توده استخوانی خطر داره؟ این علائم هشداردهنده رو جدی بگیر!

نگاهی به کیست استخوانی آنوریسمی

کیست استخوانی آنوریسمی چیست؟

کیست‌های استخوانی آنوریسمی، ضایعات خوش‌خیم (غیر سرطانی) شبیهِ به تومور هستن که توی استخون‌ها پیدا می‌شن. این کیست‌ها، هرچند که می‌تونن سریع بزرگ بشن، اما به جاهای دیگهٔ بدن پخش نمی‌شن. این کیست‌ها ممکنه توی هر استخونی به وجود بیان، ولی بیشتر توی انتهای استخون‌های بلند بازوها و پاها دیده می‌شن. جاهای دیگه هم مثله استخون‌های ستون فقرات و لگن هستن.

کیست‌های استخوانی آنوریسمی مثل تومورهایی هستن که پُر از خون می‌شن و رشد می‌کنن. این کیست‌ها می‌تونن بزرگ بشن و باعث درد و ورم بشن و استخون رو ضعیف کنن، تا جایی که ممکنه بشکنه. جراحی یه درمان مؤثره، با اینکه حدود یک نفر از هر پنج نفر، این کیست‌ها دوباره برمی‌گردن.

انواع کیست‌های استخوانی آنوریسمی

کیست‌های استخوانی آنوریسمی رو می‌شه بر اساس اینکه به تنهایی به وجود اومدن (اولیه) یا همراه با یه نوع دیگه از تومور استخونی (ثانویه) دسته‌بندی کرد. تقریباً یک‌سوم کیست‌های استخوانی آنوریسمی، کیست‌های ثانویه هستن که به این دلایل به وجود میان:

• تومورهای خوش‌خیم استخوان، مثل دیسپلازی فیبروزی، تومورهای سلول غول‌پیکر یا استئوبلاستوما
• سرطان‌های استخوانی، مثل کندروسارکوم‌ها و استئوسارکوم‌ها

آیا کیست‌های استخوانی آنوریسمی شبیه بقیهٔ تومورهای استخونی هستن؟

تو آزمایش‌های تصویربرداری، کیست‌های استخوانی آنوریسمی ممکنه شبیه به بقیهٔ تومورهای غیر سرطانی و سرطانی استخون به نظر برسن. دکترها برای تشخیص دقیق، از بیوپسی و بقیهٔ روش‌های تشخیصی استفاده می‌کنن. کیست‌های استخوانی آنوریسمی ممکنه شبیه اینا باشن:

• تومور سلول غول‌پیکر: این تومورها نزدیک مفاصل توی استخون‌های بلند بازوها و پاها به وجود میان و معمولاً توی بچه‌ها دیده نمی‌شن. بیشتر بزرگسال‌ها که بین ۲۰ تا ۴۰ سال دارن رو درگیر می‌کنن.
• کیست‌های استخوانی ساده (کیست‌های تک‌حفره‌ای): اینا هم مثل کیست‌های استخوانی آنوریسمی، ضایعاتی شبیه تومور هستن که پُر از مایع‌ان، اما از اندازهٔ اولیۀ استخون بزرگتر نمی‌شن.
• استئوسارکوم تلانژکتاتیک: این نوع کیست سرطانی استخون که سریع رشد می‌کنه، می‌تونه به جاهای دیگهٔ بدن بره و خیلی شبیه به کیست استخوانی آنوریسمی به نظر میاد. بیوپسی بهترین راه برای تشخیص اینه که کیست، استخوانی آنوریسمی هست یا استئوسارکوم تلانژکتاتیک.

کیست‌های استخوانی آنوریسمی چقدر شایع‌ان؟

کیست‌های استخوانی آنوریسمی خیلی کم پیدا می‌شن و فقط یه درصد کمی از کل تومورهای استخونی رو تشکیل می‌دن، که خودشون هم نادرن. بیشتر کیست‌های استخوانی آنوریسمی توی جوونایی که زیر ۲۰ سال دارن به وجود میاد.

