مرگبارترین عارضه زایمان: آشنایی با آمبولی مایع آمنیوتیک

مروری بر آمبولی مایع آمنیوتیک

آمبولی مایع آمنیوتیک یک عارضه نادر است که شامل واکنش شدید آلرژیک به مایع آمنیوتیک می‌باشد که در هنگام زایمان به جریان خون وارد می‌شود.

آمبولی مایع آمنیوتیک چیست؟

آمبولی مایع آمنیوتیک (AFE) یک عارضه نادر و تهدیدکننده زندگی است که زمانی رخ می‌دهد که مایع آمنیوتیک به جریان خون یک فرد باردار در زمان زایمان یا بلافاصله پس از آن وارد شود. مایع آمنیوتیک مایعی است که جنین را در رحم در طول بارداری احاطه کرده و عمدتاً از آب تشکیل شده و حاوی سلول‌ها و بافت‌های جنینی نیز می‌باشد. به دلایل عمدتاً ناشناخته، برخی افراد به ترکیب مایع آمنیوتیک با خون خود واکنش آلرژیک شدیدی نشان می‌دهند.

آمبولی مایع آمنیوتیک می‌تواند منجر به نارسایی قلب و ریه شود که باعث بروز چندین عارضه به دلیل کمبود خون اکسیژن‌دار در بدن می‌گردد. این عوارض می‌تواند شامل ایست قلبی (زمانی که قلب متوقف می‌شود) باشد. افرادی که دچار AFE می‌شوند ممکن است از رحم یا محل برش سزارین به‌طور غیرقابل کنترل خونریزی کنند.

AFE به‌طور ناگهانی و غیرقابل پیش‌بینی رخ می‌دهد و درمان آن بسیار چالش‌برانگیز است و نیاز به مراقبت‌های پزشکی اورژانسی دارد.

ورود مایع آمنیوتیک به جریان خون بخشی طبیعی از فرآیند زایمان است و در اکثر افراد این موضوع باعث بروز واکنش آلرژیک نمی‌شود. محققان به‌طور کامل مطمئن نیستند که چرا برخی افراد به این شکل به مایع آمنیوتیک واکنش نشان می‌دهند و برخی دیگر نه.

AFE همچنین به عنوان «سندرم آنافیلاکتیک بارداری» شناخته می‌شود.

چقدر آمبولی مایع آمنیوتیک در بارداری شایع است؟

AFE نادر است و این عارضه در هر ۴۰,۰۰۰ زایمان در ایالات متحده و در هر ۵۳,۸۰۰ زایمان در اروپا رخ می‌دهد.

علائم AFE مشابه سایر عوارض در حین زایمان، مانند پارگی رحم، جداشدگی جفت و اکلامپسی است که تشخیص AFE به عنوان علت عارضه را دشوارتر می‌کند.

چه عواملی خطر آمبولی مایع آمنیوتیک را افزایش می‌دهند؟

عوامل خطر برای AFE به دلیل نادر بودن آن و دشواری در مطالعه، پیش‌بینی‌پذیر نیستند. با این حال، تحقیقات کنونی به چند عامل خطر احتمالی اشاره دارد، از جمله:

• سن بالای مادر (بیش از ۳۵ سال در دوران بارداری)
• بارداری چندقلویی (دوقلو، سه‌قلو یا بیشتر)
• استرس جنینی (تغییرات در ضربان قلب جنین)
• مشکلات با جفت، مانند جداشدگی جفت
• پری‌اکلامپسی یا اکلامپسی
• پلی‌هیدرآمنیوس (مقدار زیاد مایع آمنیوتیک)
• پارگی‌های گردن رحم
• داروها یا روش‌های القای زایمان
• زایمان سزارین
• زایمان‌های کمکی (زایمان با فورسپس یا استخراج با وکیوم)

علائم و علل

علائم آمبولی مایع آمنیوتیک چیست؟

علائم و نشانه‌های AFE به‌طور ناگهانی و سریع بروز می‌کنند. این علائم مشابه علائم سایر عوارض در دوران بارداری و زایمان هستند و تشخیص این وضعیت را دشوارتر می‌کنند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تنگی نفس یا دشواری در تنفس
• کاهش ناگهانی فشار خون
• ادم ریوی (مایع در ریه‌ها)
• ضربان قلب غیرطبیعی
• خونریزی از رحم، محل برش سزارین یا محل‌های IV (داخل وریدی)
• استرس جنینی
• اضطراب، سردرگمی یا نگرانی ناگهانی
• لرز

