آیا شما هم در معرض خطر تومور آدرنال بی‌نشانه هستید؟ کشف حقیقت!

مروری بر آدنوم آدرنال

آدنوم آدرنال چیست؟

آدنوم‌های آدرنال تومورهای خوش‌خیم (غیرسرطانی) در غدد آدرنال هستند. این غدد کوچک و مثلثی شکل در بالای هر دو کلیه قرار دارند و هورمون‌هایی ترشح می‌کنند که به بدن در پاسخ به استرس کمک می‌کنند. همچنین، غدد آدرنال هورمون‌هایی را آزاد می‌کنند که قند خون، فشار خون و سیستم ایمنی بدن را تنظیم می‌کنند و وظایف ضروری دیگری را نیز انجام می‌دهند.

غدد آدرنال از دو قسمت تشکیل شده‌اند: قشر آدرنال و مغز آدرنال. قشر آدرنال هورمون‌هایی مانند کورتیزول و آلدوسترون را ترشح می‌کند، در حالی که مغز آدرنال دوپامین، اپی‌نفرین و نوراپی‌نفرین تولید می‌کند. آدنوم‌های آدرنال عمدتاً در قشر آدرنال شکل می‌گیرند.

آدنوم‌های آدرنال معمولاً علائمی ایجاد نمی‌کنند و نیازی به درمان ندارند؛ اما برخی از آن‌ها ممکن است منجر به تولید بیش از حد یکی یا چند هورمون طبیعی آدرنال شوند.

انواع آدنوم‌های آدرنال

آدنوم‌های آدرنال به دو دسته عملکردی و غیرعملکردی تقسیم می‌شوند.

• آدنوم‌های عملکردی (فعال): این نوع آدنوم‌ها هورمون‌های اضافی از غدد آدرنال ترشح می‌کنند و ممکن است علائمی ایجاد کنند که نیاز به درمان داشته باشند.
• آدنوم‌های غیرعملکردی (غیرفعال): این آدنوم‌ها هورمون‌های اضافی تولید نمی‌کنند و بیشتر آدنوم‌های آدرنال از این نوع هستند. آن‌ها علائمی ایجاد نمی‌کنند و نیازی به درمان ندارند.

هیچ‌ یک از این دو نوع تومور به احتمال زیاد به سرطان تبدیل نمی‌شوند، اما یک آدنوم غیرعملکردی می‌تواند به عملکردی تبدیل گردد.

آیا آدنوم آدرنال می‌تواند سرطانی شود؟

آدنوم‌های آدرنال می‌توانند سرطانی شوند، اما این امر نادر است. شایع‌ترین تومور سرطانی که در غدد آدرنال شکل می‌گیرد، کارسینوم آدرنوکورتیکال است. مانند آدنوم‌های آدرنال، تومورهای کارسینوم آدرنوکورتیکال نیز هورمون‌های اضافی ترشح کرده و ممکن است علائمی مشابه آدنوم‌های عملکردی ایجاد کنند.

تنها حدود ۱ در ۱ میلیون نفر به کارسینوم آدرنوکورتیکال مبتلا می‌شوند و اکثریت تومورهای آدرنال خوش‌خیم هستند.

چه کسانی به آدنوم آدرنال مبتلا می‌شوند؟

هر فردی ممکن است به آدنوم آدرنال مبتلا شود، اگرچه احتمال ابتلا با افزایش سن بیشتر می‌شود. تقریباً ۳ تا ۹ درصد از افراد دارای آدنوم آدرنال هستند و این نوع تومور، شایع‌ترین نوع تومور غدد آدرنال است.

آدنوم آدرنال چگونه بر بدن من تأثیر می‌گذارد؟

آدنوم‌های عملکردی آدرنال می‌توانند باعث ترشح مقادیر اضافی یکی یا چند نوع هورمون از غدد آدرنال شوند. این موضوع ممکن است به بروز علائم برخی اختلالات آدرنال منجر شود، از جمله:

• سندرم کوشینگ (هیپرکورتیزولیسم): این حالت زمانی رخ می‌دهد که آدنوم مقدار زیادی کورتیزول ترشح کند. تومورهای غده هیپوفیز معمولاً باعث ایجاد سندرم کوشینگ می‌شوند، اما تومورهای آدرنال نیز می‌توانند به این وضعیت منجر شوند. علائم شامل فشار خون بالا، افزایش وزن (به‌ویژه در ناحیه میانی بدن) و اختلال در عملکرد جنسی است. این وضعیت می‌تواند احتمال ابتلا به دیابت را افزایش دهد.
• آلدسترونیسم اولیه (سندرم کان): این حالت زمانی رخ می‌دهد که آدنوم مقدار زیادی آلدوسترون ترشح کند. نشانه‌ها و علائم شامل کمبود پتاسیم، فشار خون بالا، سردرد، خستگی و ضعف عضلانی است.
• در موارد نادر، یک آدنوم آدرنال ممکن است هورمون‌های جنسی اضافی ترشح کند. مقدار زیاد آندروژن‌ها (مانند تستوسترون) در افرادی که به‌عنوان زن متولد شده‌اند (AFAB) ممکن است منجر به قاعدگی نامنظم، افزایش موهای بدن (هیرسوتیسم)، صدای عمیق‌تر و غیره شود. مقدار زیاد استروژن در افرادی که به‌عنوان مرد متولد شده‌اند (AMAB) ممکن است باعث کاهش میل جنسی و اختلال نعوظ شود.

