درد شدید شکم: علل و نشانه‌های اورژانسی را کشف کنید!

مروری بر درد حاد شکمی

درد حاد شکمی چیست؟

درد حاد شکمی اصطلاحی است که ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی برای توصیف درد ناگهانی و شدید در ناحیه شکم استفاده می‌کنند که ممکن است نیاز به درمان فوری داشته باشد. این نوع درد اغلب نشان‌دهنده یک وضعیت پزشکی اضطراری است و ممکن است تنها علامت نیاز به جراحی فوری باشد. با این حال، درد حاد شکمی می‌تواند نشانه‌ای از یک وضعیت غیرجراحی نیز باشد.

شرایطی که می‌توانند باعث درد حاد شکمی شوند

شرایطی که می‌توانند باعث درد حاد در شکم شما شوند شامل:

• عفونت‌ها و التهاب‌ها
• خونریزی (هموراژی) و انسداد جریان خون
• انسدادها و سوراخ شدن‌ها
• مشکلات غدد درون‌ریز و متابولیکی
• مشکلات هماتولوژیک

چه کسانی تحت تأثیر قرار می‌گیرند؟

درد حاد شکمی می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. عواملی که تعیین می‌کنند چه نوع شرایطی ممکن است باعث درد حاد شکمی شود شامل:

• سن شما
• جنسیت تعیین‌شده در زمان تولد
• سابقه پزشکی شما

به عنوان مثال، آپاندیسیت در افراد نوجوان و جوان بیشتر شایع است و دیورتیکولیت در افراد بالای 60 سال رایج‌تر است. زنان و افرادی که در زمان تولد به عنوان زن شناخته شده‌اند (AFAB) ممکن است به دلیل بارداری خارج از رحم دچار درد حاد شکمی شوند. مردان و افرادی که در زمان تولد به عنوان مرد شناخته شده‌اند (AMAB) ممکن است به دلیل پیچ خوردگی بیضه دچار درد ناگهانی شوند.

افرادی که سابقه برخی شرایط پزشکی خاص را دارند نیز ممکن است دچار درد حاد شکمی شوند.

این وضعیت چقدر شایع است؟

تعداد دقیق افرادی که دچار درد حاد شکمی می‌شوند مشخص نیست، اما درد شکمی بین 7 تا 10 درصد از مراجعات به بخش اورژانس را تشکیل می‌دهد.

علائم و علل

علائم و نشانه‌های درد حاد شکمی چیست؟

شایع‌ترین علامت درد حاد شکمی، درد ناگهانی و شدید در ناحیه شکم است. علاوه بر این، سایر نشانه‌های درد حاد شکمی ممکن است شامل:

• شکم متورم: تورم شکم به معنای بزرگ شدن شدید شکم فراتر از اندازه طبیعی آن است.
• علائم شوک: شوک ممکن است باعث افزایش ضربان قلب، فشار خون پایین، تعریق و سردرگمی شود.
• علائم پریتونیت: التهاب درون شکم (پریتونیت) ممکن است باعث درد مداوم یا دردی شود که با لمس ملایم ناحیه یا برخورد به آن بدتر می‌شود.

علت‌های درد حاد شکمی چیست؟

بسیاری از شرایط بهداشتی مختلف می‌توانند باعث درد حاد شکمی شوند. این علل ممکن است جراحی باشند — به این معنی که احتمالاً نیاز به جراحی دارند — یا غیرجراحی.

علل جراحی درد حاد شکمی شامل:

• از دست دادن خون
• عفونت‌ها
• انسدادهای جریان خون
• انسدادها و سوراخ شدن‌ها

از دست دادن خون (هموراژی)

هموراژی به معنای از دست دادن خون به دلیل آسیب به عروق خونی است. علل هموراژی شامل:

• پارگی مالوری-وایس
• بارداری خارج از رحم
• ضربه
• پارگی طحال
• پارگی آنوریسم آئورت شکمی

عفونت‌ها

عفونت‌های مختلفی می‌توانند باعث درد حاد شکمی شوند، از جمله:

• آپاندیسیت
• کوله‌سیستیت
• بیماری زخم معده
• پانکراتیت حاد
• دیورتیکولیت

انسداد جریان خون (ایسکمی)

ایسکمی زمانی است که جریان خون به بخشی از بدن کاهش یا محدود می‌شود. علل ایسکمی شامل:

• بیماری بورگر
• کولیت
• ایسکمی مزانتریک
• فتق پیچیده
• پیچ خوردگی بیضه

انسدادها

انسداد به معنای چیزی است که مانع حرکت غذا و مایعات از طریق سیستم گوارش شما به درستی می‌شود. مثال‌هایی که باعث درد حاد شکمی می‌شوند شامل:

