ARFID: اگه فقط چندتا غذا رو میتونی بخوری، مشکل چیه؟

ARFID چیه؟

ARFID یه جورایی اختلاله که باعث میشه مقدار و نوع غذاهایی که می خورین رو محدود کنین. این مشکل به خاطر این نیست که از هیکلتون خوشتون نمیاد یا می خواین لاغر شین، برعکس بعضی از اختلالای خوردن دیگه.

ARFID می تونه باعث شه:

• دیگه دلتون نخواد غذا بخورین.
• از عواقب غذا خوردن بترسین، مثلاً اینکه غذا بپره تو گلوتون یا بالا بیارین.
• از غذاهایی که رنگ، مزه، بافت یا بوی خوبی ندارن، دوری کنین.

شاید بشنوین دکترتون به ARFID بگه “اختلال خوردن انتخابی”. آخه ممکنه فقط چندتا چیزو انتخاب کنین که بخورین. ممکنه یه سری عادت ها یا رفتارهای خاص هم موقع غذا خوردن داشته باشین، مثلاً غذاتونو به ترتیب خاصی بخورین.

ARFID می تونه روی دریافت مواد مغذی بدن تون تاثیر بذاره و این خودش می تونه روی سلامتیتون اثر بذاره. اگه این مشکل درمان نشه، ممکنه عوارض خطرناکی داشته باشه.

آیا ARFID همون بدغذاییه؟

نه، ARFID با بدغذایی فرق داره. بچه ها ممکنه بدغذا باشن و از بعضی غذاها خوششون نیاد، چون قیافشون، مزه شون، بوشون یا بافتشون رو دوست ندارن. ولی بدغذایی معمولاً فقط چندتا غذا رو شامل میشه و روی اشتها یا رشد و تکامل بچه تاثیری نمیذاره. بدغذایی ممکنه با بزرگ شدن بچه از بین بره. ولی ARFID می تونه عوارضی داشته باشه که روی اشتها و سلامتی کلی شما تاثیر بذاره، چون بدن تون به اندازه کافی مواد مغذی دریافت نمیکنه. این مشکل بدون درمان از بین نمیره.

ARFID چقدر شایعه؟

ARFID یه جورایی تشخیص جدیدیه تو کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5). یعنی اطلاعات زیادی در دسترس نیست که بشه تخمین زد این مشکل چقدر آدم رو درگیر میکنه.

نشونه ها و علت ها

نشونه های ARFID میتونه حستون و رفتارتون رو تحت تاثیر قرار بده.

نشونه های ARFID چیا هستن؟

نشونه های ARFID شامل:

• لاغر شدن زیاد.
• یبوست.
• دل درد، گرفتگی معده یا ناراحتی معده.
• دمای بدن پایین.
• بی حالی.
• نامنظم بودن عادت ماهانه.
• غش کردن یا سرگیجه.
• در اومدن موهای نازک روی بدن (لانوگو).
• ضعف عضلانی.

تغییرات رفتاری که ممکنه نشونه ARFID باشن:

• زود سیر شدن قبل از غذا یا نداشتن اشتها.
• سخت تمرکز کردن.
• محدود کردن مقدار غذایی که می خورین.
• فقط خوردن غذاهایی با بافت خاص.
• ترس از اینکه بعد از غذا خوردن چه اتفاقی می افته، مثلاً بالا آوردن یا خفه شدن.
• بدغذایی بدتر میشه و تعداد غذاهایی که می تونین بخورین رو محدود میکنه.

ARFID ربطی به بدتون اومدن از هیکلتون یا خواستن لاغر شدن نداره.

چه چیزی باعث ARFID میشه؟

دقیقاً معلوم نیست چه چیزی باعث ARFID میشه. تحقیقات نشون میده که ممکنه به خاطر:

• اضطراب.
• ترس.
• تغییرات ژنتیکی.
• تاثیرات اجتماعی، فرهنگی و محیطی.
• ضربه روحی.

چه کسایی بیشتر در معرض ARFID هستن؟

ARFID می تونه هر کسی رو درگیر کنه، چه بزرگسال و چه بچه. این بیماری بیشتر تو دوران کودکی شایعه. اگه شما:

• یه تجربه تلخ داشتین، مخصوصاً اگه مربوط به غذا باشه (نداشتن غذای کافی، غذا خوردن اجباری، خفه شدن و غیره).
• یه بیماری زمینه ای دارین که روی عملکرد عصبی یا رشدتون تاثیر میذاره (اضطراب، افسردگی، ADHD).
• از یه سری بافت های خاص بدتون میاد.
• میترسین که غذا به بدنتون آسیب برسونه.
• تو خونواده تون سابقه اختلالات خوردن دارین.

