آستروسیتوما چیه؟ علائم، دلایل و روش‌های درمان به زبون خودمونی

آستروسیتوما چیه؟

آستروسیتوما تومورایی هستن که توی سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) شکل می گیرن. این تومورا از سلول های ستاره ای شکل به اسم آستروسیت به وجود میان. معمولا توی مغز پیدا میشن، ولی ممکنه توی نخاع هم رشد کنن. آستروسیتوما می تونه خوش خیم (غیر سرطانی) یا بدخیم (سرطانی) باشه.

آستروسیت ها سلول های گلیال هستن (یعنی سلول هایی که بافت های پشتیبان مغز رو تشکیل میدن). سلول های گلیال دیگه شامل الیگودندروسیت ها و سلول های اپاندیمال میشن. آستروسیتوما شایع ترین نوع گلیوما هست. گلیوما به توموری میگن که وقتی سلول های گلیال از کنترل خارج میشن و شروع به رشد بی رویه می کنن، به وجود میاد.

دکترا از یه سیستم درجه بندی برای توصیف انواع مختلف آستروسیتوما استفاده می کنن. این درجه بندی با سیستم مرحله بندی که برای خیلی از سرطان های دیگه استفاده میشه فرق داره.

انواع آستروسیتوما چی هستن؟

آستروسیتوماها می تونن سرطانی یا غیر سرطانی باشن. سازمان بهداشت جهانی (WHO) آستروسیتوماها رو به چهار درجه تقسیم می کنه. این درجه ها بستگی به این داره که آستروسیتوما چقدر سریع رشد می کنه و چقدر احتمال داره که به بافت مغزی اطرافش گسترش پیدا کنه (نفوذ کنه). آستروسیتوماهای درجه ۱ خفیف ترین نوع هستن، در حالی که آستروسیتوماهای درجه ۴ تهاجمی ترین نوع هستن.

آستروسیتوماهای غیر سرطانی

آستروسیتوماهای درجه ۱

آستروسیتوماهای غیر سرطانی درجه ۱ شامل موارد زیر میشن:

• آستروسیتومای پیلوسیتیک: این یه تومور با رشد آهسته هست که معمولا پخش نمیشه. شایع ترین نوع آستروسیتومای درجه ۱ هست. خوش خیمه و بعد از اینکه با جراحی برداشته بشه، نیازی به شیمی درمانی یا پرتودرمانی نداره. آستروسیتومای پیلوسیتیک بیشتر توی مخچه (قسمتی از مغز که مسئول هماهنگی حرکات هست) به وجود میاد.
• پلئومورفیک زانتوآستروسیتوما: این تومور معمولا آروم رشد می کنه و بیشتر توی لوب گیجگاهی (قسمتی از مغز که مسئول حافظه و شنوایی هست) به وجود میاد. اغلب باعث تشنج میشه. با جراحی معمولا میشه این نوع تومور مغزی رو درمان کرد.
• آستروسیتومای سلول غول پیکر زیر اپاندیمال (SEGA): این تومور بیشتر توی بچه هایی که اسکلروز توبروز دارن (یه بیماری ژنتیکی) به وجود میاد. توی بطن های مغزی (فضاهای پر از مایع توی مغز) رشد می کنه. با جراحی معمولا درمان میشه.

آستروسیتوماهای سرطانی

آستروسیتوماهای سرطانی شامل موارد زیر میشن:

• آستروسیتوماهای درجه ۲: این آستروسیتوماها معمولا به بافت مغزی اطرافشون پخش میشن. به همین دلیل، ممکنه جراحی به تنهایی برای درمانشون کافی نباشه.
• آستروسیتوماهای درجه ۳: این آستروسیتوماها تهاجمی تر از آستروسیتوماهای درجه ۲ هستن و اغلب به عنوان پیشرفت آستروسیتوماهای درجه ۲ ظاهر میشن. جراحی به تنهایی هیچ وقت این تومورا رو درمان نمی کنه. به پرتودرمانی و تقریبا همیشه به شیمی درمانی نیاز دارن.
• گلیوبلاستوماها: اینا آستروسیتوماهای درجه ۴ هستن. شایع ترین نوع آستروسیتوما هستن و تهاجمی ترین نوع هم به حساب میان – خیلی سریع رشد می کنن و پخش میشن. می تونن به عنوان پیشرفت سرطانی از یه آستروسیتومای درجه پایین تر (۱۰٪ موارد) به وجود بیان یا اینکه از اول به عنوان یه تومور درجه ۴ شروع به رشد کنن (۹۰٪ موارد).

