درد شکم بعد از عمل؟ این عارضه‌ی خطرناک رو بشناسید!

نگاهی به چسبندگی‌های شکمی

چسبندگی شکمی یعنی چی؟

چسبندگی شکمی، بافت‌های زخمی‌مانند هستند که بین اندام‌های شکم و لگن به وجود میان. اغلب این چسبندگی‌ها بین حلقه‌های روده باریک تشکیل می‌شن و ممکنه بین یه اندام با دیواره‌ی حفره شکمی هم شکل بگیرن.

حفره‌ی شکم شامل این قسمت‌هاست:

• دستگاه گوارش، شامل معده و روده‌ها.
• اندام‌های تولید مثل زنان.
• کلیه‌ها و غدد فوق کلیوی.
• کبد.
• لوزالمعده.
• طحال.

چسبندگی‌ها وقتی به وجود میان که داخل شکمتون آسیب یا التهاب باشه. حتی ممکنه در اثر دستکاری‌های معمول حین جراحی هم ایجاد بشن. درواقع، این چسبندگی‌ها بعد از جراحی‌های شکمی، شایع‌ترین عارضه هستن. به عنوان بخشی از روند طبیعی بهبودی، بافت زخم تشکیل می‌شه که می‌تونه باعث سفت شدن و چسبیدن بافت‌ها به هم بشه.

چقدر رایجن؟

چسبندگی‌های شکمی، شایع‌ترین عارضه‌ی بعد از جراحی شکمن. اکثر افراد بعد از جراحی شکم دچار چسبندگی میشن، اما بیشترشون نیازی به درمان ندارن، مگر اینکه علائمی رو تجربه کنن.

چسبندگی‌ها، رایج‌ترین علت انسداد روده باریک هم هستن. انسداد روده یه وضعیت اورژانسی پزشکیه که شامل یه مسدودی کامل یا جزئی در روده‌ها می‌شه.

علائم و علل

علائم چسبندگی شکمی چیه؟

بیشتر چسبندگی‌ها علائمی ندارن. اما گاهی، چسبندگی‌های شکمی باعث میشن روده‌ها پیچ بخورن، مثل وقتی که یه شلنگ آب تا می‌خوره. این اتفاق ممکنه بلافاصله بعد از جراحی یا حتی سال‌ها بعد بیفته و منجر به انسداد روده‌ی باریک بشه.

با انسداد، غذا، مایعات، هوا و مواد زائد نمی‌تونن از روده‌هاتون عبور کنن. ممکنه علائمی مثل اینا داشته باشید:

• درد شدید شکم.
• گرفتگی.
• نفخ.
• تهوع و استفراغ.
• ورم شکم (وقتی شکمتون به سمت بیرون متورم می‌شه).
• یبوست (ناتوانی در دفع گاز یا مدفوع).

اگه علائم انسداد روده باریک رو تجربه کردید، سریعاً به اورژانس مراجعه کنید. این وضعیت اگه فوراً درمان نشه، می‌تونه خطرناک و تهدیدکننده زندگی باشه.

چرا چسبندگی شکمی ایجاد می‌شه؟

چسبندگی‌های شکمی بعد از این ایجاد می‌شن که بدن بافت آسیب‌دیده در حفره‌ی شکمی رو ترمیم می‌کنه. اینا مثل زخم‌های داخلی هستن. اگه یه اندام یا بافت در حفره‌ی شکمتون آسیب ببینه، سیستم ایمنی بدنتون التهاب رو برای بهبودی اون بافت تحریک می‌کنه. به عنوان بخشی از روند بهبودی، بافت آسیب‌دیده، بافت زخم تشکیل می‌ده.

برخلاف زخم‌هایی که وقتی زانوتون زخمی می‌شه، چسبندگی‌ها تو شکمتون به راحتی پوسته پوسته نمی‌شن و از بین نمیرن. در عوض، سطوح آسیب‌دیده می‌تونن به هم بچسبن.

تقریباً ۷۵٪ از چسبندگی‌های تشخیص داده شده به خاطر جراحی شکمی ایجاد می‌شن. ولی می‌تونن در واکنش به هر آسیبی، وضعیتی یا درمانی که باعث التهاب در شکمتون بشه، شکل بگیرن، از جمله:

• عفونت‌های شکمی یا لگنی.
• آپاندیسیت.
• بیماری کرون.
• دیورتیکولیت.
• اندومتریوز.
• بیماری التهابی لگن (PID).
• شیمی‌درمانی در ناحیه شکم (درمان سرطان).
• دیالیز صفاقی (درمان نارسایی کلیه).

