لکه‌های پوستی خطرناک؟ علائم، درمان و پیشگیری از کراتوز اکتینیک

نگاهی به کراتوز اکتینیک

کراتوز اکتینیک چیه؟

کراتوز اکتینیک (AK) یه مشکل پوستی‌ه که باعث می‌شه پوستتون لکه‌های زبر و پوسته‌پوسته بزنه. اسم دیگه‌ش کراتوز خورشیدیه. AK یه جورایی پیش‌سرطانیه، یعنی اگه درمانش نکنید، ممکنه تبدیل به سرطان بشه. اگه درمان نشه، AK می‌تونه به یه نوع سرطان پوست به اسم کارسینوم سلول سنگفرشی منجر بشه.

کراتوز اکتینیک چقدر شایعه؟

تقریبا ۵۸ میلیون آمریکایی یه دونه یا بیشتر لکه کراتوز اکتینیک دارن. AK شایع‌ترین نوع پیش‌سرطان پوستی‌ه.

کیا ممکنه کراتوز اکتینیک بگیرن؟

کسایی که از پوستشون در برابر آفتاب محافظت نمی‌کنن، بیشتر در معرض کراتوز اکتینیک هستن. اگه شما هم ویژگی‌های زیر رو داشته باشید، احتمال ابتلا به این بیماری زیاد می‌شه:

موهای بلوند یا قرمز
چشم‌های آبی یا سبز
پوست روشن یا کم‌رنگ
سابقه آفتاب‌سوختگی‌های زیاد یا شدید
سیستم ایمنی ضعیف به خاطر بیماری یا درمان ایمنی برای سرطان

علائم و علل

علت کراتوز اکتینیک چیه؟

شایع‌ترین علت کراتوز اکتینیک، قرار گرفتن زیاد در معرض نور ماوراء بنفش (UV) هستش. نور UV از خورشید یا دستگاه‌های برنزه‌کننده داخلی، مثل تخت‌های برنزه‌کننده، میاد. نور UV می‌تونه به لایه بیرونی سلول‌های پوستتون، که بهش می‌گن کراتینوسیت‌ها، آسیب برسونه.

علائم کراتوز اکتینیک چیه؟

معمولاً اولین نشانه‌های کراتوز اکتینیک، برجستگی‌های زبر و ناهموار روی پوستتونه. اینا ممکنه رنگای مختلفی داشته باشن، ولی معمولاً یه پوسته زرد یا قهوه‌ای روی خودشون دارن. این برجستگی‌ها ممکنه:

یک عکس نزدیک از لکه‌های زبر و پولک‌دار روی پوست که مربوط به کراتوز اکتینیک است، در مقابل پس‌زمینه محوی از نور خورشید که از بین درختان می‌گذرد. — این عکس نشون می‌ده کراتوز اکتینیک چه جوری روی پوست ظاهر می‌شه و نشون میده که نیاز به توجه و درمان داره.

خاکستری
صورتی
قرمز
به رنگ پوستتون

علائم دیگه ممکنه شامل موارد زیر باشه:

خون‌ریزی
سوزش، سوزن‌سوزن شدن یا خارش
لب‌های خشک و پوسته‌پوسته
رشدای پوستی شاخ‌مانند که بیرون زده (مثل شاخ حیوانات)
از دست دادن رنگ در لب‌ها
درد یا حساسیت

تشخیص و آزمایش‌ها

چطور کراتوز اکتینیک تشخیص داده می‌شه؟

دکتر عمومی، متخصص پوست (دکتری که تو زمینه بیماری‌های پوستی تخصص داره) یا بقیه کادر درمان، معمولاً می‌تونن با بررسی دقیق پوستتون و استفاده از ذره‌بین، کراتوز اکتینیک رو تشخیص بدن. اگه دکترتون مطمئن نباشه یا پوستتون غیرعادی به نظر برسه، ممکنه نمونه‌برداری از پوست رو پیشنهاد بده. این یه روش کوتاهه و آسیبی نمی‌زنه، و باعث می‌شه سلول‌های پوستتون زیر میکروسکوپ بررسی بشن تا تشخیص دقیقی به دست بیاد.

