ورم معده آتروفیک: علائم، علل و روش‌های درمان به زبان خودمونی

ورم معده آتروفیک چیه و چه فرقی با ورم معده آتروفیک خودایمنی داره؟

ورم معده آتروفیک (AG) یعنی دیواره معده‌تون به مرور زمان ملتهب و نازک می‌شه. علاوه بر این، سلول‌های دیواره معده شبیه سلول‌های روده می‌شن.

یه نوع ورم معده آتروفیک هست به اسم ورم معده آتروفیک متاپلاستیک محیطی (EMAG) که وقتی عوامل محیطی باعث التهاب مزمن می‌شن، اتفاق می‌افته. عفونت مزمن با باکتری اچ. پایلوری (Helicobacter pylori) معمولاً باعث این مشکل می‌شه. این باکتری‌ها اون مخاطی که معمولاً از دیواره معده در برابر اسیدهای ترشح شده در طول هضم محافظت می‌کنه رو از بین می‌برن. در طول سال‌ها، این اسید سلول‌های دیواره معده رو از بین می‌بره و باعث EMAG می‌شه.

ورم معده آتروفیک خودایمنی (AAG) نوع دوم ورم معده آتروفیک هست. وقتی اتفاق می‌افته که سیستم ایمنی بدن به سلول‌های دیواره معده حمله می‌کنه. ممکنه دکترها به این مشکل ورم معده خودایمنی (AIG) یا ورم معده آتروفیک متاپلاستیک خودایمنی (AMAG) هم بگن.

هم EMAG و هم AAG می‌تونن خطر ابتلا به تومورهای عصبی غدد درون ریز (NETs) کوچک در معده رو افزایش بدن. NETs معمولاً غیرسرطانی هستن (خوش‌خیم). EMAG و AAG خطر ابتلا به سرطان معده (سرطان گاستریک) رو هم افزایش می‌دن.

کیا ممکنه ورم معده آتروفیک محیطی بگیرن؟

اگه این شرایط رو داشته باشین، احتمال ابتلا به ورم معده آتروفیک محیطی بیشتره:

• آسیایی یا آمریکای لاتین باشین.
• بیشتر از ۷۰ سال سن داشته باشین.
• رژیم غذایی پر نمک داشته باشین.
• عفونت اچ. پایلوری داشته باشین.
• در شرایط شلوغ زندگی کنین.
• سیگار بکشین.

کیا ممکنه ورم معده آتروفیک خودایمنی (AAG) بگیرن؟

اگه این شرایط رو داشته باشین، احتمال ابتلا به ورم معده آتروفیک خودایمنی بیشتره:

• خانم باشین.
• آفریقایی-آمریکایی یا اهل اروپای شمالی باشین.
• سابقه خانوادگی AAG داشته باشین.
• جهش ژنتیکی داشته باشین.
• بیماری‌های خودایمنی دیگه داشته باشین، از جمله بیماری آدیسون، بیماری خودایمنی تیروئید (مثل بیماری هاشیموتو یا بیماری گریوز)، دیابت نوع ۱ یا ویتیلیگو.

ورم معده آتروفیک متاپلاستیک محیطی (EMAG) و ورم معده آتروفیک خودایمنی (AAG) چقدر شایع هستن؟

تخمین زده می‌شه که حدود ۱۵٪ از مردم آمریکا AG دارن. حدود ۰.۵٪ تا ۲٪ از جمعیت آمریکا ممکنه AAG داشته باشن.

علائم و نشانه‌ها

چه چیزی باعث ورم معده آتروفیک متاپلاستیک محیطی می‌شه؟

عفونت اچ. پایلوری معمولاً باعث EMAG می‌شه. افراد بیشتر در دوران کودکی به این باکتری آلوده می‌شن. دلایل عفونت شامل تماس مستقیم با موارد آلوده هست:

• مدفوع.
• غذا.
• آب دهان.
• استفراغ.
• آب.

چه چیزی باعث ورم معده آتروفیک خودایمنی می‌شه؟

آنتی‌بادی‌ها پروتئین‌هایی هستن که بخشی از سیستم ایمنی بدن شما هستن و به مبارزه با عفونت‌های باکتریایی و ویروسی کمک می‌کنن. در AAG، آنتی‌بادی‌ها به سلول‌های سالم معده شما حمله می‌کنن.

