سیاه زخم: علائم، انواع و روش‌های پیشگیری از این بیماری خطرناک

سیاه زخم چیه؟

سیاه زخم (تلفظش میشه “سیاه زَخم”) یه بیماری عفونیه که به خاطر قرار گرفتن در معرض باکتری باسیلوس آنتراسیس به وجود میاد. این باکتری‌ها توی خاک به صورت غیرفعال یا خوابیده هستن. بیماری سیاه زخم بیشتر حیوونایی رو تحت تاثیر قرار میده که توی زمینی که این باکتری رو داره، چرا میکنن و توی آمریکا خیلی نادره.

آدما ممکنه از طریق استنشاق اسپورهای باکتری، خوردن آب یا غذای آلوده یا زخم‌های پوستی آلوده بشن. آنتی‌بیوتیک‌ها اولین خط درمان برای این عفونت بالقوه مرگبار هستن. البته درمان‌های دیگه هم هست، مثل واکسن.

انواع سیاه زخم

انواع سیاه زخم نشون میدن که باکتری از چه راهی وارد بدن میشه. انواع سیاه زخم شامل:

• پوستی (روی پوست): باکتری از طریق یه زخم روی پوست وارد بدن میشه. سیاه زخم پوستی شایع‌ترین و کم خطرترین نوعه. دامپزشکا و کسایی که با پشم، پوست یا موی حیوونا سر و کار دارن، بیشتر در معرض خطرن.
• گوارشی: این نوع، کسایی رو تحت تاثیر قرار میده که گوشت خام یا نیم‌پز حیوون آلوده رو میخورن. باکتری مری، گلو، معده و روده‌ها رو درگیر میکنه. سیاه زخم گوارشی توی آمریکا خیلی کمه. تولیدکننده‌های آمریکایی دام‌ها رو در برابر سیاه زخم واکسینه میکنن و حیوونای مریض رو قبل از کشتار شناسایی میکنن.
• استنشاقی: کسایی که اسپورهای سیاه زخم رو تنفس میکنن، ممکنه به این نوع مرگبار سیاه زخم مبتلا بشن. این نوع میتونه باعث مشکلات تنفسی شدید و مرگ بشه. سیاه زخم استنشاقی رو بعضی وقتا “بیماری پشم‌ریس‌ها” هم میگن، چون کسایی که توی کارخونه‌های پشم کار میکنن (همینطور کارگرای کشتارگاه و دباغی) ممکنه اسپورهای حیوونای آلوده رو تنفس کنن.
• تزریقی: کسایی که هروئین تزریق میکنن ممکنه به سیاه زخم تزریقی مبتلا بشن. این نوع توی شمال اروپا شایع‌تره و توی آمریکا گزارش نشده. سیاه زخم تزریقی باعث عفونت در عمق پوست یا توی عضله میشه.

سیاه زخم چقدر شایعه؟

سیاه زخم توی همه جای دنیا پیدا میشه، اما این بیماری توی آمریکا خیلی نادره. شیوع بیماری بیشتر توی کشورای در حال توسعه اتفاق میفته که دام‌ها رو در برابر این عفونت واکسینه نمیکنن. این مناطق شامل:

• جزایر کارائیب.
• آمریکای مرکزی.
• آسیای مرکزی و جنوب غربی.
• آمریکای جنوبی.
• جنوب و شرق اروپا.
• آفریقای زیر صحرا.

آیا سیاه زخم یه سلاح بیولوژیکه؟

حمله بیوتروریستی با استفاده از اسپورهای سیاه زخم یه احتماله. توی سال 2001، یه محقق نظامی آمریکایی پاکت‌هایی حاوی پودر سیاه زخم رو برای اعضای کنگره و رسانه‌ها پست کرد. پنج نفر از 22 نفری که به سیاه زخم پوستی یا استنشاقی مبتلا شده بودن، فوت کردن. سازمان‌های فدرال دارن برای جلوگیری از حمله‌های سیاه زخم در آینده تلاش میکنن.

علائم و دلایل

علائم سیاه زخم چیان؟

علائم سیاه زخم بسته به نوعش فرق میکنه. علائم معمولاً ظرف یه هفته بعد از قرار گرفتن در معرض باکتری ظاهر میشن. بعضی وقتا، نشانه‌های سیاه زخم استنشاقی تا دو ماه هم ممکنه معلوم نشه. بسته به نوعش، علائم شامل:

• درد قفسه سینه و مشکل تنفس.
• خستگی.
• تب و تعریق شدید.
• سردرد یا درد عضلانی.
• تاول یا برآمدگی‌های خارش‌دار.
• زخم پوستی با مرکز سیاه.
• تهوع و استفراغ، درد شکم و اسهال خونی.
• تورم غدد لنفاوی.