علائم و علل

علائم آدنوم آدرنال چیست؟

آادنوم‌های عملکردی آدرنال ممکن است علائمی مرتبط با وجود هورمون‌های اضافی در بدن شما، به‌ویژه کورتیزول اضافی (سندرم کوشینگ) یا آلدوسترون اضافی (آلدسترونیسم اولیه) تولید کنند. نشانه‌ها و علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• ضعف عضلانی یا بی‌حسی گاه به گاه
• خستگی و درد (مانند درد کمر)
• فشار خون بالا (هیپرتنشن)
• سطح قند خون بالا یا دیابت
• کمبود پتاسیم
• جای زخم‌های کششی روی شکم
• افزایش وزن، به‌ویژه در قسمت بالای بدن
• تغییرات خلق و خو (احساس اضطراب، وحشت یا افسردگی)

افراد AFAB ممکن است قاعدگی نامنظم و ویژگی‌های مردانه بیشتری (ویرلیزاسیون) را تجربه کنند. افراد AMAB ممکن است اختلال در عملکرد جنسی را تجربه کنند.

علت‌های آدنوم آدرنال چیست؟

محققان نمی‌دانند که چه چیزی باعث تشکیل آدنوم آدرنال یا سایر تومورهای خوش‌خیم غدد آدرنال می‌شود. با این حال، برخی شرایط ژنتیکی ممکن است خطر ابتلا به آن‌ها را افزایش دهند، از جمله:

• نئوپلازی اندوکرین چندگانه نوع ۱ (MEN1)
• پلیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP)
• پیچیدگی کارنی
• سندرم لی-فراومنی
• نئوپلازی اندوکرین چندگانه نوع ۲ (MEN2)
• نوروفیبروماتوز نوع ۱

چاقی و استعمال تنباکو نیز ممکن است شانس ابتلا به آدنوم آدرنال را افزایش دهند.

تشخیص و آزمایشات

چگونه تومورهای آدرنال تشخیص داده می‌شوند؟

بسیاری از افراد متوجه نمی‌شوند که آدنوم آدرنال دارند تا زمانی که ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی آن‌ها تومور غده آدرنال را در یک روش تصویربرداری برای یک وضعیت پزشکی غیرمرتبط کشف کند. این تومورها گاهی به عنوان اینسیندنتالوم‌ها نامیده می‌شوند زیرا به طور تصادفی یا تصادفی پیدا می‌شوند.

ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما ابتدا تعیین می‌کند که آیا تومور سرطانی (به عنوان مثال، کارسینوم آدرنوکورتیکال) یا خوش‌خیم (به عنوان مثال، آدنوم آدرنال) است. اگر تومور آدنوم آدرنال باشد، آزمایش‌هایی انجام می‌دهند تا مشخص کنند آیا هورمون‌های اضافی ترشح می‌کند یا خیر.

آزمون‌های تشخیصی آدنوم آدرنال

برای تشخیص آدنوم آدرنال، پزشک شما ابتدا یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و درباره علائم و تاریخچه پزشکی پرسش‌هایی مطرح می‌کند. سپس ممکن است یکی از آزمایش‌های زیر را برای کسب اطلاعات بیشتر درباره تومور شما انجام دهد:

• آزمایش خون یا ادرار: این آزمایش‌ها به پزشک شما کمک می‌کند تا سطح هورمون‌های بالا که ممکن است نشانه‌ای از یک تومور فعال باشد، بررسی کند. ممکن است نیاز باشد که ادرار خود را به مدت ۲۴ ساعت جمع‌آوری کنید تا آن را برای بررسی سطح کورتزول آزمایش کنند.
• تصویربرداری: سی‌تی‌اسکن معمول‌ترین روش تصویربرداری برای تشخیص آدنوم آدرنال است. در برخی موارد، پزشک شما ممکن است MRI را به جای آن درخواست کند. تصویربرداری به آن‌ها کمک می‌کند تا تعیین کنند که آیا تومور بدخیم است یا خوش‌خیم. به عنوان مثال، تومورهای بزرگ‌تر (بیش از ۴ سانتی‌متر) بیشتر احتمال دارد که سرطانی باشند.
• بیوپسی: اگر سایر آزمایش‌ها اطلاعات کافی درباره اینکه آیا تومور سرطانی است یا آدنوم آدرنال ارائه ندهند، پزشک شما ممکن است از روش آسپیراسیون با سوزن نازک استفاده کند. در این روش، آن‌ها با استفاده از یک سوزن توخالی نازک، بافتی از تومور را خارج می‌کنند. یک متخصص آزمایشگاه به نام پاتولوژیست، بافت را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا نشانه‌های سرطان را جستجو کند.
• آزمایش‌های دیگر ممکن است شامل نمونه‌برداری از ورید آدرنال یا اسکن متا یودوبنزیل گوانیدین (MIBG) باشد.

