**کلینیک متادون: نجات‌بخش بیماران اعتیاد به مواد مخدر؟**

کلینیک‌های متادون: راهی برای درمان مشکلات مصرف مواد

کلینیک متادون، یک جور مرکز درمانیه که تمرکزش رو گذاشته روی درمان اعتیاد. این کلینیک‌ها داروهایی رو تجویز می‌کنن که برای مقابله با اعتیاد به مواد مخدر اوپیوئیدی استفاده می‌شن. معمولاً متادون تجویز میشه، اما داروهای دیگه‌ای مثل بوپرنورفین و نالتروکسان هم ممکنه تو این کلینیک‌ها پیدا بشه. بد نیست بدونید که از اواخر دهه ۹۰ میلادی، مصرف اوپیوئیدها یهو خیلی زیاد شد. از وقتی اپیدمی اوپیوئید شروع شد، تو خود آمریکا بیشتر از ۷۵۰ هزار نفر به خاطر اوردوزهای مربوط به اوپیوئیدها جونشون رو از دست دادن. کلینیک‌های متادون نقش خیلی مهمی دارن تو اینکه آدما بتونن به درمان‌های کمکی پزشکی برای اعتیاد به اوپیوئیدها دسترسی داشته باشن.

نگاهی کوتاه به متادون

متادون یه داروئه که می‌تونه میل به مصرف اوپیوئیدها رو کم کنه و به آدما کمک کنه بر اعتیاد به اوپیوئید غلبه کنن. اگه به یه کلینیک متادون برید، باید منتظر باشید یه ارزیابی از سوابق، نوع موادی که مصرف می‌کنید و سیستم حمایتی که دارید، انجام بشه. این کلینیک‌ها حمایت، راهنمایی و ابزارهای دیگه‌ای رو برای بهبودی ارائه میدن تا شما رو به سمت رهایی از اوپیوئیدها ببرن. گرفتن درمانی که هم دارو داشته باشه و هم روان‌درمانی، شانس بهبودی رو بیشتر می‌کنه، پس با دکترتون درباره گزینه‌های مناسب برای خودتون صحبت کنید.

متادون چیه؟

متادون دارویی هست که توسط FDA (سازمان غذا و داروی آمریکا) برای درمان اختلال مصرف اوپیوئید (OUD) تایید شده. این یه وضعیتیه که تقریباً ۲.۱ میلیون آمریکایی رو درگیر کرده. متادون رو میشه برای کنترل درد هم استفاده کرد. به خاطر نظارت شدیدی که روی این دارو هست، مصرفش فقط تحت نظر پزشک مجازه و معمولاً تو کلینیک‌ها انجام میشه. متادون رو به عنوان یه آگونیست اوپیوئیدی مصنوعی می‌شناسن. یعنی میل به مصرف مواد مخدر رو کم می‌کنه و علائم ترک رو با تاثیر گذاشتن روی گیرنده‌های اوپیوئیدی تو مغز از بین می‌بره—همون گیرنده‌هایی که داروهای مسکن اوپیوئیدی روشون اثر دارن. چون اثرات متادون نسبت به بقیه اوپیوئیدها کم‌کم ظاهر میشه، حس سرخوشی مشابهی تو آدم‌های وابسته به اوپیوئید ایجاد نمی‌کنه.

داستان پشت اختلال مصرف اوپیوئید

تو اواخر دهه ۹۰ میلادی، شرکت‌های داروسازی مطمئن بودن که اوپیوئیدها، وقتی برای درد تجویز بشن، اعتیادآور نیستن. به خاطر همین، دکترا بدون هیچ تردیدی اون‌ها رو تجویز می‌کردن که منجر به سوءمصرف گسترده شد. تو سال ۲۰۱۷، بیشتر از ۴۷ هزار آمریکایی به خاطر اوردوز اوپیوئیدها جونشون رو از دست دادن. تو همون سال، دولت آمریکا اپیدمی اوپیوئید رو به عنوان یه وضعیت اضطراری سلامت عمومی اعلام کرد. این باعث شد تلاش‌های بیشتری برای کم کردن تجویز اوپیوئیدها توسط پزشکا و افزایش آگاهی عمومی درباره اثرات بد اوپیوئیدها انجام بشه. درمان‌های کمکی پزشکی تبدیل به یه عامل مهم تو درمان آدم‌هایی شده که به اختلالات مصرف اوپیوئید دچار هستن تا بتونن بهبودی رو به دست بیارن و کیفیت زندگی بهتری رو تجربه کنن. از اواسط دهه ۶۰ میلادی، متادون به عنوان یه درمان موثر برای اعتیاد به اوپیوئید شناخته شده و از اون موقع به طور گسترده‌ای برای این هدف در دسترس بوده. تا سال ۲۰۲۰، ۱۶۹۸ مرکز تو آمریکا وجود داشت که متادون ارائه می‌دادن.