چه چیزی باعث سیاه زخم میشه؟

باکتری باسیلوس آنتراسیس باعث سیاه زخم میشه. این باکتری اسپورهایی تولید میکنه که میتونن سال‌ها توی زمین زنده بمونن. حیوونای وحشی مثل گوزن، و دام‌هایی مثل گاو و گوسفند، ممکنه این اسپورهای غیرفعال رو موقع چرا استنشاق یا ببلعند.

بعد از مخلوط شدن با مایعات بدن، باکتری سیاه زخم فعال میشه، تکثیر میشه و توی کل بدن پخش میشه. این باکتری باعث یه واکنش سمی و بالقوه مرگبار میشه. همین فرایند برای آدمایی که این اسپورها رو استنشاق میکنن، میخورن یا با پوستشون در تماس قرار میگیره هم اتفاق میفته.

آیا سیاه زخم مسریه؟

سیاه زخم مثل آبله مرغان یا آنفولانزا مسری نیست. شما نمیتونید سیاه زخم رو از کسی که آلوده شده بگیرین. به ندرت، آدما بعد از تماس مستقیم با ضایعه پوستی آلوده یه فرد دیگه، به سیاه زخم پوستی مبتلا میشن.

چه کسایی ممکنه به سیاه زخم مبتلا بشن؟

بعضی از آدما بیشتر در معرض خطر ابتلا به سیاه زخم هستن، از جمله:

• کشاورزا و کسایی که با دام سر و کار دارن.
• پرسنل نظامی و مسافرایی که به کشورایی سفر میکنن که مشکل سیاه زخم دارن.
• محققان و کارشناسای آزمایشگاهی که این باکتری رو مطالعه میکنن.
• دامپزشکایی که با دام‌های آلوده کار میکنن.
• کارگرای کارخونه‌های پشم، دباغی و کشتارگاه.
• سازنده‌های طبل که از پوست حیوونا استفاده میکنن.
• مصرف‌کننده‌های هروئین.

عوارض سیاه زخم چیه؟

سیاه زخم درمان نشده میتونه مرگبار باشه. عوارض بسته به نوع سیاه زخم فرق میکنه:

• پوستی: تقریباً همه کسایی که برای سیاه زخم پوستی درمان میشن زنده میمونن. حدود 20 درصد از آدما که درمان نمیشن، فوت میکنن.
• گوارشی: تقریباً 60 درصد از آدما که درمان میشن زنده میمونن. بدون درمان، بیشتر از نصف آدما فوت میکنن. سیاه زخم گوارشی میتونه باعث تورم مرگبار مغز و نخاع (مننگوانسفالیت) بشه.
• استنشاقی: حدود 55 درصد از آدما که درمان میشن زنده میمونن. این تعداد برای آدمایی که درمان نمیشن به حدود 15 درصد میرسه.

تشخیص و آزمایش

سیاه زخم چطوری تشخیص داده میشه؟

بسته به علائمتون و نوع سیاه زخم، پزشکتون ممکنه یه یا چندتا از این آزمایش‌ها رو انجام بده:

• بیوپسی از ضایعه پوستی.
• آزمایش خون.
• عکس قفسه سینه با اشعه ایکس.
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT).
• آزمایش روی مدفوع یا مخاط.
• پونکسیون کمری (کشیدن مایع نخاع).

مدیریت و درمان

درمان سیاه زخم چیه؟

بیشتر انواع سیاه زخم به خوبی به درمان جواب میدن. اگه فکر میکنید در معرض سیاه زخم قرار گرفتین، سریعاً با پزشکتون تماس بگیرین. درمان سریع با آنتی‌بیوتیک‌ها میتونه از پیشرفت عفونت جلوگیری کنه. درمان‌های سیاه زخم شامل:

• آنتی‌بیوتیک‌ها: آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی، تزریقی یا داخل وریدی (از طریق رگ) با عفونت مبارزه میکنن. ممکنه لازم باشه 60 روز آنتی‌بیوتیک مصرف کنید. آنتی‌بیوتیک‌های پرکاربرد شامل سیپروفلوکساسین (سیپرو®) و داکسی سایکلین (دوری‌اکس®) هستن.
• آنتی‌توکسین‌ها: این داروهای آنتی‌بادی تزریقی، سموم سیاه زخم رو توی بدن خنثی میکنن. درمان معمولاً شامل آنتی‌بیوتیک هم میشه.
• واکسن: واکسن BioThrax® برای جلوگیری از عفونت سیاه زخم، برای درمان افراد آلوده هم استفاده میشه. درمان شامل سه دوز واکسن در طول چهار هفته میشه. همزمان با واکسن، آنتی‌بیوتیک هم دریافت میکنید.

