پنبه‌ریه: قاتل خاموش ریه‌ها! علائم، خطرات و راه‌های پیشگیری

مروری بر بیماری پنبه‌ریه (Asbestosis)

پنبه‌ریه یه جور مریضی ریه‌ست که وقتی یه نفر الیاف پنبه نسوز رو تنفس می‌کنه، ممکنه اتفاق بیفته. این مریضی باعث مشکل تو نفس کشیدن، سرفه و یه سری علائم دیگه می‌شه.

پنبه‌ریه چیه؟

پنبه‌ریه یه مریضی ریه‌ست که تو آدمایی که الیاف و گرد و خاک پنبه نسوز رو برای مدت زیادی تنفس می‌کنن، به وجود میاد. پنبه نسوز یه ماده معدنیه که وقتی تو هوا پخش می‌شه، الیاف خیلی ریز و بادوامی رو تشکیل می‌ده. کسایی که تو بعضی از صنعت‌ها و شغل‌ها مثل ساختمون‌سازی، تولید، معدن، آسیاب، مکانیکی و برقکاری (به خصوص اونایی که قبل از دهه 70 کار می‌کردن) هستن، بیشتر در معرض خطر پنبه‌ریه قرار دارن. اونایی هم که محصولات پنبه نسوز رو از بین می‌برن، در معرض خطرن، همینطور اونایی که تو نیروی دریایی و روی کشتی‌هایی که از پنبه نسوز استفاده می‌کردن، خدمت کردن.

وقتی الیاف و گرد و خاک پنبه نسوز وارد ریه‌هاتون می‌شه، می‌تونه باعث فیبروز (ضخیم شدن و زخم شدن ریه‌هاتون) بشه. پنبه نسوز همچنین می‌تونه باعث بشه غشاهای دور ریه‌هاتون (پرده جنب) ضخیم بشن. این زخم شدن و ضخیم شدن بافت ریه‌هاتون می‌تونه نفس کشیدن رو سخت کنه.

تو بعضی از موارد، پنبه‌ریه می‌تونه منجر به عوارض جدی و تهدیدکننده زندگی بشه. تو موارد خیلی شدید، پنبه‌ریه می‌تونه کشنده باشه. قرار گرفتن در معرض پنبه نسوز همچنین می‌تونه خطر ابتلا به سرطان ریه رو افزایش بده.

پنبه نسوز چیه؟

پنبه نسوز یه گروه از شش نوع الیاف معدنی طبیعیه. این الیاف به خاطر استحکام و مقاومتشون در برابر آتیش و مواد شیمیایی شناخته می‌شن. به خاطر همین ویژگی‌ها، صنعت‌های تولید و ساختمون‌سازی از پنبه نسوز برای این کارها استفاده می‌کنن:

• قوی کردن سیمان و پلاستیک.
• عایق‌بندی.
• ضد آتیش کردن ساختمون‌ها، پارچه‌ها و وسیله‌های نقلیه نظامی.
• جذب صدا.

الیاف پنبه نسوز ممکنه سفید، آبی، قهوه‌ای، خاکستری یا سبز باشن. الیاف پنبه نسوز سفید (به اسم کریزوتیل) بیشترین استفاده رو تو کل دنیا دارن.

قرار گرفتن در معرض پنبه نسوز چقدر شایعه؟

همه آدما تو یه مقطعی از زندگیشون در معرض پنبه نسوز قرار می‌گیرن. مقدار کم پنبه نسوز تقریبا همه‌جا هست. بیشتر آدما دچار بیماری مربوط به پنبه نسوز نمی‌شن. کسایی که دچار بیماری مربوط به پنبه نسوز می‌شن، معمولا به طور مرتب و برای مدت زیادی در معرضش بودن.