عوارض آمبولی مایع آمنیوتیک چیست؟

AFE می‌تواند عوارض جدی برای شما و جنین ایجاد کند. برای شما، این عوارض شامل موارد زیر است:

• نارسایی قلب و ریه
• از دست دادن هوشیاری
• تشنج
• خونریزی شدید
• انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)، نوعی مشکل در لخته شدن خون
• سکته
• ایست قلبی (زمانی که قلب متوقف می‌شود)
• آسیب مغزی
• مرگ

جنین نیز بسته به زمان بروز آمبولی مایع آمنیوتیک در معرض عوارض است. اگر علائم قبل از تولد جنین شروع شوند، ممکن است نیاز به زایمان اورژانسی باشد. نوزادانی که پس از شروع AFE زایمان می‌شوند، در معرض خطر کمبود اکسیژن قرار دارند. کمبود اکسیژن می‌تواند منجر به اختلالات در سیستم عصبی یا مغز آنها شود.

چه چیزی باعث آمبولی مایع آمنیوتیک می‌شود؟

علت مشخصی برای AFE وجود ندارد. ممکن است تجزیه جفت در حین زایمان یا زایمان باعث ایجاد واکنش ایمنی در برخی افراد شود که منجر به AFE می‌گردد. مشخص نیست که چرا این موضوع در برخی افراد و نه دیگران رخ می‌دهد.

آیا AFE می‌تواند در حین سزارین رخ دهد؟

بله، آمبولی مایع آمنیوتیک می‌تواند در حین زایمان طبیعی و سزارین رخ دهد.

تشخیص و آزمایش‌ها

چگونه پزشکان آمبولی مایع آمنیوتیک را تشخیص می‌دهند؟

تشخیص آمبولی مایع آمنیوتیک دشوار است زیرا بسیاری از علائم می‌توانند با سایر شرایط پزشکی جدی همپوشانی داشته باشند. پزشک شما سایر علل ممکن را رد کرده و در تلاش برای تشخیص آمبولی مایع آمنیوتیک خواهد بود.

آمبولی مایع آمنیوتیک: علل، علائم و درمان

آمبولی مایع آمنیوتیک (AFE) معمولاً در حین زایمان یا در عرض ۳۰ دقیقه پس از زایمان رخ می‌دهد. اگر شما دچار AFE شوید، به درمان فوری نیاز دارید تا از عوارض بالقوه مرگبار جلوگیری کنید. پزشک شما ممکن است AFE را در صورت وجود علائم زیر تشخیص دهد:

• کاهش ناگهانی فشار خون.
• مشکل در تنفس.
• ضربان قلب نامنظم یا توقف کامل ضربان قلب.
• خونریزی بیش از حد یا هموراژی شدید بدون توضیح مشخص.

طبقه‌بندی آمبولی مایع آمنیوتیک

پزشکان آمبولی مایع آمنیوتیک را به دو مرحله تقسیم می‌کنند:

• مرحله اول: در این مرحله، نارسایی تنفسی سریع (عدم توانایی در تنفس به دلیل کمبود اکسیژن) و ایست قلبی رخ می‌دهد. این مرحله بالاترین میزان مرگ و میر را دارد.
• مرحله دوم: این مرحله هموراژیک (ناشی از خونریزی) است. در این مرحله، ممکن است خونریزی بیش از حد و کنترل‌نشده‌ای در محل برش سزارین یا از رحم (در ناحیه‌ای که جفت به آن متصل بوده) تجربه کنید.

تشخیص و مدیریت آمبولی مایع آمنیوتیک

از آنجایی که AFE یک وضعیت اضطراری پزشکی است، پزشکان به سرعت عمل می‌کنند و نمی‌توانند به تصویر برداری یا آزمایش‌های خون برای تشخیص تکیه کنند. با این حال، اگر شما از آمبولی مایع آمنیوتیک جان سالم به در ببرید، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های زیر را تجویز کند:

• الکتروکاردیوگرام (EKG) برای بررسی ریتم قلب شما.
• پالس اکسیمتر برای بررسی سطح اکسیژن خون.
• عکس قفسه سینه برای بررسی مایعات اطراف قلب.
• اکوکاردیوگرام برای بررسی عملکرد قلب شما.