عوامل خطر

بزرگ‌ترین عامل خطر مرتبط با چسبندگی‌های شکمی، جراحی شکمه، مخصوصاً:

• جراحی باز (لاپاراتومی). چسبندگی‌های شکمی در بیش از ۹۰٪ جراحی‌های باز اتفاق می‌افتن. جراحی باز شامل یه برش بزرگ و یه تکه است.
• جراحی لاپاراسکوپی. چسبندگی‌های شکمی در این نوع جراحی کمتر دیده می‌شن. تو لاپاراسکوپی، جراح‌ها به جای یه برش بزرگ، از چند تا برش کوچیک استفاده می‌کنن.
• جراحی روی اندام‌های بخش پایینی دستگاه گوارش، مثل روده بزرگ و راست روده.
• چندین جراحی شکمی.
• جراحی اورژانسی.

عوارض چسبندگی‌های شکمی چیه؟

بیشتر چسبندگی‌ها مشکلی ایجاد نمی‌کنن. ولی وقتی ایجاد می‌کنن، عوارض می‌تونن جدی باشن.

عوارض شامل:

• انسداد روده باریک: بافت زخم می‌تونه باعث پیچ خوردن یا تنگ شدن حلقه‌های روده باریک بشه و منجر به انسداد بشه. بدون درمان اورژانسی، انسداد می‌تونه به یه عفونت خطرناک و تهدیدکننده زندگی به اسم پریتونیت منجر بشه.
• درد مزمن: چسبندگی‌ها می‌تونن مانع حرکت آزاد اندام‌ها بشن. این مسئله ممکنه درد احشایی طولانی‌مدت در لگن یا شکمتون ایجاد کنه.
• نازایی: چسبندگی‌ها می‌تونن تو افرادی که به عنوان زن متولد شدن (AFAB) باعث نازایی بشن. بافت زخم می‌تونه مانع از برخورد تخمک و اسپرم بشه تا باروری اتفاق بیفته. بافت زخم داخل رحم می‌تونه مانع از لانه‌گزینی تخمک بارور (جنین) بشه. چسبندگی‌های داخل رحم به اسم چسبندگی‌های داخل رحمی یا سندرم آشرمن شناخته می‌شن.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطور چسبندگی شکمی رو تشخیص می‌دن؟

دکترتون درباره‌ی علائم و سابقه‌ی پزشکی‌تون سوال می‌پرسه. علائمی مثل درد شکم و سابقه‌ی جراحی شکمی ممکنه دکتر رو به فکر چسبندگی‌ها بندازه.

تشخیص و درمان چسبندگی‌های شکمی

فن‌آوری‌های تصویربرداری نمی‌تونن چسبندگی‌های شکمی رو تشخیص بدن، اما این مطالعات می‌تونن انسداد روده‌ای رو که ممکنه به چسبندگی‌ها مربوط باشه، شناسایی کنن. اشعه ایکس و سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری) شکمتون می‌تونن انسداد‌ها رو در روده کوچک نشون بدن. سی‌تی‌اسکن می‌تونه شدت انسداد رو هم مشخص کنه. بعلاوه، هیستروسالپنگوگرام (HSG) می‌تونه انسدادها رو در رحم یا لوله‌های فالوپتون نشون بده. تنها راه مطمئن برای تشخیص چسبندگی‌ها، انجام جراحیه.

مدیریت و درمان

آیا به درمان چسبندگی‌های شکمی نیاز دارم؟ بیشتر چسبندگی‌ها علائمی ایجاد نمی‌کنن و نیازی به درمان ندارن. به علاوه، جراحی‌های اضافی ممکنه باعث به وجود اومدن چسبندگی‌های بیشتری بشن. اینجوری بهش فکر کنید: جراحتون می‌تونه نوارهای بافتی که به هم چسبیدن رو ببره تا جدا بشن، اما به محض اینکه عمل تموم شه، هیچ راهی برای جلوگیری از دوباره چسبیدن بافت‌ها وجود نداره. به همین دلیل، ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی‌تون احتمالاً از انجام جراحی خودداری می‌کنه مگه اینکه مشکل پزشکی جدی‌تری وجود داشته باشه که نیاز به اصلاح داشته باشه، مثل انسداد روده. ممکنه شما برای برداشتن چسبندگی‌های رحمی که مانع بارداریتون می‌شن، به جراحی نیاز داشته باشید.