• بیماری التهابی روده (IBD)
• انسداد روده کوچک
• انسداد روده بزرگ

سوراخ شدن‌ها

سوراخ شدن‌ها به حفره‌هایی اشاره دارند که در دیواره‌های ارگان‌های بدن شما ایجاد می‌شوند. مثال‌هایی از سوراخ شدن‌ها که می‌توانند باعث درد حاد شکمی شوند شامل:

• سندرم بورهاوه
• سوراخ شدن دستگاه گوارش
• زخم معده سوراخ شده
• مال‌چرخش

علل غیرجراحی معمولاً نیاز به جراحی ندارند. علل غیرجراحی درد حاد شکمی شامل اختلالات غدد درون‌ریز و متابولیکی، اختلالات هماتولوژیک و سموم یا داروها هستند.

اختلالات غدد درون‌ریز و متابولیکی

این اختلالات شامل هورمون‌ها، مواد شیمیایی و غدد سیستم غدد درون‌ریز شما هستند. علل درد حاد شکمی ممکن است شامل:

• یورمی
• کتواسیدوز دیابتی (DKA)
• بیماری آدیسون
• پورفیری حاد متناوب

اختلالات هماتولوژیک

اختلالات هماتولوژیک شرایطی هستند که شامل خون، سلول‌های خونی، غدد لنفاوی، مغز استخوان و پلاکت‌ها می‌شوند. شرایطی که ممکن است باعث درد حاد شکمی شوند شامل:

• بیماری سلول داسی شکل
• لکمی حاد
• برخی اختلالات ژنتیکی
• کم‌خونی

سموم

سموم ناشی از داروها، مواد شیمیایی و نیش‌ها ممکن است باعث درد حاد شکمی شوند. علل ممکن است شامل:

• مسمومیت با سرب
• مسمومیت با فلزات سنگین دیگر
• ترک نیکوتین
• مسمومیت ناشی از نیش عنکبوت سیاه‌چاله
• برخی نیش‌های عقرب

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه درد حاد شکمی تشخیص داده می‌شود؟

اگر با درد شدید شکمی به اورژانس مراجعه کنید، ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی بلافاصله سعی خواهند کرد علت آن را تشخیص دهند. یک ارائه‌دهنده یک سری سوالات درباره:

• سابقه پزشکی شما، از جمله هرگونه مشکل گوارشی (GI)
• محل دقیق درد شما
• زمان شروع درد و توصیف آن
• چیزی که درد را بهتر می‌کند و چیزی که آن را بدتر می‌کند
• هرگونه علائم مشابهی که در گذشته داشته‌اید
• هر علامت جدید دیگری که دارید
• هر داروی تجویزی و غیرتجویزی که مصرف می‌کنید
• عمل‌های جراحی قبلی شکمی
• تغییرات یا مشکلات اخیر در عادات روده یا ادرار

معاینه و تشخیص درد حاد شکم

در ابتدا، پزشک از زنان و افرادی که به عنوان زن متولد شده‌اند می‌پرسد که آیا باردار هستند یا ممکن است باردار شوند. سپس پزشک یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و بر روی ناحیه شکم تمرکز می‌کند. آنها پوست ناحیه شکم شما را بررسی کرده و به دنبال هرگونه ناهنجاری خارجی می‌گردند. پزشک با استفاده از گوشی پزشکی به صداهای روده شما گوش می‌دهد (آوسکولته). سپس، پزشک به آرامی تمام ناحیه شکم شما را لمس کرده و به دنبال نواحی حساس یا توده‌ها می‌گردد. محل درد شما می‌تواند به پزشک در تشخیص صحیح کمک کند. به عنوان مثال، معمولاً درد حاد دیورتیکولیت در ناحیه پایین سمت چپ شکم احساس می‌شود، در حالی که درد کلسیستیت معمولاً در ناحیه بالا سمت راست شکم احساس می‌شود.

برای مشکلات گوارشی یا پروستات، پزشک احتمالاً یک معاینه رکتال دیجیتال انجام می‌دهد. برای مشکلات زنان، معاینه لگنی انجام می‌شود. در صورت مشکوک بودن به پیچ خوردگی بیضه، معاینه بیضه نیز انجام می‌شود. آنچه پزشک از پاسخ‌های شما و معاینه فیزیکی یاد می‌گیرد، به او کمک می‌کند تا فهرست تشخیص‌های ممکن را محدود کند. این اطلاعات همچنین ممکن است به اضافه شدن احتمالات دیگر کمک نماید. این عوامل به پزشک کمک می‌کند تا مشخص کند که آیا نیاز به انجام آزمایش‌های تشخیصی وجود دارد یا خیر.

