نارسایی دریچه آئورت: علائم، علل و روش‌های درمان که باید بدانید!

نارسایی دریچه آئورت چیه؟

نارسایی دریچه آئورت یعنی اینکه دریچه آئورت درست بسته نمی‌شه و یه کم خون به عقب نشت می‌کنه.

دریچه آئورت یه جورایی مثل درِ بین قلب و آئورته (بزرگ‌ترین رگ بدن). وقتی قلب می‌زنه، این دریچه باز و بسته می‌شه تا خون از قلب بره توی آئورت و بعدش هم بره به بقیه بدن. اگه این دریچه درست بسته نشه، یه مقدار خون به جای اینکه بره به بدن، برمی‌گرده تو قلب.

این مشکل انواع مختلفی داره و ممکنه خفیف یا شدید باشه. دکترها بهش می‌گن نارسایی آئورت.

انواع نارسایی دریچه آئورت

نارسایی دریچه آئورت دو نوع داره:

• حاد: یهو و خیلی سریع اتفاق می‌افته.
• مزمن: کم‌کم و به مرور زمان اتفاق می‌افته. این نوعش توی ایران بیشتر دیده می‌شه.

دکترها ممکنه این بیماری رو با اصطلاحات دیگه‌ای هم صدا بزنن و بگن مثلاً نارسایی درجه یک، دو یا سه. یا ممکنه بگن مرحله A، B، C یا D که مرحله D از همه شدیدتره.

علائم نارسایی دریچه آئورت

علائم این بیماری می‌تونه اینا باشه:

• درد توی سینه
• سرفه
• خستگی
• تپش قلب
• غش کردن
• تنگی نفس (مخصوصاً وقتی فعالیت بدنی دارین یا دراز کشیدین)
• ورم پا و مچ پا

خیلی وقتا نارسایی خفیف، علامتی نداره. ولی وقتی بیماری بدتر بشه، کم‌کم علائم شروع می‌شن.

علت‌های نارسایی دریچه آئورت

علت‌های این بیماری می‌تونه اینا باشه:

• خراب شدن دریچه به خاطر پیری (این علت توی ایران خیلی شایعه)
• تب روماتیسمی (یه بیماری که به قلب آسیب می‌زنه)
• فشار خون بالا
• اندوکاردیت (عفونت توی قلب)
• ضربه به قفسه سینه (مثلاً توی تصادف)
• آنوریسم آئورت سینه
• دیسکسیون آئورت
• مشکلات مادرزادی دریچه آئورت (مثلاً دریچه دولتی)

عوامل خطر

بعضی چیزا احتمال اینکه دریچه آئورت خراب بشه رو بیشتر می‌کنن. مثلاً:

• دریچه دولتی یا مشکلات مادرزادی دیگه توی دریچه
• رسوب کلسیم روی دریچه
• بیماری آئورت
• سابقه تب روماتیسمی
• عوض کردن دریچه آئورت (چون دریچه‌های مصنوعی ممکنه بعد از یه مدت خراب بشن)

عوارض نارسایی دریچه آئورت

وقتی دریچه آئورت درست کار نکنه، خون بیشتری وارد بطن چپ قلب می‌شه. این یعنی بطن چپ باید بیشتر کار کنه تا این حجم خون اضافه رو پمپاژ کنه. به مرور زمان، این کار زیاد باعث می‌شه که دیواره‌های بطن چپ ضخیم‌تر بشن و قلب ضعیف بشه. عوارض دیگه می‌تونه نارسایی قلبی و آریتمی باشه.

نارسایی حاد دریچه آئورت می‌تونه باعث ورم ریه (آب آوردن ریه) و کم شدن خونرسانی به بدن بشه.

تشخیص نارسایی دریچه آئورت

دکترها معمولاً با معاینه و یه سری آزمایش می‌تونن این بیماری رو تشخیص بدن.

معاینه

دکتر موقع معاینه:

• راجع به سابقه پزشکی‌تون سوال می‌کنه
• فشار خون‌تون رو می‌گیره
• با گوشی به صدای قلب‌تون گوش می‌ده تا ببینه صدای غیرطبیعی (murmur) داره یا نه

اگه اختلاف بین فشار خون بالا و پایین زیاد باشه (بیشتر از ۴۰)، ممکنه نشونه این بیماری باشه.

آزمایش‌ها

بهترین آزمایش برای تشخیص این بیماری، اکوکاردیوگرافی (اکو) است. توی این آزمایش، با امواج صوتی از قلب عکس می‌گیرن. دکتر می‌تونه از یه نوع خاص اکو به اسم داپلر استفاده کنه تا ببینه خون چطوری توی قلب جریان داره.

آزمایش‌های دیگه هم ممکنه لازم باشه، مثل:

• عکس از قفسه سینه
• نوار قلب
• MRI قلب
• آنژیوگرافی عروق کرونر
• سی تی اسکن قلب
• تست ورزش

درمان نارسایی دریچه آئورت

درمان این بیماری می‌تونه شامل دارو یا جراحی باشه. اگه نارسایی حاد باشه، باید سریع درمان رو شروع کنین.

