چگونه چسبندگی‌های شکمی را بشناسید؟ حتماً بخوانید!

مروری بر چسب‌های شکمی

چسب‌های شکمی چیستند؟

چسب‌های شکمی نوارهای بافت اسکار هستند که بین اندام‌های شکم و لگن شما تشکیل می‌شوند. این چسب‌ها عمدتاً بین حلقه‌های روده کوچک ایجاد می‌شوند و می‌توانند بین یک اندام و دیواره حفره شکمی نیز شکل بگیرند.

حفره شکمی شما شامل موارد زیر است:

• سیستم گوارشی، شامل معده و روده‌ها.
• اندام‌های تولید مثل زنانه.
• کلیه‌ها و غدد فوق کلیوی.
• کبد.
• پانکراس.
• طحال.

چسب‌ها زمانی ایجاد می‌شوند که در شکم شما آسیب یا التهاب وجود داشته باشد. حتی ممکن است به دلیل دست‌کاری‌های عادی در حین جراحی نیز شکل بگیرند. در واقع، این چسب‌ها پس از جراحی‌های شکمی شایع‌ترین عارضه هستند. به عنوان بخشی طبیعی از فرآیند بهبودی، بافت اسکار تشکیل می‌شود که می‌تواند باعث سفت شدن و چسبیدن بافت‌ها به یکدیگر شود.

چقدر شایع هستند؟

چسب‌های شکمی شایع‌ترین عارضه ناشی از جراحی شکم هستند. بیشتر افراد پس از جراحی شکمی دچار چسب‌ها می‌شوند، اما اکثر آن‌ها نیازی به درمان ندارند مگر اینکه علائمی را تجربه کنند.

چسب‌ها همچنین شایع‌ترین علت انسداد روده کوچک هستند. انسداد روده یک وضعیت اورژانسی پزشکی است که شامل مسدود شدن کامل یا جزئی در روده‌ها می‌شود.

علائم و علل

علائم چسب‌های شکمی چیست؟

بیشتر چسب‌ها علائمی ایجاد نمی‌کنند. اما گاهی اوقات، چسب‌های شکمی می‌توانند باعث پیچ خوردن روده‌ها شوند، به‌طور مشابه اینکه یک شلنگ باغ ممکن است خم شود. این وضعیت ممکن است بلافاصله پس از جراحی یا حتی سال‌ها بعد رخ دهد و منجر به انسداد روده کوچک شود.

با انسداد، غذا، مایع، هوا و زباله نمی‌توانند از روده‌های شما عبور کنند. شما ممکن است علائمی مانند:

• درد شدید شکم.
• گرفتگی.
• نفخ.
• تهوع و استفراغ.
• تورم شکم (زمانی که شکم شما به سمت بیرون متورم می‌شود).
• یبوست (عدم توانایی در دفع گاز یا مدفوع).

اگر علائم انسداد روده کوچک را تجربه می‌کنید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. این وضعیت می‌تواند بدون مراقبت فوری تهدیدکننده زندگی باشد.

چرا چسب‌های شکمی ایجاد می‌شوند؟

چسب‌های شکمی پس از اینکه بدن شما بافت آسیب‌دیده در حفره شکمی را ترمیم می‌کند، شکل می‌گیرند. آن‌ها مانند زخم‌های داخلی هستند. اگر یک اندام یا بافت در حفره شکمی شما آسیب ببیند، سیستم ایمنی بدن شما التهاب را برای بهبود بافت تحریک می‌کند. به عنوان بخشی از فرآیند بهبودی، بافت آسیب‌دیده بافت اسکار تشکیل می‌دهد.

برخلاف زخم‌هایی که هنگام زخم شدن زانو ایجاد می‌شوند، چسب‌ها در شکم شما به سادگی پوسته‌ریزی نمی‌شوند و محو نمی‌شوند. در عوض، سطوح آسیب‌دیده می‌توانند به یکدیگر بچسبند.

تقریباً ۷۵٪ از چسب‌های تشخیص داده شده به دلیل جراحی شکمی ایجاد می‌شوند. اما آن‌ها می‌توانند در پاسخ به هر آسیب، وضعیت یا درمانی که باعث التهاب در شکم شما می‌شود، شکل بگیرند، از جمله:

• عفونت‌های شکمی یا لگنی.
• آپاندیسیت.
• بیماری کرون.
• دیورتیکولیت.
• اندومتریوز.
• بیماری التهابی لگن (PID).
• شیمی‌درمانی در ناحیه شکم (درمان سرطان).
• دیالیز صفاقی (درمان نارسایی کلیه).

