گرفتگی عروق: قاتل خاموش رو بشناس و قبل از اینکه دیر شه جلوشو بگیر!

آترواسکلروز چیه؟ (همون گرفتگی عروق خودمون!)

آترواسکلروز، یه جورایی رسوب تدریجی پلاک تو دیواره رگ‌هاته. رگ‌هاتم که لوله‌هایی هستن که خون پُر اکسیژن رو به همه جای بدنت می‌رسونن. حالا این پلاک چیه؟ یه ماده چسبنده که از چربی، کلسترول، کلسیم و یه سری چیزای دیگه درست شده.

وقتی این پلاک‌ها جمع می‌شن، دیواره رگت کلفت‌تر و سفت‌تر می‌شه. به این اتفاق می‌گن “سفت شدن رگ‌ها” که معمولاً تو مراحل اولش هیچ علامتی نداره. شاید خیلی وقت‌ها اصلاً نفهمی که داریش. ولی تهش چی می‌شه؟ تهش این پلاک‌ها بزرگ‌تر می‌شن و اون سوراخِ وسط رگت (بهش می‌گن لومن) رو تنگ می‌کنن. این یعنی خون کمتری می‌تونه به اندام‌ها و بافت‌هات برسه. تازه، اون فشاری که خون داره، باعث می‌شه این پلاک‌ها یهویی پاره بشن یا کنده بشن و یه لخته خون درست بشه.

تصور کن یه اتوبان داری که یهو تبدیل می‌شه به یه لاین باریک! حالا اگه یه لخته خون هم بیاد وسط این اتوبان، دیگه هیچی! خون دیگه به اون قسمت‌هایی که باید برسه، نمی‌رسه. حالا اینکه چی می‌شه، بستگی داره این لخته کجا تشکیل بشه. مثلاً اگه تو رگ‌های قلب (کرونری) باشه، قلب دیگه خون کافی بهش نمی‌رسه و یهو طرف سکته قلبی می‌کنه!

آترواسکلروز چقدر شایعه؟

خیلی! مشکلات ناشی از همین پلاک‌ها (مثل سکته قلبی و مغزی) اصلی‌ترین دلیل مرگ و میر تو کل دنیا هستن.

تو آمریکا، تقریباً نصف آدم‌های بین ۴۵ تا ۸۴ سال، این آترواسکلروز رو دارن ولی خودشون خبر ندارن!

علائم و دلایل

اگه علائم هشداردهنده آترواسکلروز رو داری، حتماً به یه دکتر بگو. درمان زودتر، جلوی مشکلات خطرناک رو می‌گیره.

علائمش چیه؟

علائم آترواسکلروز معمولاً وقتی شروع می‌شن که رگت خیلی تنگ شده باشه یا کلاً بسته شده باشه. خیلی‌ها تا وقتی یه اتفاق اورژانسی مثل سکته قلبی یا مغزی نیفته، اصلاً نمی‌دونن که این پلاک‌ها رو دارن.

وقتی بیشتر از ۷۰٪ رگت بسته بشه، ممکنه علائم رو حس کنی. این علائم بستگی داره به اینکه کدوم قسمت بدنت این گرفتگی رو داره:

• قلب: اگه رگ‌های قلب (کرونری) مشکل داشته باشن (بهش می‌گن CAD)، ممکنه این علائم رو داشته باشی:
  • نفس‌تنگی وقتی یه کم فعالیت می‌کنی.
  • درد یا ناراحتی تو سینه (بهش می‌گن آنژین).
  • درد تو کمر، شانه‌ها، گردن، بازوها یا شکم.
  • احساس گیجی یا سبکی سر.
  • تپش قلب.
  • خستگی.
  • تهوع یا استفراغ که شبیه سوء هاضمه‌ست.
• دستگاه گوارش: اگه خون کافی به دستگاه گوارشت نرسه (بهش می‌گن ایسکمی مزانتریک)، ممکنه این علائم رو داشته باشی:
  • درد یا گرفتگی تو شکمت بعد از غذا خوردن.
  • نفخ، تهوع و استفراغ.
  • اسهال.
  • کاهش وزن بی‌دلیل، چون از ترس درد غذا نمی‌خوری!
• پاها: اگه رگ‌های پاهات خون کافی نرسونن (بهش می‌گن PAD)، ممکنه این علائم رو داشته باشی:
  • درد عضلانی (بهش می‌گن لنگش متناوب).
  • سوزش یا درد تو پاها و انگشت‌ها وقتی دراز کشیدی.
  • تغییر رنگ پوست (مثلاً قرمز بشه).
  • پوست پاهات سرد بشه.
  • عفونت‌های پوستی و بافتی تو پاها.
  • زخم‌هایی که تو پاها درست می‌شن و خوب نمی‌شن.
• کلیه‌ها: اگه رگ‌هایی که خون رو به کلیه‌ها می‌برن تنگ بشن (بهش می‌گن استنوز شریان کلیوی)، ممکنه این علائم رو داشته باشی:
  • فشار خون خیلی بالا که با دارو هم پایین نمیاد.
  • تغییر تو تعداد دفعاتی که ادرار می‌کنی.
  • ورم (ادم).
  • احساس خواب‌آلودگی و خستگی.
  • پوست خشک، خارش‌دار یا بی‌حس.
  • سردرد.
  • کاهش وزن بی‌دلیل.
  • تهوع، استفراغ یا از دست دادن اشتها.
• مغز: اگه رگ‌های گردن (کاروتید) مشکل داشته باشن، ممکنه اول یه حمله ایسکمی گذرا (TIA) یا سکته مغزی اتفاق بیفته. علائمش اینا هستن:
  • گیجی.
  • افتادگی یه طرف صورت.
  • از دست دادن حس، قدرت عضلانی یا ضعف تو یه طرف بدن.
  • سردرد شدید.
  • لکنت زبون یا مشکل تو حرف زدن.
  • از دست دادن بینایی تو یه چشم (مثل اینکه یه پرده سیاه داره میاد پایین).

چه چیزهایی باعث آترواسکلروز می‌شن؟

محقق‌ها فکر می‌کنن دلایلش اینا باشه:

• کلسترول بد (LDL) و تری گلیسیرید بالا.
• مصرف دخانیات.
• فشار خون بالا.
• دیابت.

این چیزها می‌تونن به اون لایه داخلی رگت (اندوتلیوم) آسیب بزنن و باعث شروع آترواسکلروز بشن. این آسیب معمولاً آروم آروم و تو طول زمان اتفاق می‌افته.

مراحل آترواسکلروز

آترواسکلروز تو طول سال‌ها اتفاق می‌افته و این مراحل رو داره:

• آسیب به اندوتلیوم و واکنش ایمنی: آسیب به اندوتلیوم باعث می‌شه یه سری واکنش‌های شیمیایی اتفاق بیفته و گلبول‌های سفید خون بیان به محل آسیب. این سلول‌ها جمع می‌شن و باعث التهاب تو رگت می‌شن.
• تشکیل رگه‌های چربی: این اولین نشونه ظاهری آترواسکلروزه. یه رگه یا لکه زرد رنگ از سلول‌های مرده تو محل آسیب اندوتلیوم دیده می‌شه. این سلول‌ها (بهشون می‌گن سلول‌های کف‌مانند) کلسترول رو می‌خورن تا از شرش خلاص بشن. فعالیت این سلول‌ها باعث آسیب بیشتر به اندوتلیوم می‌شه.
• رشد پلاک: سلول‌های مرده و یه سری آشغال‌های دیگه هی جمع می‌شن و اون رگه چربی رو تبدیل می‌کنن به یه تیکه پلاک بزرگتر. یه لایه فیبری (از جنس سلول‌های عضلانی صاف) هم روی پلاک رو می‌پوشونه. این لایه جلوی کنده شدن پلاک‌ها و ورودشون به خون رو می‌گیره. با بزرگ شدن پلاک، اون سوراخ وسط رگت تنگ‌تر می‌شه و خون کمتری می‌تونه رد بشه.
• پاره شدن یا فرسایش پلاک: تو این مرحله، یه لخته خون تو رگت تشکیل می‌شه، چون پلاک پاره شده یا فرسایش پیدا کرده. پاره شدن پلاک یعنی اون لایه فیبری که روش رو پوشونده، باز می‌شه. تو فرسایش پلاک، اون لایه فیبری سر جاشه، ولی سلول‌های اندوتلیوم اطراف پلاک از بین می‌رن. هر دوشون باعث تشکیل لخته خون می‌شن. این لخته خون، جلوی جریان خون رو می‌گیره و می‌تونه باعث سکته قلبی یا مغزی بشه.

