درمان های غیرمنتظره برای درد کمر که باید بدانید!

مروری بر درد کمر

درد کمر چیست؟

درد کمر به ناحیه کمری ستون فقرات یا کمر شما مربوط می‌شود. این درد می‌تواند ناشی از آسیب‌ها و شرایط مختلف باشد. بیشتر اوقات، علت آن آسیب به عضلات یا تاندون‌های کمر است. تقریباً همه افراد در طول زندگی خود در مقطعی از درد کمر رنج می‌برند. شدت این درد می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. برای اکثر افراد، این درد موقتی است. اما درد کمر مزمن نیز شایع است و تا ۲۳٪ از بزرگسالان در سراسر جهان از این نوع درد رنج می‌برند. در موارد شدید، درد کمر می‌تواند انجام فعالیت‌هایی مانند راه رفتن، خوابیدن، کار کردن یا انجام کارهای روزمره را دشوار یا غیرممکن کند.

با توجه به شیوع این مشکل، ممکن است تشخیص اینکه آیا باید نگران درد کمر خود باشید یا نه، دشوار باشد. به غریزه خود اعتماد کنید و اگر احساس می‌کنید چیزی نادرست است یا اگر درد شما را از انجام فعالیت‌های روزمره‌تان باز می‌دارد، با یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی تماس بگیرید.

علائم و علل درد کمر

درد کمر می‌تواند شامل طیف وسیعی از علائم باشد. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• به طور ناگهانی بروز کند یا به تدریج ظاهر شود.
• پس از یک رویداد خاص، مانند خم شدن برای برداشتن چیزی، اتفاق بیفتد. ممکن است صدای “پاپ” را هنگام بروز آن بشنوید.
• علت آن ناشناخته باشد.
• احساس تیزی یا درد مبهم و آزاردهنده داشته باشد.
• به صورت متناوب بیاید و برود یا دائمی باشد.
• به ناحیه نشیمنگاه یا پشت پاها (سیاتیک) انتشار یابد.
• در برخی وضعیت‌ها (مانند خم شدن یا نشستن) بدتر شود و در حالت دراز کشیدن بهتر شود.

سایر علائم درد کمر می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• سفتی: ممکن است حرکت یا صاف کردن کمر برای شما دشوار باشد. برخاستن از حالت نشسته ممکن است زمان‌بر باشد و احساس کنید نیاز دارید راه بروید یا کشش کنید تا خود را شل کنید. ممکن است متوجه کاهش دامنه حرکتی شوید.
• مشکلات وضعیت بدنی: بسیاری از افرادی که از درد کمر رنج می‌برند، در ایستادن به صورت راست مشکل دارند. ممکن است به صورت “کج” یا خمیده بایستید، به طوری که تنه شما به یک سمت متمایل باشد و با ستون فقرات شما هم‌راستا نباشد. کمر شما ممکن است به جای قوس داشتن، صاف به نظر برسد.
• اسپاسم‌های عضلانی: پس از یک کشیدگی، عضلات کمر شما می‌توانند به طور غیرقابل کنترل اسپاسم یا انقباض پیدا کنند. اسپاسم‌های عضلانی می‌توانند درد شدیدی ایجاد کنند و ایستادن، راه رفتن یا حرکت کردن را دشوار یا غیرممکن کنند.

اگر درد شدید دارید و یا درد کمر شما مانع از انجام فعالیت‌های روزمره‌تان می‌شود، با یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی تماس بگیرید.

علل درد کمر چیست؟

بسیاری از آسیب‌ها و شرایط می‌توانند باعث درد کمر شوند. این نوع درد به دلیل نقش مهمی که مهره‌های کمری (کمر) در حمایت از بدن شما دارند، بسیار شایع است. این نقش‌ها شامل موارد زیر است:

• فراهم کردن ثبات برای بقیه ستون فقرات.
• عملکرد به عنوان نقطه اتصال برای بسیاری از عضلات و رباط‌ها که به شما امکان راه رفتن، دویدن، نشستن، بلند کردن و حرکت در تمام جهات را می‌دهند.
• حمایت از بیشتر وزن بدن شما.
• عملکرد به عنوان مرکز تعادل بدن شما.