مدیریت و درمان

چطور کراتوز اکتینیک درمان می‌شه؟

راه‌های درمان به تعداد کراتوزهای اکتینیک (AKs) و ظاهرشون بستگی داره. دکترتون ممکنه برداشتن لکه‌های پوستی رو تو یه ویزیت تو مطب پیشنهاد بده.

برای برداشتن کراتوز اکتینیک، دکترتون ممکنه از روش‌های زیر استفاده کنه:

لایه‌برداری شیمیایی: لایه‌برداری شیمیایی مثل یه ماسک صورته که دکتر انجام می‌ده. مواد شیمیایی تو این درمان، لکه‌های ناخواسته‌ای که تو لایه بالایی پوستتون هستن رو به طور ایمن از بین می‌برن. تو چند روز اول، ناحیه درمان‌شده ممکنه دردناک و قرمز باشه. با بهتر شدن پوست، شما یه لایه جدید و سالم از پوست رو می‌بینید.
سرما درمانی: اگه شما یه یا دو تا AK دارید، دکترتون ممکنه از سرما درمانی استفاده کنه. تو این روش، دکتر از یه ماده سرد مثل نیتروژن مایع برای یخ‌ زدن رشدای پوستی استفاده می‌کنه. تو چند روز، این رشدها تاول می‌زنن و جدا می‌شن.
برداشت جراحی: تو این روش، دکترتون اول پوست اطراف AK رو بی‌حس می‌کنه. بعد دکتر AKها رو خراش می‌ده یا برش می‌زنه و دوباره بخیه می‌زنه. معمولاً زخمتون تو دو تا سه هفته خوب می‌شه.
درمان نوری: اگه شما چند تا AK دارید یا AKهایی که بعد از درمان دوباره برمی‌گردن، دکترتون ممکنه درمان نوری رو پیشنهاد بده. این درمان از کرم‌ها و روش‌های نوری خاصی برای از بین بردن سلول‌های پیش‌سرطانی پوست استفاده می‌کنه.

مراقبت‌های بعد از درمان کراتوز اکتینیک

شما باید برای چند روز از آفتاب دوری کنید تا پوست درمان‌شده خوب بشه.

عکسی از یه نفر که داره تو یه ساحل آفتابی، کرم ضدآفتاب رو روی پوستش می‌ماله. اون کلاه و عینک آفتابی هم گذاشته تا از پوستش محافظت کنه. — استفاده از کرم ضدآفتاب می‌تونه از ابتلا به کراتوز اکتینیک جلوگیری کنه.

آیا می‌شه کراتوز اکتینیک رو تو خونه درمان کرد؟

اگه لکه‌های پوستی فلس‌دار زیاد دارید یا کراتوز اکتینیک (AK) که دیدنشون سخته، دکترتون ممکنه درمان خانگی تجویز کنه. معمولاً درمان خانگی شامل استفاده از کرم‌های دارویی روی پوستتون می‌شه. ممکنه لازم باشه این کرم‌ها رو تا چهار ماه استفاده کنید. اگرچه ژل ولتاژن (Voltaren®) الان بدون نسخه در دسترس هست، ولی توصیه نمی‌شه که ازش برای درمان AK استفاده کنید، مگر اینکه دکترتون به طور خاص توصیه کرده باشه.

بعضی از این کرم‌ها عبارتند از:

ژل دیکلوفناک (ژل Voltaren®)
کرم فلوروراسیل یا ۵-FU (Fluorac®)
کرم ایمیکوئیمود (Aldara یا Zyclara®)
ژل موضعی اینژنول مبوتات (Picato®)

مدت زمان بهبودی کراتوز اکتینیک چقدره؟

بسته به اندازه و تعداد کراتوزهای اکتینیک (AK)، ممکنه تا سه ماه طول بکشه تا AKها بعد از تموم شدن درمان از بین برن. بعد از اینکه AKها رفتن، باید هر سال یه یا دو بار به دکترتون مراجعه کنید. اگه سیستم ایمنی‌تون ضعیفه و خطر ابتلا به AK رو زیاد می‌کنه، ممکنه لازمه هر چهار تا شش ماه یه بار به متخصص پوست مراجعه کنید.

