پارگی رباط صلیبی زانو (ACL) و درمان: علائم، علل و راه‌های بازیابی

مروری بر آسیب زانو و پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL)

هر چیزی که به زانوی شما فشار زیادی وارد کند و آن را بیشتر از حد معمول خم یا بچرخاند، می تواند باعث پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) بشود.

پارگی ACL چیست؟

پارگی ACL، آسیبی به رباط صلیبی قدامی در زانو است. این رباط یکی از رباط های زانو است که استخوان ران (فمور) را به استخوان ساق (تیبیا) وصل می‌کند.

در هر زانو یک ACL وجود دارد که داخل زانو به شکل حرف “X” با رباط صلیبی خلفی (PCL) قرار دارد. ACL جلوی زانو و PCL پشت زانو قرار گرفته است.

رباط ACL مثل یک نوار است که استخوان‌ها را به هم وصل می‌کند و نمی‌گذارد زانو بیشتر از حد خم یا بچرخد. هر عاملی که فشار زیادی به زانو وارد کند و باعث خم شدن یا چرخیدن بیش از حد زانو شود، می‌تواند به ACL آسیب برساند یا آن را پاره کند.

پارگی های ACL، یک آسیب شایع به خصوص در بین ورزشکاران هستند. اگر زانوی شما درد می‌کند، به خصوص اگر درد بعد از یک آسیب یا فعالیت بدنی شروع شده است حتماً به پزشک مراجعه کنید.

انواع آسیب های ACL

پزشکان معمولاً آسیب های ACL را شماره گذاری می‌کنند. این شماره گذاری راهی سریع برای نشان دادن شدت آسیب است. درجه های آسیب ACL از یک (کمترین شدت) تا سه (بیشترین شدت) متغیر است:

• درجه یک: آسیب در حدی است که رباط کشیده شده است، اما هنوز یک‌تکه است و استخوان های زانو را به هم وصل نگه داشته است.
• درجه دو: آسیب در حدی است که رباط تا حدودی پاره شده و شل شده است.
• درجه سه: پارگی کامل—رباط ACL به دو قسمت تقسیم شده است.

چه حسی در پارگی ACL وجود دارد؟

اکثر افراد در لحظه ای که ACL پاره می شود، متوجه آن می شوند. ضربه در ورزش و صدمات دیگر که باعث پارگی ACL می شوند، معمولاً به اندازه ای واضح هستند که می توانید بگویید دقیقاً چه زمانی اتفاق افتاده است.

افرادی که پارگی ACL را تجربه می کنند معمولاً احساس یا صدای “پاپ” در زانوی خود دارند. زانوی شما ممکن است احساس عدم ثبات و ضعف کند. پارگی های ACL می توانند بسیار دردناک باشند، اما بعضی از افراد فقط احساس ناراحتی خفیفی دارند. اگر زانوی شما دچار آسیب شده است، به خصوص اگر صدای پاپ را شنیده‌اید یا چنین حسی را داشته‌اید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

پارگی های ACL چقدر شایع هستند؟

آسیب های ACL و پارگی های آن بسیار شایع هستند. ACL شایع ترین رباط آسیب دیده در زانو است. متخصصان تخمین می زنند که 100,000 تا 200,000 نفر در ایالات متحده در سال ACL خود را پاره می کنند.

علائم و دلایل پارگی ACL

علائم پارگی ACL چیست؟

شایع ترین علائم پارگی ACL شامل موارد زیر است:

• احساس یا شنیدن صدای “پاپ” در زانو.
• تورم.
• درد (به خصوص وقتی سعی می کنید وزن خود را روی زانو بگذارید).
• ضعف یا احساس ناپایداری در زانو.
• کاهش دامنه حرکتی (چقدر می توانید زانوی خود را حرکت دهید).

علت های پارگی ACL چیست؟

هر چیزی که فشار زیادی به زانو وارد کند می تواند باعث پارگی ACL شود. پارگی های ACL زمانی اتفاق می افتند که زانو بیشتر از حد معمول حرکت کند یا بچرخد.

شایع ترین علل پارگی های ACL شامل موارد زیر است:

• آسیب های ورزشی.
• تصادفات رانندگی.
• افتادن.

عوامل خطر پارگی ACL

پارگی ACL ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد. این آسیب ها در بین ورزشکاران، به ویژه کسانی که در ورزش هایی که شامل توقف ناگهانی، چرخیدن یا تغییر جهت هستند، بسیار رایج تر است. برخی از ورزش هایی که باعث پارگی مکرّر ACL می شوند شامل:

• فوتبال.
• بسکتبال.
• ژیمناستیک.
• لاکروس.

