فشار خطرناک شکم: علائم، تشخیص و درمان فوری برای نجات جان

نگاهی به سندرم فشردگی شکمی

سندرم فشردگی شکمی چیه؟

سندرم فشردگی شکمی (ACS) یه وضعیت خیلی اورژانسی تو پزشکیه که ممکنه برای آدمایی که خیلی مریضن پیش بیاد. این اتفاق وقتی میفته که شکم ورم میکنه و فشارش میره بالا تا یه حدی که خیلی خطرناکه.

فشار نرمال داخل شکم بین ۰ تا ۵ میلی‌متر جیوه (mmHg) هست. تو کسایی که خیلی مریضن، این محدوده معمولاً بین ۵ تا ۷ mmHg میشه. فشار بالای داخل شکم رو اینجوری تعریف میکنن:

• فشار داخل شکمی (IAH): فشار بین ۱۲ تا ۲۰ mmHg باشه
• سندرم فشردگی شکمی (ACS): فشار بالای ۲۰ mmHg باشه

سندرم فشردگی شکمی میتونه جلوی رسیدن خون و اکسیژن کافی به اعضا و عضلات بدن رو بگیره. این وضعیت ممکنه منجر به نارسایی چندتا از اعضای بدن و حتی مرگ بشه، برای همین باید زود تشخیص داده بشه و درمان بشه.

آیا سندرم فشردگی شکمی یه چیز شایعه؟

سندرم فشردگی شکمی خیلی شایع نیست و بیشتر تو آدمایی دیده میشه که تو بیمارستان، معمولاً تو بخش مراقبت‌های ویژه، تو وضعیت بحرانی به سر میبرن.

علت‌ها و علائم

چه چیزایی باعث سندرم فشردگی شکمی میشه؟

سندرم فشردگی شکمی (ACS) وقتی اتفاق میفته که خونریزی یا ورم باعث میشه فشار شکمتون بره بالا. شرایطی که ممکنه باعث این خونریزی یا فشار بشه شامل ایناست:

• عمل جراحی بزرگ رو شکم
• عفونت تو شکم
• بسته شدن روده
• مقدار زیادی مایعات IV (بهش میگن احیای مایعات) که معمولاً برای جراحی یا عفونت خون لازمه
• سوختگی‌های شدید
• انتقال خون زیاد
• التهاب لوزالمعده
• پاره شدن آنوریسم آئورت شکمی (برجستگی تو آئورت، رگ اصلی خون از قلب به قفسه سینه و شکم)
• ضربه به شکم

علائم سندرم فشردگی شکمی چیه؟

علائم سندرم فشردگی شکمی معمولاً دیرتر ظاهر میشن، یعنی بعد از اینکه این سندرم یه آسیبایی زده. کادر درمان باید خیلی حواسشون به آدمایی باشه که احتمال داره این سندرم توشون پیشرفت کنه.

علائم و نشونه‌ها ممکنه اینا باشه:

• شکم متورم و سفت
• درد شکم
• مشکل تو تنفس
• فشار خون پایین (هیپوتنشن)
• کم شدن ادرار (اولیگوری)

تشخیص و آزمایش‌ها

چطور سندرم فشردگی شکمی رو تشخیص میدن؟

آدمایی که سندرم فشردگی شکمی (ACS) دارن ممکنه اینطوری باشن:

• فشار خونشون پایین باشه
• ادرارشون کم باشه
• فشارهای خیلی بالایی تو دستگاه تنفس مصنوعی داشته باشن

ولی تنها راه مطمئن برای تشخیص ACS اینه که فشار داخل شکم رو اندازه گیری می‌کنن. دکترتون ACS رو تشخیص می‌ده اگه فشار بالای ۲۰ mmHg باشه و نشونه‌هایی از نارسایی یه عضو بدن هم دیده بشه.

