کمبود آنتی ترومبین: علائم، علل و راهکارهای پیشگیری!

کمبود آنتی ترومبین یعنی چی؟

کمبود آنتی ترومبین (یا کمبود آنتی ترومبین 3) یه جور اختلال لخته شدن خونه که احتمال لخته شدن غیرطبیعی خون رو بالا می بره. کسایی که این مشکل رو دارن، خیلی در معرض خطر ترومبوز ورید عمقی (یه لخته خون تو هر کدوم از رگ های عمقی بدن) و آمبولی ریه (یه لخته که آخرش سر از ریه ها درمیاره) هستن.

آنتی ترومبین کمک می کنه خونتون بیش از حد لخته نشه. وقتی آنتی ترومبینتون درست کار نمی کنه، لخته شدن می تونه همینجوری ادامه پیدا کنه، بدون اینکه آنتی ترومبین جلوی اون رو بگیره. وقتی آنتی ترومبین کافی ندارین، مثل این می مونه که شیر آب وان حموم رو باز کنین و برین پی کارتون. باید یکی باشه که شیر آب رو ببنده تا وان سرریز نشه. آنتی ترومبین هم باید جلوی لخته شدن رو بگیره قبل از اینکه خیلی طول بکشه.

کمبود آنتی ترومبین چقدر شایعه؟

کمبود آنتی ترومبین خیلی کم پیدا می شه. از هر 2000 تا 3000 نفر، یه نفر کمبود آنتی ترومبین داره.

علائم و دلایل

علائمش چیا هستن؟

آدم های مختلفی که کمبود آنتی ترومبین دارن، ممکنه علائم مختلفی داشته باشن، ولی معمولاً اولین لخته خون قبل از 40 سالگی اتفاق می افته. شایع ترین علائمش اینان:

• ترومبوز ورید عمقی (DVT)
• آمبولی ریه

البته خیلی شایع نیست، ولی لخته می تونه تو رگ های مغز و شکم هم اتفاق بیفته.

علت کمبود آنتی ترومبین چیه؟

اونایی که جهش تو ژن SERPINC1 دارن، کمبود آنتی ترومبین دارن. ممکنه این جهش رو از یکی از پدر مادرا به ارث ببرین، ولی کسایی که با این جهش به دنیا میان، لزوماً دچار لخته خون نمی شن. 50 درصد احتمال داره که این جهش رو به هر بچه‌ای که دارین منتقل کنین، فارغ از جنسیتشون. متاسفانه، بچه هایی که کمبود آنتی ترومبین رو از هر دو والد به ارث می برن، معمولاً زنده نمی مونن.

تشخیص و آزمایش ها

کمبود آنتی ترومبین چه جوری تشخیص داده می شه؟

برای تشخیص، دکترتون اینا رو می خواد:

• معاینه بدنی
• سابقه پزشکی
• آزمایش خون مخصوص برای اندازه گیری سطح آنتی ترومبین

درمان و مدیریت

درمان کمبود آنتی ترومبین چه جوریه؟

بعد از اینکه لخته داشتین، دکترتون ممکنه بخواد چند ماه یا حتی طولانی مدت وارفارین (کومادین®)، یه داروی رقیق کننده خون، مصرف کنین. کسایی که کمبود آنتی ترومبین دارن ولی لخته خون نداشتن، نیازی به مصرف داروهای رقیق کننده خون ندارن.

چون 3 تا 50 درصد از زن های باردار با کمبود آنتی ترومبین دچار لخته خون می شن، دکترتون ممکنه تصمیم بگیره تو دوران بارداری بهتون آمپول هپارین بزنه تا از لخته شدن خون تو این دوران خاص جلوگیری کنه.

چه جوری از خودم مراقبت کنم؟

حتماً به همه قرارهای دکترتون سر وقت برین. چون مصرف وارفارین یا هپارین می تونه باعث خونریزی بشه، دکترتون می خواد مطمئن شه که داروی درست رو به مقدار درست مصرف می کنین. آزمایش PT می تونه به دکترتون بگه که دوز وارفارینتون درسته یا نه. دکترتون می تونه دوز وارفارینتون رو تنظیم کنه تا لخته بد نداشته باشین، ولی زیاد هم خونریزی نکنین.

پیشگیری

چه جوری می تونم خطرم رو کم کنم؟

اگه کمبود آنتی ترومبین دارین، می تونین با چند تا کار خطر لخته شدن خون رو کم کنین:

• از مصرف قرص های ضد بارداری خودداری کنین.
• از مصرف هورمون درمانی خودداری کنین.
• برای مدت طولانی بی تحرک نباشین.
• سیگار نکشین و از محصولات تنباکو استفاده نکنین.
• وزن سالم داشته باشین.

