علائم سندرم قلبی حاد؛ چگونه زودتر تشخیص دهیم و درمان کنیم؟

مروری بر سندرم کرونری حاد

سندرم کرونری حاد چیست؟

سندرم کرونری حاد (ACS) یک اصطلاح کلی برای سه نوع بیماری عروق کرونر است که هر ساله میلیون‌ها نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این وضعیت بالقوه تهدیدکننده زندگی زمانی رخ می‌دهد که یک انسداد باعث کاهش یا توقف ناگهانی جریان خون به قلب شما شود.

افرادی که به ACS مبتلا هستند، ممکن است دچار آنژین ناپایدار یا حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) شوند. علائم شایع شامل درد یا فشار در قفسه سینه (آنژین)، تنگی نفس (دیسپنیا) یا سرگیجه است.

سندرم کرونری حاد یک وضعیت اضطراری پزشکی است که نیاز به توجه فوری دارد. درمان سریع برای کاهش علائم و پیشگیری از عوارض آن بسیار مهم است. اگر فکر می‌کنید دچار حمله قلبی شده‌اید، یک آسپرین مصرف کنید و فوراً با شماره 911 تماس بگیرید.

چه نوع بیماری‌های قلبی در ACS وجود دارد؟

سندرم کرونری حاد شامل سه نوع بیماری عروق کرونر است که بافت قلب را آسیب می‌زند یا تخریب می‌کند. نوع خاص آن بستگی به موارد زیر دارد:

• محل انسداد جریان خون به قلب.
• مدت زمان انسداد.
• مقدار آسیبی که ایجاد می‌کند.

انواع ACS عبارتند از:

• آنژین ناپایدار: این نوع شامل درد یا فشار ناگهانی و غیرمنتظره در قفسه سینه است، حتی در حال استراحت. این یک علامت هشداردهنده برای حمله قلبی است و زمانی رخ می‌دهد که آنژین پایدار بدتر شود.
• انفارکتوس میوکارد غیر-ST: NSTEMI یک حمله قلبی است که پزشکان می‌توانند با آزمایش‌های خون آن را تشخیص دهند، اما با الکتروکاردیوگرام (EKG) قابل شناسایی نیست. این بدان معناست که عروق کرونری شما به طور کامل مسدود نشده‌اند یا برای مدت کوتاهی مسدود شده‌اند.
• انفارکتوس میوکارد ST: STEMI یک حمله قلبی بسیار شدیدتر است که پزشکان می‌توانند با آزمایش‌های خون و EKG آن را تشخیص دهند. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که جریان خون به قلب شما برای مدت طولانی به طور کامل مسدود شده و بخش بزرگی از قلب شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

چه کسانی دچار سندرم کرونری حاد می‌شوند؟

سندرم کرونری حاد می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، برخی از عوامل خطر احتمال ابتلا به ACS را افزایش می‌دهند.

• سن و سبک زندگی: سن (افرادی که در زمان تولد مرد شناخته شده‌اند و بالای 45 سال دارند یا افرادی که در زمان تولد زن شناخته شده‌اند و یائسگی را پشت سر گذاشته‌اند).
• اضافه وزن/چاقی.
• استفاده از کوکائین.
• کمبود فعالیت بدنی.
• سیگار کشیدن.
• رژیم غذایی ناسالم.

شرایطی که دارید (یا داشتید) و تاریخچه خانوادگی:

• COVID-19.
• دیابت.
• تاریخچه خانوادگی درد قفسه سینه، بیماری قلبی یا سکته.
• کلسترول خون بالا.
• فشار خون بالا (هیپرتنشن).
• فشار خون بالا، پره‌اکلامپسی یا دیابت در دوران بارداری.

آیا شرایط دیگری مشابه سندرم کرونری حاد وجود دارد؟

شرایط دیگری نیز می‌توانند باعث درد قفسه سینه غیرقلبی و علائمی مشابه سندرم کرونری حاد شوند. دریافت مراقبت پزشکی فوری ضروری است تا بتوانید تشخیص دقیقی دریافت کنید و درمان مناسب را آغاز نمایید. شرایط مشابه ACS شامل موارد زیر است:

• تنگی آئورت (باریک شدن دریچه آئورت).
• آسم.
• لخته خون در ریه (آمبولی ریه).
• اختلال هاضمه، ریفلاکس اسید مزمن (GERD) یا اسپاسم‌های مری.
• التهاب پرده قلب (پریکاردیت).
• مشکلات عضلانی یا استخوانی.
• شکستگی دنده‌ها.
• پنومونی.
• مشکلات معده، مانند زخم.
• استرس، اضطراب یا افسردگی.