مراقبت از بیماری‌های عفونی

پیشگیری

چطور میتونم از سیاه زخم جلوگیری کنم؟

واکسن سیاه زخم 90 درصد در جلوگیری از عفونت موثره. این واکسن فقط برای افراد بین 18 تا 65 سال که توی مشاغل پرخطر کار میکنن (مثل کشاورزا و کسایی که با دام سر و کار دارن، پرسنل نظامی، محققایی که باکتری رو مطالعه میکنن، دامپزشکا و بقیه کسایی که بالاتر اسمشون اومد) در دسترسه. شما پنج دوز واکسن رو توی 18 ماه دریافت میکنید. بعدش، باید هر سال یه دوز یادآور بزنید. واکسن اگه بدونید در معرض سیاه زخم قرار گرفتین هم از عفونت جلوگیری میکنه. توی آمریکا، دامی که توی مناطق مستعد سیاه زخم چرا میکنه (مثل بعضی از قسمت‌های تگزاس)، یه واکسن سیاه زخم دیگه که برای حیوونا ساخته شده دریافت میکنه.

واکسن سیاه زخم برای عموم مردم در دسترس نیست. اگه دارین به منطقه‌ای سفر میکنید که مشکل سیاه زخم داره، نباید:

• گوشت خام یا نیم‌پز بخورید.
• وسایلی که با پوست یا موی حیوونا ساخته شدن رو لمس یا بخرین.
• به حیوونا دست بزنید.

چشم انداز / پیش آگهی

چشم انداز (پیش آگهی) برای افراد مبتلا به سیاه زخم چطوره؟

اگه فکر میکنید در معرض سیاه زخم قرار گرفتین، سریعاً با پزشکتون تماس بگیرین تا آنتی‌بیوتیک‌ها یا بقیه درمان‌ها رو شروع کنید. سیاه زخم درمان نشده میتونه مرگبار باشه. درمان سریع میتونه از عفونت شدید و علائم تهدیدکننده زندگی جلوگیری کنه و شانس بهبودی کامل رو بالا ببره.

زندگی با

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگه فکر میکنید در معرض سیاه زخم قرار گرفتین و این علائم رو تجربه میکنید، باید به پزشک مراجعه کنید:

• خون توی ترشحات تنفسی (سرفه کردن خون).
• خون توی استفراغ یا مدفوع.
• درد قفسه سینه.
• مشکل تنفس.
• اسهال.
• تب.
• درد شدید شکم.

چه سوالایی رو باید از پزشکم بپرسم؟

اگه سیاه زخم دارین، ممکنه بخواین از پزشکتون این سوالا رو بپرسین:

• چطوری به سیاه زخم مبتلا شدم؟
• چه نوع سیاه زخمی دارم؟
• بهترین درمان برای من چیه؟
• میتونم واکسن سیاه زخم بزنم؟
• چه کارایی میتونم بکنم که دوباره به سیاه زخم مبتلا نشم؟
• آیا اعضای خونواده‌ام در معرض خطر ابتلا به سیاه زخم هستن؟
• باید مراقب چه نشانه‌هایی از عوارض باشم؟

تشخیص سیاه زخم توی آمریکا خیلی نادره. کسایی که توی مشاغل خاصی کار میکنن یا به کشورای در حال توسعه سفر میکنن، بیشتر در معرض باکتری‌هایی هستن که باعث سیاه زخم میشن. اگه توی یه زمینه پرخطر کار میکنید، با پزشکتون درباره واکسن سیاه زخم صحبت کنید. بیشتر آدما که به سیاه زخم مبتلا میشن، بعد از دریافت درمان سریع با آنتی‌بیوتیک‌ها یا بقیه درمان‌ها، خوب میشن. سیاه زخم استنشاقی مرگبارتره و درمانش سخت‌تره. به همین دلیلا، سیاه زخم استنشاقی یه تهدید بیوتروریستی بالقوه در نظر گرفته میشه.

ویروس، قارچ یا باکتری دارین؟ بعضی از این “موجودات” خودشون از بین نمیرن. کارشناسای بیماری‌های عفونی کلینیک کلیولند اینجا هستن تا بهتون کمک کنن.