با توجه به این عملکردهای مهم، هر گونه مشکل در ساختارهای کمر می‌تواند منجر به درد شود. علل خاص درد کمر شامل موارد زیر است:

• کشیدگی‌ها و رگ به رگ شدن‌ها: کشیدگی‌ها و رگ به رگ شدن‌ها شایع‌ترین علل درد کمر هستند. شما می‌توانید با بلند کردن چیزی بسیار سنگین یا بلند کردن نادرست، به عضلات، تاندون‌ها یا رباط‌ها آسیب بزنید. برخی افراد با عطسه، سرفه، چرخش یا خم شدن، کمر خود را کشیده می‌کنند.
• شکستگی‌های ستون فقرات: استخوان‌های ستون فقرات کمری شما می‌توانند در حوادثی مانند تصادف خودرو یا سقوط بشکنند. برخی شرایط (مانند پوکی استخوان) خطر شکستگی را افزایش می‌دهد. سوندیولولیز نوع خاصی از شکستگی است که در استخوان‌های ستون فقرات ایجاد می‌شود و در ورزشکاران جوان شایع است.
• مشکلات دیسک: دیسک‌های ستون فقرات وظیفه مهمی در فراهم کردن بالشتکی بین مهره‌ها دارند. دیسک‌ها می‌توانند از موقعیت خود در ستون فقرات بیرون بزنند و بر روی یک عصب فشار بیاورند (عصب فشرده). آن‌ها همچنین می‌توانند پاره شوند (دیسک هرنی). با افزایش سن، دیسک‌ها می‌توانند صاف‌تر شوند و حفاظت کمتری ارائه دهند (بیماری دیسک دژنراتیو).
• مشکلات ساختاری: شرایطی به نام تنگی کانال نخاعی زمانی اتفاق می‌افتد که کانال نخاعی شما برای نخاع شما خیلی باریک باشد. چیزی که بر روی نخاع شما فشار می‌آورد (مانند خارهای استخوانی مهره‌ای) می‌تواند باعث درد شدید عصب سیاتیک و درد کمر شود. اسکولیوز کمری نیز می‌تواند منجر به درد، سفتی و دشواری در حرکت شود. مشکل ساختاری دیگری که می‌تواند باعث درد کمر شود، سوندیولولیستزیس است که زمانی اتفاق می‌افتد که یک مهره از جای خود خارج شده و بر روی استخوان زیرین خود قرار می‌گیرد.
• آرتروز: آرتروز استئوآرتریت شایع‌ترین نوع آرتروز است که باعث درد کمر می‌شود. آرتریت آنکیلوزان، نوع دیگری از آرتروز، باعث درد کمر، التهاب و سفتی در ستون فقرات می‌شود.
• بیماری: تومورهای نخاعی، عفونت‌ها و چندین نوع سرطان می‌توانند باعث درد کمر شوند. شرایط دیگری نیز می‌توانند باعث درد کمر شوند، مانند سنگ‌های کلیوی و آنوریسم آئورت شکمی. شرایط التهابی مزمن، مانند فیبرومیالژیا، نیز می‌توانند منجر به درد کمر شوند.

علل موقتی دیگر درد کمر

برخی از علل موقتی شایع دیگر درد کمر شامل موارد زیر است:

• درد قاعدگی: برخی از افرادی که قاعدگی می‌شوند، در طول دوره خود درد کمر یا گرفتگی کمر را تجربه می‌کنند.
• بارداری: بارداری می‌تواند باعث درد کمر شود، به ویژه در سه ماهه دوم و سوم. این معمولاً به دلیل تغییرات هورمونی، افزایش وزن ناشی از رحم و جنین و تغییر مرکز ثقل است.
• درد زایمان: این درد و ناراحتی در کمر شماست که در طول زایمان اتفاق می‌افتد. این معمولاً زمانی رخ می‌دهد که جنین به سمت شکم شما به جای پشت شما قرار دارد.

عوامل خطر برای درد کمر

برخی افراد بیشتر از دیگران در معرض درد کمر هستند. عوامل خطر برای درد کمر شامل موارد زیر است:

• سن: افراد بالای ۳۰ سال بیشتر احتمال دارد که درد کمر را تجربه کنند. دیسک‌های مهره‌ای با افزایش سن فرسوده می‌شوند. با ضعیف شدن و فرسودگی دیسک‌ها، درد و سفتی ممکن است ایجاد شود.
• وزن: افرادی که دارای شاخص توده بدنی (BMI) بالای ۲۵ هستند (دارای اضافه وزن یا چاقی) بیشتر احتمال دارد که درد کمر داشته باشند. وزن اضافی فشار بیشتری بر روی مفاصل و دیسک‌ها وارد می‌کند.