از کلینیک متادون چی انتظار داشته باشیم

راگو آپاسانی، دکتر و متخصص روان‌پزشکی اعتیاد تو UCSF (دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو) میگه پروتکل‌های درمانی برای اختلالات مصرف اوپیوئید با توجه به شرایط هر فرد فرق داره. دکتر آپاسانی میگه: “ما با یه ارزیابی جامع روان‌پزشکی شروع می‌کنیم تا بفهمیم چه عواملی باعث سوءمصرف مواد تو اون فرد شده.” پزشکا تو کلینیک سعی می‌کنن یه تصویر کامل از زندگی فرد به دست بیارن—عوامل روانی-اجتماعی، حمایت‌های اجتماعی، سابقه اعتیاد و سوءمصرف مواد، و بقیه عوامل سلامت روان، مثل تروما. با اینکه دارو یه بخش اساسی این کلینیک‌هاست، دکتر آپاسانی روی اهمیت درمان تأکید می‌کنه. “خیلی از آدما ممکنه مدت زیادی متادون مصرف کنن، ولی لزوماً نیازی به این کار ندارن. درمان می‌تونه تو کمک به فرد برای دوباره ساختن ساختار اجتماعیش و برگشتن به کار خیلی ارزشمند باشه.” همینطور می‌گه که آدما تو پاسخ دادن به درمان و مسیری که تو بهبودی دارن طی می‌کنن، با هم فرق دارن.

روال کار تو کلینیک‌های متادون

بیمارا معمولاً صبح‌ها به کلینیک‌های متادون مراجعه می‌کنن و دکتر آپاسانی روی نیاز به داشتن نظم و ساختار تو این پروسه بهبودی تاکید می‌کنه.

کلینیک‌های متادون و نقش متخصصا تو درمان اعتیاد

این کلینیک‌ها معمولاً از یه تیم متخصص پزشکی و بهداشت روانی تشکیل شدن. این تیم شامل پزشکا، درمانگرا، پرستارا، داروسازا و یه مدیر کلینیکه (که می‌تونه پزشک یا کارشناس اجتماعی باشه). هر کدوم از این متخصّصا نقش خاصی تو برنامه‌های درمانی بیمارا دارن و به عنوان پشتیبان بیمارا تو مسیر بهبودی عمل می‌کنن.

به گفته دکتر آپاسانی، آدما می‌تونن به روش‌های مختلفی وارد کلینیک‌های متادون بشن. این روش‌ها شامل ارجاع از طرف پزشکای عمومی، درمانگرا، پزشکای اورژانس و دستورات دادگاهه. خیلی از آدما هم ممکنه تصمیم بگیرن خودشون برای درمان اقدام کنن. روال مشخص کلینیک‌‌های متادون می‌تونه برای بعضی از گروه‌های بیمارا خیلی مفید باشه. “کسایی که تو مصرف منظم دارو مشکل دارن یا احتمال داره داروهاشون دزدیده یا گم بشه—مثل افراد بی‌خانمان—بیشتر براشون متادون تجویز میشه.” این کار این اطمینان رو می‌ده که این بیمارا تو ابتدا به طور منظم به کلینیک مراجعه می‌کنن تا به ثبات برسن.

مزایای کلینیک‌های متادون

متادون، وقتی طبق دستور مصرف بشه و به اندازه کافی طولانی مصرف بشه، می‌تونه تو درمان اعتیاد به مواد مخدر موثر باشه. با این حال، همونطور که دکتر آپاسانی و محققا اشاره می‌کنن، نتیجه درمان فقط به دارو بستگی نداره. یه مطالعه نشون داد که وقتی دارو با روان‌درمانی ترکیب میشه، نتیجه کار برای بیمارا خیلی بهتر میشه. علاوه بر این، وقتی شبکه‌های اجتماعی قوی و روابط بین فردی سالم به عنوان بخشی از درمان اعتیاد آدما ایجاد بشه، احتمال اینکه مصرف مواد متوقف بشه و ادامه پیدا کنه، بیشتره.