عوامل خطر

بزرگ‌ترین عامل خطر مرتبط با چسب‌های شکمی، جراحی شکمی است، به ویژه:

• جراحی باز (لاپاروتومی). چسب‌های شکمی در بیش از ۹۰٪ جراحی‌های باز رخ می‌دهند. جراحی باز شامل یک برش بزرگ واحد است.
• جراحی لاپاراسکوپی. چسب‌های شکمی در این نوع جراحی کمی کمتر شایع هستند. در لاپاراسکوپی، جراحان از چند برش کوچک به جای یک برش بزرگ استفاده می‌کنند.
• جراحی روی اندام‌های قسمت پایین سیستم گوارش، از جمله روده بزرگ و راست روده.
• چندین جراحی شکمی.
• جراحی اورژانسی.

عوارض چسب‌های شکمی چیست؟

بیشتر چسب‌ها مشکلی ایجاد نمی‌کنند. اما زمانی که ایجاد می‌کنند، عوارض می‌توانند جدی باشند.

عوارض شامل:

• انسداد روده کوچک: بافت اسکار می‌تواند باعث پیچ خوردن یا تنگ شدن حلقه‌های روده کوچک شود و منجر به انسداد گردد. بدون درمان اورژانسی، انسداد می‌تواند به عفونت تهدیدکننده زندگی به نام پریتونیت منجر شود.
• درد مزمن: چسب‌ها می‌توانند مانع حرکت آزادانه اندام‌ها شوند. این ممکن است باعث درد احشایی طولانی‌مدت در لگن یا شکم شما شود.
• ناباروری: چسب‌ها می‌توانند منجر به ناباروری در افرادی که به عنوان زن متولد شده‌اند (AFAB) شوند. بافت اسکار می‌تواند مانع از ملاقات تخمک و اسپرم شود تا باروری صورت گیرد. بافت اسکار در داخل رحم شما می‌تواند مانع از لانه‌گزینی تخمک بارور (جنین) شود. چسب‌ها در داخل رحم به نام چسبندگی‌های داخل رحمی یا سندرم آشرمن شناخته می‌شوند.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه چسب‌های شکمی تشخیص داده می‌شوند؟

پزشک شما درباره علائم و سابقه پزشکی شما سوال خواهد کرد. علائمی مانند درد شکم و سابقه جراحی شکمی ممکن است پزشک شما را به فکر چسب‌ها بیندازد.

تشخیص و درمان چسبندگی‌های شکمی

فناوری‌های تصویربرداری نمی‌توانند چسبندگی‌های شکمی را تشخیص دهند، اما این مطالعات می‌توانند انسدادهای روده‌ای که ممکن است به چسبندگی‌ها مرتبط باشند را شناسایی کنند. اشعه ایکس و سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری) شکم شما می‌توانند انسدادها در روده کوچک را نشان دهند. سی‌تی‌اسکن می‌تواند شدت انسداد را نیز مشخص کند. همچنین، هیستروسالپنگوگرام (HSG) می‌تواند انسدادها در رحم یا لوله‌های فالوپ شما را نمایش دهد. تنها راه مطمئن برای تشخیص چسبندگی‌ها، انجام جراحی است.

مدیریت و درمان

آیا به درمان چسبندگی‌های شکمی نیاز دارم؟ بیشتر چسبندگی‌ها علائمی ایجاد نمی‌کنند و نیازی به درمان ندارند. همچنین، جراحی‌های اضافی ممکن است باعث ایجاد چسبندگی‌های بیشتری شوند. به این صورت فکر کنید: جراح شما می‌تواند نوارهای بافتی که به هم چسبیده‌اند را برش دهد تا از هم جدا شوند، اما به محض اینکه عمل تمام می‌شود، هیچ راهی برای جلوگیری از چسبیدن دوباره بافت‌ها وجود ندارد. به همین دلیل، ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما احتمالاً از انجام جراحی خودداری خواهد کرد مگر اینکه مشکل پزشکی جدی‌تری وجود داشته باشد که نیاز به اصلاح داشته باشد، مانند انسداد روده. ممکن است شما نیاز به جراحی برای حذف چسبندگی‌های رحمی داشته باشید که مانع بارداری شما می‌شوند.

