مروری بر سندرم کمپارتمان شکمی
سندرم کمپارتمان شکمی چیست؟
سندرم کمپارتمان شکمی (ACS) یک وضعیت اورژانسی پزشکی است که ممکن است در افراد به شدت بیمار رخ دهد. این وضعیت زمانی پیش می‌آید که ورم و فشار در شکم به سطوح خطرناک برسد.
فشار نرمال درون شکمی بین ۰ تا ۵ میلی‌متر جیوه (mmHg) است. در افراد به شدت بیمار، این دامنه معمولاً بین ۵ تا ۷ mmHg قرار دارد. فشار بالا درون شکمی به صورت زیر تعریف می‌شود:
- فشار خون درون شکمی (IAH): که در آن فشار بین ۱۲ تا ۲۰ mmHg است.
- سندرم کمپارتمان شکمی (ACS): که در آن فشار بالای ۲۰ mmHg است.
سندرم کمپارتمان شکمی می‌تواند مانع از رسیدن خون و اکسیژن کافی به اعضای بدن و عضلات شود. این وضعیت ممکن است منجر به نارسایی چند ارگانی و حتی مرگ گردد، بنابراین باید به سرعت شناسایی و درمان شود.
آیا سندرم کمپارتمان شکمی شایع است؟
سندرم کمپارتمان شکمی نادر است و بیشتر محدود به افرادی می‌شود که در وضعیت بحرانی در بیمارستان، معمولاً در واحد مراقبت‌های ویژه، قرار دارند.
علل و علائم
چه عواملی باعث سندرم کمپارتمان شکمی می‌شود؟
سندرم کمپارتمان شکمی (ACS) زمانی رخ می‌دهد که خونریزی یا ورم باعث افزایش فشار در شکم شما شود. شرایطی که ممکن است باعث چنین خونریزی یا فشاری شوند شامل موارد زیر است:
- عمل جراحی وسیع در شکم.
- عفونت در شکم.
- انسداد روده.
- مقدار زیادی مایعات IV (به نام احیای مایعات) که معمولاً برای جراحی یا سپسیس لازم است.
- سوختگی‌های شدید.
- انتقال خون وسیع.
- پانکراتیت.
- پارگی آنوریسم آئورت شکمی (برجستگی در آئورت، رگ اصلی خون از قلب به قفسه سینه و شکم).
- ضربه به شکم.
علائم سندرم کمپارتمان شکمی چیست؟
علائم سندرم کمپارتمان شکمی معمولاً با تأخیر ظاهر می‌شوند، پس از آنکه این سندرم قبلاً آسیب‌هایی را ایجاد کرده است. ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی باید به دقت افرادی را که در معرض خطر توسعه این سندرم هستند، تحت نظر قرار دهند.
علائم و نشانه‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- شکم متورم و سفت.
- درد شکم.
- مشکل در تنفس.
- فشار خون پایین (هیپوتنشن).
- کاهش خروج ادرار (اولیگوری).
تشخیص و آزمایش‌ها
چگونه سندرم کمپارتمان شکمی تشخیص داده می‌شود؟
افرادی که دچار سندرم کمپارتمان شکمی (ACS) هستند ممکن است:
- فشار خون پایین داشته باشند.
- خروج ادرار کم داشته باشند.
- فشارهای اوج بالا در ونتیلاتور داشته باشند.
اما تنها راه تأیید تشخیص ACS اندازه‌گیری فشار درون شکمی است. ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما ACS را در صورتی تشخیص می‌دهد که فشار بالای ۲۰ mmHg باشد و شواهدی از نارسایی ارگان وجود داشته باشد.
روش فعلی برای اندازه‌گیری فشار درون شکمی، اندازه‌گیری فشار مثانه است. ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما:
- یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر (کاتتر) را به لوله‌ای که ادرار را از بدن شما خارج می‌کند (مجرای ادرار) وارد می‌کند.
- کاتتر را به سمت مثانه شما پیش می‌برد.
- کاتتر را به یک کیسه مایع متصل می‌کند.
- با استفاده از یک سرنگ مایع را به مثانه شما تزریق می‌کند.
- فشار را اندازه‌گیری می‌کند.
