درمان‌های جدید و کم‌تهاجمی برای کیست‌های استخوانی نادر

مروری بر کیست استخوانی آنوریسمی

کیست استخوانی آنوریسمی چیست؟

کیست‌های استخوانی آنوریسمی، ضایعات خوش‌خیم (غیرسرطانی) شبیه به تومور هستند که در استخوان‌ها یافت می‌شوند. اگرچه این کیست‌ها می‌توانند به سرعت رشد کنند، اما به سایر نقاط بدن گسترش نمی‌یابند. این کیست‌ها ممکن است در هر استخوانی رخ دهند، اما شایع‌ترین مکان‌ها در نزدیکی انتهای استخوان‌های بلند در بازوها و پاها هستند. مکان‌های دیگر شامل استخوان‌های ستون فقرات و لگن می‌باشد.

کیست‌های استخوانی آنوریسمی به صورت تومورهای پر از خون رشد می‌کنند. این کیست‌ها ممکن است بزرگ شوند و باعث درد و تورم شده و استخوان را ضعیف کنند تا جایی که بشکند. جراحی یک درمان مؤثر است، اگرچه کیست‌ها در حدود ۱ نفر از ۵ نفر دوباره برمی‌گردند.

انواع کیست‌های استخوانی آنوریسمی

کیست‌های استخوانی آنوریسمی می‌توانند بر اساس اینکه به تنهایی (اولیه) یا همراه با نوع دیگری از تومور استخوان (ثانویه) توسعه می‌یابند، طبقه‌بندی شوند. حدود ۱ نفر از ۳ کیست استخوانی آنوریسمی، کیست‌های ثانویه‌ای هستند که به دلیل:

• تومورهای خوش‌خیم استخوان، مانند دیسپلازی فیبروزی، تومورهای سلول غول‌پیکر یا استئوبلاستوما.
• سرطان‌های استخوان، مانند کوندروسارکوم‌ها و استئوسارکوم‌ها.

آیا کیست‌های استخوانی آنوریسمی مشابه سایر تومورهای استخوانی هستند؟

در آزمایش‌های تصویربرداری، کیست‌های استخوانی آنوریسمی ممکن است شبیه به سایر تومورهای غیرسرطانی و سرطانی استخوان به نظر برسند. پزشکان برای تشخیص دقیق، از بیوپسی و سایر روش‌های تشخیصی استفاده می‌کنند. کیست‌های استخوانی آنوریسمی ممکن است شبیه به:

• تومور سلول غول‌پیکر: این تومورها در نزدیکی مفاصل در استخوان‌های بلند بازوها و پاها رخ می‌دهند و معمولاً در کودکان دیده نمی‌شوند. بیشتر بزرگسالان بین ۲۰ تا ۴۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• کیست‌های استخوانی ساده (کیست‌های یک‌حفره‌ای): مانند کیست‌های استخوانی آنوریسمی، این‌ها نیز ضایعاتی شبیه به تومور پر از مایع هستند، اما فراتر از اندازه اصلی استخوان رشد نمی‌کنند.
• استئوسارکوم تلانژکتاتیک: این نوع سریع‌الرشد از کیست سرطانی استخوان می‌تواند به سایر نواحی بدن گسترش یابد و بسیار شبیه به کیست استخوانی آنوریسمی به نظر می‌رسد. بیоپسی بهترین راه برای تشخیص این است که آیا کیست، کیست استخوانی آنوریسمی است یا استئوسارکوم تلانژکتاتیک.

چقدر شایع هستند کیست‌های استخوانی آنوریسمی؟

کیست‌های استخوانی آنوریسمی نادر هستند و تنها درصد کمی از تمام تومورهای استخوانی را تشکیل می‌دهند که خود نیز نادر هستند. بیشتر کیست‌های استخوانی آنوریسمی در جوانان زیر ۲۰ سال رخ می‌دهند.

علائم و علل

علت کیست‌های استخوانی آنوریسمی چیست؟

پزشکان هنوز مطمئن نیستند که چه چیزی باعث ایجاد کیست‌های استخوانی آنوریسمی می‌شود. به نظر می‌رسد این کیست‌ها ناشی از نقص در عروق خونی در استخوان هستند. در برخی افراد با کیست‌های استخوانی آنوریسمی اولیه، یک جهش ژنتیکی — تغییر در DNA سلول — نیز ممکن است دخیل باشد. محققان یک جهش ژنتیکی را شناسایی کرده‌اند که موجب رشد تومور می‌شود.

علائم کیست استخوانی آنوریسمی چیست؟

علائم کیست استخوانی آنوریسمی ممکن است شامل:

• دردی که به آرامی توسعه می‌یابد.
• تورم.
• برآمدگی.
• درد ناگهانی، در صورت شکستگی استخوان.