جلوگیری از خشونت و اثرات اجتماعی

تاثیرات تو سطح جامعه هم قابل مشاهده‌اس. یه مطالعه تو سال ۲۰۱۸ نشون داد که درمان با متادون باعث کاهش نرخ جرایم خشن و غیرخشن تو یه گروه از کانادایی‌ها شده.

ایرادات کلینیک‌های متادون تو درمان اعتیاد به مواد مخدر

با اینکه کلینیک‌های متادون تو کمک به آدما برای رسیدن به بهبودی و حفظش خیلی موثر بودن، از انتقادها هم بی‌نصیب نموندن.

• شلوغی تو کلینیکا: یه مطالعه نشون داد که این کلینیکا معمولاً اتاق‌های شلوغ و صف‌های طولانی دارن که می‌تونه خطر انتقال بیماری رو زیاد کنه. بعد از شیوع COVID-19، خیلی از کلینیکا تو آمریکا سیاست تحویل دارو به خونه رو برای بیماران واجد شرایط اجرا کردن، که می‌تونه بهشون حس قدرت بیشتری تو درمان و زندگیشون بده.
• دسترسی کمتر تو مناطق روستایی: یه سری نابرابری‌ها تو سطح جغرافیایی وجود داره، به طوری که دسترسی به درمان متادون تو مناطق روستایی سخت‌تره، جایی که معمولاً آمار اعتیاد به مواد مخدر بیشتره.
• تبعیض نژادی: همینطور، مطالعات نشون دادن که تفاوت‌های نژادی تو دوزهای متادونی که برای بیماران سفیدپوست نسبت به بیماران رنگین‌پوست تجویز میشه، وجود داره. یکی از یافته‌ها نشون داد که زن‌های سیاه‌پوست ۶۷٪ از دوزی که زن‌های سفیدپوست دریافت می‌کنن رو دریافت می‌کنن، که نشون می‌ده پزشکا تو درمان اعتیاد به مواد مخدر تحت تاثیر تبعیض قرار دارن.

سازمان‌هایی که از برابری تو مراقبت‌های بهداشت روانی حمایت می‌کنن

از سال ۱۹۹۹، بیشتر از ۷۶۰,۰۰۰ نفر به خاطر مصرف بیش از حد مواد مخدر جونشون رو از دست دادن. تو سال ۲۰۱۸، دو سوم مرگ‌های مربوط به مصرف بیش از حد، شامل یه ماده مخدر اوپیوئیدی بود. بهبودی برای هر فرد می‌تونه یه جور باشه و هیچ برنامه درمانی یکسانی وجود نداره. دنبال کمک گشتن برای اعتیاد به مواد مخدر ضروریه تا از تاثیرات طولانی‌مدت روی رفاه اجتماعی، جسمی و احساسی خودتون جلوگیری کنید.

شما ممکنه بخواید به گروه‌های «معتادان گمنام» (NA) بپیوندید تا حمایت بگیرید. این گروه‌ها از یه برنامه ۱۲ مرحله‌ای برای کمک به شرکت‌کننده‌ها استفاده می‌کنن تا بر اعتیاد به مواد مخدر غلبه کنن. برای پیدا کردن یه جلسه تو منطقه‌تون، می‌تونید به لیست وب‌سایتشون مراجعه کنید. دکترتون هم می‌تونه شما رو به یه برنامه درمانی یا متخصص مناسب ارجاع بده تا از مراقبت کافی برخوردار بشید.

اگه شما یا یکی از عزیزانتون با مصرف مواد یا اعتیاد درگیر هستید، با خط ملی خدمات اعتیاد و بهداشت روانی (SAMHSA) با شماره ۱-۸۰۰-۶۶۲-۴۳۵۷ تماس بگیرید تا اطلاعاتی درباره حمایت و مراکز درمانی تو منطقتون دریافت کنید. برای منابع بیشتر در زمینه بهداشت روان، به پایگاه داده خط ملی ما مراجعه کنید.

چرا مشکلات بهداشت روانی با مصرف مواد همزمان وجود دارن

“`