خطر قرار گرفتن در معرض پنبه نسوز تو محیط کار قبل از دهه 70 خیلی بیشتر بود، اگرچه هنوزم ممکنه اتفاق بیفته. چون نشونه‌ها دیر ظاهر می‌شن، هنوزم خیلی از موارد جدید پنبه‌ریه تشخیص داده می‌شه. قانون‌گذاری در مورد قرار گرفتن در معرض پنبه نسوز تو محیط کار، خطر پنبه‌ریه رو کم کرده، اما حتی با وجود این قوانین، ممکنه کارگرا به طور اتفاقی در معرضش قرار بگیرن.

پنبه‌ریه چقدر شایعه؟

طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی (WHO)، میلیون‌ها نفر در معرض پنبه نسوز قرار دارن، بیشترشون تو محیط کار. تخمین زدن تعداد دقیق آدمایی که با پنبه‌ریه و بقیه بیماری‌های مربوط به پنبه نسوز زندگی می‌کنن سخته، چون ممکنه نشونه‌های بیماری تا 30 یا 40 سال دیگه ظاهر نشن. بعضی از تحقیقات نشون می‌دن که تا 20% از همه کارگرایی که پنبه نسوز رو تنفس می‌کنن، دچار یه بیماری ناشی از قرار گرفتن در معرض پنبه نسوز می‌شن. البته همه کارگرایی که دچار بیماری مربوط به پنبه نسوز می‌شن، پنبه‌ریه نمی‌گیرن. پنبه نسوز می‌تونه باعث بیماری‌های دیگه هم بشه، از جمله:

• بیماری بینابینی ریه (ILD).
• آب آوردن ریه (پلورال افیوژن).
• بعضی از انواع سرطان ریه، از جمله مزوتلیوما.

علائم و دلایل

اولین نشانه‌های پنبه‌ریه چیه؟

علائم پنبه‌ریه بسته به شدت بیماری فرق می‌کنه و ممکنه 20 تا 30 سال یا بیشتر بعد از قرار گرفتن در معرض پنبه نسوز ظاهر نشن. زخم شدن ریه‌هاتون ناشی از پنبه‌ریه معمولا به آرومی بدتر می‌شه. به خاطر همین، ممکنه علائمتون رو همون اول متوجه نشین.

اولین علامت پنبه‌ریه اینه که تو نفس کشیدن مشکل دارین (نفس کم میارین)، به خصوص وقتی دارین سخت کار می‌کنین یا ورزش می‌کنین. بقیه نشانه‌ها و علائم ممکنه شامل اینا باشه:

• درد و گرفتگی قفسه سینه.
• چماقی شدن ناخوناتون (Clawing of nails).
• سرفه.
• صدای خش‌خش موقع نفس کشیدن.
• خستگی (خستگی خیلی زیاد) و مشکل تو ورزش کردن.
• کاهش وزن بی‌دلیل.

علت پنبه‌ریه چیه؟

دلیل اصلی پنبه‌ریه تنفس کردن الیاف یا گرد و خاک ریز پنبه نسوزه. الیاف پنبه نسوز تا وقتی تو هوا پخش نشن، ضرری ندارن. وقتی پخش می‌شن، به ذرات خیلی ریز تبدیل می‌شن. این ذرات تو هوا معلق می‌شن و ما تنفسشون می‌کنیم. بعد تو ریه‌ها جمع می‌شن و باعث زخم شدن و التهاب می‌شن. بافت ریه زخمی سفت می‌شه و دیگه نمی‌تونه منبسط بشه، که این باعث می‌شه نفس کشیدن سخت بشه.

هر چقدر بیشتر در معرض پنبه نسوز بوده باشین و هر چقدر این تماس بیشتر بوده باشه، احتمال ابتلا به پنبه‌ریه بیشتره.

صنعت‌های ساختمون‌سازی و تولید تو گذشته خیلی زیاد از پنبه نسوز استفاده می‌کردن. کسایی که تو این صنعت‌ها کار می‌کنن و مدام ذرات پنبه نسوز رو تنفس می‌کنن، بیشتر از همه در معرض خطر ابتلا به پنبه‌ریه هستن.

