خجالتی هستی یا اختلال شخصیت دوری‌گزین داری؟ یه نگاه به این نشونه‌ها بنداز!

اختلال شخصیت دوری‌گزین چیه؟

اختلال شخصیت دوری‌گزین (AVPD) یه جورایی مشکل روانی حساب می‌شه که توش آدم همش حس بی‌عرضگی می‌کنه و خیلی زود از انتقاد ناراحت می‌شه. کسایی که این اختلال رو دارن دلشون می‌خواد با بقیه باشن، ولی چون می‌ترسن طرد بشن، بیشتر سعی می‌کنن از جمع دوری کنن.

این اختلال جزو یه سری اختلالات به اسم «خوشه C» هست که توشون اضطراب و ترس نقش دارن. اختلالات شخصیت یه جورایی الگوهای رفتاری همیشگی هستن که با عرف جامعه جور درنمیان (یعنی اونجوری که ازمون انتظار دارن رفتار نمی‌کنیم) و از بچگی یا نوجوونی شروع می‌شن. همین چیزا باعث می‌شه هم خود طرف اذیت بشه، هم اونایی که دور و برش هستن.

فرق اختلال شخصیت دوری‌گزین با اضطراب اجتماعی چیه؟

اختلال شخصیت دوری‌گزین و اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) یه سری شباهت‌ها دارن، ولی دو تا چیز جدا از همن.

تو اختلال اضطراب اجتماعی (یا همون ترس از جمع)، آدم یه ترس خیلی شدید و همیشگی داره از اینکه بقیه دارن نگاش می‌کنن و قضاوتش می‌کنن. همین باعث می‌شه این آدما از موقعیت‌های اجتماعی فرار کنن.

کسایی که اختلال شخصیت دوری‌گزین دارن هم از جمع و رابطه‌ها دوری می‌کنن، ولی دلیلش بیشتر اینه که اعتماد به نفسشون پایینه، نه اینکه فقط مضطرب باشن. اضطراب اصلی‌ترین دلیل اختلال اضطراب اجتماعیه، ولی تو اختلال شخصیت دوری‌گزین لزوماً نباید اضطراب وجود داشته باشه.

یه زمانی محقق‌ها فکر می‌کردن اختلال شخصیت دوری‌گزین یه جور خیلی شدید از اختلال اضطراب اجتماعیه، ولی الان نشون داده شده که تقریباً دو سوم کسایی که این اختلال رو دارن، اصلاً معیارهای تشخیص اختلال اضطراب اجتماعی رو ندارن.

البته ممکنه یه نفر هم اختلال شخصیت دوری‌گزین داشته باشه، هم اختلال اضطراب اجتماعی. اینجور آدما علائمشون از اونایی که فقط یکی از اینا رو دارن خیلی بدتره.

اختلال شخصیت دوری‌گزین چقدر شایعه؟

محقق‌ها میگن تقریباً ۱.۵٪ تا ۲.۵٪ از جمعیت آمریکا این اختلال رو دارن.

چه کسایی بیشتر دچار این اختلال می‌شن؟

این اختلال معمولاً از اواخر نوجوونی یا اوایل ۲۰ سالگی شروع می‌شه. کسایی هم که مشکلات روانی زیر رو دارن، بیشتر احتمال داره این اختلال رو بگیرن:

• افسردگی بالینی (اختلال افسردگی ماژور)
• اختلال افسردگی مداوم
• اختلال اضطراب اجتماعی
• اختلال وسواس فکری-عملی
• اختلال پانیک
• بی‌اشتهایی عصبی
• اختلال پرخوری

علائم و دلایل

اختلال شخصیت دوری‌گزین یه جور مشکل روانی حساب می‌شه که توش آدم همش حس بی‌عرضگی می‌کنه و خیلی زود از انتقاد ناراحت می‌شه.