جراحی عمومی رو برنامه‌ریزی کنید

پیشگیری

آیا می‌شه از چسبندگی‌های شکمی پیشگیری کرد؟ هیچ اقدامی از طرف شما یا جراحتون برای جلوگیری از چسبندگی‌های شکمی مؤثر نیست. با این حال، چسبندگی‌ها در جراحی‌های لاپاراسکوپی به‌خاطر برش‌های کوچیک‌تر کمتر شایع هستن. به طور فزاینده‌ای، جراح‌ها برای خیلی از روش‌های شکم، جراحی لاپاراسکوپی رو به جراحی باز ترجیح می‌دن. جراحتون ممکنه در طول جراحی مانع‌هایی رو بین سطوح بافتی قرار بده تا از چسبیدن بافت‌ها به هم جلوگیری کنه. این مانع‌ها به شکل‌های جامد، مایع، ژل و اسپری وجود دارن که داخل بدنتون حل می‌شن. با این حال، حتی با وجود این مانع‌ها، بافت زخم یه بخش غیرقابل اجتناب از روند بهبوده. تحقیقات همچنان دارن انجام می‌شن تا راه‌حل‌هایی برای کم کردن زخم که منجر به عوارض می‌شه، پیدا کنن.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

چشم‌انداز برای افرادی که چسبندگی‌های شکمی دارن چطوره؟ ممکنه چسبندگی‌های شکمی زیادی داشته باشید و هیچ علائمی هم نداشته باشید. اما اگه انسدادهای مکرر روده یا انسداد کامل داشته باشید، ممکنه به جراحی نیاز پیدا کنید. آیا چسبندگی‌های شکمی خودبه‌خود از بین می‌رن؟ بعضی از چسبندگی‌های شکمی ممکنه با گذشت زمان بهتر بشن و تا زمانی که مشکل ایجاد نکرده‌ن، ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی معمولاً ترجیح می‌دن اونا رو حذف نکنن. اما بعضی وقت‌ها، جراحی ضروریه، با وجود خطرات ایجاد چسبندگی‌های بیشتر. ارائه‌دهنده‌ی خدمات بهداشتی می‌تونه به شما کمک کنه تا مزایا و معایب رو براساس علائمتون ارزیابی کنید.

زندگی با چسبندگی‌ها

بهترین روش تسکین درد برای چسبندگی‌های شکمی چیه؟ ارائه‌دهنده‌ی خدمات بهداشتی ممکنه داروهای مسکن بدون نسخه (OTC) رو پیشنهاد بده یا شما رو به یه متخصص درد ارجاع بده اگه چسبندگی‌های شکمی‌تون دردناک باشن. بعضی مطالعات نشون می‌دن که یه نوع فیزیوتراپی به اسم «تحرک بافت نرم» می‌تونه به کم شدن درد مرتبط با چسبندگی‌ها کمک کنه. تحقیقات بیشتری لازمه تا مزایای احتمالی این درمان درک بشه.

چطور میشه بافت زخم رو تو معده از بین برد؟ تنها راه برای از بین بردن بافت زخم، انجام جراحیه تا چسبندگی‌ها رو برداشت. ارائه‌دهنده‌ی خدمات بهداشتی در مورد مزایا و خطرات احتمالی جراحی براساس علائمتون صحبت می‌کنه.

کدوم غذاها رو باید اگه چسبندگی دارید، نخورید؟ هیچ غذای «بدی» وجود نداره که مجبور باشید ازش پرهیز کنید. اگه انسداد جزئی روده دارید، ارائه‌دهنده‌تون ممکنه توصیه کنه که غذاهای نرم یا غذاهای کم‌فیبر مصرف کنید. این غذاها می‌تونن راحت‌تر از روده‌هاتون عبور کنن.

کی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگه درد شکمی بی‌دلیل دارید یا تو دفع مدفوع یا گاز مشکل دارید، با ارائه‌دهنده‌ی خدمات بهداشتی‌تون تماس بگیرید. ممکنه چسبندگی‌ها یا انسداد جزئی روده داشته باشید. انسداد کامل روده می‌تونه خطرناک و تهدیدکننده زندگی باشه. اگه هر کدوم از علائم زیر رو تجربه کردید، فوراً به مراقبت پزشکی اورژانسی مراجعه کنید:

• دردهای شدید شکمی یا گرفتگی.
• ورم یا نفخ قابل توجه شکم.
• تهوع یا استفراغ.

چسبندگی‌های شکمی بعد از عمل‌های جراحی مربوط به اعضای شکمی شایع هستن. خوشبختانه، بیشتر چسبندگی‌ها هرگز مشکلی ایجاد نمی‌کنن. ولی اگه علائمی از انسداد روده مثل درد شکم یا مشکل در دفع گاز یا مدفوع دیدید، فوراً به مراقبت‌های اورژانسی مراجعه کنید. حتی سال‌ها بعد از جراحی، این بافت شبیه زخم می‌تونه مشکلاتی ایجاد کنه. آگاهی از علائم هشداردهنده می‌تونه شما رو ترغیب کنه تا سریع‌تر کمک بگیرید.