آستروسیتوما کیو بیشتر درگیر می کنه؟

آستروسیتوما می تونه هر کسی رو درگیر کنه، ولی درجه های مختلفش بیشتر توی سن های مختلف دیده میشن:

• آستروسیتوماهای درجه ۱ بیشتر بچه ها و نوجوونا رو درگیر می کنه.
• آستروسیتوماهای درجه ۲ بیشتر بزرگسالای بین ۲۰ تا ۶۰ سال رو درگیر می کنه.
• آستروسیتوماهای درجه ۳ بیشتر بزرگسالای بین ۳۰ تا ۶۰ سال رو درگیر می کنه.
• گلیوبلاستوما (آستروسیتومای درجه ۴) بیشتر بزرگسالای بین ۵۰ تا ۸۰ سال رو درگیر می کنه.
• احتمال اینکه آستروسیتوماهای درجه ۳ و ۴ مردها رو درگیر کنن بیشتره.

آستروسیتوما چقدر شایعه؟

درجه های مختلف آستروسیتوما به یه اندازه شایع نیستن:

• آستروسیتوماهای درجه ۱ حدود ۲٪ از کل تومورهای مغزی رو تشکیل میدن.
• آستروسیتوماهای درجه ۲ حدود ۲٪ تا ۵٪ از کل تومورهای مغزی رو تشکیل میدن.
• آستروسیتوماهای درجه ۳ حدود ۴٪ از کل تومورهای مغزی رو تشکیل میدن.
• آستروسیتوماهای درجه ۴ (گلیوبلاستوماها) حدود ۲۴٪ از کل تومورهای مغزی رو تشکیل میدن.
• توی بزرگسالا، گلیوبلاستوما (آستروسیتومای درجه ۴) شایع ترین نوع سرطان مغز هست.

علائم و دلایل

علائم آستروسیتوما چی هستن؟

علائم آستروسیتوما می تونه بسته به اندازه و محلش متفاوت باشه. علائم شایعش شامل موارد زیر میشه:

• سردرد
• حالت تهوع و استفراغ
• تشنج
• تغییر توی وضعیت روحی، مثل هذیون یا زوال عقل
• از دست دادن حافظه
• مشکلات شناختی دیگه، مثل تغییر شخصیت یا تغییر خلق و خو (مثل افسردگی)
• خستگی
• مشکلات بینایی
• مشکلات گفتاری (آفازی یا مشکل توی صحبت کردن)
• مشکلات حرکتی، مثل رفلکس های غیر طبیعی یا ضعف

اگه این علائم رو داشتین، لطفا در اسرع وقت به دکتر مراجعه کنین.

علت آستروسیتوما چیه؟

محقق ها علت دقیق بیشتر آستروسیتوماها رو نمی دونن. بیشتر این تومورا به صورت پراکنده اتفاق میفتن، یعنی به صورت تصادفی به وجود میان. تا الان، محقق ها فقط دو تا عامل خطر شناخته شده برای آستروسیتوما رو شناسایی کردن: قرار گرفتن در معرض اشعه و ژنتیک.

با این حال، مطالعات اخیر نشون دادن که جهش (تغییر) توی ژن IDH1 به طور قابل توجهی توی ایجاد آستروسیتوماهای درجه پایین نقش داره. این ژن به تامین انرژی سلول ها کمک می کنه. جهش توش باعث تولید یه ماده شیمیایی به اسم 2-HG میشه که به مرور زمان توی آستروسیت های سالم جمع میشه. این تجمع باعث میشه که سلول ها غیر طبیعی بشن و آستروسیتوما به وجود بیاد.

قرار گرفتن در معرض اشعه و آستروسیتوما

قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزان، مثل پرتودرمانی، خطر ابتلا به آستروسیتوما رو افزایش میده.

به عنوان مثال، بچه هایی که برای لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL) پرتو درمانی پیشگیرانه می گیرن، ممکنه حدود ۵ تا ۱۰ سال بعد ۲۲ برابر بیشتر احتمال داشته باشه که به یه تومور سیستم عصبی مرکزی، مثل آستروسیتوما، مبتلا بشن.

