⚠️ درد چشم ناگهانی؟ علائم اورژانسی گلوکوم زاویه‌بسته رو بشناسید!

نگاهی به گلوکوم زاویه‌بسته

گلوکوم زاویه‌بسته یه وضع اورژانسیه که وقتی مایعِ تو چشم، گیر می‌کنه و باعث افزایش فشار می‌شه، اتفاق می‌افته.

گلوکوم زاویه‌بسته چیه؟

گلوکوم زاویه‌بسته یکی از دو نوع اصلی گلوکومه که به‌عنوان بیماری‌ای تعریف می‌شه که با فشار زیاد تو چشم شناخته می‌شه. این فشار که بهش فشار داخل چشمی (IOP) میگن، به این خاطره که مایعی به نام زَِلالیه نمی‌تونه راحت تو چشم جریان داشته باشه. تو گلوکوم زاویه‌بسته، یه عنبیه ورم کرده یا متورم (قسمت رنگی چشم) راهِ تخلیه رو می‌بنده. این وضع ممکنه سریع یا تدریجی پیش بیاد.

اسامی دیگه‌ی گلوکوم زاویه‌بسته شامل گلوکوم زاویه بسته و گلوکوم زاویه تنگ هم هستش.

انواع گلوکوم زاویه‌بسته

انواع مختلفی از گلوکوم زاویه‌بسته وجود داره، از جمله شکل‌های اولیه و ثانویه.

گلوکوم زاویه‌بسته اولیه

گلوکوم زاویه‌بسته حاد، سریع ظاهر می‌شه و یه وضعیت پزشکیِ اورژانسی محسوب می‌شه، چون آسیب دائمی به بینایی می‌تونه زود اتفاق بیفته. علائمش شامل درد شدیدِ چشم، تاری دید، هاله‌های نورانی، حالت تهوع، استفراغ و قرمزی چشم هستش.

گلوکوم زاویه‌بسته متناوب به شرایطی اشاره داره که سیستم تخلیه از حالت باز به حالت بسته تغییر می‌کنه. ممکنه علائمی داشته باشین یا نداشته باشین.

گلوکوم زاویه‌بسته مزمن ممکنه در ابتدا علائمی نداشته باشه، اما به تدریج و در طول زمان علائم ظاهر می‌شن. تو مراحل بعدی، ممکنه منجر به یه دوره‌ی گلوکوم زاویه‌بسته حاد یا افزایش تدریجی فشار بشه که احتمال آسیب به عصب بینایی رو داره.

گلوکوم زاویه‌بسته ثانویه

این نوع گلوکوم، همراه با یه بیماری دیگه رخ می‌ده. این موارد شامل:

• دیابت که خوب کنترل نشده باشه و می‌تونه به وضعیتی به نام رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو تبدیل بشه.
• فشار خون یا بیماری‌های دیگه عروقی که می‌تونن منجر به وضعیتی مثل انسداد ورید مرکزی ایسکمیک بشن.
• یووئیت (Uveitis).
• غشاها و زخم‌ها که ناشی از آسیب یا التهاب هستن.

چقدر شایعه؟

گلوکوم زاویه‌بسته تقریباً برای 1 نفر از هر 1000 نفر اتفاق می‌‌افته و این وضعیت بیشتر بعد از سن 40 سالگی پیش میاد.

یه تخمین نشون می‌ده که 17.14 میلیون نفر تو سراسر دنیا که بالای 40 سال دارن، به گلوکوم زاویه‌بسته‌ی اولیه مبتلا هستن که بیشترشون (12.3 میلیون نفر) تو آسیا زندگی می‌کنن.

علائم و علل

علائم گلوکوم زاویه‌بسته چیه؟

علائم گلوکوم زاویه‌بسته حاد ممکنه شامل اینا باشه:

• درد شدیدِ چشم.
• قرمزی.
• از دست دادن بینایی.
• دیدن حلقه‌های رنگی دورِ نورها یا هاله‌ها.
• سردرد.
• حالت تهوع و استفراغ.

وقتی این علائم وجود دارن (که همیشه هم اتفاق نمی‌افته)، علائم گلوکوم زاویه‌بسته مزمن و شکل‌های دیگه‌ی غیر حاد گلوکوم زاویه‌بسته ممکنه شامل اینا باشه:

• قرمزی.
• تاری دید.
• ناراحتی چشم.
• سردرد یا درد تو ناحیه پیشانی.

علت گلوکوم زاویه‌بسته چیه؟

گلوکوم زاویه‌بسته به‌خاطر این اتفاق می‌افته که مایعِ زلالیه، نمی‌تونه تو چشم، به‌طور طبیعی وارد یا خارج بشه. بدن به‌طور مداوم مایع جدیدی تولید می‌کنه تا جایگزین مایع قبلی بشه.