علائم و علت‌ها

علت کیست‌های استخوانی آنوریسمی چیه؟

دکترها هنوز مطمئن نیستن که چه چیزی باعث می‌شه کیست‌های استخوانی آنوریسمی به وجود بیان. به نظر می‌رسه این کیست‌ها به خاطر یه مشکل توی رگ‌های خونیِ استخون‌ها به وجود میان. توی بعضی از آدمایی که کیست استخوانی آنوریسمی اولیه دارن، یه جهش ژنتیکی — تغییر توی DNA سلول — هم ممکنه نقش داشته باشه. محقق‌ها یه جهش ژنتیکی رو پیدا کردن که باعث رشد تومور می‌شه.

علائم کیست استخوانی آنوریسمی چیه؟

علائم کیست استخوانی آنوریسمی ممکنه اینا باشن:

• دردی که یواش‌یواش شروع می‌شه و بیشتر می‌شه.
• ورم.
• یه برآمدگی.
• درد ناگهانی، اگه استخون بشکنه.

اگه کیست توی ستون فقرات باشه، شما یا بچه‌تون ممکنه علائم عصبی مثل بی‌حسی، گزگز، ضعف عضلانی یا فلج رو تجربه کنین. جای این علائم بستگی داره به این که ضایعه کجا توی ستون فقراته.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطور کیست استخوانی آنوریسمی تشخیص داده می‌شه؟

دکتر شما یا بچه‌تون:

• راجع به علائم سؤال می‌کنه.
• یه معاینۀ فیزیکی انجام می‌ده و سلامتی کلی و اون ناحیه‌ای که برآمدگی داره رو بررسی می‌کنه.
• اگه به تومور استخونی مشکوک بشه، آزمایش‌های بیشتری رو تجویز می‌کنه.

کدوم آزمایش‌ها برای تشخیص کیست استخوانی آنوریسمی استفاده می‌شه؟

برای تشخیص کیست استخوانی آنوریسمی، دکترها ممکنه از اینا استفاده کنن:

• آزمایش‌های تصویربرداری: این آزمایش‌ها به دکتر کمک می‌کنن تا ساختار تومور رو ببینه و شامل عکس‌برداری با اشعه ایکس، MRI و سی‌تی‌اسکن می‌شه.
• اسکن استخوان: این نوع آزمایش، تصویربرداری هسته‌ایه و می‌تونه بیماری‌های استخونی، از جمله سرطان رو تشخیص بده. دکتر مقدار کمی مادهٔ رادیواکتیو رو به یه رگ خونی تزریق می‌کنه. سلول‌های سرطانی این ماده رو بیشتر از بقیهٔ سلول‌ها جذب می‌کنن و توی اسکن به صورت نقاط روشن دیده می‌شن.
• بیوپسی: توی بیوپسی، دکتر یه سوزن رو وارد ضایعه می‌کنه تا یه نمونه کوچیک از بافت رو بگیره. یه آسیب‌شناس، که متخصص بیماری‌هاست، بافت رو زیر میکروسکوپ بررسی می‌کنه تا ناهنجاری‌ها رو پیدا کنه. آسیب‌شناسی کیست استخوانی آنوریسمی می‌تونه به دکترها کمک کنه تا یه تشخیص درست بذارن که درمان رو هم راهنمایی می‌کنه.

مدیریت و درمان

کدوم جراحی کیست‌های استخوانی آنوریسمی رو درمان می‌کنه؟

اگه شما یا بچتون تشخیص کیست استخوانی آنوریسمی بگیرین، دکتر شما رو به یه انکولوژیست ارتوپدی معرفی می‌کنه. این متخصص، توی سرطان استخون آموزش دیده. آدمایی که کیست استخوانی آنوریسمی دارن معمولاً به جراحی نیاز دارن. قبلاً، جراح‌ها کل کیست رو (برداشتن به‌صورت یکجا) همراه با یه تیکه از استخون برمی‌داشتن. این نوع درمان، معمولاً باعث کوتاه‌شدن اندام‌ها، ضعف عضلانی یا کاهش دامنهٔ حرکت می‌شد.

