مروری بر کبد چرب حاد در بارداری
کبد چرب حاد در بارداری چیست؟
کبد چرب حاد در بارداری (AFLP) یک وضعیت نادر اما جدی است که می‌تواند منجر به نارسایی کبد و سایر عوارض تهدیدکننده زندگی شود. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که چربی زیادی در کبد شما در حین بارداری جمع می‌شود. این وضعیت یک اورژانس پزشکی است و نیاز به زایمان فوری دارد.
چقدر شایع است کبد چرب حاد در بارداری؟
AFLP نادر است و تقریباً در هر سال حدود ۱ در ۱۰,۰۰۰ تا ۲۰,۰۰۰ بارداری را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
علائم و علل
علائم کبد چرب حاد در بارداری چیست؟
AFLP معمولاً در اواخر سه‌ماهه سوم بارداری آغاز می‌شود — میانگین زمان تشخیص در ۳۶ هفته بارداری است. با این حال، ممکن است این وضعیت تا زمان زایمان یا حتی زودتر نیز رخ دهد.
شایع‌ترین علائم AFLP شامل موارد زیر است:
- تهوع و استفراغ
- درد شکم (عمدتاً در سمت راست بالایی)
- خستگی
- احساس عمومی ناخوشی
- کاهش اشتها
- تشنگی زیاد
- زردی (زرد شدن پوست و سفیدی چشم‌ها)
- گیجی یا عدم توانایی در تمرکز
علائم AFLP شبیه به علائم سایر شرایط است. در مورد هرگونه علائمی که در حین بارداری دارید، با ارائه‌دهنده مراقبت از بارداری خود صحبت کنید. AFLP یک اورژانس پزشکی است و نیاز به درمان فوری دارد.
علت کبد چرب حاد در بارداری چیست؟
محققان هنوز مطمئن نیستند که چه چیزی باعث کبد چرب حاد در بارداری می‌شود. کبد شما مسئول تجزیه اسیدهای چرب است. در AFLP، چربی زیادی در کبد شما وجود دارد که ناشی از مشکلی در نحوه تجزیه چربی‌ها در کبد است. این چربی کبد شما را مسدود کرده و عملکرد آن را مختل می‌کند. اگر درمان نشود، این وضعیت می‌تواند کشنده باشد.
مطالعات نشان می‌دهند که AFLP ممکن است ژنتیکی باشد. کمبود آنزیمی به نام طول زنجیره ۳-هیدروکسی‌اکسیل-CoA دهیدروژناز (LCHAD) ممکن است باعث AFLP شود.
کمبود LCHAD یک اختلال نادر اتوزومال مغلوب است. این بدان معنی است که هر دو والدین بیولوژیکی باید این ژن را داشته باشند تا آن را به جنین منتقل کنند. در صورت وجود LCHAD، جنین نمی‌تواند اسیدهای چرب را متابولیزه کند. اسیدهای چرب از طریق جفت به جریان خون فرد باردار منتقل می‌شوند و این می‌تواند باعث تجمع چربی در کبد شما شود.
عوامل خطر کبد چرب حاد در بارداری چیست؟
AFLP ممکن است ژنتیکی باشد، به این معنی که از والدین بیولوژیکی خود به ارث می‌برید. سایر عوامل خطر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- این اولین بارداری شماست.
- شما دوقلو یا بیشتر باردار هستید.
- شما انتظار یک جنین پسر را دارید.
- شما دیابت دارید.
- شما کلستاز داخل کبدی بارداری دارید.
- شما پیش‌اکلامپسی دارید.
- شما چاق هستید.
ارائه‌دهنده مراقبت از بارداری شما نمی‌تواند پیش‌بینی کند که آیا شما به کبد چرب حاد در بارداری مبتلا خواهید شد یا نه، حتی اگر تمام عوامل خطر را داشته باشید. علاوه بر غیرقابل پیش‌بینی بودن، این وضعیت همچنین غیرقابل پیشگیری است.