عوامل خطر آترواسکلروز

خیلی چیزها هستن که خطر آترواسکلروز رو بالا می‌برن. بعضی‌هاشون رو می‌شه تغییر داد، ولی بعضی‌هاشون رو نه (مثل سن).

عوامل خطر اینا هستن:

• مرد بالای ۴۵ سال بودن.
• زن بالای ۵۵ سال بودن.
• سابقه خانوادگی بیماری‌های قلبی عروقی زودرس داشتن (یعنی یه مرد تو فامیل قبل از ۴۵ سالگی یا یه زن قبل از ۵۵ سالگی به این بیماری‌ها مبتلا شده باشه).
• دیابت.
• فشار خون بالا.
• کلسترول بالا (به خصوص LDL بالا یا یه نوع خاصی از لیپوپروتئین به اسم لیپوپروتئین (a)).
• سندرم متابولیک.
• مصرف دخانیات.
• کم تحرکی.
• خوردن غذاهای پُر از چربی اشباع شده، چربی ترانس، نمک و شکر.

عوارض آترواسکلروز

آترواسکلروز، کارکرد عادی دستگاه قلبی عروقی رو مختل می‌کنه. می‌تونه جلوی خون‌رسانی به قسمت‌های مختلف بدن (مثل قلب و مغز) رو بگیره.

عوارض احتمالی کمبود خون‌رسانی اینا هستن:

• بیماری شریان کاروتید.
• بیماری عروق کرونر.
• حمله قلبی.
• آریتمی (ضربان قلب نامنظم).
• نارسایی قلبی.
• ایسکمی مزانتریک.
• بیماری شریان محیطی.
• بیماری مزمن کلیوی (CKD).
• تنگی شریان کلیوی.
• سکته مغزی.
• حمله ایسکمی گذرا (TIA).
• آنوریسم و پاره شدن رگ‌ها به خاطر ضعیف شدن دیواره رگ.

تشخیص و درمان زودتر آترواسکلروز می‌تونه جلوی این عوارض رو بگیره یا حداقل به تاخیر بندازه.

تشخیص و آزمایش‌ها

آترواسکلروز چطوری تشخیص داده می‌شه؟

برای تشخیص آترواسکلروز یا محاسبه خطر ابتلا بهش، دکتر این کارها رو می‌کنه:

• معاینه فیزیکی کامل. این شامل گوش دادن به صداهای قلب و جریان خون تو رگ‌هات با گوشی پزشکی می‌شه. مثلاً دکتر رگ‌های کاروتید تو گردنت رو چک می‌کنه تا ببینه صدای غیرطبیعی (بهش می‌گن “bruit”) داره یا نه. این صدا می‌تونه نشونه وجود پلاک باشه.
• پرسیدن درباره سابقه پزشکی خودت و خونواده‌ت. این اطلاعات می‌تونه نشون بده که چقدر در معرض خطر آترواسکلروز و عوارضش هستی.
• پرسیدن درباره سبک زندگی‌ت. مثلاً دکتر ممکنه بپرسه سیگار می‌کشی یا نه.
• درخواست آزمایش خون. آزمایش‌های خون نشون می‌دن که سطح کلسترول خونت چجوریه و اطلاعات زیادی درباره عملکرد قلبت به دست می‌دن.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص آترواسکلروز انجام می‌شه؟

ممکنه دکتر یه سری آزمایش‌های دیگه هم برای تشخیص آترواسکلروز و برنامه‌ریزی درمان برات بنویسه. این آزمایش‌ها شامل اینا می‌شن:

• آنژیوگرافی: تو این آزمایش از اشعه ایکس و یه ماده رنگی مخصوص استفاده می‌شه تا محل و اندازه گرفتگی‌ها رو پیدا کنن.
• شاخص مچ پا-بازو: تو این آزمایش، فشار خون مچ پات رو با فشار خون بازوت مقایسه می‌کنن تا جریان خون تو دست‌ها و پاهات رو اندازه بگیرن.
• عکس قفسه سینه: از داخل قفسه سینه‌ت عکس می‌گیرن.
• سی تی اسکن: از داخل بدنت عکس می‌گیرن و می‌تونن سفت شدن و تنگ شدن رگ‌های بزرگت رو نشون بدن.
• MRI قلب: این آزمایش می‌تونه مشکلات جریان خون تو رگ‌هات رو نشون بده.
• اکوکاردیوگرام (اکو): از دریچه‌ها و حفره‌های قلبت عکس می‌گیرن و نشون می‌ده که قلبت چقدر خوب خون رو پمپاژ می‌کنه.
• الکتروکاردیوگرام (EKG): فعالیت الکتریکی، ضربان و ریتم قلبت رو اندازه می‌گیره.
• تست استرس ورزشی: عملکرد قلبت رو وقتی فعالیت بدنی داری اندازه می‌گیره.
• سونوگرافی کاروتید: از رگ‌های توی گردنت (کاروتید) عکس می‌گیرن. می‌تونه سفت شدن یا تنگ شدن این رگ‌ها رو نشون بده.
• سونوگرافی شکم: از آئورت شکمت عکس می‌گیرن. بادکنکی شدن (آنوریسم آئورت شکمی) یا پلاک تو آئورت رو بررسی می‌کنه.

مدیریت و درمان

آترواسکلروز چطوری درمان می‌شه؟

درمان آترواسکلروز شامل تغییر سبک زندگی، داروها، روش‌ها و جراحی‌ها می‌شه. بسته به اینکه آترواسکلروزت کجاست، ممکنه لازم باشه بری پیش متخصص قلب، متخصص کلیه، متخصص مغز و اعصاب یا جراح عروق.

دکترهات یه برنامه بر اساس نیازهای خودت برات می‌چینن. هدف‌های اصلی درمان اینا هستن:

• کم کردن خطر لخته شدن خون.
• جلوگیری از عوارضی مثل سکته قلبی یا مغزی.
• کم کردن علائم.
• کمک به اینکه یه رژیم غذایی سالم برای قلب و رگ‌هات داشته باشی.
• کُند کردن یا متوقف کردن تشکیل پلاک تو رگ‌هات.
• بهتر کردن جریان خون با باز کردن رگ‌هات یا دور زدن گرفتگی‌ها.

تغییر سبک زندگی

تغییر سبک زندگی می‌تونه خطر عوارض رو کم کنه. دکترت یه برنامه مخصوص برات می‌نویسه. توصیه‌های عمومی اینا هستن:

• از مصرف هر نوع دخانیات (سیگار و ویپ) دوری کن.
• یه رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باش، مثل رژیم مدیترانه‌ای.
• یه فعالیت بدنی رو تو برنامه روزانه‌ت جا بده.

داروها

داروها روی عوامل خطر تشکیل پلاک تاثیر می‌ذارن و می‌تونن روند پیشرفت آترواسکلروز رو کُند کنن. ممکنه دکترت داروهایی رو تجویز کنه که فشار خون یا کلسترول خونت رو پایین بیارن، قند خونت رو کنترل کنن و از لخته شدن خون جلوگیری کنن.

روش‌ها یا جراحی‌ها

یه سری روش‌های کم تهاجمی و جراحی‌های پیچیده هستن که می‌تونن به کسایی که گرفتگی شدید دارن یا در معرض خطر عوارض هستن، کمک کنن. روش‌های درمانی رایج اینا هستن:

• آنژیوپلاستی.
• آترکتومی.
• اندآرترکتومی کاروتید.
• جراحی بای پس عروق کرونر (CABG).
• بای پس شریان محیطی.
• قرار دادن استنت.
• بای پس بیماری عروقی.

