ACL و پارگی‌های آن بسیار شایع هستند. ACL رایج‌ترین رباط آسیب‌دیده در زانو است. کارشناسان تخمین می‌زنند که بین 100,000 تا 200,000 نفر در ایالات متحده هر ساله ACL خود را پاره می‌کنند.

علائم و علل پارگی ACL

علائم پارگی ACL چیست؟

شایع‌ترین علائم پارگی ACL شامل موارد زیر است:

• احساس یا شنیدن صدای “پاپ” در زانو.
• تورم.
• درد (به ویژه زمانی که سعی می‌کنید وزن خود را روی زانو بگذارید).
• ضعف یا احساس بی‌ثباتی در زانو.
• کاهش دامنه حرکتی (چقدر می‌توانید زانوی خود را حرکت دهید).

علل پارگی ACL چیست؟

هر چیزی که فشار زیادی به زانو وارد کند می‌تواند باعث پارگی ACL شود. پارگی‌های ACL زمانی اتفاق می‌افتند که زانو بیشتر از حد طبیعی خود حرکت یا بچرخد.

شایع‌ترین علل پارگی‌های ACL شامل:

• آسیب‌های ورزشی.
• حوادث رانندگی.
• سقوط.

عوامل خطر پارگی ACL

هر کسی ممکن است دچار پارگی ACL شود. این آسیب‌ها در میان ورزشکاران، به ویژه کسانی که در ورزش‌هایی که شامل توقف ناگهانی، چرخش یا تغییر جهت هستند، بسیار شایع‌تر است. برخی از ورزش‌هایی که باعث پارگی‌های مکرر ACL می‌شوند شامل:

• فوتبال.
• بسکتبال.
• ژیمناستیک.
• لاکراس.

عوارض پارگی ACL چیست؟

آسیب‌هایی که باعث پارگی ACL می‌شوند می‌توانند به سایر قسمت‌های زانو نیز آسیب برسانند. ممکن است در حین پارگی ACL، سایر رباط‌های زانو شما نیز آسیب ببینند، از جمله:

• رباط جانبی داخلی (MCL).
• رباط جانبی خارجی (LCL).
• رباط صلیبی خلفی (PCL).

سایر آسیب‌هایی که ممکن است همزمان با پارگی ACL رخ دهند شامل:

• شکستگی استخوان.
• پارگی مینیسک.
• کشیدگی عضلات.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه پارگی‌های ACL تشخیص داده می‌شوند؟

یک پزشک با انجام معاینه فیزیکی و برخی آزمایش‌ها پارگی ACL را تشخیص می‌دهد. آنها از شما درباره علائم‌تان سؤال می‌کنند و زانوی شما را بررسی می‌کنند. به پزشک بگویید که دقیقاً قبل از آسیب چه کاری انجام می‌دادید و چه زمانی اولین بار علائم را متوجه شدید.

پزشک ممکن است برخی حرکات یا آزمون‌ها را با زانو و پای شما انجام دهد. این آزمایش‌ها ممکن است ناراحت‌کننده باشند. اگر هر موقعیت یا حرکتی دردناک است یا علائم شما را بدتر می‌کند، به پزشک بگویید.

شما احتمالاً به حداقل یکی از چند آزمایش تصویربرداری نیاز خواهید داشت، از جمله:

• اشعه ایکس.
• سی‌تی‌اسکن (CT scan).
• تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI).

مدیریت و درمان

چگونه پارگی‌های ACL درمان می‌شوند؟

درمان‌ها بسته به درجه پارگی ACL و هر آسیب دیگری درون زانو متفاوت است. از ورزش کردن یا انجام هر فعالیتی که می‌تواند فشار بیشتری به زانو وارد کند، خودداری کنید. به محض اینکه درد یا سایر علائم را متوجه شدید، روش RICE را دنبال کنید:

• استراحت: از فعالیتی که باعث آسیب شما شده، خودداری کنید. در حین بهبودی زانو را بیش از حد استفاده نکنید.
• یخ: کمپرس سرد یا بسته‌های یخ را که در یک حوله نازک پیچیده شده‌اند، به مدت 15 دقیقه در چند نوبت در روز به زانو بزنید.
• فشرده‌سازی: می‌توانید زانوی خود را با یک بانداژ الاستیک بپیچید تا به کاهش تورم کمک کنید.
• بلند کردن: هر زمان که می‌توانید، زانو و پای خود را بالاتر از سطح قلب خود قرار دهید.