اگر کیست در ستون فقرات باشد، شما یا فرزندتان ممکن است علائم عصبی مانند بی‌حسی، سوزن‌سوزن شدن، ضعف عضلانی یا فلج را تجربه کنید. محل این علائم بستگی به جایی دارد که ضایعه در ستون فقرات قرار دارد.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه کیست استخوانی آنوریسمی تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما یا فرزندتان:

• در مورد علائم سؤال می‌کند.
• یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و سلامت کلی و ناحیه برآمدگی را ارزیابی می‌کند.
• اگر مشکوک به تومور استخوان باشد، آزمایش‌های اضافی را درخواست می‌کند.

کدام آزمایش‌ها برای تشخیص کیست استخوانی آنوریسمی استفاده می‌شود؟

برای تشخیص کیست استخوانی آنوریسمی، پزشکان ممکن است از:

• آزمایش‌های تصویربرداری: این آزمایش‌ها به پزشک کمک می‌کنند تا ساختار تومور را ببیند و شامل اشعه ایکس، MRI و سی‌تی‌اسکن می‌شود.
• اسکن استخوان: این نوع آزمایش تصویربرداری هسته‌ای می‌تواند بیماری‌های استخوان، از جمله سرطان را شناسایی کند. پزشک مقدار کمی از ماده رادیواکتیو را به یک رگ خونی تزریق می‌کند. سلول‌های سرطانی بیشتر از سایر سلول‌ها این ماده را جذب می‌کنند و در اسکن به صورت نواحی روشن ظاهر می‌شوند.
• بیوپسی: در طول بیوپسی، پزشک یک سوزن را به داخل ضایعه وارد می‌کند تا یک نمونه کوچک بافت جمع‌آوری کند. یک پاتولوژیست، که متخصص در بیماری‌ها است، بافت را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا ناهنجاری‌ها را شناسایی کند. پاتولوژی کیست استخوانی آنوریسمی می‌تواند به پزشکان در تعیین تشخیص صحیح کمک کند که راهنمای درمان خواهد بود.

مدیریت و درمان

کدام جراحی کیست‌های استخوانی آنوریسمی را درمان می‌کند؟

اگر شما یا فرزندتان تشخیص کیست استخوانی آنوریسمی دریافت کنید، پزشک شما را به یک انکولوژیست ارتوپدی ارجاع می‌دهد. این متخصص در سرطان استخوان آموزش دیده است. افراد مبتلا به کیست استخوانی آنوریسمی معمولاً به جراحی نیاز دارند. در گذشته، جراحان تمام کیست را (برداشتن به صورت یکجا) به همراه بخشی از استخوان حذف می‌کردند. این نوع درمان غالباً منجر به کوتاه شدن اندام‌ها، ضعف عضلانی یا کاهش دامنه حرکتی می‌شد.

درمان کیست‌های استخوانی آنوریسمی

امروزه، پزشکان به‌طور معمول از روش خارج‌سازی کلی فقط برای کیست‌های استخوانی آنوریسمی که به درمان‌های دیگر پاسخ نمی‌دهند، استفاده می‌کنند. درمان‌های جراحی کنونی از کورتاژ، یک تکنیک کم‌تهاجمی که نتایج خوبی به همراه دارد، بهره می‌برند.

کورتاژ برای کیست‌های استخوانی آنوریسمی چگونه انجام می‌شود؟

در حین کورتاژ، جراح کیست را باز کرده و محتویات و پوشش آن را خراش می‌دهد. پس از خراشیدن کیست، یک حفره باقی می‌ماند — ناحیه‌ای توخالی که کیست در آن قرار داشت. برای پاکسازی حفره و از بین بردن هرگونه سلول باقی‌مانده، جراح ممکن است از یک یا چند درمان اضافی استفاده کند، از جمله:

• مته پرسرعت: ابزاری چرخشی که لایه داخلی حفره را حذف می‌کند.
• کوآگولاسیون با پرتو آرگون: جریانی الکتریکی که توسط پرتو گاز آرگون تولید می‌شود.
• فنول: یک ماده شیمیایی قوی.
• سرما درمانی: دماهای انجمادی که توسط نیتروژن مایع تولید می‌شود.
• سیمان: ماده‌ای مصنوعی که حفره را تثبیت کرده و با حرارتی که در حین سخت شدن تولید می‌کند، سلول‌ها را از بین می‌برد.

پس از این مراحل، جراح ممکن است حفره را با پیوند استخوان پر کند تا به بهبودی سریع‌تر شما کمک کند. پیوند استخوان قطعه‌ای از استخوان است که از قسمت دیگری از بدن شما یا از استخوان اهدایی گرفته می‌شود.