درمان کیست‌های استخوانی آنوریسمی

امروزه، دکترها به‌طور معمول از روش خارج‌کردن کامل فقط برای کیست‌های استخوانی آنوریسمی استفاده می‌کنن که به بقیۀ درمان‌ها جواب نمی‌دن. درمان‌های جراحی کنونی از کورتاژ، که یه روش کم‌تهاجمیه و نتایج خوبی داره، استفاده می‌کنن.

کورتاژ برای کیست‌های استخوانی آنوریسمی چطوری انجام می‌شه؟

توی کورتاژ، جراح کیست رو باز می‌کنه و محتویات و پوشش اون رو می‌تراشه. بعد از تراشیدن کیست، یه حفره باقی می‌مونه — یه جایی توخالی که کیست توش بوده. برای تمیزکردن حفره و از بین بردن هر سلول باقی‌مونده، جراح ممکنه از یه یا چند تا درمان اضافه استفاده کنه، از جمله:

• متهٔ پُر سرعت: یه وسیلۀ چرخشی که لایۀ داخلی حفره رو برمی‌داره.
• انعقاد با پرتو آرگون: یه جریان برقی که توسط پرتو گاز آرگون تولید می‌شه.
• فنول: یه مادۀ شیمیایی قوی.
• سرما درمانی: دماهای انجمادی که توسط نیتروژن مایع تولید می‌شه.
• سیمان: یه مادۀ مصنوعی که حفره رو ثابت می‌کنه و با گرمایی که موقع سفت‌شدن تولید می‌شه، سلول‌ها رو از بین می‌بره.

بعد از این مراحل، جراح ممکنه حفره رو با پیوند استخوان پُر کنه تا به بهبودی سریع‌تر شما کمک کنه. پیوند استخوان یه تیکه از استخونه که از یه جای دیگهٔ بدن شما یا از استخون اهدایی گرفته می‌شه.

آیا گزینه‌های درمانیِ کمتری تهاجمی برای کیست‌های استخوانی آنوریسمی وجود داره؟

دکترها گزینه‌های زیادی برای درمان کیست‌های استخوانی آنوریسمی دارن که شامل روش‌های کم‌تهاجمی یا غیرتهاجمی می‌شه. این روش‌ها کمتر از جراحی استفاده می‌شن، اما اگه جراحی به خاطر جای کیست یا چیزای دیگه ممکن نباشه، خوب هستن. بقیهٔ درمان‌ها برای کیست‌های استخوانی آنوریسمی شامل اینان:

• آمبولیزاسیون شریانی: این درمان شامل بستن رگ‌های خونیه که کیست رو تغذیه می‌کنن و باعث می‌شه که مواد غذایی و اکسیژن بهش نرسه.
• کیوروپسی: این روش شبیه بیوپسیه، اما از یه وسیلۀ بزرگ‌تر برای گرفتن نمونه‌ای از کیست و پوشش اون استفاده می‌شه. کیوروپسی اختلالی ایجاد می‌کنه که می‌تونه به بهبودی طبیعی کیست منجر بشه.
• درمان با داکسی‌سایکلین: داکسی‌سایکلین یه آنتی‌بیوتیکه که خاصیت ضدسرطانی داره. دکترها یه سری آمپول داکسی‌سایکلین رو مستقیماً توی کیست تزریق می‌کنن.
• درمان دارویی: داروهایی مثل بیس‌فسفونات‌ها و دِنوسوماب می‌تونن اندازۀ کیست و درد مربوط بهش رو کم کنن. این فناوری‌های جدید، امیدبخش هستن برای درمان‌های غیرتهاجمی که عوارض جانبی جراحی رو به حداقل می‌رسونن.
• درمان با پرتو: توی درمان با پرتو، دکترها پرتوهای پرانرژی رو روی کیست متمرکز می‌کنن تا سلول‌هاش رو از بین ببرن.
• اسکلروتراپی: توی اسکلروتراپی، دکترها یه محلول رو به داخل رگ‌ها و شریان‌های کیست تزریق می‌کنن. اسکلروتراپی معمولاً به عنوان یه درمان برای واریس استفاده می‌شه. این محلول، خون رو غلیظ می‌کنه و رگ‌ها و شریان‌ها رو از بین می‌بره.