وقتی مایع قدیمی نمی‌تونه از چشم خارج بشه، برمی‌گرده و باعث افزایش فشار می‌شه. این فشار به عصب بینایی آسیب می‌زنه.

دلایل زیادی وجود داره که می‌تونن منجر به گلوکوم بشن. تو گلوکوم زاویه‌بسته، دلیل اصلی اینه که عدسی طبیعی چشم شما به‌مرور زمان ضخیم‌تر می‌شه و به عنبیه فشار میاره و مجاری تخلیه رو مسدود می‌کنه.

آیا این بیماری ژنتیکیه؟

تحقیقات نشون می‌ده که گلوکوم زاویه‌بسته با سابقه خانوادگی و بعضی ژن‌ها ارتباط داره.

عوامل خطر برای گلوکوم زاویه‌بسته چیه؟

عوامل خطر برای ابتلا به گلوکوم زاویه‌بسته شامل ایناست:

• سن: خطر با افزایش سن، زیاد می‌شه، چون IOP (فشار داخل چشمی) بالا می‌ره و چشم شما تغییر می‌کنه.
• جنسیت: خطر تو خانم‌ها و افرادی که در زمان تولد به‌عنوان زن شناخته شدن (AFAB) بیشتره.
• نژاد: خطر برای افراد از نژاد آسیایی بیشتره.

عوارض چیه؟

مثل بقیه انواع گلوکوم، گلوکوم زاویه‌بسته می‌تونه به عصب بینایی آسیب بزنه و منجر به از دست دادنِ دائمی بینایی بشه.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطوری گلوکوم زاویه‌بسته تشخیص داده می‌شه؟

هر معاینه پزشکی با سؤالاتی از طرف دکتر، درباره‌ی علائم و سابقه پزشکی شما شروع می‌شه، از جمله اطلاعات در مورد سابقه خانوادگی شما.

پزشک متخصص چشم شما، یه معاینه کامل چشم انجام می‌ده.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص این بیماری انجام می‌شه؟

دکتر از این روش‌ها برای تشخیص گلوکوم زاویه‌بسته استفاده می‌کنه:

• گونئوسکوپی (Gonioscopy): این آزمایش می‌تونه زاویه تخلیه تو چشمتون رو بررسی کنه.
• آزمایش لامپ شکاف: یه میکروسکوپ ویژه به دکتر این امکان رو می‌ده که داخل چشم شما رو ببینه.
• آزمایش‌هایی برای اندازه‌گیری فشار چشم (IOP).
• آزمایش دید محیطی با تست‌های میدان دید.
• آزمایش‌های تصویربرداری مثل توموگرافی انسجام نوری یا سونوگرافی.

مدیریت و درمان گلوکوم زاویه‌بسته

اگه دکترتون شک کنه که به گلوکوم زاویه‌بسته مبتلا هستید، از داروهایی که مردمک رو گشاد می‌کنن استفاده نمی‌کنه؛ چون این داروها می‌تونن وضع تخلیه مایع رو بدتر کنن.

چطوری گلوکوم زاویه‌بسته درمان می‌شه؟

برای گلوکوم زاویه‌بسته درمان قطعی وجود نداره، اما درمان‌هایی براش در دسترس هست.

درمان‌های گلوکوم زاویه‌بسته حاد

درمان گلوکوم زاویه‌بسته حاد باید سریع انجام بشه تا از دست دادن بینایی جلوگیری بشه. دکتر ممکنه درمان‌هایی رو پیشنهاد بده که شامل این موارد می‌شه:

• داروها: این شامل قطره‌های چشمی تیمولول، پیلوکارپین و بریمونیدین و همچنین استازولامید خوراکی هستش.
• ایریدوتومی لیزری: این یه روشه که توش، یه سوراخ تو عنبیه شما ایجاد می‌شه تا مایع راحت‌تر جریان پیدا کنه. اگه یه اپیزود از گلوکوم زاویه‌بسته حاد تو یه چشم داشته باشید، دکترتون ایریدوتومی رو تو هر دو چشم انجام می‌ده. در غیر این صورت، شما در معرض خطر بروز اپیزود تو چشمِ دیگه تون خواهید بود.

درمان گلوکوم زاویه‌بسته غیرحاد

دکتر شما احتمالاً برای درمان شکل‌های غیر حاد گلوکوم زاویه‌بسته از ایریدوتومی لیزری استفاده می‌کنه. همچنین ممکنه پیشنهاد بده که آب مروارید رو بردارید، چون این کار می‌تونه پیشرفت گلوکوم زاویه‌بسته مزمن رو کندتر کنه.