آزمایش‌های لازم برای تشخیص درد حاد شکم

اگر پزشک علت علائم درد حاد شکم شما را بداند، ممکن است بلافاصله به جراحی اقدام کند و نیازی به انجام آزمایش نداشته باشد. اما اگر از علت دقیق مطمئن نباشد، ممکن است نیاز به انجام آزمایشات برای کمک به تشخیص داشته باشد. پزشک بر اساس یافته‌های خود در حین معاینه فیزیکی، آزمایش‌های مختلفی را تجویز خواهد کرد. آنها آزمایش‌های خاصی را بر اساس آنچه که مشکوک به علت درد حاد شکم شماست، تجویز می‌کنند.

آزمایش‌های آزمایشگاهی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شمارش کامل خون (CBC)
• پانل متابولیک جامع (CMP)
• گاز خون شری (ABG)
• آزمایش آمیلاز
• آزمایش عملکرد کبد
• آزمایش عملکرد کلیه
• آزمایش ادرار

آزمایش‌های تصویربرداری ممکن است شامل:

• اولتراسوند شکمی
• سی‌تی‌اسکن شکمی
• اولتراسوند اندوسکوپیک

مدیریت و درمان درد حاد شکم

درمان درد حاد شکم بستگی به علت آن دارد. صرف نظر از علت، تشخیص و درمان سریع بسیار حیاتی است. اگر علت درد حاد شکم نیاز به جراحی اورژانسی داشته باشد، پزشک بلافاصله جراح را برای مشاوره فراخوانی می‌کند و ممکن است شما را به سرعت به اتاق عمل ببرند.

اگر علت درد حاد شکم غیرجراحی باشد، درمان ممکن است شامل:

• پایداری و نظارت بر علائم حیاتی شما
• تامین مایعات و الکترولیت‌ها
• آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف
• مسکن‌ها
• داروهای ضد تهوع (داروهایی که از تهوع و استفراغ جلوگیری می‌کنند)

پیشگیری از درد حاد شکم

درد حاد شکم علل مختلفی دارد و بیشتر آنها قابل پیشگیری نیستند. بهترین راه برای پیشگیری از درد حاد شکم، داشتن یک سبک زندگی سالم است. این شامل:

• خوردن یک رژیم غذایی متعادل
• ورزش کردن
• مراجعه منظم به پزشک
• ترک سیگار

چشم‌انداز و پیش‌آگهی

چشم‌انداز شما (پیش‌آگهی) بستگی به علت وضعیت شما دارد. با درمان فوری، احتمالاً نتیجه بهتری خواهید داشت. اگر درمان نشود، درد حاد شکم ممکن است عوارضی از جمله:

• فیسچولا (اتصال غیرطبیعی بین ساختارهای بدن که باید از یکدیگر جدا باشند)
• نکروز روده‌ها
• سپسیس
• مرگ

زندگی با درد حاد شکم

شما باید به پزشک مراجعه کنید اگر درد شکم مداوم (مزمن) دارید که هفته‌ها طول می‌کشد و/یا به نظر نمی‌رسد که بهتر شود. درد شکم علل متعددی دارد و پزشک می‌تواند به تشخیص وضعیت شما و تعیین درمان صحیح کمک کند.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر درد شکم ناگهانی و شدیدی دارید، باید فوراً با شماره اضطراری 911 تماس بگیرید یا به نزدیک‌ترین اتاق اورژانس بروید. وضعیت شما ممکن است در صورت عدم دریافت درمان فوری، تهدیدکننده زندگی باشد.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

• علت درد حاد شکم من چیست؟
• آیا نیاز به درمان بیشتری دارم؟
• آیا می‌توانم از بروز دوباره آن جلوگیری کنم؟
• تفاوت بین درد حاد و درد مزمن شکم چیست؟

همه افراد در یک مقطع زمانی درد شکم را تجربه می‌کنند. این درد معمولاً جدی نیست و اغلب به خودی خود برطرف می‌شود. با این حال، درد حاد شکم می‌تواند نشانه‌ای از یک وضعیت پزشکی اورژانسی باشد. اگر درد شکم ناگهانی و شدیدی ایجاد کردید، مهم است که فوراً به اتاق اورژانس مراجعه کنید. پزشکان می‌توانند علت درد شما را تشخیص دهند و درمان فوری را آغاز کنند. درد حاد شکم درمان‌نشده می‌تواند منجر به عوارض جدی شود.