ژنتیک و آستروسیتوما

بیماری های ژنتیکی نادری که با ایجاد آستروسیتوما مرتبط هستن عبارتند از:

• سندرم Li-Fraumeni: این بیماری وقتی اتفاق میفته که یه تغییری توی ژن TP53 به وجود بیاد. افرادی که سندرم Li-Fraumeni دارن، ۹۰٪ احتمال داره که توی طول عمرشون به یک یا چند نوع سرطان مبتلا بشن، که می تونه شامل آستروسیتوما هم بشه.
• نوروفیبروماتوز نوع ۱ (NF1): این بیماری به دلیل جهش توی یه ژن که قرار بوده جلوی رشد تومور رو بگیره، باعث افزایش غیر طبیعی رشد سلول ها میشه. افراد مبتلا به NF1 می تونن به آستروسیتوماهای زودرس، تومورهای عصبی محیطی و لکه هایی روی پوستشون به اسم لکه های شیر قهوه مبتلا بشن.
• اسکلروز توبروز: این بیماری باعث یه سری مشکلات پزشکی میشه، از جمله صرع، تاخیر در رشد و تومورهایی در سراسر بدن. اسکلروز توبروز به دلیل جهش در دو ژن به اسم های TSC1 و TSC2 به وجود میاد. آستروسیتومای سلول غول پیکر زیر اپاندیمال (SEGA) معمولا فقط توی افرادی که اسکلروز توبروز دارن ایجاد میشه.
• سندرم Turcot: این بیماری وقتی به وجود میاد که جهش هایی توی چند ژن که جلوی رشد تومور رو می گیرن به وجود بیاد. سندرم Turcot اغلب شامل رشد (پولیپ) توی دستگاه گوارش و یک یا چند تومور مغزی یا نخاعی، مثل آستروسیتوما، میشه.

تشخیص و آزمایش

آستروسیتوما چطوری تشخیص داده میشه؟

تشخیص یا شک کردن به آستروسیتوما برای دکترا می تونه سخت باشه، چون علائمش شبیه به بیماری های عصبی دیگه هست. با این حال، دکترتون درباره علائمتون و سابقه پزشکیتون می پرسه. احتمالا یه معاینه عصبی هم انجام میده. این معاینه می تونه به تعیین اینکه مشکل احتمالا کجای مغز یا نخاعتون هست کمک کنه.

دکترتون ممکنه یه آزمایش تصویربرداری از مغز تجویز کنه. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) بهترین آزمایش تصویربرداری برای پیدا کردن و تشخیص آستروسیتوما هست. اگه به خاطر داشتن پیس میکر یا ایمپلنت مفصلی نمی تونین اسکن MRI انجام بدین، توموگرافی کامپیوتری (CT اسکن) گزینه بعدی هست.

اگه یه چیز غیر طبیعی توی آزمایش تصویربرداری مغز دیده بشه، دکترتون احتمالا یه بیوپسی یا رزکسیون (برداشتن تومور) رو برای تعیین تشخیص توصیه می کنه.

مدیریت و درمان

آیا آستروسیتوما درمان میشه؟

با جراحی میشه بیشتر آستروسیتوماهای درجه ۱ رو درمان کرد، اگه جراح مغز و اعصابتون بتونه کل تومور رو با خیال راحت برداره. خیلی به ندرت، با جراحی میشه بعضی از آستروسیتوماهای درجه ۲ رو هم درمان کرد.

آستروسیتوماهای درجه ۳ و ۴ درمان ندارن، چون خیلی سریع رشد می کنن و پخش میشن. ولی پرتودرمانی و بعضی از داروها می تونن به کند کردن رشدشون و کم کردن علائم کمک کنن.

آستروسیتوما چطوری درمان میشه؟

درمان آستروسیتوما بستگی به چند تا عامل داره، از جمله:

• محل، اندازه و نوع تومور
• سنتون
• وضعیت سلامت کلیتون

چند تا متخصص با هم کار می کنن تا بهترین برنامه درمانی رو براتون تعیین کنن. این متخصصا ممکنه شامل موارد زیر باشن:

• متخصص مغز و اعصاب
• جراح مغز و اعصاب
• متخصص رادیوتراپی انکولوژی
• متخصص انکولوژی

روش های اصلی درمان آستروسیتوما عبارتند از:

• جراحی
• پرتودرمانی
• شیمی درمانی کمکی
• میدان های درمان تومور (برای گلیوبلاستوماها)

ممکنه آزمایش های بالینی هم باشن که بتونین توشون شرکت کنین.