بسته به اینکه بیماری‌تون چقدر شدیده، ممکنه لازم باشه جراحی کنین تا دریچه رو درست کنن یا عوض کنن. دکترتون تصمیم می‌گیره که جراحی لازم هست یا نه. اون به این فکر می‌کنه که فواید جراحی بیشتره یا خطراتش. خیلی چیزا می‌تونه خطرات جراحی رو بیشتر کنه، مثل سیگار کشیدن و بیماری‌های دیگه‌ای که کنترل نشدن. دکترتون راجع به این خطرات باهاتون صحبت می‌کنه.

اگه جراحی گزینه خوبی نباشه، دکترتون ممکنه دارو تجویز کنه تا نارسایی قلبی رو کنترل کنه و کیفیت زندگی‌تون رو بهتر کنه. داروهای دیگه هم ممکنه برای جلوگیری از لخته شدن خون و سکته لازم باشن. داروها به کم شدن علائم کمک می‌کنن، ولی نمی‌تونن جلوی بدتر شدن بیماری رو بگیرن یا اون رو درمان کنن.

عوارض درمان

کسایی که دریچه آئورت رو درست می‌کنن یا عوض می‌کنن، ممکنه توی آینده دوباره به جراحی نیاز داشته باشن. همچنین، خطرات دیگه‌ای هم وجود داره، مثل:

• سکته
• حمله قلبی
• خونریزی
• عفونت
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی)

بعد از عوض کردن دریچه آئورت، ممکنه لازم باشه داروهای ضد انعقاد خون بخورین تا جلوی لخته شدن خون رو بگیرین. این داروها رو باید چند ماه (برای دریچه‌هایی که از بافت حیوانی یا انسانی درست شدن) یا تا آخر عمر (برای دریچه‌های فلزی) مصرف کنین. توی بعضی از موارد، ممکنه دریچه جابجا بشه یا نشت کنه.

اگه دریچه جدید گذاشتین، دکترتون ممکنه توصیه کنه قبل از رفتن به دندون‌پزشکی، آنتی‌بیوتیک بخورین تا از اندوکاردیت (عفونت داخل قلب) جلوگیری بشه.

پیشگیری از نارسایی دریچه آئورت

همیشه نمی‌شه از بیماری‌های دریچه قلب جلوگیری کرد. ولی می‌تونین با کارهای زیر احتمال ابتلا رو کم کنین:

• سیگار و مواد مخدر نکشین
• به اندازه کافی فعالیت بدنی داشته باشین
• وقتی مریض شدین یا عفونت کردین، سریع به دکتر مراجعه کنین
• داروهاتون رو به موقع بخورین، مخصوصاً داروهای فشار خون
• اگه آئورت‌تون گشاد شده، وزنه سنگین بلند نکنین

چه انتظاری باید داشته باشم؟

ممکنه سال‌ها نارسایی مزمن داشته باشین و هیچ علامتی نداشته باشین. ولی این بیماری به مرور زمان بدتر می‌شه. اگه تنگی نفس یا درد سینه شروع شد، ممکنه نشونه بدتر شدن بیماری باشه.

پیش‌آگهی این بیماری به خیلی چیزا بستگی داره، مثل:

• چه زمانی علائم شروع می‌شن
• بیماری چقدر پیشرفت کرده
• آیا نارسایی قلبی ایجاد شده یا نه
• چه زمانی درمان رو شروع می‌کنین
• وضعیت سلامت کلی‌تون چطوره

تحقیقات نشون داده کسایی که قبل از اینکه نارسایی قلبی بگیرن جراحی می‌کنن، پیش‌آگهی خوبی دارن، حتی اگه بیماری‌شون خیلی شدید بوده باشه. کسایی که نارسایی قلبی گرفتن ممکنه پیش‌آگهی بدتری داشته باشن.

کسایی که نارسایی خفیف تا متوسط دارن، بعد از درمان حالشون خوب می‌شه. میزان زنده موندنشون بعد از ۱۰ سال، ۸۰ تا ۹۵ درصده.

مهمه که با دکترتون راجع به پیش‌آگهی بیماری صحبت کنین. دکترتون شما و سابقه پزشکی‌تون رو خوب می‌دونه و می‌تونه بهتون بگه که چه انتظاری باید داشته باشین.