چیزای دیگه ای هم هستن که خطر لخته شدن خون رو بالا می برن، مثل ضربه، جراحی، بارداری، زایمان و افزایش سن. اگه نیاز به جراحی دارین یا می خواین زایمان کنین، دکترتون می تونه از طریق سرم تو بازوتون یه کنسانتره آنتی ترومبین مخصوص بهتون بده.

چه جوری می تونم از کمبود آنتی ترومبین پیشگیری کنم؟

شما نمی تونین ژن هایی که از پدر مادرتون گرفتین رو تغییر بدین، پس نمی تونین از کمبود آنتی ترومبین ارثی جلوگیری کنین.

چشم انداز / پیش آگهی

اگه کمبود آنتی ترومبین داشته باشم، چی باید انتظار داشته باشم؟

از هر دو سه نفر که این مشکل رو دارن، ممکنه تو بزرگسالی دچار لخته خون بشن. اگه جراحی داشته باشین یا به اندازه کافی بدنتون رو حرکت ندین، خطر لخته شدن براتون بیشتره. با بالا رفتن سن هم خطرتون بیشتر می شه. اگه کمبود آنتی ترومبین دارین، ممکنه تو دوران بارداری یا بعد از به دنیا اومدن بچه تون لخته های غیرعادی خون ایجاد بشه.

کمبود آنتی ترومبین چقدر طول می کشه؟

از اونجایی که کمبود آنتی ترومبین ارثی یه چیزیه که باهاش به دنیا اومدین، تا آخر عمر جزئی از ساختار ژنتیکی شماست.

چشم انداز کمبود آنتی ترومبین

پیش آگهی شما بستگی به این داره که لخته خون داشتین یا نه. مصرف طولانی مدت داروهای رقیق کننده خون ممکنه از لخته شدن مجدد خون جلوگیری کنه.

زندگی با کمبود آنتی ترومبین

چه جوری از خودم مراقبت کنم؟

شما باید نشونه های خطر ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه رو بدونین تا بتونین سریع کمک بگیرین. اگه وارفارین یا داروهای رقیق کننده خون دیگه مصرف می کنین، که می تونن خطر خونریزی داشته باشن، موقع استفاده از وسایل تیز مراقب باشین. همچنین ممکنه بخواین از ورزش هایی که می تونن شما رو در معرض خطر آسیب دیدگی قرار بدن، خودداری کنین.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگه تشخیص ترومبوز ورید عمقی دارین، با دکترتون تماس بگیرین. درمان ترومبوز ورید عمقی خیلی مهمه، چون لخته خون تو پاتون می تونه به ریه هاتون بره (آمبولی ریه). وقتی وارفارین مصرف می کنین، اگه زمین خوردین یا خونریزی غیرعادی دارین به دکترتون بگین.

چه زمانی باید به اورژانس برم؟

اگه آمبولی ریه دارین، یا فکر می کنین ترومبوز ورید عمقی دارین ولی نمی تونین با دکترتون تماس بگیرین، باید سریع به اورژانس برین تا درمان بشین. همچنین اگه آسیب دیدگی سر دارین، خون بالا میارین یا نمی تونین خونریزی رو متوقف کنین وقتی وارفارین مصرف می کنین، باید کمک بگیرین.

چه سوالاتی باید از دکترم بپرسم؟

• آیا لازمه وارفارین یا داروی رقیق کننده خون دیگه مصرف کنم؟
• آیا خانوادم باید بفهمن که کمبود آنتی ترومبین دارن یا نه؟

وقتی کمبود آنتی ترومبین دارین، خوبه که شما و عزیزانتون نشونه های ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه رو بدونین. اگه بدونین دنبال چی بگردین، می تونین سریع متوجه بشین چه اتفاقی داره می افته و سریعتر کمک بگیرین. مراقب وزنتون باشین و فعال بمونین می تونه از ایجاد لخته های خون مشکل ساز تو بدنتون جلوگیری کنه. این بهتون یه مقداری کنترل روی کاری که کمبود آنتی ترومبین می تونه انجام بده می ده.

اختلالات لخته شدن خون می‌تونن ژنتیکی (ارثی) یا اکتسابی باشن. متخصصان کلینیک کلیولند این اختلالات رو تشخیص و درمان می‌کنن تا خطر عوارض رو کاهش بدن.