پیشگیری

چطور می‌تونم از کراتوز اکتینیک جلوگیری کنم؟

بهترین راه برای جلوگیری از کراتوز اکتینیک، دوری از قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض اشعه UV هستش. شما می‌تونید با انجام موارد زیر از پوستتون محافظت کنید:

استفاده از کرم ضد آفتاب هر روز، حتی تو روزهای ابری یا زمستون، و تجدیدش حداقل هر دو ساعت یه بار. از کرم ضد آفتابی استفاده کنید که حداقل SPF 30 داشته باشه و هم اشعه UVA و هم UVB رو مسدود کنه.
دوری از قرار گرفتن در معرض آفتاب تو ساعت‌هایی که اشعه UV از همه بیشتره، یعنی بین ساعت ۱۰ صبح تا ۲ بعدازظهر.
دوری از سالن‌های برنزه، لامپ‌های آفتابی و تخت‌های برنزه.
پوشیدن لباس‌های ایمن در برابر آفتاب، مثل پیراهن‌های آستین‌بلند، شلوارهای بلند و کلاه.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

چشم‌انداز برای کسایی که کراتوز اکتینیک دارن چیه؟

بیشتر کراتوزهای اکتینیک (AK) با درمان خوب می‌شن. حدود ۹۰٪ از کسایی که کراتوز اکتینیک دارن، به سرطان پوست مبتلا نمی‌شن. با این حال، بیشتر تشخیص‌های کارسینوم سلول سنگفرشی از AKها شروع می‌شه. اگه فکر می‌کنید که AK دارید، مهمه که سریعاً به دکترتون مراجعه کنید.

تصویری از یه متخصص پوست که داره با استفاده از ذره‌بین پوست یه بیمار رو تو کلینیک معاینه می‌کنه. — مراجعه به متخصص پوست برای تشخیص به‌موقع کراتوز اکتینیک خیلی مهمه.

آیا کراتوز اکتینیک بعد از درمان برمی‌گرده؟

تو بعضی موارد، کراتوز اکتینیک ممکنه برگرده اگه از آسیب‌های بیشتر آفتاب جلوگیری نشه. تو طول و بعد از درمان، قرار گرفتن در معرض اشعه UV رو محدود کنید.

زندگی با کراتوز اکتینیک

کی باید به دکترم مراجعه کنم؟

اگه کراتوز اکتینیک زود درمان بشه، احتمال ابتلا به سرطان پوست کمتر می‌شه. باید با دکترتون تماس بگیرید اگه متوجه موارد زیر شدید:

خون‌ریزی، تاول، سوزش یا خارش پوست.
رشدهای شاخ‌مانند.
لکه‌های پوستی زبر، برجسته یا قرمز.

چه سوالاتی باید از دکترم بپرسم؟

شما ممکنه بخواید از دکترتون بپرسید:

چرا من کراتوز اکتینیک گرفتم؟
راه‌های درمان من چیه؟
خطرات و عوارض جانبی درمان چیه؟
باید دنبال علائم عوارض باشم؟
بعد از درمان، چه مراقبت‌های بعدی لازمه؟
چطوری می‌تونم از اینکه دوباره کراتوز اکتینیک بگیرم جلوگیری کنم؟

کراتوز اکتینیک یه بیماری جدی پوستی‌ه که نیاز به درمان فوری داره. بیشتر AKها با درمان‌های جراحی یا موضعی از بین می‌رن. شما می‌تونید با محافظت از پوستتون در برابر اشعه آفتاب و نور ماوراء بنفش، خطر ابتلا به کراتوز اکتینیک رو کم کنید. اگه فکر می‌کنید که AK دارید، با دکترتون درباره تشخیص و درمان مشورت کنید. هرچی زودتر برای درمان کراتوز اکتینیک اقدام کنید، احتمال ابتلا به سرطان پوست کمتر می‌شه.