جراحی برای آستروسیتوما

جراحی اولین قدم توی درمان آستروسیتوما هست. سه تا فایده مهم داره:

• به تیم درمانتون اجازه میده که از تومور نمونه بردارن تا زیر میکروسکوپ ببینن و نوع دقیقش رو تعیین کنن.
• دکترا می تونن آزمایش های بیشتری روی تومور انجام بدن تا پروتئین ها و جهش هایی رو پیدا کنن که بعضی از داروها می تونن هدف قرار بدن.
• امکان برداشتن هر چقدر که میشه از تومور رو فراهم می کنه. این کار می تونه به کاهش فشار و جلوگیری از مشکلات دیگه توی مغز و جمجمه تون کمک کنه.

از اونجایی که آستروسیتوماهای درجه ۱ آروم رشد می کنن و به جاهای دیگه مغز پخش نمیشن، معمولا جراحی تنها چیزی هست که برای درمانشون لازمه.

درمان های کمکی برای آستروسیتوما

درمان کمکی، که گاهی اوقات بهش درمان یاور هم میگن، سلول های سرطانی رو هدف قرار میده که درمان اصلی نتونسته از بین ببره. توی مورد آستروسیتوما، جراحی درمان اصلی هست.

آستروسیتوماهای درجه ۳ و ۴ همیشه به درمان های دیگه ای به جز جراحی به تنهایی نیاز دارن. آستروسیتوماهای درجه ۲ هم ممکنه بعضی وقتا به درمان کمکی نیاز داشته باشن.

درمان های کمکی برای آستروسیتوما شامل موارد زیر میشن:

• شیمی درمانی با تموزولومید (TMZ): شیمی درمانی شامل داروهایی میشه که سلول های سرطانی رو از بین می برن و/یا از تکثیرشون جلوگیری می کنن. تموزولومید (TMZ) یه داروه که با تغییر DNA سلول های توموری کار می کنه و در نتیجه باعث مرگ سلول ها میشه. TMZ یه درمان کمکی خط اول برای هر آستروسیتومای درجه ۳ و درجه ۴ هست. دکترا بعضی وقتا اون رو برای آستروسیتوماهای درجه ۲ هم تجویز می کنن.
• پرتودرمانی: این درمان از اشعه (معمولا اشعه ایکس پرقدرت) برای کشتن سلول های سرطانی استفاده می کنه. معمولا توی کمک به درمان آستروسیتوما خیلی موثره.
• Bevacizumab: این یه داروی تزریقی هست که از کمک کردن رگ های خونی به رشد تومور جلوگیری می کنه. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) bevacizumab رو برای گلیوبلاستوماهای عود کننده تایید کرده. به کاهش تورم کمک می کنه و می تونه به بهبود علائم کمک کنه.
• میدان های درمان تومور: این یه دستگاه مخصوص هست که میدان های الکتریکی تولید می کنه که می تونن رشد تومور رو به تاخیر بندازن. مثل یه کلاه کاسکت می پوشینش. دکترا ممکنه این درمان رو برای گلیوبلاستوماهای تازه تشخیص داده شده و عود کننده توصیه کنن.

جلوگیری

آیا میشه از ابتلا به آستروسیتوما جلوگیری کرد؟

هیچ کاری نمیشه کرد که از ابتلا به آستروسیتوما جلوگیری کرد. بیشتر موارد به صورت تصادفی اتفاق میفتن.

اگه یه بیماری ژنتیکی دارین که شما رو بیشتر در معرض خطر ابتلا به آستروسیتوما قرار میده، حتما به طور مرتب به تیم درمانتون مراجعه کنین تا بتونن شما رو از نظر علائم آستروسیتوما بررسی کنن. هر چی زودتر بتونن تشخیصش بدن، بهتره.

چشم انداز / پیش آگهی

پیش آگهی آستروسیتوما چیه؟

پیش آگهی (چشم انداز) آستروسیتوما بستگی به چند تا عامل داره، از جمله:

• درجه تومور: به طور کلی هر چی درجه بیشتر باشه، پیش آگهی بدتر میشه.
• چه مقدار از تومور رو میشه با جراحی برداشت: در حالی که آستروسیتومای درجه ۱ معمولا فقط با جراحی درمان میشه، برداشتن کامل آستروسیتوماهای درجه ۲ تا ۴ غیر ممکنه. با این حال، هر چی جراح مغز و اعصاب بتونه بافت بیشتری رو برداره، میزان بقا بهتر میشه.
• استفاده از درمان کمکی: درمان کمکی، مثل شیمی درمانی و پرتودرمانی، می تونه به حداقل رسوندن علائم و افزایش میزان بقا کمک کنه.
• سن: به طور کلی، سن پایین با بقای طولانی تر مرتبط هست.
• وضعیت روحی: علائم کم و عملکرد عصبی طبیعی با بقای طولانی تر مرتبط هستن.