عوارض ARFID چیا هستن؟

عوارضی که ARFID باعث میشه:

• سوء تغذیه.
• کم آبی بدن.
• عدم تعادل الکترولیت ها.
• کم خونی.
• فشار خون پایین.
• پوکی استخوان.
• ایست قلبی.
• تاخیر در بلوغ.
• تغییر تو رشد جسمی.

عواقب ARFID می تونه جونتونو به خطر بندازه. بعضی وقتا، کسی که ARFID داره هیچ نشونه ای نداره، چون بدنش با استرس سازگار میشه. ممکنه نتایج آزمایش ها هم درست نباشن، حتی اگه این بیماری جونتونو تهدید کنه.

ARFID می تونه روی روابط اجتماعیتون هم تاثیر بذاره. ممکنه از دیدن عزیزانتون یا شرکت تو فعالیت هایی که مربوط به غذا میشه (مثلاً غذا خوردن با خانواده، مهمونی های شام و غیره) دوری کنین. این می تونه روی روابطتون تاثیر بذاره و حتی باعث بشه نتونین به کار یا تحصیلتون برسین.

تشخیص و آزمایش ها

ARFID چطوری تشخیص داده میشه؟

دکتر موقع تشخیص ARFID یه سری چیزا رو در نظر میگیره. اگه شرایط زیر درست باشه، تشخیص ARFID رو میده:

• محدودیت تو خوردن غذا باعث میشه وزن تون کم شه و بچه ها خوب رشد نکنن. بدنتون به اندازه کافی مواد مغذی دریافت نمیکنه. مجبورین از طریق لوله تغذیه یا خوردن ویتامین و مکمل مواد مغذی دریافت کنین و/یا محدودیت تو خوردن غذا روی روابطتون تاثیر میذاره.
• محدودیت تو خوردن غذا به خاطر نبود غذا، روزه داری مذهبی یا یه بیماری یا درمان دیگه نیست.
• محدودیت تو خوردن غذا به خاطر بدتون اومدن از هیکلتون یا خواستن لاغر شدن یا تغییر دادن فرم بدنتون نیست.
• اگه محدودیت تو خوردن غذا به خاطر یه بیماری یا درمان دیگه باشه، بیشتر از اون چیزیه که به عنوان یه عارضه جانبی انتظار میره و باعث مشکلات جدی برای سلامتیتون میشه.

دکتر ممکنه علاوه بر معاینه فیزیکی، آزمایش خون یا ادرار هم تجویز کنه تا وضعیت سلامتی کلیتون و میزان مواد مغذی تو بدنتون رو بررسی کنه و عملکرد اعضای بدنتون رو زیر نظر بگیره. عوارض جانبی این بیماری می تونه خطرناک باشه یا مشکلاتی ایجاد کنه که روی قسمت های مختلف بدنتون تاثیر بذاره.

مدیریت و درمان

ARFID چطوری درمان میشه؟

درمان ARFID روی این چیزا تمرکز داره:

• کمک به شما برای اینکه وزن تون رو به حالت سالم برسونین و حفظ کنین.
• جلوگیری از عوارضی که روی سلامتیتون تاثیر میذاره.
• اصلاح مشکلات روانی، بیزاری حسی و ترس از غذا.

درمان اصلی ARFID، رفتاردرمانی شناختی (CBT) هست. این روش درمانی به شما کمک میکنه:

• افکار و رفتارهای مشکل ساز که روی سلامتیتون تاثیر میذاره رو بشناسین.
• ترس و اضطرابتون از غذا رو کم کنین.
• با چالش های حسی راحت تر کنار بیاین.

دکتر ممکنه داروهایی تجویز کنه که به بهبود وضعیت روحی و جسمی شما کمک کنه و از عوارض خطرناک جلوگیری کنه. این داروها می تونن داروهای ضد روان پریشی، داروهای ضد افسردگی یا داروهایی باشن که اشتهاتونو بیشتر میکنن. قبل از شروع مصرف هر دارویی، با دکترتون در مورد عوارض جانبیش صحبت کنین.

تو بعضی موارد، دکتر از طریق یه لوله تغذیه موقت (تغذیه روده ای) بهتون مواد مغذی میرسونه. این یه لوله انعطاف پذیره که از طریق بینی یا مستقیماً وارد معده یا روده کوچیک میشه. لوله تغذیه به شما این امکان رو میده که مواد مغذی رو بدون اینکه از دهانتون استفاده کنین، وارد بدنتون کنین.