افزایش وزن در بارداری و تأثیر آن بر کمر

افزایش وزن در دوران بارداری می‌تواند فشار زیادی به کمر پایین وارد کند. ضعف عضلات مرکزی: عضلات شکمی ضعیف نمی‌توانند به درستی از ستون فقرات شما حمایت کنند که این امر می‌تواند منجر به کشیدگی و آسیب‌های کمر شود.

سلامت کلی و عوامل خطر

افرادی که سیگار می‌کشند، الکل زیاد مصرف می‌کنند یا فعالیت بدنی محدودی دارند، در معرض خطر بالاتری برای درد کمر قرار دارند. شغل و سرگرمی‌ها: مشاغل و فعالیت‌هایی که نیاز به بلند کردن اجسام سنگین یا خم شدن مکرر دارند، می‌توانند خطر آسیب به کمر را افزایش دهند. درد کمر پایین همچنین در ورزشکاران بسیار شایع است.

شرایط سلامت روان: مطالعات نشان می‌دهند که بین افسردگی و درد کمر ارتباط وجود دارد. اما مشخص کردن اینکه آیا افسردگی می‌تواند باعث درد کمر شود، دشوار است.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه درد کمر پایین تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما درباره علائم و تاریخچه پزشکی‌تان سؤال خواهد کرد و یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. پزشک ممکن است آزمایش‌های مختلفی را برای بررسی آسیب‌های ستون فقرات و ارزیابی سلامت شما توصیه کند. آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• رادیوگرافی ستون فقرات: این آزمایش از تابش برای تولید تصاویر استخوان‌های شما استفاده می‌کند.
• ام آر آی (MRI): این آزمایش از مغناطیس و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر استخوان‌ها، عضلات، تاندون‌ها و سایر بافت‌های نرم استفاده می‌کند.
• سی تی اسکن: این آزمایش از اشعه ایکس و یک کامپیوتر برای ایجاد تصاویر سه‌بعدی استخوان‌ها و بافت‌های نرم استفاده می‌کند.
• الکترومیوگرافی (EMG): این آزمایش عملکرد اعصاب و عضلات شما را ارزیابی می‌کند و به بررسی نوروپاتی (آسیب عصبی) می‌پردازد که می‌تواند باعث درد، سوزن سوزن شدن و بی‌حسی شود.
• آزمایش‌های خون یا ادرار: آزمایش‌های خون می‌توانند نشانگرهای ژنتیکی برخی شرایطی که باعث درد کمر می‌شوند (مانند اسپوندیلیت آنکیلوزان) را شناسایی کنند. آزمایش‌های ادرار به بررسی سنگ‌های کلیه می‌پردازند که می‌توانند باعث درد در ناحیه کمر شوند.

به دلیل وجود علل مختلف برای درد کمر پایین، ممکن است زمان ببرد تا تشخیص صحیح انجام شود.

مدیریت و درمان

درمان‌های درد کمر پایین چیست؟

بسیاری از موارد درد کمر پایین خفیف تا متوسط با استراحت، یخ و مسکن‌های بدون نسخه بهبود می‌یابند. پس از چند روز استراحت، باید بتوانید به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. فعال ماندن جریان خون به ناحیه را افزایش می‌دهد و به بهبودی شما کمک می‌کند.

اگر درد کمر شما شدید است و یا پس از یک حادثه تروماتیک مانند سقوط رخ داده است، باید هر چه سریع‌تر به درمان پزشکی مراجعه کنید.

درمان‌های دیگر برای درد کمر پایین بستگی به علت زمینه‌ای، شدت و مدت زمان درد دارد. این درمان‌ها ممکن است شامل:

• داروها: پزشک شما ممکن است داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) یا داروهای تجویزی برای تسکین درد توصیه کند. همچنین ممکن است در برخی موارد داروهای شل‌کننده عضلات تجویز کند.
• فیزیوتراپی (PT): فیزیوتراپی می‌تواند عضلات شما را تقویت کند تا بهتر از ستون فقرات شما حمایت کنند. همچنین انعطاف‌پذیری را بهبود می‌بخشد و به شما کمک می‌کند تا از آسیب‌های دیگر جلوگیری کنید.
• دستکاری دستی: چندین درمان “دستکاری دستی” می‌توانند عضلات سفت را شل کنند، درد را کاهش دهند و وضعیت و تراز بدن را بهبود بخشند. بسته به علت درد، ممکن است به دستکاری استئوپاتیک یا تنظیمات کایروپراکتیک نیاز داشته باشید.
• تزریقات: پزشک شما ممکن است تزریق استروئید اپیدورال کمری را برای کمک به مدیریت درد مزمن کمر پایین توصیه کند.
• جراحی: برخی از آسیب‌ها و شرایط کمر پایین نیاز به تعمیر جراحی دارند. چندین نوع جراحی برای درد کمر پایین وجود دارد که شامل تکنیک‌های کم‌تهاجمی است.