چقدر شایع است سندرم کرونری حاد؟

بیماری عروق کرونر (CAD) شایع‌ترین بیماری قلبی در ایالات متحده و یکی از علل اصلی مرگ و میر است. سندرم کرونری حاد، که نوعی از CAD است، تقریباً 400,000 مرگ در سال ایجاد می‌کند، که بیشتر در میان افرادی که در زمان تولد مرد شناخته شده‌اند و کسانی که دارای بیماری قلبی زمینه‌ای هستند، رخ می‌دهد.

علائم و علل

در سندرم کرونری حاد، انسداد جریان خون متوقف می‌شود و باعث کاهش یا توقف آن می‌گردد.

علت‌های سندرم کرونری حاد چیست؟

قلب شما عضله‌ای است که برای کارکرد صحیح به جریان مداوم خون غنی از اکسیژن نیاز دارد. عروق کرونر و رگ‌های کوچک‌تر این خون را تأمین می‌کنند.

گاهی اوقات، تجمع تدریجی چربی و کلسترول (پلاک) باعث سخت شدن و باریک شدن عروق شما (آترواسکلروز) می‌شود. سندرم کرونری حاد می‌تواند به طور ناگهانی زمانی رخ دهد که این پلاک پاره یا شکاف می‌خورد.

یک لخته خون بر روی شکاف تشکیل می‌شود و جریان خون به بخشی از قلب به نام میوکارد را باریک یا مسدود می‌کند. در نتیجه، قلب نمی‌تواند به اندازه کافی اکسیژن دریافت کند. کمبود اکسیژن (ایسکمی) باعث آسیب به عضله قلب می‌شود و منجر به آنژین ناپایدار یا حمله قلبی می‌گردد.

به ندرت، سندرم کرونری حاد ناشی از موارد زیر است:

• آمبولی عروق کرونر (انسداد ناشی از لخته خون، حباب هوا، چربی یا مواد دیگر).
• اسپاسم عروق کرونر.
• پاره شدن خودبخودی عروق کرونر (SCAD).

علائم سندرم کرونری حاد چیست؟

علائم سندرم کرونری حاد بسته به محل و شدت انسداد متفاوت است. علائم شما همچنین به سن، جنس و سایر شرایط پزشکی مانند دیابت بستگی دارد.

علائم ACS معمولاً بدون هشدار، حتی در حال استراحت، بروز می‌کند. این سندرم معمولاً باعث درد یا ناراحتی در قفسه سینه (آنژین) می‌شود. این احساس می‌تواند به صورت‌های زیر باشد:

• درد.
• سوزش.
• سنگینی.
• بی‌حسی.
• فشار.
• تنگی.

این احساس ممکن است به شانه چپ، بازوها، گردن، کمر یا فک شما گسترش یابد. با این حال، برخی افراد اصلاً علائم قفسه سینه ندارند.

سایر علائم شایع شامل موارد زیر است:

• سرگیجه، سبکی سر یا غش.
• تعریق شدید و ناگهانی (دیافورز).
• خستگی.
• تپش قلب یا ضربان قلب سریع (پالپیشن).
• درد در ناحیه بالایی شکم (که می‌تواند با اختلال هاضمه یا سوزش سر دل اشتباه گرفته شود).

افرادی که در زمان تولد زن شناخته شده‌اند و دچار سندرم کرونری حاد هستند، معمولاً علائم قفسه سینه ندارند. آن‌ها بیشتر از افرادی که در زمان تولد مرد شناخته شده‌اند، احتمال دارد که دچار:

• تهوع یا استفراغ.
• دردی که به شانه‌ها، گردن، شکم یا فک گسترش می‌یابد.
• تنگی نفس (دیسپنه).

اگر علائم شما ادامه پیدا کرد یا بدتر شد، هر چه سریع‌تر به ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود اطلاع دهید. اگر فکر می‌کنید دچار حمله قلبی شده‌اید، یک آسپرین مصرف کنید و با شماره 911 تماس بگیرید یا فوراً به اتاق اورژانس بروید.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه سندرم کرونری حاد تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان برای تشخیص سندرم کرونری حاد از معاینه فیزیکی، آزمایش‌های خون و EKG استفاده می‌کنند که فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می‌کند. نتایج به پزشک کمک می‌کند تا تعیین کند که آیا وضعیت شما حمله قلبی یا آنژین ناپایدار است.

