قطع شدن ادرار: علل، علائم و درمان های فوری (راهنمای نجات دهنده)

آنوری: چی هست و چرا خطرناکه؟

آنوری یه وضعیتیه که کلیه‌هات اصلاً ادرار تولید نمی‌کنن یا خیلی کم تولید می‌کنن، یا به خاطر یه انسداد نمی‌تونی ادرار کنی. این شدیدترین نوع کم‌ادراریه.

اندازه‌گیری و آزمایش ادرار می‌تونه چیزای زیادی دربارهٔ سلامتی‌ت به دکتر بگه. آدم بزرگا معمولاً بیشتر از ۵۰۰ میلی‌لیتر (۱۷ اونس) ادرار در روز تولید می‌کنن. بچه‌ها کمتر ادرار می‌کنن و مقدارش بستگی به سن و اندازه‌شون داره. آدم بزرگایی که آنوری دارن، ۰ تا ۱۰۰ میلی‌لیتر (۳.۳ اونس) ادرار در روز تولید می‌کنن.

آنوری یه اورژانس پزشکیه. اگه حس می‌کنی داری کمتر از چیزی که باید ادرار می‌کنی، فوراً به دکتر خبر بده. خیلی مهمه که هرچه زودتر کمک بگیری.

آیا آنوری خطرناکه؟

آره، آنوری خیلی خطرناکه و یه اورژانس پزشکیه. کلیه‌هات مسئول دفع مواد زائد و مایعات اضافی از بدن‌تن. جمع شدن مواد زائد و مایعات توی بدن می‌تونه کشنده باشه.

علائم و علل آنوری

علائم آنوری چیا هستن؟

واضح‌ترین نشونهٔ آنوری اینه که آنوری داری، یعنی به اندازهٔ کافی ادرار نمی‌کنی. ممکنه علائم دیگه‌ای هم داشته باشی که به آنوری مربوط می‌شن.

مثلاً بیماری کلیه، بیماری کبد و نارسایی قلبی می‌تونن باعث بشن:

• ورم (ادم)، مخصوصاً توی پاها و مچ پاها.
• ضعف.
• سرگیجه.
• حس کردن اینکه ممکنه غش کنی (سنکوپ).

دیابت هم می‌تونه به کلیه‌هات آسیب بزنه.

اگه نمی‌تونی ادرار کنی یا خیلی کم ادرار می‌کنی و هر کدوم از این علائم رو داری، فوراً کمک بگیر.

چه چیزایی باعث آنوری می‌شن؟

آنوری وقتی اتفاق می‌افته که کلیه‌هات خون یا مایعات کافی نداشته باشن. شرایطی که ممکنه روی سطح خون یا مایعات تأثیر بذارن عبارتند از:

• کم‌آبی شدید.
• از دست دادن خون.
• عفونت باکتریایی شدید.
• شوک هیپوولمیک.
• نارسایی حاد قلبی.
• نارسایی احتقانی قلب.
• نارسایی کبد.

آنوری همچنین می‌تونه وقتی ایجاد بشه که یه چیزی روی نحوهٔ فیلتر کردن خون توسط کلیه‌هات تأثیر بذاره، مثل:

• شوک.
• عفونت‌ها، مخصوصاً اگه باعث سپسیس بشن.
• بعضی داروها، از جمله داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، بعضی آنتی‌بیوتیک‌ها، مهارکننده‌های ACE، ARBها و بعضی داروهای شیمی‌درمانی.
• مسمومیت شیمیایی، مثل تنفس زیاد بنزین، تربانتین یا روغن‌های معدنی.
• بیماری‌های خودایمنی.

یه علت شایع دیگهٔ آنوری اینه که یه چیزی جلوی جریان ادرار رو توی سیستم ادراری‌ت بعد از اینکه کلیه‌هات ادرار رو تولید کردن، بگیره. این علل ممکنه شامل:

• انسداد خروجی مثانه.
• سنگ کلیه.
• بزرگ شدن غدهٔ پروستات (هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات).
• بعضی از انواع بدخیمی‌های زنان (سرطان‌ها) و لنفوم.

چه کسایی به آنوری مبتلا می‌شن؟

هر کسی ممکنه آنوری بگیره؛ ولی اگه آسیب حاد کلیه (AKI) داشته باشی، احتمال ابتلا بهش بیشتره. AKI یه کاهش ناگهانی در عملکرد کلیه‌ست. یه اسم دیگه برای AKI، نارسایی حاد کلیه‌ست.

عوارض آنوری چیا هستن؟

آنوری بدون درمان علت، تهدیدکنندهٔ زندگیه. آنوری درمان‌نشده می‌تونه به کلیه‌هات آسیب دائمی بزنه و منجر به مرگ بشه.