تنفس کردن ذرات پنبه نسوز تو هوا باعث پنبه‌ریه می‌شه. پنبه نسوز دست‌نخورده – مثل عایق یا کاشی – خطر ابتلا به این بیماری رو افزایش نمی‌ده.

چه محصولاتی هنوزم پنبه نسوز دارن؟

مواد و محصولاتی که ممکنه پنبه نسوز داشته باشن شامل اینا می‌شن:

• لنت ترمز و لنت کلاچ ماشین.
• سیمان، بتونه و گچ ساختمونی.
• عایق.
• نوارپیچی لوله.
• ورقه‌های کنار و سقف.
• کاشی‌های کف وینیل.
• روکش سیم‌های برق.
• مقوا نسوز.
• ترکیب درزگیری و لکه‌گیری.
• کاشی کف و چسب‌هاش.
• مواد عایق صدا.

خیلی از محصولات و مواد خونه هم ممکنه پنبه نسوز داشته باشن، از جمله:

• خاکستر و زغال مصنوعی که تو شومینه‌های گازی استفاده می‌شه.
• لنت ترمز و لنت کلاچ ماشین، روکش کلاچ و واشرها.
• دستکش‌های ضد آتیش، پدهای روی گاز، پدهای زیر بشقاب و پارچه‌های مقاوم در برابر آتیش (از جمله پتو و پرده).
• بعضی از پلاستیک‌ها، رنگ‌ها، پوشش‌ها و چسب‌ها.
• عایق чердаки حاوی ورمیکولیت و محصولات باغبانی مصرفی.

چقدر طول می‌کشه تا پنبه‌ریه به وجود بیاد؟

پزشکا بعضی وقتا پنبه‌ریه رو تو کسایی تشخیص می‌دن که دهه‌هاست با پنبه نسوز کار نکردن یا در معرضش نبودن. ممکنه تا 30 سال طول بکشه تا علائم به وجود بیان.

عوامل خطر برای پنبه‌ریه چیه؟

الان قوانینی هست که تماس شما با پنبه نسوز رو موقع کار کم می‌کنه. با این حال، بعضی شغل‌ها در معرض پنبه نسوز هستن، مخصوصا اگه ساختمونایی رو که قبل از دهه 70 ساخته شدن خراب یا بازسازی کنین. خونه‌هایی که قبل از سال 1977 ساخته شدن هم ممکنه تو مصالحشون مثل لوله، سقف و کاشی کف پنبه نسوز داشته باشن. فقط به خاطر اینکه تو خونه‌ای زندگی می‌کنین که قبل از سال 1977 ساخته شده، به این معنی نیست که در معرض خطرین. خطر فقط وقتی به وجود میاد که پنبه نسوز به شکل قابل استنشاق مثل گرد و خاک باشه. وقتی تو حالت جامده، خطری ندارین.

اگه برای مدت طولانی در معرض پنبه نسوز باشین، احتمال ابتلا به پنبه‌ریه بیشتره. این موضوع در مورد شغل‌هایی که با مواد حاوی پنبه نسوز سروکار دارن صدق می‌کنه. این شغل‌ها شامل اینا می‌شه:

• معدنچی‌ها، نصاب‌ها یا از بین برنده‌های پنبه نسوز.
• مکانیک‌های ماشین و هواپیما.
• گروه‌های ساختمانی.
• کارگرای برق.
• کارگرای راه‌آهن و کشتی‌سازی.

تحقیقات همچنین نشون می‌ده که کسایی که تو عملیات نجات و پاکسازی محل حمله‌های مرکز تجارت جهانی (WTC) تو نیویورک شرکت داشتن، در معرض خطر بیماری‌های مربوط به پنبه نسوز مثل پنبه‌ریه هستن.

عواملی که روی خطر ابتلا به پنبه‌ریه تاثیر می‌ذارن

این عوامل تو خطر ابتلا به پنبه‌ریه نقش دارن:

مدت زمان: چقدر در معرض پنبه نسوز بودین. به طور کلی، هر چقدر بیشتر در معرض باشین، خطر بیشتره.