جراحی عمومی را برنامه‌ریزی کنید

پیشگیری

آیا می‌توان چسبندگی‌های شکمی را پیشگیری کرد؟ هیچ اقدامی از سوی شما یا جراح شما برای جلوگیری از چسبندگی‌های شکمی موثر نیست. با این حال، چسبندگی‌ها در جراحی‌های لاپاراسکوپی به دلیل برش‌های کوچکتر کمتر شایع هستند. به طور فزاینده‌ای، جراحان برای بسیاری از روش‌های شکمی، جراحی لاپاراسکوپی را به جراحی باز ترجیح می‌دهند. جراح شما ممکن است در طول جراحی موانعی بین سطوح بافتی قرار دهد تا از چسبیدن بافت‌ها به هم جلوگیری کند. این موانع به صورت‌های جامد، مایع، ژل و اسپری وجود دارند که در بدن شما حل می‌شوند. با این حال، حتی با وجود این موانع، بافت اسکار بخشی اجتناب‌ناپذیر از فرآیند بهبودی است. تحقیقات همچنان در حال انجام است تا راه‌حل‌هایی برای کاهش اسکار که منجر به عوارض می‌شود، پیدا کنند.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

چشم‌انداز برای افرادی که چسبندگی‌های شکمی دارند چیست؟ ممکن است شما چسبندگی‌های شکمی گسترده‌ای داشته باشید و هیچ‌گونه علائمی نداشته باشید. اما اگر انسدادهای مکرر روده یا انسداد کامل داشته باشید، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. آیا چسبندگی‌های شکمی به خودی خود از بین می‌روند؟ برخی از چسبندگی‌های شکمی ممکن است با گذشت زمان بهبود یابند و مگر اینکه آن‌ها مشکلاتی ایجاد کنند، ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی معمولاً ترجیح می‌دهند که آن‌ها را حذف نکنند. اما گاهی اوقات، جراحی ضروری است، با وجود خطرات ایجاد چسبندگی‌های بیشتر. ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما می‌تواند به شما در ارزیابی مزایا و معایب بر اساس علائم شما کمک کند.

زندگی با چسبندگی‌ها

بهترین روش تسکین درد برای چسبندگی‌های شکمی چیست؟ ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است داروهای مسکن بدون نسخه (OTC) را توصیه کند یا شما را به یک متخصص درد ارجاع دهد اگر چسبندگی‌های شکمی شما دردناک باشند. برخی مطالعات نشان می‌دهند که نوعی فیزیوتراپی به نام «تحرک بافت نرم» می‌تواند به کاهش درد مرتبط با چسبندگی‌ها کمک کند. تحقیقات بیشتری برای درک مزایای بالقوه این درمان نیاز است.

چگونه می‌توان بافت اسکار را در معده شکست؟ تنها راه برای شکستن بافت اسکار، انجام جراحی برای حذف چسبندگی‌ها است. ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما درباره مزایا و خطرات احتمالی جراحی بر اساس علائم شما صحبت خواهد کرد.

کدام غذاها را باید در صورت وجود چسبندگی‌ها اجتناب کنم؟ غذاهای «بد» وجود ندارند که شما باید از آن‌ها اجتناب کنید. اگر انسداد جزئی روده دارید، ارائه‌دهنده شما ممکن است توصیه کند که غذاهای نرم یا غذاهای کم‌فیبر مصرف کنید. این غذاها می‌توانند راحت‌تر از روده‌های شما عبور کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر درد شکمی غیرقابل توضیح دارید یا در دفع مدفوع یا گاز مشکل دارید، با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید. ممکن است شما چسبندگی‌ها یا انسداد جزئی روده داشته باشید. انسداد کامل روده می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به مراقبت‌های پزشکی اضطراری مراجعه کنید:

• دردهای شدید شکمی یا گرفتگی.
• تورم یا نفخ قابل توجه شکم.
• تهوع یا استفراغ.

چسبندگی‌های شکمی پس از عمل‌های جراحی مربوط به اعضای شکمی شایع هستند. خوشبختانه، بیشتر چسبندگی‌ها هرگز مشکلی ایجاد نمی‌کنند. اما اگر نشانه‌هایی از انسداد روده مانند درد شکمی یا مشکل در دفع گاز یا مدفوع مشاهده کردید، فوراً به مراقبت‌های اضطراری مراجعه کنید. حتی سال‌ها پس از جراحی، این بافت شبیه اسکار می‌تواند مشکلاتی ایجاد کند. آگاهی از نشانه‌های هشدار می‌تواند شما را به دریافت کمک سریع‌تر ترغیب کند.