آنتی‌بادی‌های شما ممکنه به پروتئینی که توسط سلول‌های معده شما آزاد می‌شه (فاکتور داخلی) هم حمله کنن. فاکتور داخلی معمولاً به جذب ویتامین B12 کمک می‌کنه. بدون فاکتور داخلی، ممکنه بدن شما نتونه گلبول‌های قرمز سالم بسازه. این می‌تونه منجر به کم‌خونی خطرناک بشه. کمبود ویتامین B12 ممکنه باعث آسیب عصبی (نوروپاتی) هم بشه.

علائم و نشانه‌های ورم معده آتروفیک محیطی چیه؟

ممکنه ورم معده آتروفیک داشته باشین و هیچ علامت و نشانه‌ای نداشته باشین. وقتی اچ. پایلوری باعث ورم معده آتروفیک می‌شه، علائم و نشانه‌ها ممکنه شامل موارد زیر باشه:

• درد بالای شکم.
• کم‌خونی ناشی از کمبود آهن.
• از دست دادن اشتها.
• حالت تهوع و استفراغ.
• زخم معده.
• کاهش وزن غیرقابل توضیح.

علائم ورم معده آتروفیک خودایمنی چیه؟

ممکنه ورم معده آتروفیک خودایمنی داشته باشین و هیچ علامت و نشانه‌ای نداشته باشین. اگه AAG باعث کمبود ویتامین B-12 بشه، ممکنه علائم کم‌خونی و آسیب عصبی داشته باشین. این علائم شامل موارد زیر هستن:

• درد قفسه سینه.
• سرگیجه، سبکی سر و ضعف.
• تپش قلب.
• گیجی ذهنی (هذیان).
• حالت تهوع و استفراغ.
• پوست رنگ پریده.
• نبض سریع.
• زنگ زدن در گوش (وزوز گوش).
• سوزن سوزن شدن و بی‌حسی در اندام‌ها.

تشخیص و آزمایش‌ها

این مشکلات چطور تشخیص داده می‌شن؟

دکتر اول ازتون در مورد علائم‌تون می‌پرسه و معاینه فیزیکی انجام می‌ده. آروم روی شکم‌تون فشار می‌ده تا ببینه حساسیت دارین یا نه.

اگه دکتر به ورم معده آتروفیک یا ورم معده آتروفیک خودایمنی مشکوک بشه، ممکنه آزمایش خون تجویز کنه تا سطح موارد زیر رو بررسی کنه:

• گلبول‌های قرمز سالم (کمبود گلبول‌های قرمز سالم می‌تونه باعث کم‌خونی بشه).
• آهن.
• آنتی‌بادی‌ها.
• گاسترین، هورمونی که باعث تولید اسید معده می‌شه.
• پپسینوژن، پروتئینی که توسط سلول‌های معده ساخته می‌شه.
• ویتامین B12.

دکتر ممکنه اندوسکوپی فوقانی هم انجام بده، یعنی:

• یه وسیله نازک با یه چراغ در انتها (اندوسکوپ) رو از طریق گلوتون وارد معده‌تون می‌کنه.
• یه نمونه بافت (بیوپسی) می‌گیره تا علائم ورم معده آتروفیک و باکتری اچ. پایلوری رو بررسی کنه.
• وجود تومورهای عصبی غدد درون ریز (NETs) کوچک رو بررسی می‌کنه.

مدیریت و درمان

چطور درمان می‌شن؟

دکتر ممکنه ورم معده آتروفیک متاپلاستیک محیطی رو با این روش‌ها درمان کنه:

• آنتی‌بیوتیک برای درمان عفونت اچ. پایلوری.
• داروهایی برای کاهش اسید معده.
• نظارت آندوسکوپی روتین.

دکتر ممکنه ورم معده آتروفیک خودایمنی رو با این روش‌ها درمان کنه:

• تزریق B12 برای افزایش سطح ویتامین.
• تزریق آهن.

اگه اندوسکوپی نشون بده که تومورهای عصبی غدد درون ریز کوچکی وجود دارن، دکتر می‌تونه اون‌ها رو در طول عمل (رزکسیون مخاطی آندوسکوپی) برداره. این تومورها معمولاً غیرسرطانی هستن (خوش‌خیم). دکتر هر یک تا دو سال شما رو برای این تومورها زیر نظر می‌گیره.