عوارض کبد چرب حاد در بارداری چیست؟
کبد چرب حاد در بارداری می‌تواند کشنده باشد. هم شما و هم جنین در معرض خطر بسیاری از عوارض هستید. برخی از این عوارض شامل:
- نارسایی کبد
- نارسایی کلیه
- نارسایی ریه
- عفونت
- خونریزی
تشخیص و آزمایش‌ها
چگونه کبد چرب حاد در بارداری تشخیص داده می‌شود؟
تشخیص زودهنگام و درمان سریع ضروری است زیرا AFLP می‌تواند منجر به نارسایی ارگان‌ها شود. دقیق‌ترین ابزار تشخیصی، بیوپسی کبد است که شامل بررسی بافت کبد شما توسط ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی تحت میکروسکوپ است. با این حال، این روش همیشه در بارداری ایمن نیست. اغلب، ارائه‌دهنده مراقبت از بارداری شما می‌تواند AFLP را بر اساس علائم و تاریخچه سلامتی شما تشخیص دهد.
ارائه‌دهنده شما آزمایش‌های خونی را برای بررسی AFLP تجویز خواهد کرد. نتایج آزمایش عملکرد کبد شما ممکن است زنگ خطر را به صدا درآورد و منجر به مشکوک شدن ارائه‌دهنده به AFLP شود. این آزمایش‌ها اغلب نشانه‌هایی از:
- سطوح بالای آنزیم‌های کبدی (افزایش آنزیم‌های کبدی)
- مشکلات در نحوه لخته شدن خون شما
- افزایش آمونیاک، اسید اوریک و پروتئین در خون شما
- مقادیر پایین قند خون
- شواهدی از آسیب کلیوی
برای تشخیص، ارائه‌دهنده شما ممکن است همچنین یک سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن را برای به دست آوردن نمای دقیقی از کبد شما درخواست کند.
مدیریت و درمان
چگونه کبد چرب حاد در بارداری درمان می‌شود؟
پزشک مراقبت از بارداری شما به‌زودی‌ترین زمان ممکن برای زایمان توصیه خواهد کرد تا از عوارض تهدیدکننده زندگی جلوگیری شود. پس از اینکه پزشک جنین و جفت را خارج کند، کبد شما می‌تواند به‌تدریج شروع به بهبودی کند.
پیشگیری
چه کارهایی می‌توانم انجام دهم تا خطر کبد چرب حاد در بارداری را کاهش دهم؟
کبد چرب حاد در بارداری (AFLP) نادر است و هیچ راهی برای پیشگیری یا پیش‌بینی آن وجود ندارد.
چشم‌انداز / پیش‌آگهی
اگر کبد چرب حاد در بارداری داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟
AFLP نیاز به زایمان فوری دارد. عملکرد کبد شما معمولاً در عرض ۱۰ روز پس از زایمان به حالت طبیعی بازمی‌گردد. ممکن است لازم باشد تا زمانی که نتایج آزمایش‌های کبدی شما در محدوده طبیعی قرار گیرد، در بیمارستان تحت مراقبت پزشک بمانید. خطر ابتلا به AFLP مجدد برای شما مشخص نیست. پزشک شما ممکن است آزمایش‌های ژنتیکی را برای بررسی اینکه آیا ناهنجاری‌های اسید چرب در ایجاد AFLP نقش داشته‌اند، توصیه کند. همچنین ممکن است پزشک شما پیشنهاد کند که یک متخصص پزشکی مادر و جنین، بارداری‌های آینده شما را زیر نظر داشته باشد.
جنین چه سرنوشتی خواهد داشت؟
به‌طور کلی، هرچه شدت بیماری بیشتر باشد، تأثیرات بیشتری بر روی جنین خواهد داشت. برخی از کودکان در معرض خطر ابتلا به هیپوگلیسمی غیرکتونیک هستند، وضعیتی که مانع از پردازش اسیدهای آمینه می‌شود. دیگران ممکن است دچار کاردیومیوپاتی گشاد یا نوروپاتی شوند. خطر برای جنین معمولاً کمتر از خطر برای مادر باردار است.