شدت: چقدر پنبه نسوز در معرضش بودین.

نوع صنعت: اگه پنبه نسوز تو یه محصول (مثل دیوار یا کاشی) چسبونده شده باشه، خطرتون کمتره. اگه پنبه نسوز تو هوا پخش بشه، مثل موقع اره کردن یا خراب کردن، خطرتون بیشتره.

عوامل خطر شخصی: سیگار کشیدن یا داشتن بیماری ریه از قبل.

ژنتیک: داشتن جهش ژنتیکی تو ژن BAP1.

کسایی که این بیماری رو دارن، معمولا سال‌ها از طریق شغلشون در معرضش بودن. اگه مثلا موقع بازسازی خونه پنبه نسوز رو دستکاری کنین، بعیده که پنبه‌ریه بگیرین.

عوارضی که ممکنه با پنبه‌ریه همراه باشن چیه؟

خیلی از کسایی که پنبه‌ریه دارن، مشکل تنفسی و سرفه‌ای دارن که خوب نمی‌شه. تو موارد شدیدتر، عوارض می‌تونن تهدیدکننده زندگی باشن.

عوارض پنبه‌ریه ممکنه شامل اینا بشه:

• سرطان ریه: کسایی که پنبه‌ریه دارن و سیگار می‌کشن، بیشتر در معرض خطر سرطان ریه هستن.
• مزوتلیوما: سرطان که تو پوشش شکم، قفسه سینه یا ریه‌ها به وجود میاد.
• نارسایی تنفسی: ریه‌هاتون نمی‌تونن اکسیژن کافی رو وارد خون کنن و دی‌اکسید کربن تو بافت‌هاتون جمع می‌شه.
• نارسایی قلبی سمت راست: سمت راست قلبتون دیگه درست کار نمی‌کنه.

تشخیص و آزمایش‌ها

پنبه‌ریه چطوری تشخیص داده می‌شه؟

پزشکتون شما رو معاینه می‌کنه و در مورد تاریخچه پزشکی‌تون می‌پرسه. یادتون باشه در مورد قرار گرفتن در معرض هر ماده مضر مثل پنبه نسوز بهشون بگین.

پزشکتون همچنین ممکنه آزمایش‌هایی رو برای کامل کردن تشخیص تجویز کنه. این آزمایش‌ها ممکنه شامل اینا باشه:

• عکس‌برداری از قفسه سینه با اشعه ایکس.
• توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن).
• آزمایش‌های عملکرد ریه مثل اسپیرومتری.
• برونکوسکوپی.

مدیریت و درمان

پنبه‌ریه چطوری درمان می‌شه؟

هدف از درمان پنبه‌ریه مدیریت علائم و حفظ عملکرد ریه‌هاتونه.

درمان نمی‌تونه آسیب ریه ناشی از پنبه نسوز رو برطرف کنه. هدف از درمان بیماری‌های مربوط به پنبه نسوز تسکین علائم، درمان عوارض مربوط به بیماری و کند کردن روند پیشرفتشه.

درمانتون بستگی به شدت بیماری داره. گزینه‌هاتون ممکنه شامل اینا باشه:

• اکسیژن‌درمانی: دریافت اکسیژن اضافی از طریق ماسک یا لوله تو سوراخ‌های بینی‌تون بهتون کمک می‌کنه راحت‌تر نفس بکشین.
• توانبخشی ریوی: ورزش‌ها و تغییرات رفتاری می‌تونن کیفیت زندگی‌تون رو بهتر کنن.
• جراحی پیوند ریه: تو موارد نادر، یه ریه سالم جدید از پیوند ریه می‌تونه علائم رو تسکین بده و عمرتون رو طولانی‌تر کنه.
• دارو: داروهایی به اسم “آنتی فیبروتیک” می‌تونن سرعت بدتر شدن زخم رو کم کنن، اما نمی‌تونن زخم‌های موجود رو خوب کنن. پزشکتون می‌تونه در مورد خطرات و مزایای این داروها باهاتون صحبت کنه و بهتون کمک کنه تصمیم بگیرین چی برای سلامتی‌تون بهتره.