تیم درمانتون می تونه اطلاعات دقیق تری درباره اینکه چی می تونین انتظار داشته باشین بهتون بده. از پرسیدن سوال ازشون نترسین.

میزان بقای آستروسیتوما چقدره؟

میانگین میزان بقا بسته به درجه آستروسیتوما متفاوته:

• درجه ۱ (آستروسیتومای پیلوسیتیک): بیشتر از ۱۰ سال
• آستروسیتوماهای درجه ۲: بیشتر از ۵ سال
• آستروسیتوماهای درجه ۳: حدود ۲ تا ۵ سال
• درجه ۴ (گلیوبلاستوماها): حدود ۱ سال

مهمه که یادتون باشه اینا فقط میانگین هایی هستن که بر اساس گروه های بزرگی از افرادی که آستروسیتوما داشتن به دست اومدن. تیم درمانتون می تونه اطلاعات دقیق تری درباره میزان بقا بر اساس شرایط خاص شما ارائه بده.

زندگی با

چه زمانی باید درباره آستروسیتوما به دکتراطلاع بدم؟

ممکنه لازم باشه برای اطمینان از اینکه درمانتون جواب داده یا داره جواب میده، قرار ملاقات های پیگیری با متخصص مغز و اعصاب، متخصص سرطان و جراح مغز و اعصاب داشته باشین.

اگه علائم جدید یا بدتر شونده ای رو تجربه کردین، سریعا به تیم درمانتون اطلاع بدین. این علائم می تونه شامل:

• مشکلات حافظه
• تشنج
• سردردهای شدید یا مشکلات بینایی
• کاهش وزن بی دلیل

چه سوالاتی باید از دکترم بپرسم؟

بهتره سوالات زیر رو از تیم درمانتون بپرسین:

• چرا من به آستروسیتوما مبتلا شدم؟
• من چه نوع آستروسیتومایی دارم؟
• بهترین درمان برای من چیه؟
• من واجد شرایط چه آزمایش های بالینی هستم؟
• خطرات و عوارض جانبی درمان چیه؟
• بعد از درمان به چه نوع مراقبت های پیگیری نیاز دارم؟
• شانس عود کردن یا پخش شدن سرطان بعد از درمان چقدره؟
• باید به دنبال چه علائمی از رشد تومور باشم؟
• باید به دنبال چه علائمی از عوارض درمانی باشم؟
• آیا اعضای خانواده من در معرض خطر ابتلا به آستروسیتوما هستن؟

سوالات متداول اضافی

تفاوت بین آستروسیتوما و گلیوبلاستوما چیه؟

گلیوبلاستوما یه نوع آستروسیتوما هست – به طور خاص، یه آستروسیتومای درجه ۴. گلیوبلاستوما یه تومور سرطانی تهاجمی هست که خیلی سریع رشد می کنه و پخش میشه. شایع ترین تومور مغزی اولیه سرطانی هست.

آیا آستروسیتوما بدخیمه یا خوش خیم؟

چند نوع تومور آستروسیتوما وجود داره – بعضی هاشون خوش خیم هستن و بعضی هاشون بدخیم. آستروسیتوماهای درجه ۱ خوش خیم (غیر سرطانی) هستن. درجه های ۲ تا ۴ بدخیم (سرطانی) هستن.

فهمیدن اینکه یه تومور توی مغزتون دارین می تونه ترسناک و استرس زا باشه. آستروسیتوماها بسته به درجه می تونن از نظر شدت متفاوت باشن – بعضی هاشون خوش خیم هستن و بعضی هاشون سرطانی. بدونین که تیم درمانتون یه برنامه درمانی فردی و کامل رو برای کمک به درمان آستروسیتوما و بهبود کیفیت زندگیتون تدوین می کنه.

تشخیص تومور مغزی می تونه زندگیتون رو تغییر بده.