درمان آمبولی مایع آمنیوتیک

چگونه آمبولی مایع آمنیوتیک درمان می‌شود؟ آمبولی مایع آمنیوتیک یک وضعیت اضطراری است. درمان این وضعیت باید به سرعت انجام شود تا از شما و جنین محافظت کند. چند روش که پزشک شما ممکن است استفاده کند شامل:

• زایمان فوری.
• چندین انتقال خون، پلاسما و پلاکت.
• هیسترکتومی برای متوقف کردن خونریزی.
• استروئیدها یا داروهای دیگر برای کمک به فشار خون یا قلب شما.
• احیای قلبی ریوی (CPR).
• اکسیژن از طریق لوله تراشه یا تهویه مکانیکی (تنفس با کمک دستگاه).
• کاتتر شریان ریوی (کاتتری در شریان‌ها که به نظارت بر فشار خون کمک می‌کند) یا کاتتر ورید مرکزی.

پیشگیری از آمبولی مایع آمنیوتیک

چگونه می‌توانم از آمبولی مایع آمنیوتیک پیشگیری کنم؟ متأسفانه، هیچ راهی برای پیشگیری از آمبولی مایع آمنیوتیک وجود ندارد. پزشکان هنوز مطمئن نیستند که چرا AFE رخ می‌دهد و چه چیزی دقیقاً باعث این وضعیت می‌شود. یکی از راه‌های آماده‌سازی برای هر نوع وضعیت اضطراری پزشکی، توسعه یک برنامه با خانواده و پزشکان شماست. از پزشک خود در مورد وضعیت‌های اضطراری و نحوه برخورد تیم پزشکی با این وضعیت‌ها بپرسید. این ممکن است بخشی از برنامه زایمان شما باشد (مدرکی که قبل از زایمان با خواسته‌های شما برای زایمان تهیه می‌شود). به یاد داشته باشید که برنامه زایمان شما نمایانگر وضعیت ایده‌آل است. اگر هرگز وضعیت اضطراری پیش بیاید، تیم پزشکی شما باید به‌طور مناسب عمل کند تا از سلامت شما و جنین محافظت کند.

چشم‌انداز و پیش‌آگهی

نرخ بقا برای AFE چقدر است؟ به دلیل دشواری در تشخیص AFE و وابستگی به عوامل متعدد، تعیین درصدی برای تعداد افرادی که از این وضعیت جان خود را از دست می‌دهند، چالش‌برانگیز است. مطالعات بسته به نحوه جمع‌آوری داده‌ها متفاوت است، اما نرخ مرگ و میر ممکن است به ۶۰٪ برسد.

عوارض بلندمدت برای افرادی که جان سالم به در می‌برند چیست؟ این بستگی به شدت واکنش شما به AFE و همچنین تاریخچه سلامتی شما دارد. عوارض جسمی و روانی می‌تواند از آمبولی مایع آمنیوتیک ناشی شود. برخی از عوارض بلندمدت ممکن است شامل:

• آسیب عصبی که بر حافظه یا یادآوری کلمات شما تأثیر می‌گذارد.
• آسیب دائمی به قلب.
• عوارض ناشی از سکته مغزی (اگر دچار سکته شده‌اید).
• مشکلات کلیوی.
• اضطراب، افسردگی و احساس گناه.
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD).

آمبولی مایع آمنیوتیک (AFE) یک عارضه تهدیدکننده زندگی است که در حین زایمان و زایمان رخ می‌دهد. این وضعیت نادر و به‌طور ناگهانی و سریع اتفاق می‌افتد. AFE به‌خوبی درک نشده و نمی‌توان برای جلوگیری از وقوع آن کار خاصی انجام داد. محققان پزشکی نیز مطمئن نیستند که چرا AFE برای برخی افراد رخ می‌دهد و برای برخی دیگر نه. اگر باردار هستید، احتمال ابتلا به AFE بسیار کم است. نگرانی‌های خود را در مورد این وضعیت نادر با ارائه‌دهنده مراقبت از بارداری خود در میان بگذارید تا بتوانند به کاهش نگرانی‌های شما کمک کنند. اگر شما از AFE جان سالم به در برده‌اید، ممکن است عوارض جسمی یا روانی بلندمدت داشته باشید. با پزشک، شریک یا دوستان خود صحبت کنید تا بتوانند در بهبودی شما از AFE حمایت کنند.