تو خونه چی کار می‌تونم بکنم تا علائم پنبه‌ریه رو مدیریت کنم؟

برای اینکه کار رو برای خودتون راحت‌تر کنین، اگه پنبه‌ریه دارین، می‌تونین با پیروی از یه سبک زندگی سالم، این کارها رو انجام بدین:

• سیگار نکشین. اگه سیگار می‌کشین، برای ترک کردنش کمک بگیرین. سیگار کشیدن سرعت پیشرفت بیماری رو بیشتر می‌کنه و بدترش می‌کنه.
• از تنفس هوای آلوده به مواد آلرژی‌زا، آلودگی یا دود سیگار دوری کنین.
• از افراد بیمار دوری کنین و بهداشت شستشوی دست‌ها رو رعایت کنین.
• آب زیاد بخورین.
• غذاهای مغذی بخورین.
• بعد از مشورت با پزشکتون در مورد یه برنامه یا روال ورزشی، به طور منظم ورزش کنین.

درمان پنبه‌ریه

پیدا کردن دکترا و متخصص‌ها

پیشگیری

چطوری می‌تونین از پنبه‌ریه پیشگیری کنین؟

شما می‌تونین با جلوگیری از تماس طولانی‌مدت با پنبه نسوز، خطر ابتلا به پنبه‌ریه رو کم کنین. اگه شغلتون شامل تماس با این ماده معدنی می‌شه، باید از ماسک تنفسی (ماسک‌هایی که ذرات رو از هوا فیلتر می‌کنن) استفاده کنین. این ماسک محافظتی از تنفس الیاف یا گرد و خاک پنبه نسوز جلوگیری می‌کنه.

اگه می‌دونین که در معرض پنبه نسوز بودین، باید به طور منظم معاینه بشین و عکس‌برداری از قفسه سینه با اشعه ایکس انجام بدین. این آزمایش‌ها از پنبه‌ریه پیشگیری نمی‌کنن، اما می‌تونن به تشخیص زودهنگامش کمک کنن.

اگه سیگار می‌کشین و در معرض پنبه نسوز هستین، ترک سیگار بهترین راه برای کم کردن خطر ابتلا به سرطان هست.

آیا باید از همه محصولات پنبه نسوز دوری کنم؟

الیاف پنبه نسوز فقط وقتی تو هوا پخش بشن خطرناکن. امروزه، مصالح ساختمونی و خیلی از محصولات دیگه از پنبه نسوز چسبونده شده استفاده می‌کنن. این روند از پخش شدنشون تو هوا جلوگیری می‌کنه. خطر خیلی کمی برای اثرات مضر بر سلامتی از این محصولات وجود داره. با این حال، مراقب باشین که ماده رو سمباده نزنین، پاره نکنین یا بهش آسیبی نرسونین یا خردش نکنین. این کار می‌تونه الیاف رو تو هوا پخش کنه.

آیا باید مواد پنبه نسوز رو از خونه‌ام جمع کنم؟

اگه تو خونه‌تون مواد پنبه نسوزی دارین که تو شرایط خوبی هستن، بهتره بهشون دست نزنین. اگه به مواد دست بزنین یا مزاحمشون بشین، خطر پخش شدن الیاف تو هوا رو افزایش می‌دین. این مواد رو هر از گاهی از نظر نشانه‌های آسیب یا خراب شدن بررسی کنین.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

پیش‌آگهی (چشم‌انداز) برای افراد مبتلا به پنبه‌ریه چیه؟

هیچ درمانی برای پنبه‌ریه وجود نداره و نمی‌تونین آسیب ناشی از این بیماری رو برطرف کنین. وقتی الیاف پنبه نسوز رو تنفس کردین، دیگه تو بدنتون می‌مونن. پیش‌آگهی شما بستگی به این داره که چقدر و چه مدت در معرض این ذرات بودین.