مدیریت درد و علائم پارگی ACL

پزشک شما درمان‌هایی را برای مدیریت درد و سایر علائم شما پیشنهاد خواهد داد. ممکن است به موارد زیر نیاز داشته باشید:

• عصا
• بریس که زانوی شما را در جای خود نگه می‌دارد
• داروهای مسکن بدون نسخه مانند NSAIDs (داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی) یا استامینوفن
• فیزیوتراپی

آیا پارگی ACL به خودی خود بهبود می‌یابد؟

پارگی ACL به خودی خود بهبود نمی‌یابد، اما ممکن است بتوانید با آن زندگی کنید (به ویژه اگر پارگی خفیفی داشته باشید). اما اگر ورزشکار هستید یا می‌خواهید به فعالیت‌های بدنی خود بازگردید، به جراحی برای ترمیم ACL خود نیاز خواهید داشت. اکثر افراد ترجیح می‌دهند که پارگی ACL خود را به صورت جراحی ترمیم کنند.

جراحی ترمیم پارگی ACL

جراحی برای ترمیم آسیب‌های زانو معمولاً یک عمل سرپایی است، به این معنی که می‌توانید همان روز به خانه بروید. جراح شما عمل آرتروسکوپی زانو را انجام خواهد داد، که یک تکنیک کم‌تهاجمی برای ترمیم پارگی درون زانو است. از جراح خود بپرسید که چه انتظاراتی باید داشته باشید.

درمان پارگی ACL

پیشگیری

چگونه می‌توانم از پارگی ACL جلوگیری کنم؟

ممکن است هیچ راهی برای جلوگیری از پارگی ACL وجود نداشته باشد، به ویژه اگر ورزشکار هستید. آسیب‌های ورزشی و حوادثی که نمی‌توانید برای آن‌ها برنامه‌ریزی کنید، معمولاً باعث پارگی ACL می‌شوند.

در حین ورزش یا سایر فعالیت‌های بدنی:

• از تجهیزات حفاظتی مناسب استفاده کنید.
• اگر زانوی شما در حین یا بعد از فعالیت بدنی درد می‌کند، “از روی درد بازی نکنید”.
• به بدن خود زمان استراحت و بهبودی دهید بعد از فعالیت‌های شدید.
• قبل از ورزش یا تمرین، کشش و گرم کردن انجام دهید.
• بعد از فعالیت بدنی، خنک کردن و کشش انجام دهید.

برنامه‌های تقویت زانو و پایین‌تنه در فصل‌های غیر ورزشی می‌توانند به آماده‌سازی مفاصل زانو برای فشارهایی که فصل ورزشی به آن‌ها وارد می‌کند، کمک کنند.

برای کاهش خطر آسیب، این نکات ایمنی عمومی را دنبال کنید:

• از کاشت پا و چرخش بر روی زانو خودداری کنید. این یک روش رایج برای آسیب دیدن ACL و مینیسک است.
• اطمینان حاصل کنید که خانه و محل کار شما از شلوغی‌هایی که می‌توانند شما یا دیگران را به زمین بیندازند، خالی باشد.
• همیشه از ابزار یا تجهیزات مناسب برای دسترسی به اشیاء استفاده کنید. هرگز بر روی صندلی‌ها، میزها یا کانترها نایستید.
• اگر در راه رفتن مشکل دارید یا خطر افتادن شما افزایش یافته است، از عصا یا واکر استفاده کنید.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

مدت زمان بهبودی از پارگی ACL چقدر است؟

معمولاً بهبودی از پارگی ACL بین شش تا نه ماه طول می‌کشد. ورزشکاران رقابتی ممکن است به کمی زمان بیشتر از این نیاز داشته باشند تا به طور کامل بهبود یابند و قبل از بازگشت به ورزش خود تأیید شوند.