روش فعلی برای اندازه‌گیری فشار داخل شکم، اندازه گیری فشار مثانه است. دکترتون این کارا رو انجام میده:

• یه لوله نازک و انعطاف‌پذیر (کاتتر) رو میذاره تو لوله‌ای که ادرار رو از بدنتون خارج میکنه (مجرای ادرار)
• کاتتر رو میفرسته سمت مثانه
• کاتتر رو به یه کیسه مایع وصل میکنه
• با یه سرنگ مایع رو وارد مثانه میکنه
• فشار رو اندازه میگیره

آزمایش‌های تشخیصی برای بررسی وضعیت سلامتی

این آزمایش‌ها دوباره انجام میشن تا تیم پزشکی‌تون بتونه ببینه وضعیتتون بهتر شده یا بدتر. دکتر ممکنه یه سری آزمایش تجویز کنه تا بفهمه که آیا اعضای بدنتون مشکل پیدا کردن یا نه. این آزمایش‌ها ممکنه شامل اینا باشه:

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها میتونن مقدار بعضی مواد شیمیایی و گازها رو تو بدنتون اندازه بگیرن. مثلاً، آزمایش تصفیه کراتینین میتونه عملکرد کلیه‌های شما رو ارزیابی کنه.
• آزمایش‌های تصویربرداری: این آزمایش‌ها میتونن عکس‌هایی از داخل شکمتون نشون بدن، مثل سی‌تی‌اسکن یا سونوگرافی شکم.
• اشباع اکسیژن: این آزمایش با یه گیره ساده که رو انگشتتون میذارن، بررسی میکنه که آیا بدنتون به اندازه کافی اکسیژن دریافت میکنه یا نه.

مدیریت و درمان

چطور سندرم فشردگی شکمی رو درمان میکنن؟

بهترین درمان برای سندرم فشردگی شکمی، عمل جراحی برای کاهش فشار شکم هست. جراحتون یه روشی به اسم لاپاراتومی دکمپرسیو انجام میده. یه برش رو پوست و دیواره شکم ایجاد میکنن تا اون قسمت باز بشه و فشار آزاد بشه.

فشار داخل شکم تو ساعت‌های بعد از عمل جراحی کم میشه. ولی ممکنه چند روز طول بکشه تا فشار به یه حد نزدیک به نرمال برسه. این برش ممکنه تا وقتی که این اتفاق نیفتاده، کامل بسته نشه. بعضی آدما ممکنه نیاز داشته باشن دوباره جراحی کاهش فشار شکم انجام بدن.

مراقبت‌های گوارشی

مراقبت‌های گوارشی برای بچه‌ها

پیشگیری

میشه از سندرم فشردگی شکمی پیشگیری کرد؟

فشار خون داخل شکمی (IAH) ممکنه بدون جراحی کنترل بشه. درمان‌های غیرجراحی میتونن جلوی پیشرفت IAH به سندرم فشردگی شکمی رو بگیرن. این درمان‌ها ممکنه شامل اینا باشن:

• تغییر حالت بدن برای کم کردن فشار و راحت‌تر شدن شما
• داروهای ادرارآور (دیورتیک‌ها) برای کمک به بدن شما در دفع مایعات اضافی
• خارج کردن مایعات از شکمتون از طریق یه لوله
• خالی کردن محتویات روده برای کم کردن فشار و ایجاد فضای بیشتر تو شکم
• کنترل درد با داروها
• محدود کردن مایعات

چشم‌انداز / پیش‌بینی

آینده برای کسایی که سندرم فشردگی شکمی دارن چطوره؟

اگه سندرم فشردگی شکمی درمان نشه، کشنده هست. در نهایت، افزایش فشار تو شکمتون باعث میشه اعضای بیشتری از بدنتون از کار بیفتن. همچنین، اگه تشخیص و درمان دیر بشه، آینده هم خوب نخواهد بود.

ولی با تشخیص و درمان زود، شما میتونید از سندرم فشردگی شکمی خوب بشید. بهبودی از مشکل سلامتی اولیه ممکنه هفته‌ها یا ماه‌ها بیشتر از ACS طول بکشه. شما ممکنه نیاز داشته باشید به:

• دیالیز برای اینکه کلیه‌هاتون کارشون رو انجام بدن
• اقامت‌های طولانی‌تر تو بیمارستان
• محدودیت مایعات یا دیورتیک‌ها
• نظارت روی قلب
• دستگاه تنفس مصنوعی برای تنفس

سندرم فشردگی شکمی یه اورژانس پزشکی هست که میتونه برای آدمایی که بیماری‌های حاد دارن اتفاق بیفته. این وضعیت وقتی پیش میاد که ورم و فشار تو شکمتون به سطح خطرناک برسه. تشخیص و درمان زود هنگام برای جلوگیری از عوارض شدید و مرگ خیلی مهمه.

“`