علائم اختلال شخصیت دوری‌گزین چیه؟

مهم‌ترین نشونه‌ش اینه که آدم انقدر از طرد شدن می‌ترسه که ترجیح می‌ده تنها بمونه تا اینکه دور و برش آدم باشه. این مدل رفتار می‌تونه کم و زیاد داشته باشه.

نشونه‌ها و رفتارهای دیگه این اختلال:

• تصویر خوبی از خودشون ندارن، خودشونو بی‌عرضه و دست کم می‌بینن.
• خیلی نگران انتقاد و نارضایتی بقیه هستن.
• ممکنه تا وقتی مطمئن نشن بقیه دوسشون دارن، با کسی قاطی نشن.
• تو جمع و رابطه‌ها خیلی مضطرب و نگرانن. این باعث می‌شه از کارها و شغل‌هایی که باید با بقیه باشن دوری کنن.
• تو موقعیت‌های اجتماعی خجالتی و معذب هستن، چون می‌ترسن یه کاری کنن که اشتباه باشه یا خجالت بکشن.
• همیشه مشکلات رو بزرگ می‌کنن یا فکر می‌کنن حرف بقیه راجع بهشون منفیه.
• خیلی کم پیش میاد کار جدیدی انجام بدن یا ریسک کنن.

علت اختلال شخصیت دوری‌گزین چیه؟

اختلالات شخصیت، از جمله همین اختلال دوری‌گزین، از اون دسته مشکلات روانی هستن که هنوز خیلی خوب درکشون نکردیم.

محقق‌ها هنوز دارن دنبال این می‌گردن که دقیقاً چی باعث این اختلال می‌شه، ولی فکر می‌کنن چند تا چیز توش نقش دارن:

• ژنتیک: یه تحقیق نشون داده که حدود ۶۴٪ احتمال ابتلا به این اختلال به ژنتیک مربوط می‌شه.
• اخلاق و رفتار تو بچگی: محقق‌ها یه سری چیزا رو تو بچگی پیدا کردن که با این اختلال ربط دارن. مثل خشک بودن، خیلی زود ناراحت شدن، دنبال تجربه‌های جدید نرفتن، بیشتر از بقیه از ضرر و خطر دوری کردن و خیلی ترسیدن و اذیت شدن.
• مدل دلبستگی: کسایی که یه مدل دلبستگی دارن که بهش میگن «دلبستگی ترسان»، بیشتر احتمال داره به این اختلال دچار بشن. دلبستگی ترسان یعنی آدم دلش می‌خواد با بقیه صمیمی بشه، ولی بهشون اعتماد نداره و می‌ترسه طرد بشه. این مدل دلبستگی می‌تونه مثلاً وقتی به وجود بیاد که یه بچه خیلی کم احساساتشو نشون می‌ده و وقتی هم ناراحت می‌شه، مامان باباش بهش توجه نمی‌کنن.
• محیط تو بچگی: اگه آدم تو بچگی طرد بشه و با بقیه فرق داشته باشه، ممکنه این اختلال توش به وجود بیاد.

تشخیص و آزمایش‌ها

اختلال شخصیت دوری‌گزین چجوری تشخیص داده می‌شه؟

شخصیت آدمیزاد تا وقتی بچه و نوجوونه داره شکل می‌گیره. به خاطر همین، دکترها معمولاً تا بعد از ۱۸ سالگی کسی رو به این اختلال متهم نمی‌کنن. باید معلوم بشه که این مدل رفتارها همیشگی و تغییرناپذیرن و با گذشت زمان از بین نمیرن.

تشخیص اختلالات شخصیت، از جمله همین اختلال دوری‌گزین، کار سختیه. چون بیشتر کسایی که این اختلال رو دارن، فکر نمی‌کنن رفتارشون مشکلی داره.

وقتی هم که کمک می‌خوان، بیشتر به خاطر مشکلاتی مثل اضطراب یا افسردگیه که از همین اختلال شخصیتشون به وجود اومده، مثلاً اینکه تنها موندن یا دوستی ندارن.