پیشگیری

آیا می‌شه از آترواسکلروز پیشگیری کرد؟

شاید نتونی کلاً از آترواسکلروز پیشگیری کنی، ولی می‌تونی خطر ابتلا بهش رو کم کنی و اثراتش رو کم کنی. این کارها رو می‌تونی بکنی:

• غذاهایی بخور که چربی اشباع شده، چربی ترانس، کلسترول، نمک و شکر کمی داشته باشن.
• به طور منظم فعالیت بدنی داشته باش. با پیاده‌روی‌های کوتاه شروع کن و کم کم برسونش به ۳۰ دقیقه تو بیشتر روزهای هفته.
• وزنت رو تو یه محدوده سالم نگه دار. از دکترت بپرس که وزنت باید چقدر باشه.
• هر بیماری‌ای که داری، به خصوص دیابت، فشار خون بالا و کلسترول بالا رو کنترل کن.
• از مصرف دخانیات خودداری کن.
• سالانه یه چکاپ با دکترت داشته باش.

چشم انداز / پیش آگهی

اگه آترواسکلروز داشته باشم، چی می‌شه؟

تشخیص و درمان زودتر می‌تونه به کسایی که آترواسکلروز دارن، کمک کنه که به کارهایی که دوست دارن، ادامه بدن. ولی این بیماری می‌تونه باعث مشکلات اورژانسی بشه و حتی کشنده باشه. به خاطر همین مهمه که خطرات رو بشناسی و با دکترت همکاری کنی تا این خطرات رو کم کنی.

زندگی با آترواسکلروز

چطوری از خودم مراقبت کنم؟

خیلی مهمه که با دکترت همکاری کنی. اون وضعیتت رو زیر نظر داره و بهت می‌گه که هر چند وقت یه بار باید بری برای معاینه. به همه قرار ملاقات‌هات برو و یه همکار فعال تو مراقبت از خودت باش. اگه علائم جدیدی حس کردی، حتماً به دکترت بگو. درمان زودتر می‌تونه خطر مشکلات خطرناک رو کم کنه.

همین‌طور، از سلامت روانت هم مراقبت کن. طبیعیه که نگران آینده باشی. شاید هم حس کنی که تغییر سبک زندگی خیلی سخته. ولی این حس‌ها نباید جلوی لذت بردن از زندگی رو بگیرن. یه سری پیشنهاد برای مدیریت افکار و نگرانی‌هات:

• احساساتت رو با یه مشاور یا گروه حمایتی در میون بذار.
• با کسایی که بیماری قلبی عروقی دارن، ارتباط برقرار کن. می‌تونین تجربه‌هاتون رو با هم به اشتراک بذارین و از هم یاد بگیرین.
• با خونواده و دوستات درباره تغییراتی که تو سبک زندگی‌ت میدی، حرف بزن. براشون توضیح بده که چرا این تغییرات برات مهم هستن و ازشون بخواه که کمکت کنن تو مسیر درست بمونی.

کی باید برم اورژانس؟

اگه خودت یا کسی نزدیکت علائم سکته قلبی، سکته مغزی یا TIA داشتین، فوراً با اورژانس تماس بگیرین. اینا مشکلات اورژانسی هستن که نیاز به مراقبت فوری دارن.

چه سوال‌هایی باید از دکترم بپرسم؟

سوال‌هایی که می‌تونی از دکترت بپرسی اینا هستن:

• چه درمانی برام بهتره؟
• فشار خون و کلسترول خونم باید چند باشه؟
• بچه‌هام از چه سنی باید کلسترول خونشون رو چک کنن؟
• می‌تونین یه برنامه برای کمک به ترک سیگار بهم معرفی کنین؟

آترواسکلروز یه مشکل شایعه که خیلی‌ها دارن باهاش دست و پنجه نرم می‌کنن. ولی دکترها آماده‌ن که بهت کمک کنن این بیماری رو مدیریت کنی تا بتونی بهترین زندگی رو داشته باشی. تو چکاپ سالانه‌ت، دکترت خطر ابتلا به آترواسکلروز رو ارزیابی می‌کنه و توضیح می‌ده که چه کارهایی می‌تونی برای کم کردنش انجام بدی. اگه تو انجام دستورات دکترت به کمک نیاز داری، خجالت نکش و ازش کمک بخواه. اون می‌تونه منابع مختلف رو بهت معرفی کنه.