تشخیص دوگانه چیست و چرا اهمیت دارد؟

تشخیص دوگانه: اختلالات همزمان روانی و مصرف مواد

تشخیص دوگانه، که به آن اختلال همزمان نیز گفته می‌شود، زمانی است که فردی هم به اختلالات روانی و هم به اختلالات مصرف مواد مبتلا باشد. به عنوان مثال، یک فرد ممکن است به اختلال مصرف الکل یا مواد مخدر و همچنین به اختلالات روانی مانند اختلالات خلقی یا اضطرابی مبتلا باشد. دکتر دانا کاوالو، استادیار روانپزشکی در دانشکده پزشکی ییل، می‌گوید: “اگر شما یا یکی از عزیزانتان به تشخیص دوگانه مبتلا هستید، تنها نیستید.” در سال ۲۰۲۰، ۱۷ میلیون بزرگسال در ایالات متحده با اختلالات روانی همراه با اختلالات مصرف مواد مواجه شدند. تشخیص دوگانه معمولاً تصادفی نیست. دکتر کاوالو می‌گوید: “بیماری‌های روانی تقریباً دو برابر بیشتر در افرادی که به اعتیاد مبتلا هستند، شایع است.” مؤسسه ملی سوء مصرف مواد (NIDA) اشاره می‌کند که تقریباً نیمی از افرادی که با اختلال مصرف مواد مواجه هستند، در طول زندگی خود به نوعی از بیماری روانی نیز مبتلا می‌شوند و بالعکس.

این مقاله به بررسی علل، فرآیند تشخیص و گزینه‌های درمان برای تشخیص دوگانه می‌پردازد و همچنین برخی از استراتژی‌های مقابله‌ای که ممکن است مفید باشند را بررسی می‌کند.

اختلال مصرف مواد در مقابل سوء مصرف مواد: تفاوت‌ها چیست؟

علل تشخیص دوگانه

در زیر برخی از دلایل همزمانی اختلالات مصرف مواد و اختلالات روانی، طبق مؤسسه ملی سلامت روان (NIMH) آورده شده است:

عوامل خطر مشترک

هم اختلالات مصرف مواد و هم اختلالات روانی دارای عوامل خطر مشترکی هستند، مانند استرس و تروما. عوامل ژنتیکی نیز ممکن است نقش داشته باشند، زیرا اختلالات روانی و اختلالات مصرف مواد معمولاً در خانواده‌ها وجود دارند.

اختلالات روانی می‌توانند به سوء مصرف مواد منجر شوند

اختلالات روانی می‌توانند مغز فرد را تغییر دهند و او را به تأثیرات پاداش‌دهنده الکل حساس‌تر کنند. این امر می‌تواند باعث شود فرد بیشتر به مصرف مواد ادامه دهد و به اعتیاد دچار شود. دکتر کاوالو می‌گوید: “فردی که با مشکلات روانی مواجه است، ممکن است برای خوددرمانی علائم خود از الکل یا مواد استفاده کند.” به عنوان مثال، فردی که دچار اضطراب، افسردگی یا اختلال استرس پس از تروما (PTSD) است، ممکن است به مواد مانند الکل یا داروها روی آورد تا احساس بهتری داشته باشد. اما در حالی که مواد می‌توانند یک فرار موقتی ارائه دهند، در طول زمان علائم این اختلالات را تشدید می‌کنند.

سوء مصرف مواد می‌تواند به اختلالات روانی منجر شود

به همین ترتیب، سوء مصرف مواد می‌تواند مغز را به گونه‌ای تغییر دهد که فرد را بیشتر در معرض ابتلا به اختلالات روانی قرار دهد. دکتر کاوالو می‌گوید: “فردی که از الکل یا مواد استفاده می‌کند، ممکن است بیشتر به مشکلات روانی دچار شود و هر چه مدت بیشتری از مواد استفاده کند، خطر ابتلا به بیماری‌های روانی بیشتر می‌شود.” اگرچه اختلالات مصرف مواد و اختلالات روانی ممکن است همزمان رخ دهند، اما تشخیص اینکه کدام یک اول بوده یا کدام یک دیگری را ایجاد کرده، می‌تواند دشوار باشد. دکتر کاوالو می‌گوید: “علت‌شناسی اختلالات همزمان گاهی اوقات دشوار است.”