تست‌های تشخیصی برای ارزیابی وضعیت سلامتی
این تست‌ها دوباره انجام می‌شود تا تیم مراقبت‌های بهداشتی شما بتواند ببیند آیا وضعیت شما بهتر یا بدتر شده است. پزشک شما ممکن است برخی تست‌ها را برای تعیین اینکه آیا اعضای بدن شما دچار اختلال شده‌اند، تجویز کند. این تست‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تست‌های خون: این تست‌ها می‌توانند میزان برخی مواد شیمیایی و گازها در بدن شما را اندازه‌گیری کنند. به عنوان مثال، تست تصفیه کراتینین می‌تواند عملکرد کلیه‌های شما را ارزیابی کند.
- تست‌های تصویربرداری: این تست‌ها می‌توانند تصاویری از داخل شکم شما ارائه دهند، به عنوان مثال، سی‌تی‌اسکن یا سونوگرافی شکمی.
- اشباع اکسیژن: این تست با استفاده از یک گیره ساده که بر روی انگشت شما قرار می‌گیرد، بررسی می‌کند که آیا بدن شما به اندازه کافی اکسیژن دریافت می‌کند یا خیر.
مدیریت و درمان
چگونه سندرم محفظه شکمی درمان می‌شود؟
موثرترین درمان برای سندرم محفظه شکمی، دکمپرسیون جراحی شکم است. جراح شما یک روش به نام لاپاراتومی دکمپرسیو انجام می‌دهد. آن‌ها برشی در پوست و دیواره شکم ایجاد می‌کنند تا ناحیه را باز کرده و فشار را آزاد کنند.
فشار داخل شکمی در ساعت‌های بعد از جراحی کاهش می‌یابد. اما ممکن است چندین روز طول بکشد تا فشار به سطح نزدیک به نرمال برسد. برش ممکن است تا زمانی که این اتفاق نیفتد، به طور کامل بسته نشود. برخی افراد ممکن است نیاز به جراحی دکمپرسیون شکمی مجدد داشته باشند.
مراقبت‌های گوارشی
مراقبت‌های گوارشی برای کودکان
پیشگیری
آیا می‌توان از سندرم محفظه شکمی پیشگیری کرد؟
فشار خون داخل شکمی (IAH) ممکن است بدون جراحی مدیریت شود. درمان‌های غیرجراحی می‌توانند از پیشرفت IAH به سندرم محفظه شکمی جلوگیری کنند. این درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- تغییر وضعیت بدن برای کاهش فشار و راحت‌تر کردن شما.
- داروهای ادرارآور (دیورتیک‌ها) برای کمک به بدن شما در از بین بردن مایعات اضافی.
- خارج کردن مایعات از شکم شما از طریق یک لوله.
- خالی کردن محتویات روده برای کاهش فشار و ایجاد فضای بیشتر در شکم.
- مدیریت درد با داروها.
- محدود کردن مایعات.
چشم‌انداز / پیش‌آگهی
چشم‌انداز برای افرادی که دچار سندرم محفظه شکمی هستند چیست؟
اگر سندرم محفظه شکمی درمان نشود، کشنده خواهد بود. در نهایت، افزایش فشار در شکم شما باعث می‌شود که اعضای بیشتری از بدن شما از کار بیفتند. همچنین، اگر تشخیص و درمان به تأخیر بیفتد، چشم‌انداز نیز نامطلوب خواهد بود.
اما با تشخیص و درمان زودهنگام، شما می‌توانید در نهایت از سندرم محفظه شکمی بهبودی حاصل کنید. بهبودی از مشکل سلامتی اولیه ممکن است هفته‌ها یا ماه‌ها بیشتر از ACS طول بکشد. شما ممکن است نیاز به:
- دیالیز برای انجام کار کلیه‌هایتان.
- اقامت‌های طولانی‌تر در بیمارستان.
- محدودیت مایعات یا دیورتیک‌ها.
- نظارت بر قلب.
- تهویه مکانیکی برای تنفس.
سندرم محفظه شکمی یک اورژانس پزشکی است که می‌تواند در افراد با بیماری‌های حاد رخ دهد. این وضعیت زمانی اتفاق می‌افتد که ورم و فشار در شکم شما به سطوح خطرناک برسد. تشخیص و درمان زودهنگام برای جلوگیری از عوارض شدید و مرگ بسیار ضروری است.
بیشتر بخوانید
مدیتیشن یک روز پربرکت برای جذب عشق وامنیت و سلامتی
خود هیپنوتیزم درمان زود انزالی در مردان توسط هیپنوتراپیست رضا خدامهری
تقویت سیستم ایمنی بدن با خود هیپنوتیزم
شمس و طغری
خود هیپنوتیزم ماندن در رژیم لاغری و درمان قطعی چاقی کاملا علمی و ایمن
خود هیپنوتیزم تقویت اعتماد به نفس و عزت نفس