آزمایش‌های اضافی می‌توانند به رد سایر شرایط و راهنمایی در درمان کمک کنند.

آزمایش‌ها و تشخیص سندرم حاد کرونری

برخی آزمایش‌ها، مانند آزمایش استرس ورزشی یا آزمایش استرس دارویی، با افزایش ضربان قلب شما نشان می‌دهند که قلبتان در سخت‌ترین حالت خود چگونه کار می‌کند. همچنین، ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی از مطالعات تصویربرداری، مانند سی‌تی‌اسکن یا MRI قلب، برای تولید تصاویر دقیق از قلب شما استفاده می‌کنند. سایر آزمایش‌های تصویربرداری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اسکن قلب با نمره کلسیم
• کاتتریزاسیون قلبی
• آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری کرونری
• آنژیوگرافی کرونری
• اکوکاردیوگرام
• تصویربرداری پزشکی هسته‌ای

سندرم حاد کرونری یک وضعیت اضطراری پزشکی است. اگر نتایج نشان دهد که جریان خون به قلب شما مسدود شده است، درمان فوری دریافت می‌کنید. اگر علائم شدید، مانند از دست دادن هوشیاری، داشته باشید، ممکن است قبل از تأیید تشخیص درمان دریافت کنید.

مدیریت و درمان

آیا درمانی برای سندرم حاد کرونری وجود دارد؟

برای سندرم حاد کرونری درمانی وجود ندارد، اما تشخیص زودهنگام و درمان سریع می‌تواند از آسیب بیشتر به قلب شما جلوگیری کند و به آن کمک کند تا به بهترین شکل ممکن کار کند. ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما می‌تواند در مورد روش‌های کاهش خطرات و جلوگیری از عوارض صحبت کند.

چگونه سندرم حاد کرونری درمان می‌شود؟

درمان سندرم حاد کرونری بر تسکین درد و بهبود جریان خون متمرکز است تا قلب شما بتواند به بهترین شکل ممکن و در سریع‌ترین زمان کار کند. ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما درمان را بر اساس وضعیت خاص شما توصیه می‌کند. درمان معمولاً شامل ترکیبی از داروها و روش‌ها برای باز کردن شریان‌ها و بازگرداندن عملکرد قلب است.

کدام داروها ممکن است برای سندرم حاد کرونری تجویز شوند؟

داروهایی که دریافت می‌کنید به وضعیت خاص شما بستگی دارد. در برخی موارد، ممکن است ارائه‌دهنده شما داروهایی را قبل از تأیید تشخیص تجویز کند. داروها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• آنتی‌کوآگولانت‌ها یا رقیق‌کننده‌های خون، مانند آسپرین یا هپارین، برای حل کردن لخته‌ها یا جلوگیری از تشکیل آن‌ها.
• مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) برای کاهش فشار خون.
• بتا بلاکرها برای تنظیم فشار خون و کاهش ضربان قلب.
• نیتروگلیسیرین برای بهبود جریان خون و تسکین درد قفسه سینه.
• مسکن‌ها.
• استاتین‌ها برای کاهش کلسترول خون.
• داروهای حل‌کننده لخته (ترومبولیتیک) برای حل کردن لخته‌های خونی در ۱۲ ساعت اول پس از حمله قلبی.

ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است داروهایی برای مشکلات قلبی مرتبط، مانند:

• کلسترول بالا.
• فشار خون بالا.
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی).

آیا به جراحی برای سندرم حاد کرونری نیاز دارم؟

درمان‌های جراحی برای سندرم حاد کرونری شامل باز کردن شریان شما برای بازگرداندن جریان خون منظم است. ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• آنژیوپلاستی با استنت (لوله مش فلزی کوچک) برای باز کردن ناحیه مسدود شده شریان شما.
• جراحی بای‌پس عروق کرونر (بای‌پس عروق کرونر، یا CABG) برای ایجاد یک مسیر جدید برای جریان خون.
• مداخله کرونری از راه پوست (PCI) برای باز کردن شریان مسدود شده.