تشخیص اختلالات همزمان

اتحادیه ملی بیماری‌های روانی (NAMI) اشاره می‌کند که علائم اختلالات همزمان می‌تواند به طور قابل توجهی بسته به شرایط فرد متفاوت باشد. تشخیص دوگانه زمانی شناسایی می‌شود که یک متخصص، معمولاً یک روانپزشک یا روانشناس، ارزیابی دقیقی از بیمار انجام دهد و درباره علائم شرایط مختلف سؤال کند و درک کند که علائم از چه زمانی شروع شده و چگونه در طول زمان تغییر کرده‌اند. دکتر کاوالو توضیح می‌دهد: “اغلب، دشوار است که علائم را از هم تفکیک کنیم زیرا علائم روانی ممکن است به الگوی مصرف مواد، تأثیرات مستی یا حتی علائم ترک مربوط باشد.” به عنوان مثال، ممکن است یک فرد مصرف کوکائین را متوقف کند و تأثیر فوری آن، خلق افسرده باشد. بنابراین، مهم است که درباره علائمی که ممکن است قبل از مصرف مواد وجود داشته یا نداشته باشند و اینکه آیا مصرف مواد علائم روانی را تشدید کرده است یا نه، سؤال شود. دکتر کاوالو می‌گوید: “شناسایی محرک‌های روانی-اجتماعی مانند استرس شدید یا تاریخچه تروما که ممکن است زیر بنای هر دو اختلال باشد، نیز مهم است.”

مشاوره اعتیاد: چه کارهایی انجام می‌دهد؟

درمان اختلالات همزمان

درمان اختلالات همزمان نیازمند یک رویکرد یکپارچه است. دکتر کاوالو می‌گوید: “درمان دوگانه باید به طور همزمان به بیماری‌های روانی و مصرف مواد بپردازد، زیرا هر دو به طور مشترک تأثیر زیادی بر زندگی فرد دارند. بنابراین، درمان شامل یکپارچه‌سازی دو اختلال به جای تمرکز بر هر یک به طور جداگانه است.”

در اینجا برخی از رویکردهای درمانی که ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی ممکن است برای درمان دوگانه توصیه کنند، آورده شده است:

• سم‌زدایی: اولین قدم که می‌تواند مانع بزرگی باشد، متوقف کردن مصرف مواد و پاک‌سازی آن‌ها از بدن است. این فرآیند معمولاً در یک محیط بستری انجام می‌شود تا ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی بتوانند بیمار را تحت نظر داشته و در صورت بروز علائم ترک، دارو و مراقبت‌های لازم را ارائه دهند.
• روان‌درمانی: درمان معمولاً بخش عمده‌ای از برنامه درمانی است. درمان شناختی-رفتاری (CBT) معمولاً در تغییر الگوهای فکری ناسالم که به مصرف مواد کمک می‌کند، مؤثر است. برخی افراد ممکن است در ابتدا به درمان فشرده نیاز داشته باشند، اما وقتی علائم خود را کنترل کردند و مهارت‌های مقابله‌ای مفیدی را یاد گرفتند، ممکن است بتوانند تعداد جلسات درمانی خود را کاهش دهند، می‌گوید دکتر کاوالو.
• دارو: علاوه بر کمک به علائم ترک، دارو می‌تواند در کاهش تمایل به مواد مخدر و الکل و همچنین کمک به علائم شرایط سلامت روان مؤثر باشد.
• توانبخشی بستری: افرادی که دارای اختلالات همزمان هستند ممکن است از توانبخشی بستری بهره‌مند شوند، جایی که می‌توانند تحت نظارت مداوم و مراقبت‌های روانی قرار بگیرند.
• گروه‌های حمایتی: مقابله با یک تشخیص دوگانه می‌تواند چالش‌برانگیز باشد. گروه‌های حمایتی فرصتی برای افراد فراهم می‌کنند تا تجربیات خود را به اشتراک بگذارند، موفقیت‌ها را جشن بگیرند، ناامیدی‌ها را بیان کنند، منابع را پیدا کنند و به یکدیگر کمک و الهام ببخشند.

