تنگی دریچه آئورت چیه؟ علائم، علل و جدیدترین روش‌های درمان

تنگی دریچه آئورت چیه؟

تنگی (باریک شدن) دریچه آئورت، جلوی جریان خون رو می‌گیره و باعث می‌شه قلب‌تون بیشتر کار کنه.

تنگی دریچه آئورت یعنی چی؟

تنگی دریچه آئورت یعنی یه دریچه تو قلب‌تون که باریک شده یا جلوی عبور خون رو گرفته. این مسئله، جریان خون طبیعی از قلب به بقیه بدن رو مختل می‌کنه. چون این مشکل جلوی جریان خون رو می‌گیره، اکسیژن کمتری هم به بدن می‌رسه. این می‌تونه باعث درد سینه، تنگی نفس و غش کردن بشه. تنگی دریچه آئورت می‌تونه به قلب آسیب بزنه، مشکلات جدی برای سلامتی به وجود بیاره و حتی باعث مرگ بشه.

دریچه آئورت یکی از چهار دریچه قلبه و آخرین دریچه‌ایه که خون قبل از رفتن به بقیه بدن ازش رد می‌شه. دریچه آئورت سه تا لته داره که باز می‌شن تا خون رد شه و بعد بسته می‌شن تا خون به عقب برنگرده.

یه مشکل تو این دریچه می‌تونه نگران‌کننده باشه. اما امروزه راه‌های زیادی برای درمان تنگی دریچه آئورت وجود داره.

تنگی دریچه آئورت چقدر شایعه؟

تنگی دریچه آئورت تو افراد بالای ۶۵ سال خیلی شایعه. اما خیلی از افراد تا زمانی که علائم نشون ندن ازش خبر ندارن. بعضی از بیماری‌ها هم می‌تونن باعث بشن که این مشکل تو سنین میانسالی به وجود بیاد. تو موارد خیلی نادر، بچه‌ها ممکنه یه مشکل مادرزادی داشته باشن که باعث تنگی دریچه آئورت بشه.

علائم و دلایل

علائمش چیا هستن؟

علائم تنگی دریچه آئورت (از خفیف به شدید) شامل اینا می‌شه:

• خستگی، که می‌تونه فعالیت‌های روزمره‌تون رو مختل کنه.
• تپش قلب (اینکه متوجه ضربان قلب‌تون بشید و اذیت بشید).
• ورم تو پاها، مچ پاها یا ساق پاها.
• درد سینه (آنژین). این درد می‌تونه مثل فشار، سنگینی یا ناراحتی باشه و به گردن، فک، بازو یا شکم‌تون بزنه.
• تنگی نفس.
• سرگیجه، سبکی سر یا غش کردن.

اگه دکترتون به تنگی دریچه آئورت شک کنه، ممکنه شما رو به یه متخصص قلب بفرسته.

این بیماری چقدر سریع پیشرفت می‌کنه؟

تنگی دریچه آئورت تو بعضی از افراد ممکنه خیلی آروم پیشرفت کنه و چند سال طول بکشه. اما تو بعضی دیگه ممکنه خیلی سریع اتفاق بیفته. اگه خیلی دیر برای درمان اقدام کنید، ممکنه قلب‌تون آسیب ببینه و دکتر نتونه درستش کنه. تو موارد شدید تنگی دریچه آئورت، خطر مرگ ناگهانی هم وجود داره. به همین خاطر، دکترتون ممکنه بهتون بگه که درمان رو عقب نندازید.

علت تنگی دریچه آئورت چیه؟

تنگی دریچه آئورت تو بزرگسال‌ها سه تا دلیل اصلی داره:

• فرسودگی به خاطر سن: با گذشت زمان، کلسیم می‌تونه روی دریچه قلب جمع بشه و جلوی جریان خون رو بگیره. این نوع تنگی بیشتر بعد از ۶۵ سالگی اتفاق می‌افته.
• آسیب ناشی از عفونت‌ها: وقتی باکتری‌های ناشی از عفونت‌های درمان نشده وارد خون می‌شن، می‌تونن روی دریچه‌های قلب جمع بشن. این باعث می‌شه سیستم ایمنی بدن به خود دریچه آسیب بزنه. این بیشتر تو گلودرد استرپتوکوکی یا مخملک اتفاق می‌افته، که اگه درمان نشن، می‌تونن باعث تب روماتیسمی بشن. این بیماری، که می‌تونه به دریچه‌های قلب آسیب بزنه، بیشتر تو افراد بالای ۵۰ سال دیده می‌شه. ممکنه سال‌ها یا دهه‌ها طول بکشه تا آسیب به دریچه‌های قلب مشخص بشه.
• سایر بیماری‌های ارثی یا مزمن: بیماری‌های نادر دیگه‌ای که می‌تونن باعث تنگی دریچه آئورت بشن، شامل بیماری پاژه استخوان، نارسایی کلیه و هایپرکلسترولمی خانوادگی می‌شن. تنگی دریچه آئورت همچنین با بیماری‌های خودایمنی یا التهابی مثل لوپوس و آرتریت روماتوئید هم مرتبطه.

عوامل خطر برای تنگی دریچه آئورت چیا هستن؟

عوامل خطر عبارتند از:

• مرد بودن.
• بالای ۶۵ سال سن داشتن.
• داشتن کلسترول بالا (هیپرلیپیدمی).
• داشتن فشار خون بالا.
• مصرف دخانیات.

عوارض تنگی دریچه آئورت چیا هستن؟

وقتی تنگی دریچه آئورت دارید، قلب باید بیشتر تلاش کنه تا خون رو از دریچه آئورت عبور بده. این می‌تونه منجر به حمله قلبی، نارسایی قلبی یا مرگ ناگهانی قلبی بشه.

افراد مبتلا به تنگی دریچه آئورت ممکنه دچار فشار خون ریوی، خونریزی یا اندوکاردیت عفونی هم بشن.

تشخیص و آزمایش‌ها

تنگی دریچه آئورت چطوری تشخیص داده می‌شه؟

یه متخصص قلب معمولاً این مشکل رو بر اساس علائم شما (اگه داشته باشید) و یکی یا بیشتر از آزمایش‌های زیر تشخیص می‌ده:

• معاینه فیزیکی. دکتر ممکنه دنبال ورم تو پاها و مچ پاهاتون بگرده و به صدای قلب‌تون هم گوش بده. دکترها معمولاً می‌تونن با گوشی پزشکی یه صدای غیرطبیعی تو قلب بشنون که نشونه اصلی تنگی دریچه آئورته.
• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب رو اندازه می‌گیره.
• عکس‌برداری از قفسه سینه، آنژیوگرافی یا سی‌تی‌اسکن قلب. هر کدوم از اینا از اشعه ایکس برای دیدن داخل بدن استفاده می‌کنن.
• اکوکاردیوگرام. این آزمایش از امواج اولتراسوند برای ایجاد یه تصویر از داخل قلب استفاده می‌کنه.
• تست استرس ورزشی. این آزمایش عملکرد قلب شما رو حین فعالیت اندازه می‌گیره.
• کاتتریزاسیون قلبی. دکتر از یه کاتتر که از طریق شریان‌ها وارد می‌شه برای دیدن داخل قلب استفاده می‌کنه.
• ام‌آرآی قلب (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): با استفاده از یه میدان مغناطیسی قوی، این آزمایش تصاویر دقیقی از قلب شما ارائه می‌ده.

بر اساس علائم شما و اینکه دریچه آئورت‌تون چقدر خوب کار می‌کنه، دکتر ممکنه وضعیت شما رو با یه حرف و احتمالاً یه عدد بعد از اون توصیف کنه. مراحل از A تا D هستن، که D بدترین حالته. اعداد ۱ تا ۳ هم موارد رو بیشتر توصیف می‌کنن، که ۳ بدترین حالته.

مدیریت و درمان

تنگی دریچه آئورت چطوری درمان می‌شه؟

اگه تنگی دارید اما هیچ علائمی ندارید، دکترتون ممکنه بهتون بگه که فقط با مراجعه‌های بعدی و آزمایش‌ها مشکل رو زیر نظر داشته باشید. اگه علائم شروع شد، دکتر می‌تونه گزینه‌های درمانی تنگی دریچه آئورت رو بهتون پیشنهاد کنه، از جمله:

• دارو: دکترها موارد خفیف‌تر تنگی دریچه آئورت رو با دارو درمان می‌کنن. این داروها ممکنه شامل داروهای رقیق‌کننده خون، دیورتیک‌ها و سایر داروهایی باشن که برای درمان اختلالات ریتم قلب، فشار خون بالا یا نارسایی قلبی استفاده می‌شن. داروها به رفع علائم کمک می‌کنن اما نمی‌تونن جلوی بدتر شدن تنگی رو بگیرن.
• ترمیم دریچه: این شامل جراحی یا بالون والولوپلاستی می‌شه. تو جراحی دریچه آئورت، جراح یه برش تو سینه‌تون ایجاد می‌کنه تا مستقیماً به دریچه دسترسی پیدا کنه و اونو ترمیم کنه. اگه آسیب کمی داشته باشید و خونریزی کمی وجود داشته باشه، دکتر ممکنه از بالون والولوپلاستی استفاده کنه. این کار دریچه آئورت باریک شده رو بازتر می‌کنه و ممکنه علائم رو تا زمانی که بتونید تعویض دریچه انجام بدید، بهبود ببخشه.
• تعویض دریچه: تعویض دریچه گزینه‌های مختلفی رو برای افرادی که نمی‌تونن ترمیم دریچه انجام بدن، ارائه می‌ده. جراحی تعویض دریچه آئورت، دریچه رو با یه دریچه اهدایی (معمولاً از گاو یا خوک)، یه دریچه مکانیکی یا یه دریچه بیوپروتزی جایگزین می‌کنه. یه گزینه دیگه هم روش راسه، که از دریچه ریوی خودتون برای جایگزینی دریچه آئورت آسیب‌دیده استفاده می‌شه. بعد دکتر از یه دریچه اهدایی برای جایگزینی دریچه ریوی‌تون استفاده می‌کنه. در نهایت، تعویض دریچه آئورت از راه پوست (TAVR) امکان تعویض دریچه آئورت رو بدون جراحی فراهم می‌کنه. این روش شامل وارد کردن یه دستگاه مبتنی بر کاتتر به یه شریان و بعد هدایت اون به قلب شما می‌شه.

بهبودی از این درمان چقدر طول می‌کشه؟

بهبودی بعد از ترمیم یا تعویض دریچه آئورت بستگی به روشی داره که دکتر استفاده می‌کنه. روش‌های جراحی بیشتر طول می‌کشن. افرادی که جراحی می‌کنن معمولاً چند روز تو بیمارستان بستری می‌شن و بهبودی کامل معمولاً چند هفته طول می‌کشه.

روش‌های ترانس کاتتری مثل بالون والولوپلاستی و TAVR زمان بهبودی کوتاه‌تری دارن. تو بعضی از موارد، افرادی که این نوع روش‌ها رو انجام می‌دن می‌تونن همون روز یا روز بعد به خونه برن و کمی بعد از اون به زندگی عادی‌شون برگردن.

پیشگیری

آیا می‌شه از تنگی دریچه آئورت جلوگیری کرد؟

درمان سریع عفونت‌های باکتریایی تنها راه جلوگیری از تنگی دریچه آئورته. این شامل مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها و سایر داروها طبق دستور می‌شه، نه فقط تا زمانی که احساس بهتری داشته باشید.

شما معمولاً نمی‌تونید از تنگی دریچه آئورت که ناشی از پیری یا بیماری‌های ارثی یا مزمنه، جلوگیری کنید.

چشم انداز / پیش آگهی

اگه تنگی دریچه آئورت داشته باشم، چه انتظاری می‌تونم داشته باشم؟

چشم انداز شما با تنگی دریچه آئورت بستگی به این داره که چقدر سریع درمان بشید.

• درمان نشده: تنگی دریچه آئورت درمان نشده می‌تونه مشکلات بزرگی رو تو زندگی‌تون ایجاد کنه، به خصوص وقتی که شدید یا بحرانی بشه. بیشتر افراد بدون درمان بیشتر از چند سال زنده نمی‌مونن.
• درمان با تاخیر: صبر کردن برای درمان تنگی دریچه آئورت معمولاً یه پیش آگهی (چشم انداز) متفاوتی داره، بسته به اینکه آسیب دائمی به قلب وارد شده باشه یا نه. هر چه آسیب بیشتر باشه، چشم انداز بدتره. ممکنه تا یه حدی بهبود پیدا کنید، اما بهبودی کامل بعیده.
• درمان به موقع یا زودهنگام: با درمان به موقع یا زودهنگام، پیش آگهی برای تنگی دریچه آئورت خوب یا عالیه. شما به مراقبت‌های پیگیری مادام العمر نیاز خواهید داشت، اما در غیر این صورت می‌تونید بیشتر یا همه فعالیت‌های معمول‌تون رو از سر بگیرید.