آیا گزینه‌های درمانی کمتری تهاجمی برای کیست‌های استخوانی آنوریسمی وجود دارد؟

پزشکان گزینه‌های متعددی برای درمان کیست‌های استخوانی آنوریسمی دارند که شامل روش‌های کم‌تهاجمی یا غیرتهاجمی می‌شود. این روش‌ها کمتر از جراحی استفاده می‌شوند، اما اگر جراحی به دلیل موقعیت کیست یا عوامل دیگر ممکن نباشد، مفید خواهند بود. سایر درمان‌ها برای کیست‌های استخوانی آنوریسمی شامل:

• آمبولیزاسیون شریانی: این درمان شامل مسدود کردن عروق خونی است که تغذیه‌کننده کیست هستند و آن را از مواد مغذی و اکسیژن محروم می‌کند.
• کیروپسی: این روش مشابه بیوپسی است اما از ابزاری بزرگ‌تر برای جمع‌آوری نمونه‌ای از کیست و پوشش آن استفاده می‌کند. کیروپسی اختلالی ایجاد می‌کند که می‌تواند به بهبودی طبیعی کیست منجر شود.
• درمان با داکسی‌سیکلین: داکسی‌سیکلین یک آنتی‌بیوتیک با خواص ضدسرطانی است. پزشکان یک سری تزریق داکسی‌سیکلین را مستقیماً به کیست تزریق می‌کنند.
• درمان دارویی: داروهایی مانند بیس‌فسفونات‌ها و دنو‌سوماب می‌توانند اندازه کیست و درد مرتبط با آن را کاهش دهند. این فناوری‌های جدید امیدبخش برای درمان‌های غیرتهاجمی هستند که عوارض جانبی جراحی را به حداقل می‌رسانند.
• درمان با پرتو: در حین درمان با پرتو، پزشکان پرتوهای پرانرژی را بر روی کیست متمرکز می‌کنند تا سلول‌های آن را از بین ببرند.
• اسکلروتراپی: در حین اسکلروتراپی، پزشکان محلولی را به داخل رگ‌ها و شریان‌های کیست تزریق می‌کنند. اسکلروتراپی معمولاً به عنوان درمانی برای واریس استفاده می‌شود. این محلول خون را غلیظ کرده و رگ‌ها و شریان‌ها را از بین می‌برد.

آیا پس از درمان کیست استخوانی آنوریسمی به مراقبت‌های بعدی نیاز دارم؟

مراقبت‌های بعدی به موقعیت کیست و نوع درمانی که شما یا فرزندتان دریافت می‌کنید بستگی دارد. فیزیوتراپی یا کاردرمانی می‌تواند به شما کمک کند تا هر چه سریع‌تر به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. پس از درمان، پزشک شما را تحت نظر خواهد داشت تا از عود کیست‌ها (کیست‌هایی که ممکن است دوباره برگردند) مطمئن شود.

چگونه می‌توانم از کیست استخوانی آنوریسمی پیشگیری کنم؟

از آنجا که پزشکان علت دقیق کیست‌های استخوانی آنوریسمی را نمی‌دانند، هنوز راهی برای پیشگیری از آن‌ها وجود ندارد.

پیش‌آگهی برای افرادی که کیست استخوانی آنوریسمی دارند چیست؟

کیست‌های استخوانی آنوریسمی به راحتی قابل درمان هستند، با این حال در حدود ۱ نفر از ۵ نفر دوباره عود می‌کنند. عود معمولاً در سال اول پس از درمان بیشتر شایع است. پزشک شما حداقل به مدت پنج سال پس از جراحی، شما را به دقت تحت نظر خواهد داشت.

عوارض کیست‌های استخوانی آنوریسمی چیست؟

کیست‌هایی که در نزدیکی صفحات رشد ایجاد می‌شوند، می‌توانند بر رشد استخوان تأثیر بگذارند و منجر به *استخوانی کوتاه یا بدشکل* شوند. اگر این اتفاق برای شما بیفتد، پزشک شما درباره گزینه‌های درمانی با شما صحبت خواهد کرد.

چگونه می‌توانم پس از درمان کیست استخوانی آنوریسمی بهترین زندگی را داشته باشم؟

مراقبت‌های بعدی برای شما یا فرزندتان ممکن است شامل معاینات روتین و فیزیوتراپی و کاردرمانی باشد تا به بازگشت به عملکرد و تحرک کمک کند. برنامه مراقبتی پزشک را دنبال کرده و به قرارهای پیگیری مراجعه کنید تا بتوانید به زندگی فعال خود بازگردید.

چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرم؟

تشخیص و درمان زودهنگام بهترین راه است. اگر متوجه توده یا ورم در نزدیکی استخوان خود شدید یا درد را تجربه کردید، به پزشک خود مراجعه کنید. کیست‌های استخوانی آنوریسمی بیشتر در کودکان و جوانان شایع هستند. اگرچه این کیست‌ها سرطانی نیستند، اما می‌توانند به سرعت رشد کنند و علائم ایجاد کنند. اگر نشانه‌ها یا علائمی را مشاهده کردید که ممکن است نشان‌دهنده کیست استخوانی آنوریسمی باشد، با پزشک خود صحبت کنید. ارزیابی دقیق می‌تواند کیست استخوانی آنوریسمی را از سایر تومورهای استخوانی، سرطانی و غیرسرطانی متمایز کند. پزشک شما یک برنامه مراقبتی برای درمان و مراقبت‌های بعدی ایجاد خواهد کرد که به شما یا فرزندتان کمک می‌کند تا سریع‌تر بهبود یابید.