دکتر دنا کاوالو می‌گوید: “برنامه درمانی برای تشخیص دوگانه باید در نظر داشته باشد که اختلالات همزمان ممکن است پایدارتر و شدیدتر از داشتن تنها یک اختلال باشند و نمی‌توان یکی را بدون ارزیابی عوامل خطر برای دیگری درمان کرد.” به عنوان مثال، شما نمی‌خواهید اضطراب را با دارویی درمان کنید که ممکن است پتانسیل سوءمصرف داشته باشد؛ به همین ترتیب، نمی‌خواهید اختلال مصرف مواد را بدون درک شرایطی که فرد در آن مواد را مصرف می‌کند و تأثیر آن بر او درمان کنید، توضیح می‌دهد دکتر کاوالو.

یک مطالعه در سال ۲۰۱۸ نشان می‌دهد که رویکرد یکپارچه بسیار حیاتی است، زیرا عدم بهبود در هر یک از اختلالات می‌تواند منجر به عود هر دو وضعیت شود.

مقابله با تشخیص دوگانه

دکتر کاوالو چند استراتژی را به اشتراک می‌گذارد که ممکن است برای مقابله با تشخیص دوگانه مفید باشد:

• کمک بخواهید: اولین قدم برای کمک به کسی که با تشخیص دوگانه مواجه است، متقاعد کردن او به جستجوی کمک است. یافتن یک ارائه‌دهنده دلسوز که مایل به گوش دادن و درک تأثیر تشخیص‌ها بر سلامت جسمی، روانی و اجتماعی فرد باشد، برای یک مداخله موفق ضروری است.
• فعالانه در درمان شرکت کنید: صحبت با یک متخصص تنها آغاز فرآیند بهبودی است. مشارکت فعال در درمان بسیار حیاتی است. درگیر شدن کامل در درمان با حمایت کافی از درون و بیرون برنامه درمانی بسیار مفید است.
• تمرکز بر بهبود: هر اختلال سلامت روان یا مصرف مواد می‌تواند چالش‌های متنوعی برای بیمار، دوستان و خانواده‌اش ایجاد کند. تشخیص دوگانه ممکن است برنامه درمانی را پیچیده کند، اما آموزش، حمایت، درمان و دارو می‌توانند به افراد کمک کنند تا بهبودی یابند و زندگی‌های بسیار پرباری را تجربه کنند.

دکتر دنا کاوالو به یاد داشته باشید که افراد می‌توانند و با درمان مناسب بهبود می‌یابند. مهم است که ذهن خود را باز نگه دارید، یک تیم حمایتی پیدا کنید و از فرآیند بهبودی ناامید نشوید.

۹ راه برای مقابله با اعتیاد پس از COVID-19

یک کلام از ما: مقابله با اختلال مصرف مواد می‌تواند چالش‌برانگیز باشد و با داشتن یک تشخیص دوگانه، این چالش‌ها حتی بیشتر می‌شود، زیرا داشتن اختلالات همزمان می‌تواند هر دو وضعیت را بدتر کند. مهم است که برای این شرایط کمک بگیرید، تشخیص دقیقی دریافت کنید و در درمان شرکت کنید تا بتوانید شروع به احساس بهتری کنید.

آیا ممکن است تیک‌تاک در بهبودی از اختلال مصرف مواد کمک کند؟