پیشگیری

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به سندرم حاد کرونری را کاهش دهم؟

تغییرات سبک زندگی سالم برای قلب می‌تواند به کاهش عوامل خطر برای سندرم حاد کرونری و سایر شرایط قلبی عروقی کمک کند. توصیه‌ها شامل:

• سیگار نکشید: اگر سیگار می‌کشید یا از محصولات نیکوتین استفاده می‌کنید، از ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود در مورد روش‌های ترک سیگار، از جمله برنامه‌ها و داروها، سؤال کنید.
• رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید: با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی یا یک متخصص تغذیه ثبت‌شده در مورد تغییر رژیم غذایی خود برای کاهش خطر بیماری قلبی و حفظ وزن سالم مشورت کنید. سبک‌های غذایی مغذی شامل رژیم مدیترانه‌ای و DASH هستند.
• مصرف الکل را محدود کنید: مصرف روزانه الکل را به حداکثر یک نوشیدنی در روز برای افراد با جنسیت مؤنث و دو نوشیدنی در روز برای افراد با جنسیت مذکر محدود کنید.
• مشکلات سلامتی مانند کلسترول بالا، فشار خون بالا، دیابت، استرس، افسردگی و اضطراب را مدیریت کنید. ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی یا یک متخصص سلامت روان می‌تواند حمایت و گزینه‌های درمانی ارائه دهد.
• فعال بمانید: ورزش به شما کمک می‌کند وزن کم کنید، وضعیت جسمانی خود را بهبود ببخشید و استرس را کاهش دهید. قبل از شروع هر برنامه ورزشی با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود مشورت کنید.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

چشم‌انداز برای سندرم حاد کرونری چیست؟

چشم‌انداز برای سندرم حاد کرونری به وضعیت خاص و شدت آن، از جمله میزان آسیب به عضله قلب بستگی دارد. تشخیص و درمان به موقع، همراه با تغییرات سبک زندگی، می‌تواند بهترین شانس را برای زندگی سالم به شما بدهد.

دستورالعمل‌های ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود را دنبال کنید و عادات سالم برای قلب را حفظ کنید. تمام قرار ملاقات‌ها را رعایت کنید و آزمایش‌هایی را که ارائه‌دهنده شما تجویز می‌کند، انجام دهید. در مورد مراقبت‌های مداوم خود صحبت کنید تا بفهمید چه کارهایی می‌توانید انجام دهید تا خطرات را کاهش دهید و از عوارض جلوگیری کنید.

اگر حمله قلبی داشته‌اید، ارائه‌دهنده شما می‌تواند یک برنامه توانبخشی قلبی را برای بازگرداندن قدرت، کاهش خطرات سلامتی و بهبود کیفیت زندگی شما توصیه کند.

زندگی با سندرم حاد کرونری

چه زمانی باید برای ACS به دنبال مراقبت باشم؟

برای علائم سندرم حاد کرونری به سرعت به مراقبت‌های اضطراری نیاز دارید. اگر علائم ناگهانی ACS دارید یا فکر می‌کنید که دچار حمله قلبی شده‌اید، به نزدیک‌ترین اتاق اورژانس بروید یا با شماره 911 تماس بگیرید.

چه اطلاعاتی باید ارائه دهم؟

تیم پزشکی شما از شما خواهد خواست که علائم خود را توصیف کنید، از جمله اینکه چه زمانی رخ داده و شدت آن چقدر است. هر چه جزئیات بیشتری ارائه دهید، بهتر است. به موارد زیر فکر کنید:

• اولین بار چه زمانی علائم را احساس کردم؟
• در آن زمان چه کاری انجام می‌دادم؟
• علائم چیست؟
• این علائم چقدر طول کشیدند؟
• آیا دردی دارم و درد در کجا است؟
• میزان درد من در مقیاس ۱ تا ۱۰ چقدر است؟
• آیا بیماری‌های پزشکی دیگری دارم؟
• در حال حاضر چه داروهایی مصرف می‌کنم؟

سندرم حاد کرونری یک وضعیت شایع قلبی است که نیاز به مراقبت فوری دارد. ممکن است احساس کنید که دچار حمله قلبی شده‌اید. درنگ نکنید و فوراً با شماره 911 تماس بگیرید یا به نزدیک‌ترین اتاق اورژانس بروید. تشخیص و درمان به موقع می‌تواند قلب شما را به کار بیندازد تا احساس بهتری داشته باشید.