وقتی یه متخصص روان، مثل روانشناس یا روانپزشک، شک می‌کنه که یه نفر ممکنه این اختلال رو داشته باشه، معمولاً سؤال‌های کلی می‌پرسه که طرف حس نکنه دارن ازش انتقاد می‌کنن یا خجالت‌زده‌ش می‌کنن. سؤال‌هایی که جوابشون این چیزا رو روشن کنه:

• گذشته‌ش
• رابطه‌هاش
• سابقه‌ی کاریش
• اینکه چقدر واقعیت رو می‌فهمه

ممکنه کسی که بهش شک دارن این اختلال رو داره، خیلی درک درستی از رفتارش نداشته باشه. برای همین، متخصص‌های روان معمولاً با خانواده و دوستای طرف هم حرف می‌زنن تا اطلاعات بیشتری درباره‌ی رفتارها و گذشته‌ش جمع کنن.

متخصص‌ها تشخیص اختلال شخصیت دوری‌گزین رو طبق یه سری معیارها می‌دن که تو کتاب راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) اومده.

معیارهای تشخیص اختلال شخصیت دوری‌گزین اینه که آدم یه رفتاری رو همیشگی داشته باشه که حداقل ۴ تا از این چیزا توش باشه:

• از کارایی که باید با بقیه باشه دوری می‌کنه، چون می‌ترسه بقیه ازش انتقاد کنن یا طردش کنن.
• تا وقتی مطمئن نشه بقیه دوسش دارن، با کسی قاطی نمی‌شه.
• تو رابطه‌های صمیمی ساکت و کم‌روئه، چون می‌ترسه مسخره‌ش کنن یا تحقیرش کنن.
• خیلی نگران اینه که بقیه ازش انتقاد کنن یا تو موقعیت‌های اجتماعی طردش کنن.
• تو موقعیت‌های اجتماعی جدید حس خودکم‌بینی می‌کنه.
• خودشو دست و پا چلفتی، بی‌جذابیت و پایین‌تر از بقیه می‌دونه.
• دوست نداره ریسک کنه یا کار جدیدی انجام بده، چون ممکنه خجالت بکشه.

مدیریت و درمان

درمان اختلال شخصیت دوری‌گزین چیه؟

درمان اختلالات شخصیت کار سختیه، چون کسایی که این اختلالات رو دارن، یه سری الگوهای فکری و رفتاری خیلی ریشه‌دار دارن که سال‌ها باهاشون بودن.

با این حال، کسایی که اختلال شخصیت دوری‌گزین دارن، معمولاً خوب به درمان جواب می‌دن، چون این اختلال خیلی اذیتشون می‌کنه. بیشتر کسایی هم که این اختلال رو دارن، دلشون می‌خواد با بقیه رابطه داشته باشن. همین می‌تونه یه انگیزه‌ی خوب باشه که برنامه‌ی درمانشونو دنبال کنن. این برنامه احتمالاً شامل روان‌درمانی و دارو می‌شه.

وقتی خانواده‌ی طرف هم تو درمانش کمک کنن و پشتش باشن، درمان بهتر جواب می‌ده.

روان‌درمانی برای AVPD

روان‌درمانی (یا همون حرف زدن با یه متخصص) بهترین راه برای درمان اختلالات شخصیتیه. هدف از درمان اینه که بهتون کمک کنه بفهمید چی باعث می‌شه اینجوری فکر و رفتار کنید و از چی می‌ترسید. به علاوه، می‌تونید یاد بگیرید چجوری با بقیه بهتر رفتار کنید.