چطوری از خودتون مراقبت کنین؟

توصیه‌های دکترتون رو برای مراقبت از خودتون، از جمله داروها و تغییر سبک زندگی، دنبال کنین. به طور کلی، مهمه که همه داروهاتون رو طبق دستور و سر یه ساعت مشخص بخورین. دکترتون ممکنه توصیه کنه که عادت‌های زیر رو تغییر بدین:

• غذاهای سالم برای قلب بخورین، مثل غذاهای مدیترانه‌ای. دکترتون ممکنه بگه که نمک کمتری هم بخورین.
• به طور مرتب فعالیت بدنی داشته باشین. از دکترتون بپرسین که چه مقدار فعالیت و چه نوع فعالیت‌هایی برای شما بی‌خطره.
• سیگار و هیچ نوع دخانیات دیگه نکشین. از دکترتون بخواین که منابعی رو برای ترک سیگار بهتون معرفی کنه.
• مواد مخدر مصرف نکنین. این مخصوصاً شامل مواد مخدر تزریقی می‌شه که خطر اندوکاردیت (عفونت دریچه قلب) رو بالا می‌بره.
• مراقب دندون‌ها و لثه‌هاتون باشین تا از اندوکاردیت (عفونت دریچه‌های قلب) جلوگیری کنین. این شامل مراجعه به دندون‌پزشک هر شش ماه یه بار می‌شه.

چه زمانی باید به دکتر مراجعه کنین؟

اگه نارسایی دریچه آئورت دارین، خیلی مهمه که به طور منظم به دکتر مراجعه کنین تا وضعیتتون رو زیر نظر داشته باشه. دکترتون بهتون می‌گه که هر چند وقت یه بار باید بیاین.

شما باید هر از گاهی (از هر شش ماه تا هر پنج سال یه بار) اکوکاردیوگرافی انجام بدین تا دکترتون بتونه عملکرد دریچه و قلب‌تون رو چک کنه. معاینات منظم خیلی مهمن تا دکترتون بتونه نشانه‌های بدتر شدن بیماری رو ببینه. این به شما این امکان رو می‌ده که در زمان مناسب درمان رو شروع کنین و از آسیب دائمی به قلب‌تون جلوگیری کنین.

اگه جراحی دریچه قلب انجام دادین، حتماً به برنامه ویزیت‌های بعد از عمل که دکترتون بهتون داده پایبند باشین. دکترتون شما رو به دقت زیر نظر می‌گیره تا مطمئن بشه که قلبتون خوب کار می‌کنه و دچار نارسایی قلبی یا مشکلات دیگه نمی‌شین.

هر وقت علائم جدیدی داشتین، علائمتون بدتر شد یا سوالی در مورد بیماری‌تون داشتین، با دکترتون تماس بگیرین.

چه زمانی باید به اورژانس برین؟

اگه علائم حمله قلبی یا سکته مغزی داشتین، با اورژانس تماس بگیرین. اینا شرایط اورژانسی و تهدیدکننده زندگی هستن که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارن.

چه سوالاتی باید از دکترتون بپرسین؟

زندگی با بیماری دریچه قلب می‌تونه استرس‌زا باشه. ممکنه سوالات زیادی در مورد بیماری‌تون داشته باشین، اما ندونین از کجا شروع کنین. در اینجا چند سوال وجود داره که می‌تونین از دکترتون بپرسین تا اطلاعات بیشتری به دست بیارین:

• نارسایی دریچه آئورت من چقدر شدیده؟
• آیا مشکلات دریچه قلب دیگه‌ای هم دارم؟
• آیا به درمان نیاز دارم؟ و اگه آره، چه زمانی؟
• درمان شامل چی می‌شه؟
• هر چند وقت یه بار باید برای ویزیت‌های بعدی برگردم؟
• چه تغییراتی توی سبک زندگی‌ام باید ایجاد کنم تا از سلامت قلبم حمایت کنم؟

سوالات متداول

آیا نارسایی خفیف دریچه آئورت همیشه پیشرفت می‌کنه؟

بیشتر از ۲۵ درصد از کسایی که دچار اختلال در عملکرد بطن چپ هستن، ظرف یه سال علائمشون شروع می‌شه. توی یه مطالعه روی کسایی که نارسایی خفیف یا متوسط دریچه آئورت داشتن، بیشترشون بدتر نشدن. این مطالعه حدود پنج سال این افراد رو زیر نظر داشته.

آیا نارسایی دریچه آئورت تهدیدکننده زندگیه؟

نارسایی دریچه آئورت می‌تونه تهدیدکننده زندگی باشه اگه شدید و حاد باشه (یهو شروع بشه). این بیماری می‌تونه منجر به نارسایی قلبی، ایسکمی میوکارد (خون کافی به عضله قلب نرسه) یا مرگ ناگهانی بشه. اگه علائم نارسایی حاد و شدید دارین، باید سریع جراحی کنین.

فهمیدن اینکه دریچه آئورت‌تون نشت داره می‌تونه ترسناک باشه و ممکنه تعجب کنین که آینده چی می‌شه. خبر خوب اینه که پیشرفت‌های پزشکی می‌تونه به خیلی از افراد مبتلا به نارسایی دریچه آئورت کمک کنه. با دکترتون راجع به گزینه‌های درمانی و اینکه کدوم یکی برای شما بهتره صحبت کنین.