عوارض و عوارض جانبی درمان‌های گلوکوم زاویه‌بسته

عوارض ممکنه شامل تاری دید و حساسیت به نور برای چند روز باشه. شما همچنین ممکنه یه خط نورانی از محل درمان لیزری تجربه کنید. معمولاً به یه نفر نیاز دارید که بعد از این روش شما رو به خونه برسونه، اما می‌تونید فعالیت‌های عادی‌تون رو از روز بعد شروع کنید.

پیشگیری

آیا می‌شه از گلوکوم زاویه‌بسته پیشگیری کرد؟ نه، نمی‌شه از گلوکوم زاویه‌بسته پیشگیری کرد. اما معاینات چشمی با یه متخصص مراقبت از چشم، بهتون کمک می‌کنه تا بفهمید که آیا در معرض خطر گلوکوم زاویه‌بسته هستید یا نه. بعد، اون‌ها درمان‌ها و داروهایی رو که باید ازشون اجتناب کنید، پیشنهاد میدن. همچنین خیلی مهمه که اگه دیابت دارید، قند خونتون رو کنترل کنید.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

اگه من به گلوکوم زاویه‌بسته مبتلا باشم، چی باید انتظار داشته باشم؟ اگه درمانی برای گلوکوم زاویه‌بسته دریافت کنید، چشم‌اندازتون باید خوب باشه. اگه به گلوکوم زاویه‌بسته حاد مبتلا هستید، نیاز به درمان فوری دارید تا بینایی‌تونو حفظ کنید. باید به پیشنهادهای دکترتون درباره‌ی زمان و تعداد دفعات مراجعه برای معاینات چشمی توجه کنید.

زندگی با گلوکوم

کی باید به دکترم مراجعه کنم؟ شما باید همیشه به یه متخصص مراقبت از چشم مراجعه‌ کنید اگه تغییراتی تو بینایی‌تون مشاهده کردید. برنامه‌ی ملاقات‌هایی که اون‌ها براتون پیشنهاد می‌کنن رو دنبال کنید.

کی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

زمان‌هایی که باید دنبال کمک پزشکی فوری باشید، شامل این موارد می‌شه:

• علائمی که یهو شروع می‌شن، مثل از دست دادن بینایی.
• درد شدیدِ چشم.
• ترکیبی از علائم، مثل قرمزی چشم یا تهوع و درد چشم.
• آسیب به چشم.
• علائمی که بعد از هر نوع جراحی چشم ایجاد می‌شن.

چه سؤالاتی باید از دکتر یا متخصص مراقبت از چشم‌هام بپرسم؟

شما ممکنه بخواید از تیم مراقبت‌های بهداشتی‌تون این سؤالات رو بپرسید:

• من به چه نوع گلوکومی مبتلا هستم؟
• چه درمانی رو پیشنهاد می‌کنید؟
• آیا نوع گلوکومی که دارم، ارثیه؟
• عوارض جانبیِ درمان چیه؟
• چشم‌اندازِ وضعیت من تو کوتاه‌مدت و بلندمدت چطوریه؟
• آیا فعالیت‌هایی وجود داره که باید ازشون اجتناب کنم؟
• چند وقت یه بار باید قرار ملاقات‌ها رو تنظیم کنم؟
• آیا من شرایط شرکت تو یه آزمایش بالینی رو دارم؟
• آیا گروه‌های حمایتی وجود دارن که بتونم بهشون بپیوندم؟

نوشتن یادداشت‌ها در طول قرار ملاقات‌ها می‌تونه مفید باشه. همچنین ممکنه بخواید یه عضو از خانواده یا دوست رو با خودتون بیارید تا تو یادآوری سؤالات و پاسخ‌ها کمک کنه.

گلوکوم شایعه و انواع مختلفی داره. گلوکوم زاویه‌بسته یکی از این انواع هستش. اگه شما یه اپیزود از گلوکوم زاویه‌بسته حاد داشته باشید، اون رو به‌عنوان یه اورژانس پزشکی در نظر بگیرید. اگه درد چشم، سردرد، قرمزی و حالت تهوع دارید، با دکترتون تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید. ممکنه به درمان فوری پزشکی نیاز داشته باشید تا بینایی‌تونو نجات بدید. بقیه انواع گلوکوم زاویه‌بسته هم نیاز به درمان دارن. بهترین کار اینه که زودتر بفهمید چه نوع گلوکومی دارید و چطور باید درمانش کنید.

“`