آیا بعد از درمان کیست استخوانی آنوریسمی به مراقبت‌های بعدی نیاز دارم؟

مراقبت‌های بعدی بستگی داره به جای کیست و نوع درمانی که شما یا بچه‌تون می‌گیرین. فیزیوتراپی یا کاردرمانی می‌تونه بهتون کمک کنه که هرچه زودتر به فعالیت‌های عادیتون برگردین. بعد از درمان، دکتر شما رو تحت نظر داره تا مطمئن بشه کیست‌ها دوباره به وجود نمیان (کیست‌هایی که ممکنه دوباره برگردن).

چطوری می‌تونم از کیست استخوانی آنوریسمی پیشگیری کنم؟

چون دکترها علت دقیق کیست‌های استخوانی آنوریسمی رو نمی‌دونن، هنوز هم راهی برای پیشگیری ازشون وجود نداره.

پیش‌آگهی برای آدمایی که کیست استخوانی آنوریسمی دارن چطوره؟

کیست‌های استخوانی آنوریسمی راحت درمان می‌شن، با این حال حدود یک نفر از هر پنج نفر دوباره دچارش می‌شن. دوباره به وجود اومدنشون معمولاً توی سال اول بعد از درمان بیشتر دیده می‌شه. دکتر شما حداقل پنج سال بعد از جراحی، شما رو بادقت تحت نظر خواهد داشت.

عوارض کیست‌های استخوانی آنوریسمی چیه؟

کیست‌هایی که نزدیک صفحات رشد به وجود میان، می‌تونن روی رشد استخون تأثیر بذارن و باعث *استخون کوتاه یا بدشکل* بشن. اگه این اتفاق برای شما بیفته، دکترتون راجع به گزینه‌های درمانی با شما صحبت می‌کنه.

چطوری می‌تونم بعد از درمان کیست استخوانی آنوریسمی بهترین زندگی رو داشته باشم؟

مراقبت‌های بعدی برای شما یا بچه‌تون ممکنه شامل معاینه‌های روتین و فیزیوتراپی و کاردرمانی باشه تا به برگشت به عملکرد و حرکت کمک کنه. برنامۀ مراقبتی دکتر رو دنبال کنین و به وقت‌های ملاقات برین تا بتونین به زندگی فعالتون برگردین.

چه زمانی باید با دکترم تماس بگیرم؟

تشخیص و درمان زودهنگام بهترین راهه. اگه متوجه یه توده یا ورم توی استخونتون شدین یا درد داشتین، به دکترتون مراجعه کنین. کیست‌های استخوانی آنوریسمی بیشتر توی بچه‌ها و جوونا شایع‌ان. هرچند این کیست‌ها سرطانی نیستن، اما می‌تونن سریع رشد کنن و علائم ایجاد کنن. اگه نشونه یا علائمی رو دیدین که ممکنه نشون‌دهندۀ کیست استخوانی آنوریسمی باشه، با دکترتون صحبت کنین. ارزیابی دقیق می‌تونه کیست استخوانی آنوریسمی رو از بقیۀ تومورهای استخونی، سرطانی و غیرسرطانی جدا کنه. دکترتون یه برنامۀ مراقبتی برای درمان و مراقبت‌های بعدی درست می‌کنه که به شما یا بچه‌تون کمک می‌کنه تا زودتر خوب بشین.