چه کسی ARFID رو درمان میکنه؟

تیم مراقبت از شما برای ARFID ممکنه شامل:

• پزشک مراقبت های اولیه.
• متخصص بهداشت روان یا درمانگر رفتاردرمانی شناختی.
• متخصص گوارش.
• آسیب شناس گفتار و زبان.
• متخصص برای درمان هر گونه عوارض.

چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

درمان ARFID زمان میبره. هیچ زمان مشخصی وجود نداره که شما احساس بهتری داشته باشین، چون هر کسی با بقیه فرق داره. ممکنه با دریافت مواد مغذی مورد نیاز بدنتون، علائمتون کم شه. احتمالاً در طول زندگی به حمایت مداوم از تیم مراقبتتون نیاز دارین تا پیشرفتتون رو زیر نظر داشته باشن و مراقب عوارضی که ممکنه پیش بیاد باشن.

پیشگیری

آیا میشه از ARFID پیشگیری کرد؟

هیچ راهی برای پیشگیری از ARFID وجود نداره.

چشم انداز / پیش آگهی

اگه ARFID داشته باشم، چه انتظاری میتونم داشته باشم؟

ARFID یه جورایی بیماری سلامت روانه که از نظر جسمی هم روی بدنتون تاثیر میذاره. خیلی از موارد تو مراحل اولیه شبیه بدغذاییه، اما اگه محدود کردن غذا درمان نشه، می تونه عواقب جدی و خطرناکی داشته باشه. در حالی که بچه ها معمولاً با بزرگ شدن از بدغذایی دست برمیدارن، ARFID نیاز به مداخله پزشکی داره که ممکنه مادام العمر باشه و به شما کمک کنه احساس بهتری داشته باشین. بستری شدن تو بیمارستان به خاطر ARFID یه چیز عادیه.

از اونجایی که این بیماری نسبتاً جدیده، یه درمان واحد وجود نداره که برای همه جواب بده. بیشتر آدما با روش های درمانی ترکیبی، مثل داروها و رفتاردرمانی شناختی، پیشرفت میکنن.

زندگی با ARFID

چه موقع باید به دکتر مراجعه کنم؟

اگه:

• نمیتونین چیزی بخورین یا بنوشین.
• موقع غذا خوردن احساس اضطراب میکنین.
• هیچ علاقه ای به غذا خوردن ندارین.
• خیلی لاغر شدین.
• نشونه های ARFID رو دارین.

برای کسی که یه بیماری روانی داره، آسون نیست که بفهمه به کمک نیاز داره یا بخواد کمک بگیره. حمایت عزیزانتون می تونه کسی رو تشویق کنه که مراقبت های لازم رو دریافت کنه.

چه سوالاتی باید از دکترم بپرسم؟

• تشخیص من چیه؟
• آیا نیاز دارم که یه روان درمانگر ببینم؟
• داروهایی که تجویز میکنین عوارض جانبی دارن؟
• اگه نمیتونم غذا بخورم، چیکار کنم که مواد مغذی کافی دریافت کنم؟
• آیا به لوله تغذیه نیاز دارم؟

سوالات متداول دیگه

فرق ARFID با بی اشتهایی عصبی چیه؟

ARFID و بی اشتهایی عصبی هر دو بیماری های سلامت روان هستن که باعث میشن غذاتونو محدود کنین. بی اشتهایی عصبی زمانی اتفاق میوفته که شما از هیکلتون بدتون میاد و برای تغییر دادن ظاهر بدنتون غذاتونو محدود میکنین. اما ARFID یه جورایی محدود کردن غذاست که به خاطر بدتون اومدن از هیکلتون نیست.

آیا ARFID یه جورایی طیف اوتیسمه؟

نه. ARFID ممکنه یه سری از ویژگی های مشابه با طیف اوتیسم داشته باشه، اما این دوتا بیماری های جداگانه هستن. کسی که هر کدوم از این بیماری ها رو داره ممکنه از غذاهایی با بافت خاص بدش بیاد. افرادی که ARFID دارن ممکنه عوارض جدی مثل سوء تغذیه رو تجربه کنن، چون از نظر حسی با غذا مشکل دارن.

ARFID یه جورایی بیماری پیچیده سلامت روانه که بدون درمان از بین نمیره. در حالی که این بیماری ممکنه شبیه بدغذایی باشه، اگه نتونین مواد مغذی مورد نیاز برای زنده موندن رو دریافت کنین، ARFID می تونه عوارض خطرناکی روی بدنتون داشته باشه. درمان وجود داره، اما یه روزه خوب نمیشه. برای اینکه حالتون خوب شه هم به کمک تیم مراقبتتون نیاز دارین و هم به حمایت عزیزانتون.