مدیریت و درمان آدنوم آدرنال

درمان آدنوم آدرنال به نوع تومور بستگی دارد: آیا تومور غیرعملکردی است یا عملکردی (هورمون‌های اضافی ترشح می‌کند). اگر تومور غیرعملکردی کوچک باشد، پزشک شما ممکن است سی‌تی‌اسکن‌های دوره‌ای را توصیه کند تا اطمینان حاصل شود که اندازه آن افزایش نمی‌یابد یا عملکردی نمی‌شود. اگر تومور به سرعت رشد کند یا بزرگ‌تر شود (معمولاً نزدیک به ۵ سانتی‌متر)، پزشک شما ممکن است جراحی را پیشنهاد کند. تومورهای بزرگ و رشد سریع احتمال سرطانی شدن تومور را افزایش می‌دهند.

درمان‌های تومورهای عملکردی تقریباً همیشه شامل جراحی است. این درمان‌ها شامل:

• آدرنالکتومی (برداشتن غده آدرنال): اگر تومور خوش‌خیم و کوچک باشد، پزشک شما ممکن است از طریق لاپاراسکوپی غده آدرنال شما را بردارد. در این روش، برش‌های کوچکی در شکم شما ایجاد می‌شود و جراحی از طریق این برش‌ها انجام می‌شود. برای تومور بزرگ‌تر یا توموری که ممکن است سرطانی باشد، پزشک شما ممکن است جراحی را با ایجاد یک برش بزرگ‌تر در پشت شما انجام دهد. در برخی موارد، غده آدرنال باقی‌مانده ممکن است به اندازه کافی هورمون تولید کند تا شما را سالم نگه دارد. در موارد دیگر، ممکن است نیاز به درمان هورمونی برای جبران کمبود هورمون‌ها داشته باشید.
• داروها: اگر شما کاندیدای جراحی نباشید، پزشک شما ممکن است داروهایی تجویز کند که از تولید مقادیر اضافی هورمون توسط آدنوم جلوگیری کند. همچنین ممکن است برای چند هفته داروهایی دریافت کنید تا سطح هورمون‌های شما پس از آدرنالکتومی تثبیت شود.

اختلالات آدرنال و پیشگیری

آیا می‌توان از تومورهای غده آدرنال پیشگیری کرد؟ تومورهای غده آدرنال، از جمله آدنوم آدرنال، قابل پیشگیری نیستند. عوامل خطر برای آدنوم آدرنال معمولاً به ژن‌های شما بستگی دارد. با این حال، شما می‌توانید آدنوم آدرنال را حتی اگر هیچ‌کس در خانواده‌تان سابقه تومورهای غده آدرنال نداشته باشد، توسعه دهید.

پیش‌آگهی و چشم‌انداز

پیش‌آگهی بلندمدت پس از درمان آدنوم آدرنال چگونه است؟ نتایج درمان مرتبط با آدرنالکتومی خوب است. برداشتن غده آدرنال آسیب‌دیده معمولاً علائم مرتبط با آدنوم‌های آدرنال عملکردی را تسکین می‌دهد.

زندگی با آدنوم آدرنال

چگونه از خودم مراقبت کنم؟ به راهنمایی‌های پزشک خود درباره اینکه چقدر باید آزمایش شوید، عمل کنید. اگر تشخیص آدنوم آدرنال غیرعملکردی دریافت کرده‌اید، بسته به نوع تومور شما، پزشک شما ممکن است سی‌تی‌اسکن‌های دوره‌ای یا آزمایش هورمونی را توصیه کند.

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

• نوع تومور غده آدرنال من چیست؟
• آیا خوش‌خیم است یا سرطانی؟
• احتمال سرطانی شدن تومور من چقدر است؟
• آیا تومور عملکردی است یا غیرعملکردی؟
• آیا نیاز به درمان دارم؟
• کدام درمان‌ها را پیشنهاد می‌کنید؟
• آیا به عنوان بخشی از درمان/بهبودی نیاز به درمان هورمونی دارم؟

اگر پزشک شما در حین یک روش تصویربرداری تومور غده آدرنال را پیدا کند، نگران نباشید. بیشتر اوقات، این تومورها بی‌خطر هستند. اگر تومور شما آدنوم آدرنال باشد، پزشک شما می‌تواند آزمایش‌هایی انجام دهد تا ببیند آیا باعث تولید بیش از حد هورمون‌ها می‌شود یا خیر. اگر چنین باشد، جراحی می‌تواند کمک کند. اگر تومور شما غیرعملکردی باشد، پزشک شما می‌تواند آن را تحت نظر داشته باشد تا اطمینان حاصل شود که بر هورمون‌های شما تأثیر منفی نمی‌گذارد. اگر نگرانی وجود داشته باشد که ممکن است بدخیم شود، پزشک شما می‌تواند آن را بردارد.