عوارض پارگی ACL چیست؟

آسیب هایی که باعث پارگی ACL می شوند می توانند به سایر قسمت های زانو نیز آسیب برسانند. ممکن است در حین پارگی ACL، سایر رباط های زانوی شما نیز آسیب ببینند از جمله:

• رباط جانبی داخلی (MCL).
• رباط جانبی خارجی (LCL).
• رباط صلیبی خلفی (PCL).

آسیب های دیگری که ممکن است همزمان با پارگی ACL رخ دهند عبارتند از:

• شکستگی استخوان.
• پارگی منیسک.
• کشیدگی عضلات.

تشخیص و آزمایش ها

پارگی های ACL چگونه تشخیص داده می شوند؟

یک پزشک با انجام معاینه فیزیکی و تعدادی آزمایش، پارگی ACL را تشخیص می دهد. آنها از شما در مورد علائمتان سوال می کنند و زانوی شما را معاینه می کنند. به پزشک بگویید دقیقاً قبل از آسیب چه کاری انجام می دادید و اولین بار چه زمانی علائم را متوجه شدید.

پزشک ممکن است با زانو و پای شما حرکاتی را انجام دهد. این آزمایش ها ممکن است ناراحت کننده باشند. به پزشک اطلاع دهید اگر هر موقعیت یا حرکتی دردناک است یا علائم شما را بدتر می کند.

شما احتمالاً به حداقل یکی از این آزمایش ها نیاز خواهید داشت، از جمله:

• اشعه ایکس.
• سی‌تی‌اسکن (CT scan).
• تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI).

مدیریت و درمان

پارگی های ACL چگونه درمان می شوند؟

درمان ها بسته به درجه پارگی ACL و هر آسیب دیگری که داخل زانو وجود دارد متفاوت است. از ورزش کردن یا انجام هر فعالیتی که می تواند فشار بیشتری به زانو وارد کند خودداری کنید. به محض متوجه شدن درد یا علائم دیگر، روش RICE را دنبال کنید:

• استراحت: از فعالیتی که باعث آسیب شما شده است، دوری کنید. در حین بهبودی به زانو فشار نیاورید.
• یخ: کمپرس سرد یا کیسه های یخ را که داخل یک حوله نازک پیچیده شده اند، به مدت 15 دقیقه و در چند نوبت در روز روی زانو قرار دهید.
• فشار: می توانید زانوی خود را با یک بانداژ کشی ببندید تا به کاهش تورم کمک کنید.
• بالا بردن: هر وقت که می توانید، زانو و پای خود را بالاتر از سطح قلب خود قرار دهید.

مدیریت درد و علائم پارگی ACL

پزشک شما درمان هایی را برای مدیریت درد و علائم دیگر به شما پیشنهاد می دهد. ممکن است به موارد زیر نیاز داشته باشید:

• عصا
• بریس که زانوی شما را در جای خود نگه دارد
• داروهای تسکین دهنده درد بدون نسخه مانند NSAIDs (داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی) یا استامینوفن
• فیزیوتراپی

آیا پارگی ACL خودش خوب می‌شود؟

پارگی ACL به خودی خود خوب نمی شود، اما ممکن است بتوانید با آن زندگی کنید (به ویژه اگر پارگی خفیفی باشد). اما اگر ورزشکار هستید یا می خواهید به فعالیت های بدنی خود بازگردید، به جراحی برای ترمیم ACL خود نیاز خواهید داشت. اکثر افراد ترجیح می دهند که پارگی ACL خود را با جراحی ترمیم کنند.

جراحی ترمیم پارگی ACL

جراحی برای ترمیم آسیب های زانو معمولاً یک عمل سرپایی است، به این معنی که می توانید در همان روز به خانه بروید. جراح شما عمل آرتروسکوپی زانو را انجام خواهد داد که یک تکنیک کم تهاجمی برای ترمیم پارگی داخل زانو است. از جراح خود بپرسید که چه انتظاراتی باید داشته باشید.

درمان پارگی ACL

پیشگیری

چگونه می توانم از پارگی ACL جلوگیری کنم؟

ممکن است هیچ راهی برای جلوگیری از پارگی ACL وجود نداشته باشد، به خصوص اگر ورزشکار هستید. صدمات ورزشی و حوادثی که نمی توانید برنامه ریزی کنید، معمولاً باعث پارگی ACL می شوند.

در حین ورزش یا سایر فعالیت های بدنی:

• از تجهیزات حفاظتی مناسب استفاده کنید.
• اگر زانوی شما در حین یا بعد از فعالیت بدنی درد می کند، “از روی درد ورزش نکنید”.
• به بدن خود زمان استراحت و بهبودی بعد از فعالیت های شدید بدهید.
• قبل از ورزش یا تمرین، حرکات کششی و گرم کردن انجام دهید.
• بعد از فعالیت بدنی، سرد کردن و حرکات کششی انجام دهید.

برنامه های تقویت زانو و پایین تنه در فصل های غیر ورزشی می توانند به آماده سازی مفاصل زانو برای فشارهایی که فصل ورزشی به آن ها وارد می کند، کمک کنند.