دو نوع روان‌درمانی هستن که می‌تونن به کسایی که این اختلال رو دارن کمک کنن:

• روان‌درمانی پویشی: این نوع درمان روی ریشه‌های روانی رنجش‌های روحی تمرکز داره. با فکر کردن به خودتون، یه نگاهی به رابطه‌ها و رفتارهای مشکل‌دار زندگیتون می‌ندازید. این بهتون کمک می‌کنه خودتونو بهتر بشناسید و یاد بگیرید چجوری با بقیه و محیط اطرافتون رفتار کنید.
• درمان شناختی-رفتاری (CBT): این یه نوع درمان ساختاریافته و هدف‌داره. یه درمانگر یا روانشناس بهتون کمک می‌کنه یه نگاه دقیق به فکرها و احساساتتون بندازید و بفهمید فکراتون چجوری روتون تأثیر می‌ذارن. با CBT می‌تونید فکرهای منفی و رفتارهای بد رو از بین ببرید و یاد بگیرید چجوری سالم‌تر فکر کنید و عادت‌های بهتری داشته باشید. این نوع درمان ممکنه خیلی روی تقویت مهارت‌های اجتماعی تمرکز کنه.

دارو برای AVPD

در حال حاضر هیچ دارویی وجود نداره که بتونه اختلالات شخصیتی رو درمان کنه. ولی دارویی برای افسردگی و اضطراب هست که کسایی که اختلال شخصیت دوری‌گزین دارن هم ممکنه بهش دچار بشن. درمان این مشکلات می‌تونه درمان AVPD رو هم آسون‌تر کنه.

البته برای اینکه بهترین نتیجه رو بگیرید، باید دارو رو با روان‌درمانی با هم استفاده کنید.

مراقبت از سلامت روان

پیشگیری

آیا میشه از اختلال شخصیت دوری‌گزین پیشگیری کرد؟

نمیشه از این اختلال پیشگیری کرد، ولی درمان می‌تونه مشکلاتی که باعثش میشه رو کم کنه. اگه به محض اینکه علائم ظاهر شدن کمک بگیرید، میتونه از اینکه زندگی طرف، خانواده و دوستاشو مختل کنه جلوگیری کنه.

چشم انداز / پیش آگهی

چشم انداز برای افراد دارای اختلال شخصیت دوری گزین چطوره؟

چشم انداز (پیش آگهی) برای AVPD بستگی به این داره که درمان بشه یا نه.

اگه درمان نشه، AVPD ممکنه منجر به اینا بشه:

• مشکلات روانی دیگه، مثل افسردگی، اختلال مصرف مواد و اختلالات خوردن.
• افزایش خطر افسردگی پس از زایمان.
• نارضایتی از زندگی.
• مشکلات کاری.
• اختلال در عملکرد اجتماعی.

افراد دارای AVPD همچنین بیشتر به فکر خودکشی و اقدام به خودکشی میفتن. اگه شما یا یکی از عزیزانتون به خودکشی فکر می کنید، با شماره 988 روی تلفن خودتون تماس بگیرید تا به خط تلفن بحران خودکشی و بحران دسترسی پیدا کنید. یه نفر هست که 24/7 بهتون کمک کنه.

درمان اختلال شخصیت دوری گزین یه روند طولانیه. تمایل شما برای جستجوی و ادامه درمان میتونه تاثیر زیادی روی چشم انداز شما داشته باشه. با درمان، بعضی از افراد دارای AVPD میتونن یاد بگیرن که با بقیه سالم تر ارتباط برقرار کنن.

خیلی مهمه که به یاد داشته باشین که اختلال شخصیت دوری گزین (AVPD) یه بیماری روانیه. مثل همه بیماری های روانی، اگه به محض ظاهر شدن علائم کمک بگیرین، میتونه از اختلالات زندگی شما جلوگیری کنه. متخصص های بهداشت روان میتونن برنامه های درمانی رو ارائه بدن که میتونه به شما کمک کنه افکار و رفتارهای خودتون رو مدیریت کنین.

عزیزای افراد دارای AVPD اغلب استرس، افسردگی و انزوا رو تجربه میکنن. خیلی مهمه که از سلامت روان خودتون مراقبت کنین و اگه این علائم رو تجربه می کنین کمک بخواین.

سلامت روان شما به اندازه سلامت جسمیتون مهمه. متخصص های بهداشت روان کلینیک کلیولند میتونن به شما کمک کنن تا به طور کامل زندگی کنین.

مراقبت از سلامت روان