پزشک شما به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید فعالیت‌های بدنی را از سر بگیرید. قبل از اینکه پزشک شما بگوید که این کار ایمن است، به ورزش یا تمرین بازنگردید. اگر قبل از بهبود ACL خود به فعالیت‌ها بازگردید، احتمال آسیب دوباره آن بیشتر خواهد بود.

زندگی با پارگی ACL

آیا می‌توانم با پارگی ACL راه بروم؟

برخی افراد می‌توانند با پارگی ACL راه بروند. اما اگر زانوی شما درد می‌کند، خود را مجبور به حرکت یا استفاده از زانو نکنید. اگر درد احساس کردید یا علائم دیگری از آسیب زانو داشتید، به یک پزشک مراجعه کنید. فشار بیشتر بر روی ACL آسیب‌دیده شما می‌تواند پارگی کوچک را بدتر کند.

کی باید به پزشک مراجعه کنم؟

به محض آسیب دیدن زانو، به پزشک مراجعه کنید. اگر علائم جدیدی مشاهده کردید یا درد شما بدتر شد، با پزشک خود صحبت کنید. اگر دچار تروما مانند تصادف خودرو یا سقوط شدید، به اورژانس بروید. تروماها گاهی اوقات باعث آسیب‌های دیگری می‌شوند که ممکن است بلافاصله متوجه آن‌ها نشوید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

• آیا من پارگی ACL دارم یا آسیب دیگری؟
• درجه پارگی چقدر است؟
• آیا باید جراحی کنم؟
• چقدر باید صبر کنم تا دوباره ورزش کنم یا بازی کنم؟
• خطر پارگی دوباره همین ACL در آینده چقدر است؟

سوالات رایج اضافی

آیا پارگی ACL دوباره اتفاق می‌افتد؟

احتمال کمی وجود دارد که شما در آینده دوباره همان ACL را پارگی کنید، حتی اگر جراحی برای ترمیم آن انجام دهید. کمتر از ۱۰٪ افرادی که پارگی ACL دارند، دوباره همان ACL را پارگی می‌کنند. با پزشک یا جراح خود درباره انتظارات صحبت کنید.

آیا پارگی ACL برای یک ورزشکار «پایان کار» است؟

بیشتر پارگی‌های ACL پایان کار نیستند. فقط مطمئن شوید که در بهبودی خود عجله نکنید. اکثر افرادی که پارگی ACL را تجربه می‌کنند، می‌توانند بدون عواقب طولانی‌مدت به ورزش خود بازگردند. توانبخشی بعد از جراحی بهترین راه برای بازگرداندن قدرت و انعطاف‌پذیری زانو شماست. شما باید به تدریج زانوی خود را توانبخشی کنید تا بتوانید به ورزش خود بازگردید.

از پزشک یا جراح خود بپرسید که آیا برای شما ایمن است که دوباره همان ورزش را انجام دهید و چه زمانی می‌توانید تمرین یا آموزش را از سر بگیرید.

پارگی ACL یکی از شایع‌ترین آسیب‌های زانو است که ورزشکاران تجربه می‌کنند. ممکن است بسیار ناامیدکننده باشد که ماه‌ها از تمرین، بازی یا جلسات آموزشی دور باشید، اما در بهبودی خود عجله نکنید. اگر به جراحی برای ترمیم ACL خود نیاز دارید، باید بتوانید به میدان یا زمین بازگردید به محض اینکه زانوی شما بهبود یابد.

اگر زانوی شما آسیب دیده است، خود را مجبور به استفاده از آن نکنید. فشار اضافی می‌تواند پارگی خفیف ACL را بدتر کند. به محض آسیب دیدن زانو یا احساس درد، به پزشک مراجعه کنید.