پایین‌ترین حد عملکرد کلیه قبل از مرگ چقدره؟

دکترا از سرعت تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) برای تعیین اینکه کلیه‌هات چقدر خوب کار می‌کنن، استفاده می‌کنن. اگه کلیه‌هات نتونن مواد زائد و مایعات رو از خونت اون‌جوری که باید فیلتر کنن، بیماری مزمن کلیه (CKD) داری.

CKD پنج مرحله داره. مرحلهٔ ۱ (eGFR ۹۰ یا بالاتر) یعنی کلیه‌هات هنوز خوب کار می‌کنن؛ ولی یه مقدار آسیب کلیه داری. مرحلهٔ ۵ (eGFR کمتر از ۱۵) یعنی کلیه‌هات خیلی نزدیک به از کار افتادن هستن یا اصلاً کار نمی‌کنن.

اگه تو مرحلهٔ ۵ هستی، ممکنه بدون دیالیز یا پیوند کلیه بمیری.

تشخیص و آزمایش‌ها

آنوری چجوری تشخیص داده می‌شه؟

دکتر سابقهٔ پزشکی‌ت رو بررسی می‌کنه و سؤالاتی دربارهٔ علائم‌ت می‌پرسه. سؤالات ممکنه شامل:

• امروز چه مایعاتی خوردی و چقدر؟
• آخرین باری که ادرار کردی کی بود؟
• داری کمتر از چیزی که انتظار داری ادرار می‌کنی؟
• قبلاً هم تو ادرار کردن مشکل داشتی؟
• توی پاها یا مچ پاهات ورم داشتی؟
• تا حالا توی ادرارت خون دیدی (هماچوری)؟
• اخیراً خیلی خسته بودی (خستگی)؟

دکتر ممکنه آزمایش‌هایی هم برای کمک به تشخیص آنوری و تعیین سلامت کلی کلیه‌هات تجویز کنه.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص آنوری انجام می‌شه؟

دکتر ممکنه آزمایش‌های زیر رو برای کمک به تشخیص آنوری تجویز کنه:

• آزمایش‌های عملکرد کلیه، که ممکنه شامل آزمایش خون و آزمایش ادرار (آنالیز ادرار) باشه.
• آزمایش‌های تصویربرداری، از جمله سی‌تی‌اسکن یا MRI.
• بیوپسی کلیه.
• اسکن کلیه (کلیوی).

مدیریت و درمان

آنوری چجوری درمان می‌شه؟

تو خونه نمی‌تونی آنوری رو درمان کنی. دکتر باید اونو درمان کنه. اگه خروجی ادرارت کم شده، هر چه زودتر به دکتر مراجعه کن.

درمان آنوری بستگی به علتش داره. اگه علتش نارسایی قلبی، سپسیس، شوک یا یه اورژانس پزشکی دیگه باشه، اولین اولویت برای دکتر درمان اون وضعه. اگه بیماری شدید کلیه داری، ممکنه برای تمیز کردن خونت نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه داشته باشی.

اگه انسداد داری، دکتر ممکنه از یه کاتتر برای تخلیهٔ سریع ادرار از مثانه‌ت استفاده کنه؛ مثل کاتتر فولی یا کاتتر سوپراپوبیک. همچنین ممکنه از استنت‌های حالب برای باز کردن لوله‌هایی که ادرار از کلیه‌هات به مثانه‌ت می‌ریزه، استفاده کنه.

تو بعضی موارد، ممکنه تیم درمانی‌ت نیاز داشته باشه که سطح مایعات بدنت رو بالا ببره (آب‌رسانی کنه). ممکنه بهت آب بدن یا از یه سوزن و لوله برای تزریق داخل وریدی (IV) مایعات مستقیماً به داخل رگ استفاده کنه.

جلوگیری

آیا می‌شه از آنوری جلوگیری کرد؟

اگه شرایط طولانی‌مدتی (مزمنی) داری که ممکنه باعث آنوری بشن، مثل دیابت یا نارسایی قلبی، دستورالعمل‌های دکترت رو دربارهٔ نحوهٔ مراقبت از خودت دنبال کن. دستورالعمل‌هاشون ممکنه شامل:

• چی بخوری و بنوشی.
• چقدر بخوری و بنوشی.
• پیگیری وزنت.
• تشخیص علائم ورم یا احتباس آب.
• مصرف داروها طبق تجویز.