برای کاهش خطر آسیب، نکات ایمنی عمومی را دنبال کنید:

• از چرخیدن روی زانو و گذاشتن پا خودداری کنید. این یک روش معمول برای آسیب دیدن ACL و منیسک است.
• مطمئن شوید که خانه و محل کار شما از وسایلی که می توانند شما یا دیگران را به زمین بیندازند، خالی باشد.
• همیشه از ابزار مناسب برای دسترسی به اشیاء استفاده کنید. هرگز روی صندلی ها، میزها یا کانترها نایستید.
• اگر در راه رفتن مشکل دارید یا خطر زمین خوردن شما زیاد است، از عصا یا واکر استفاده کنید.

چشم انداز / پیش آگهی

بهبود پارگی ACL چقدر طول می‌کشد؟

معمولاً بهبودی از پارگی ACL بین شش تا نه ماه طول می کشد. ورزشکاران حرفه ای ممکن است به زمان بیشتری برای بهبودی کامل و تأیید برای بازگشت به ورزش خود نیاز داشته باشند.

پزشک شما به شما خواهد گفت که چه زمانی می توانید فعالیت های بدنی را از سر بگیرید. قبل از اینکه پزشک به شما بگوید که این کار ایمن است، به ورزش یا تمرین بازنگردید. اگر قبل از بهبود ACL خود به فعالیت ها بازگردید، احتمال آسیب دوباره آن بیشتر خواهد بود.

زندگی با پارگی ACL

آیا می توانم با پارگی ACL راه بروم؟

بعضی از افراد می توانند با پارگی ACL راه بروند. اما اگر زانوی شما درد دارد، خود را مجبور به راه رفتن یا استفاده از زانو نکنید. اگر درد احساس کردید یا علائم دیگری از آسیب زانو داشتید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. فشار بیشتر روی ACL آسیب دیده شما می تواند یک پارگی کوچک را بدتر کند.

کی باید به پزشک مراجعه کنم؟

به محض آسیب دیدن زانو، به پزشک مراجعه کنید. اگر علائم جدیدی مشاهده کردید یا درد شما بیشتر شد، با پزشک خود صحبت کنید. اگر دچار ضربه شدید مانند تصادف خودرو یا سقوط شدیدتر شده اید، به اورژانس بروید. ضربه های شدید گاهی اوقات باعث آسیب های دیگری می شوند که ممکن است بلافاصله متوجه آن ها نشوید.

چه سؤالاتی باید از پزشک بپرسم؟

• آیا من دچار پارگی ACL هستم یا آسیب دیگری دارم؟
• درجه پارگی چقدر است؟
• آیا باید جراحی کنم؟
• چقدر باید صبر کنم تا دوباره ورزش کنم یا بازی کنم؟
• خطر پارگی دوباره همین ACL در آینده چقدر است؟

سوالات متداول اضافی

آیا ACL دوباره پاره می شود؟

احتمال کمی وجود دارد که شما دوباره همان ACL را در آینده پاره کنید، حتی اگر جراحی برای ترمیم آن انجام دهید. کمتر از 10٪ افرادی که پارگی ACL دارند، دوباره همان ACL را پاره می کنند. با پزشک یا جراح خود در مورد انتظارات صحبت کنید.

آیا پارگی ACL برای یک ورزشکار “پایان کار” است؟

اکثر پارگی های ACL پایان کار نیستند. فقط مطمئن شوید که در بهبودی خود عجله نکنید. اکثر افرادی که پارگی ACL را تجربه می کنند، می توانند بدون عواقب طولانی مدت به ورزش خود بازگردند. توانبخشی بعد از جراحی بهترین راه برای بازگرداندن قدرت و انعطاف پذیری زانوی شماست. شما باید به تدریج زانوی خود را توانبخشی کنید تا بتوانید به ورزش خود بازگردید.

از پزشک یا جراح خود بپرسید که آیا ایمن است که دوباره همان ورزش را انجام دهید و چه زمانی می توانید تمرین یا آموزش را از سر بگیرید.

پارگی ACL یکی از آسیب های شایع در زانو در بین ورزشکاران است. ممکن است این موضوع بسیار دلسرد کننده باشد که ماه ها از تمرین، مسابقه یا جلسات تمرینی دور باشید، اما در بهبودی خود عجله نکنید. اگر نیاز به جراحی برای ترمیم ACL دارید، باید بتوانید دوباره به زمین برگردید به محض اینکه زانوی شما بهبود یافت.

اگر زانوی شما آسیب دیده است، خود را مجبور به استفاده از آن نکنید. فشاراضافی می تواند پارگی خفیف ACL را بدتر کند. به محض آسیب دیدن زانو یا احساس درد، به پزشک مراجعه کنید.