خیلی از افراد مبتلا به پنبه‌ریه خفیف سال‌ها بعد از تشخیص بیماری، زندگی کاملی دارن. بقیه حالشون بدتر می‌شه و برای بقیه عمرشون به درمان پزشکی نیاز دارن.

پزشکتون احتمالا هر چند سال یه بار عکس‌برداری از قفسه سینه با اشعه ایکس و آزمایش‌های عملکرد ریه رو برای بررسی تغییرات تو زخم‌های ریه‌هاتون تجویز می‌کنه. یافته‌های آزمایش‌های تصویربرداری شما با پیشرفت مراحل بیماری تغییر می‌کنن.

امید به زندگی یه فرد مبتلا به پنبه‌ریه چقدره؟

میانگین امید به زندگی بعد از تشخیص بیماری حدود 10 ساله. این بستگی به این داره که بیماری چقدر شدیده و چقدر سریع پیشرفت می‌کنه.

زندگی با بیماری

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگه در معرض پنبه نسوز بودین و مشکل تنفسی، ناراحتی قفسه سینه یا سرفه‌ای دارین که خوب نمی‌شه، با پزشکتون تماس بگیرین. حتما در مورد قرار گرفتن در معرض پنبه نسوز به پزشکتون بگین، حتی اگه غیرمستقیم بوده باشه.

اگه از طریق شغلم در معرض پنبه نسوز بودم، آیا این خطر سلامتی رو برای اعضای خانواده‌ام افزایش می‌ده؟

امکان قرار گرفتن در معرض پنبه نسوز “غیرمستقیم” وجود داره. وقتی یه نفر با مواد پنبه نسوز کار می‌کنه، ممکنه ذرات رو با خودش به خونه ببره، روی کفش‌ها، لباس‌ها، پوست و موهاش.️

برای کم کردن این خطر، بیشتر شغل‌هایی که از مواد پنبه نسوز استفاده می‌کنن، مطمئن می‌شن که کارگرا موقع رسیدن و رفتن کار لباس عوض می‌کنن. بیشتر شرکت‌ها هم دوش دارن تا کارمندا بتونن ذرات رو از مو و پوستشون پاک کنن. این اقدامات احتیاطی خطر ابتلا به هر بیماری رو برای اعضای خانواده کم می‌کنه.

سوالات متداول بیشتر

تفاوت پنبه‌ریه و مزوتلیوما چیه؟

تفاوت اصلی بین پنبه‌ریه و مزوتلیوما اینه که مزوتلیوما سرطانه و پنبه‌ریه سرطان نیست. بیماری پنبه‌ریه تو ریه‌ها و پرده جنب (پوشش ریه‌ها) باقی می‌مونه. مزوتلیوما تو بافت ریه‌ها و شکم شروع می‌شه. می‌تونه تو کل بدن پخش بشه.

اگه در معرض پنبه نسوز بودین، با پزشکتون صحبت کنین، حتی اگه حالتون خوبه و هیچ علامتی ندارین. کارهایی هست که پزشکتون می‌تونه الان انجام بده تا به مدیریت هرگونه آسیب احتمالی ریه ناشی از پنبه نسوز کمک کنه. همچنین می‌تونین با سیگار نکشیدن یا ترک سیگار به خودتون کمک کنین، چون این کار پنبه‌ریه رو بدتر می‌کنه. اگه مشکل جدیدی تو نفس کشیدن دارین، فورا با پزشکتون صحبت کنین.

برای جلوگیری از پیشرفت پنبه‌ریه، به یه برنامه درمانی شخصی‌سازی شده تخصصی نیاز دارین. تو کلینیک کلیولند، ما بهتون کمک می‌کنیم دوباره احساس بهتری داشته باشین (و راحت‌تر نفس بکشین).

درمان پنبه‌ریه

پیدا کردن دکترا و متخصص‌ها