زندگی با AFLP
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
مهم است که تاریخچه پزشکی کامل خود را با پزشک مراقبت از بارداری به اشتراک بگذارید و هرگونه علائم خود را در طول بارداری به او اطلاع دهید. شفاف و صادق بودن با پزشک بهترین راه برای دریافت مراقبت‌های لازم در دوران بارداری است.
اگر در دوران بارداری هر یک از علائم زیر را احساس کردید، با پزشک خود تماس بگیرید:
- درد شکم یا درد لگن که از بین نمی‌رود.
- خستگی شدید یا احساس ناخوشی.
- تهوع و استفراغ.
- سردردهایی که از بین نمی‌روند.
چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟
اگر پزشک شما AFLP را تشخیص دهد، طبیعی است که سوالات زیادی داشته باشید. ممکن است بخواهید بپرسید:
- آیا باید همین حالا زایمان کنم؟
- آیا زندگی من در خطر است؟ آیا زندگی نوزاد من در خطر است؟
- آیا AFLP برطرف خواهد شد؟
- چه درمان‌هایی نیاز دارم؟
- آیا این مشکل در بارداری‌های آینده نیز پیش خواهد آمد؟
- آیا می‌دانید چرا این اتفاق افتاد؟
سوالات متداول
کبد چرب حاد در بارداری چگونه با سندرم هلپ (HELLP) متفاوت است؟
سندرم همولیز، افزایش آنزیم‌های کبدی و کاهش تعداد پلاکت‌ها (HELLP) وضعیتی در دوران بارداری است که شباهت‌هایی به AFLP دارد. تفاوت اصلی بین این دو وضعیت در تغییرات نتایج آزمایش خون در طول زمان مشاهده می‌شود. AFLP معمولاً باعث مشکلات لخته‌سازی و همچنین تغییرات در سطح پلاکت‌ها می‌شود، در حالی که سندرم HELLP معمولاً باعث کاهش تدریجی تعداد پلاکت‌ها می‌شود. علاوه بر این، افراد مبتلا به AFLP بیشتر در معرض:
- نقص‌های شدید در آزمایش‌های عملکرد کبد.
- برخی شواهد از ناهنجاری‌های قند خون.
- نشانه‌هایی از ناهنجاری عملکرد کلیه.
- بیلی‌روبین بالا در آزمایش‌ها. بیلی‌روبین یک محصول زائد است.
- اسیدوز (تجمع اسید در خون).
- پروتئینوری.
- تغییرات در عملکرد مغز مانند ناتوانی در تفکر واضح یا گیجی.
آیا وجود کبد چرب در بارداری طبیعی است؟
بیماری کبد چرب یک وضعیت شایع و قابل درمان در افرادی است که باردار نیستند. بیشتر افراد مقداری چربی در کبد خود دارند. با این حال، کبد چرب می‌تواند به نارسایی کبد پیشرفت کند. در دوران بارداری، این وضعیت به‌ویژه خطرناک است زیرا کبد سموم را از بدن شما حذف می‌کند. اگر کبد شما (یا کبد جنین) به درستی کار نکند، مواد مضر می‌توانند به جریان خون شما آسیب برسانند.
AFLP یک وضعیت نادر و جدی است که در دوران بارداری بر کبد تأثیر می‌گذارد. این وضعیت غیرقابل پیشگیری و غیرقابل پیش‌بینی است. بنابراین، مهم است که درباره تاریخچه سلامتی خود و هرگونه علائمی که در دوران بارداری دارید، با پزشک مراقبت از بارداری خود صحبت کنید. این گفتگوها می‌توانند به پزشک شما کمک کنند تا عوارض احتمالی را شناسایی کرده و مراقبت‌های لازم را به شما ارائه دهند.
بیشتر بخوانید
مدیتیشن یک روز پربرکت برای جذب عشق وامنیت و سلامتی
خود هیپنوتیزم درمان زود انزالی در مردان توسط هیپنوتراپیست رضا خدامهری
تقویت سیستم ایمنی بدن با خود هیپنوتیزم
شمس و طغری
خود هیپنوتیزم ماندن در رژیم لاغری و درمان قطعی چاقی کاملا علمی و ایمن
خود هیپنوتیزم تقویت اعتماد به نفس و عزت نفس