زندگی با

چطوری از خودم مراقبت کنم؟

اگه تنگی دریچه آئورت خفیف دارید یا هیچ علائمی ندارید، ممکنه فقط به اکوکاردیوگرام‌های روتین و مراجعه‌های منظم نیاز داشته باشید.

اگه تنگی دریچه آئورت متوسط دارید، ممکنه لازم باشه علائم رو زیر نظر داشته باشید، اکوکاردیوگرام‌های روتین انجام بدید و فعالیت‌تون رو محدود کنید. همچنین ممکنه لازم باشه داروهایی مصرف کنید تا از لخته شدن خون جلوگیری کنید یا سایر مشکلات مربوط به تنگی دریچه آئورت رو درمان کنید. ممکنه لازم باشه دارو رو به طور موقت یا دائمی مصرف کنید. دکترتون می‌تونه توضیح بده که چه داروهایی رو باید مصرف کنید، چطوری باید مصرف کنید و برای چه مدت.

با تنگی دریچه آئورت شدید، احتمالاً بعد از ترمیم یا تعویض دریچه به مراجعه‌های بعدی نیاز خواهید داشت. همچنین ممکنه لازم باشه داروهای خاصی مصرف کنید.

برای همه سطوح شدت، دکتر احتمالاً توصیه می‌کنه که غذاهای کم نمک و کم چرب بخورید و فعالیت بدنی منظم داشته باشید. اونا می‌تونن بهتون بگن که چه سطحی از فعالیت برای شما مناسبه.

چه زمانی باید به دکتر مراجعه کنم؟

اگه تصمیم گرفتید درمان نکنید یا هنوز تحت درمان قرار نگرفتید، در صورت بروز موارد زیر باید با دکترتون تماس بگیرید:

• یه علامت جدید از تنگی دریچه آئورت ایجاد کردید یا هر کدوم از علائم‌تون به طور ناگهانی بدتر شدن.
• علائم‌تون شروع به مختل کردن زندگی‌تون کردن.

چه زمانی باید به اورژانس برم؟

بعد از شروع یه داروی جدید، اگه هر کدوم از موارد زیر اتفاق افتاد باید به اورژانس برید:

• یه عارضه جانبی غیرمنتظره از داروتون داشتید. دکترتون می‌تونه بهتون بگه که کدوم عوارض جانبی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارن.
• به هر دلیلی غش کردید یا از حال رفتید.
• داروهای رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید و زمین خوردید. داروهای رقیق‌کننده خون خطر خونریزی داخلی رو تا حد زیادی افزایش می‌دن — به خصوص بعد از زمین خوردن یا یه آسیب دیگه.

بعد از جراحی یا یه روش کاتتری، اگه هر کدوم از موارد زیر اتفاق افتاد باید به اورژانس برید:

• محل برش‌تون قرمز، متورم یا داغ شده. اینا نشانه‌های یه عفونته که نیاز به درمان فوری داره.
• هر کدوم از علائم جدی تنگی دریچه آئورت رو دارید — از جمله تنگی نفس، درد سینه یا تپش قلب — یا اگه غش کردید.
• داروهای رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید و زمین خوردید، به همون دلیلی که در بالا ذکر شد.

چه سوالاتی باید از دکترم بپرسم؟

سوالاتی که می‌تونید از دکترتون بپرسید:

• فکر می‌کنید علائم من بدتر بشن؟
• آیا به تعویض دریچه نیاز خواهم داشت؟
• چه نوع دریچه تعویضی رو باید انتخاب کنم؟
• بهترین زمان برای جراحی چه موقعیه؟

یه قسمتی تو قلب‌تون هست که درست کار نمی‌کنه. حالا چی؟ صحبت کردن با یه دکتر در مورد تنگی دریچه آئورت هر چه زودتر، به خصوص اگه علائمی دارید، می‌تونه یه تفاوت بزرگ تو زندگی‌تون ایجاد کنه. تنگی دریچه آئورت یه مشکل پیچیده‌ست، اما پیشرفت‌ها تو تکنیک‌های جراحی به این معنیه که توانایی درمانش بهتر از همیشه شده.