همچنین اگه شرایطی داری که ممکنه باعث کم‌آبی بشن، مثل استفراغ یا اسهال، ایدهٔ خوبیه که مایعات زیادی بنوشی.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

اگه آنوری داشته باشم چه انتظاری می‌تونم داشته باشم؟

بستگی به این داره که چه چیزی باعث آنوری می‌شه. بعضی از علل آنوری راحت‌تر از بقیه قابل درمان هستن. بهترین کاری که می‌تونی انجام بدی اینه که اگه کمتر از چیزی که باید ادرار می‌کنی، هر چه زودتر به دکتر مراجعه کنی. اگه دکتر بتونه سریعاً تو رو ببینه، چشم‌اندازت بهتره.

زندگی با

چه زمانی باید به دکتر مراجعه کنم؟

اگه وضعیتی داری که روی کلیه‌ها یا قلبت تأثیر می‌ذاره، اگه به اندازهٔ معمول ادرار نمی‌کنی، فوراً به دکتر خبر بده، مخصوصاً اگه مایعات بیشتری می‌نوشی. همچنین بهتره از تغییرات ادرارت، مثل تیره شدن رنگش آگاه باشی.

چه سؤالاتی باید از دکتر بپرسم؟

• چه چیزی باعث آنوری می‌شه؟
• علتش چقدر جدیه؟
• چه آزمایش‌هایی رو تجویز می‌کنی؟
• دنبال چه علائم دیگه‌ای باشم؟

سؤالات متداول اضافی

تفاوت بین کم‌ادراری و آنوری چیه؟

آنوری یه نوع شدید از کم‌ادراریه. کم‌ادراری یعنی کاهش خروجی ادرار. آنوری یعنی خروجی ادرار خیلی کم یا اصلاً وجود نداره.

پرادراری چیه؟

پرادراری یعنی وقتی بیشتر از حد انتظار ادرار می‌کنی. تو آدم بزرگا، ممکنه نزدیک به ۳۰۰۰ میلی‌لیتر (۹۶ اونس) ادرار یا بیشتر در روز تولید کنی. پرادراری یه نشونهٔ شایع دیابته.

مراحل AKI چیا هستن؟

آسیب حاد کلیه چهار مرحله داره:

• مرحلهٔ ۱ (شروع). عملکرد کلیه‌ت شروع به کاهش می‌کنه؛ ولی ممکنه هیچ علامتی نداشته باشی.
• مرحلهٔ ۲ (کم‌ادراری-آنوری). علائم اختلال عملکرد کلیه شروع به ظاهر شدن می‌کنن. این شامل ادرار کردن کمتر از چیزی که انتظار داری می‌شه.
• مرحلهٔ ۳ (پرادراری). عملکرد کلیه‌ت شروع به برگشتن می‌کنه؛ ولی ممکنه آب زیادی و الکترولیت‌های سدیم و پتاسیم رو از دست بدی.
• مرحلهٔ ۴ (بازگشت). کلیه‌هات شروع به کار کردن همون‌جوری که باید، می‌کنن.

آیا مرحلهٔ ۳ AKI جدیه؟

مرحلهٔ ۳ آسیب حاد کلیه یعنی عملکرد کلیه‌ت داره به آرومی بهتر می‌شه؛ ولی ممکنه آب، سدیم و پتاسیم زیادی رو از دست بدی.

سطح پایین سدیم (هیپوناترمی) ممکنه باعث بشه:

• گرفتگی عضلات.
• ضعف.
• تهوع و استفراغ.
• سردرد.
• تشنج.
• کما.

سطح پایین پتاسیم (هیپوکالمی) ممکنه باعث بشه:

• ضعف یا اسپاسم عضلات.
• سوزن سوزن شدن و بی‌حسی.
• فشار خون پایین.
• فلج.
• تپش قلب.
• ریتم غیرطبیعی قلب (آریتمی).

سطح پایین سدیم و پتاسیم هم ممکنه کشنده باشه.

شاید عادت نداشته باشی دربارهٔ عادات ادرارت روز به روز صحبت کنی؛ ولی ادرار کردن یه جنبهٔ مهم از سلامت کلی‌ته و مهمه که از هر تغییری توی عادت‌هات، از جمله ادرار کردن کمتر از معمول آگاه باشی. اگه مایعات زیادی می‌نوشی و به اندازهٔ کافی ادرار نمی‌کنی — یا اصلاً — سریعاً با یه دکتر تماس بگیر. آنوری خطرناکه؛ ولی هر چه زودتر دکتر بتونه علت آنوری رو درمان کنه، شانس‌ت برای کاهش آسیب‌های شدید بیشتره.

داشتن اختلالات مثانه، مثل بی‌اختیاری ادرار یا سیستیت می‌تونه استرس‌زا (و دردناک) باشه؛ ولی متخصصان اورولوژی تو کلینیک کلیولند اینجان تا بهت کمک کنن.