پیشگیری

چطور می‌تونم خطر ابتلا به ورم معده آتروفیک رو کاهش بدم؟

با رعایت بهداشت می‌تونین خطر ابتلا به ورم معده آتروفیک رو کاهش بدین. باید دست‌هاتون رو بشورین:

• بعد از عوض کردن پوشک.
• بعد از استفاده از دستشویی.
• قبل از غذا خوردن.

همچنین، بچه‌هاتون رو تشویق کنین که دست‌هاشون رو مرتب بشورن.

چطور می‌تونم خطر ابتلا به ورم معده آتروفیک خودایمنی رو کاهش بدم؟

نمی‌تونین خطر ابتلا به ورم معده آتروفیک خودایمنی رو کاهش بدین. اما می‌تونین مراقب علائم باشین تا در صورت نیاز، به موقع تحت نظر و درمان قرار بگیرین.

چشم انداز / پیش آگهی

اگه ورم معده آتروفیک داشته باشم، چشم انداز چطوره؟

اگرچه درمانی برای ورم معده آتروفیک وجود نداره، اما بیشتر افراد یه زندگی بدون علامت دارن. بعضی از افراد نیاز دارن که به طور مادام‌العمر مکمل ویتامین B12 و/یا آهن مصرف کنن. درصد کمی از افراد مبتلا به ورم معده آتروفیک پیشرفته ممکنه نیاز به مراقبت اندوسکوپی داشته باشن، معمولاً هر سه تا پنج سال یه بار. با این حال، خطر ابتلا به سرطان معده در این افراد، اگرچه وجود داره، اما کمه. افرادی که تومورهای عصبی غدد درون ریز دارن هم ممکنه نیاز به مراقبت داشته باشن؛ با این حال، این تومورها معمولاً خوش‌خیم (غیرسرطانی) هستن.

زندگی با ورم معده

چطور می‌تونم از خودم در برابر ورم معده آتروفیک متاپلاستیک محیطی مراقبت کنم؟

با انجام این کارها می‌تونین به کاهش عوارض کمک کنین:

• سیگار رو ترک کنین.
• یه رژیم غذایی با کنترل سدیم رو شروع کنین.
• به طور مرتب به یه متخصص گوارش (دکتری که روی دستگاه گوارش شما تمرکز داره) مراجعه کنین تا وضعیت‌تون رو زیر نظر داشته باشین.

چطور می‌تونم از خودم در برابر ورم معده آتروفیک خودایمنی مراقبت کنم؟

اگه سطح ویتامین B12 شما پایینه، می‌تونین مقدار B12 در رژیم غذایی‌تون رو با خوردن این غذاها افزایش بدین:

• گوشت گاو.
• صدف.
• تخم مرغ.
• ماهی چرب.
• غلات غنی شده.
• شیر.
• ماست.

همچنین باید به طور مرتب به یه متخصص گوارش مراجعه کنین تا وضعیت‌تون رو زیر نظر داشته باشه و درمان‌هاتون رو در صورت نیاز تنظیم کنه.

ورم معده آتروفیک (AG) یعنی دیواره معده‌تون به مرور زمان ملتهب و نازک می‌شه و سلول‌های دیواره معده تغییر می‌کنن و شبیه سلول‌های روده می‌شن. یه نوع ورم معده آتروفیک، ورم معده آتروفیک متاپلاستیک محیطی (EMAG)، معمولاً در اثر عفونت اچ. پایلوری ایجاد می‌شه. ورم معده خودایمنی آتروفیک (AAG) زمانی اتفاق می‌افته که سیستم خودایمنی شما به سلول‌های معده حمله می‌کنه. دکترها EMAG و AAG رو با آزمایش خون و آندوسکوپی تشخیص می‌دن. درمان‌های EMAG شامل آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای دیگه هست. درمان‌های AAG شامل تزریق ویتامین B12 و تزریق آهن هست. برای بررسی هر گونه تغییر و تنظیم درمان‌هاتون در صورت نیاز، باید به طور مرتب برای آندوسکوپی به یه متخصص گوارش مراجعه کنین.

دکترهای مراقبت‌های اولیه کلینیک کلیولند مراقبت‌های پزشکی مادام‌العمر رو ارائه می‌دن. از عفونت‌های سینوسی و فشار خون بالا گرفته تا غربالگری پیشگیرانه، ما اینجا هستیم تا بهتون کمک کنیم.