یافتن بهترین درمان برای شما ممکن است زمان ببرد، به‌ویژه اگر درد کمر مزمن داشته باشید. پزشک شما در تمام مراحل در کنار شما خواهد بود.

پیشگیری

چگونه می‌توانم از درد کمر پایین جلوگیری کنم؟

همه علل درد کمر پایین قابل پیشگیری نیستند. اما می‌توانید اقداماتی برای جلوگیری از آسیب‌هایی که باعث درد کمر می‌شوند، انجام دهید، از جمله:

• حفظ وزن سالم: وزن اضافی فشار زیادی به مهره‌ها و دیسک‌های شما وارد می‌کند.
• تقویت عضلات شکم، لگن و کمر: برنامه‌های ورزشی مانند پیلاتس می‌توانند عضلات مرکزی، لگن و کمر را تقویت کنند که از ستون فقرات شما حمایت می‌کنند.
• بلند کردن به‌طور ایمن: برای جلوگیری از آسیب، با پاهای خود بلند کنید، نه با کمر. اجسام سنگین را نزدیک به بدن خود نگه دارید و سعی کنید در حین بلند کردن، تنه خود را نچرخانید.
• گرم کردن قبل از فعالیت بدنی یا ورزش: قبل از ورزش، حرکات کششی ملایم انجام دهید تا بدن خود را به درستی گرم کنید.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

پیش‌آگهی برای کسی که درد کمر پایین دارد چیست؟

پیش‌آگهی برای کسی که درد کمر پایین دارد به چندین عامل بستگی دارد، از جمله:

• علت زمینه‌ای.
• شدت درد.
• مدت زمان درد.
• نحوه پاسخ بدن شما به درمان.
• سن و سلامت کلی شما.

پزشک شما می‌تواند بر اساس وضعیت منحصر به فرد شما، ایده بهتری از آنچه که باید انتظار داشته باشید، به شما بدهد. اکثر افراد با کشیدگی‌ها و پیچ‌خوردگی‌های کمر بهبود می‌یابند و مشکلات بهداشتی طولانی‌مدت ندارند. اما بسیاری از افراد ممکن است در طی یک سال دوباره دچار مشکل شوند.

برخی افراد دچار درد کمر مزمن هستند که پس از چند هفته بهبود نمی‌یابد. افرادی که شرایط تخریبی مانند آرتروز و پوکی استخوان دارند، ممکن است علائمی داشته باشند که با گذشت زمان بدتر می‌شود. جراحی و سایر درمان‌ها معمولاً در کمک به افراد با طیف وسیعی از آسیب‌ها و شرایط برای زندگی با درد کمتر مؤثر هستند.

زندگی با درد کمر

چه زمانی باید نگران درد کمر پایین باشم؟

برخی از علائم که در کنار درد کمر پایین رخ می‌دهند، می‌توانند نشانه‌های هشداردهنده‌ای از یک مشکل جدی‌تر باشند. شما باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید اگر:

• بی‌حسی دارید.
• ضعف در یک یا هر دو پا دارید.
• مشکل در ادرار کردن یا دفع دارید.
• تب دارید.
• احساس سبکی سر یا غش دارید.
• درد شدید شکمی دارید.

در حالی که این موارد فوری نیستند، اما بهتر است به زودی به پزشک مراجعه کنید اگر:

• تاریخچه سرطان دارید.
• کاهش وزن غیرقابل توضیح دارید.
• درد شدید در شب دارید.
• سن شما ۵۵ سال یا بیشتر است و دلیل واضحی برای درد کمر وجود ندارد.
• به دلیل نقص ایمنی در معرض خطر عفونت هستید.

میلیون‌ها نفر از درد کمر پایین رنج می‌برند. سفتی، درد و محدودیت حرکت می‌تواند تأثیر زیادی بر کیفیت زندگی شما داشته باشد. بدانید که نیازی به تحمل درد نیست. اگر درد کمر پایین شما برطرف نمی‌شود یا نمی‌توانید فعالیت‌هایی که دوست دارید انجام دهید، با پزشک صحبت کنید. چندین درمان می‌تواند به تسکین درد، بهبود حرکت و بهره‌مندی بیشتر از زندگی کمک کند.