اختلال دوگانه: وقتی روان و اعتیاد با هم می‌جنگن، چه باید کرد؟

تشخیص دوگانه: وقتی ذهن و بدن درگیر میشن…

تشخیص دوگانه، که گاهی بهش میگن اختلال هم‌زمان، یعنی یه نفر هم مشکل روانی داره و هم یه جورایی با مواد درگیره. مثلاً یه نفر ممکنه هم مشکل مصرف الکل داشته باشه یا اعتیاد به مواد مخدر، و هم مشکل روانی مثل اختلالات خلقی یا اضطراب. دکتر دانا کاوالو، که یه استاد روان‌پزشکی تو دانشکده پزشکی یِیله، میگه: «اگه شما یا یکی از عزیزانتون با این تشخیص درگیر هستید، تنها نیستید.» سال ۲۰۲۰، حدود ۱۷ میلیون بزرگسال تو آمریکا، هم مشکل روانی داشتن و هم مشکل مصرف مواد. معمولاً، این دو مشکل بی‌دلیل با هم نمیان. دکتر کاوالو میگه: «بیماری‌های روانی تقریباً دو برابر بیشتر تو کسایی که مشکل اعتیاد دارن، شایعه.» مؤسسه ملی سوء مصرف مواد (NIDA) میگه تقریباً نصف کسایی که مشکل مصرف مواد دارن، یه دوره‌ای از زندگیشون با یه بیماری روانی هم دست و پنجه نرم میکنن. و برعکسش هم هست.

این مقاله میخواد علتش، چطور تشخیصش میدن و راه‌های درمان تشخیص دوگانه رو بررسی کنه، و یه نگاهی هم به راه‌های مقابله‌ای که میتونن کمک‌کننده باشن، بندازه.

فرق مصرف مواد با سوء مصرف مواد چیه؟

چرا این دو مشکل با هم میان؟

اینا چند تا دلیل هستن که چرا ممکنه مشکل مصرف مواد و اختلالات روانی با هم باشن، طبق گفته‌ی مؤسسه ملی سلامت روان (NIMH):

ریسک های مشترک

هم مشکل مصرف مواد و هم اختلالات روانی ریسک‌ های مشترکی دارن، مثل استرس و تروما. یه مقدارش هم ژنتیکیه، چون این مشکلات روانی و مصرف مواد معمولاً تو خانواده‌ها دیده میشن.

مشکلات روانی میتونن باعث سوء مصرف مواد بشن

مشکلات روانی میتونن مغز رو تغییر بدن و باعث بشن که یه نفر بیشتر به تأثیر الکل وابسته بشه. اینم میتونه باعث بشه که فرد بیشتر و بیشتر مصرف کنه و بهش معتاد بشه. دکتر کاوالو میگه: «کسی که مشکل روانی داره، ممکنه از الکل یا مواد استفاده کنه تا علائمش بهتر بشه.» مثلاً، یه نفر که اضطراب، افسردگی یا اختلال استرس پس از حادثه (PTSD) داره، ممکنه بره سراغ الکل یا دارو تا حالش خوب بشه. اما مواد فقط یه راه‌حل موقتی هستن، و در طولانی مدت، علائمشون رو بدتر میکنن.

سوء مصرف مواد میتونه باعث مشکلات روانی بشه

به همین ترتیب، سوء مصرف مواد هم میتونه مغز رو جوری تغییر بده که احتمال ابتلا به مشکلات روانی رو بیشتر کنه. دکتر کاوالو میگه: «کسی که الکل یا مواد مصرف میکنه، ممکنه بیشتر دچار مشکلات روانی بشه و هر چی بیشتر مصرف کنه، احتمال این مشکلات هم بیشتر میشه.» البته تشخیص اینکه کدوم اول بوده و کدوم یکی باعث اون یکی شده، میتونه سخت باشه. دکتر کاوالو میگه: «علت شناسی این مشکلات هم‌زمان، گاهی وقتا پیچیده میشه.»

چطور تشخیصش میدن؟

انجمن ملی بیماری‌های روانی (NAMI) میگه که علائم مشکلات هم‌زمان میتونه خیلی فرق داشته باشه، بستگی به شرایط فرد. تشخیص دوگانه وقتی مشخص میشه که یه متخصص، معمولاً یه روان‌پزشک یا روان‌شناس، یه ارزیابی دقیق از بیمار انجام بده و درباره‌ی علائم مشکلات مختلف سؤال کنه و بفهمه که این علائم کی شروع شدن و چطور تغییر کردن. دکتر کاوالو توضیح میده: «اغلب، جدا کردن علائم از هم سخته، چون علائم روانی ممکنه به الگوی مصرف مواد، تأثیرات مستی یا حتی علائم ترک مربوط باشن.» مثلاً، یه نفر ممکنه مصرف کوکائین رو متوقف کنه و تأثیر فوری‌ش، افسردگی باشه. بنابراین، خیلی مهمه که درباره‌ی علائمی که قبل از مصرف مواد وجود داشتن یا نداشتن، و اینکه آیا مصرف مواد علائم رو بدتر کرده یا نه، سؤال بشه. دکتر کاوالو میگه: «شناسایی عوامل روان‌شناختی-اجتماعی مثل استرس شدید یا سابقه‌ی تروما که ممکنه زیربنای هر دو مشکل باشه، هم مهمه.»

مشاوره اعتیاد: چه کار میکنه؟

درمان مشکلات هم‌زمان

درمان مشکلات هم‌زمان نیاز به یه رویکرد یکپارچه داره. دکتر کاوالو میگه: «درمان دوگانه باید همزمان به هر دو مشکل روانی و مصرف مواد بپردازه، چون هر دو روی زندگی فرد تأثیر زیادی دارن. بنابراین، درمان شامل اینه که این دو مشکل رو با هم درمان کنیم، نه اینکه جدا جدا روشون تمرکز کنیم.»

اینا چند تا از راه‌های درمانی هستن که ممکنه متخصص‌های بهداشت توصیه کنن:

• سم‌زدایی: اولین قدم که میتونه خیلی سخت باشه، اینه که مصرف مواد رو متوقف کنیم و اونا رو از بدن پاک کنیم. این فرآیند معمولاً توی یه محیط بستری انجام میشه تا متخصص‌های بهداشت بتونن بیمار رو تحت نظر داشته باشن و اگه علائم ترک ظاهر شد، دارو و مراقبت‌های لازم رو ارائه بدن.
• روان‌درمانی: درمان معمولاً بخش بزرگی از برنامه درمانیه. درمان شناختی-رفتاری (CBT) معمولاً توی تغییر الگوهای فکری ناسالم که به مصرف مواد کمک میکنه، مؤثر عمل میکنه. بعضی از افراد ممکنه اولش نیاز به درمان فشرده داشته باشن، ولی وقتی علائمشون رو کنترل کردن و مهارت‌های مقابله‌ای خوبی یاد گرفتن، ممکنه بتونن تعداد جلسات درمانی‌شون رو کم کنن، دکتر کاوالو میگه.
• دارو: دارو علاوه بر کمک به علائم ترک، میتونه تمایل به مصرف مواد و الکل رو کم کنه و همچنین به علائم مشکلات سلامت روان هم کمک کنه.
• توانبخشی بستری: کسایی که مشکلات هم‌زمان دارن، ممکنه از توانبخشی بستری استفاده کنن، جایی که میتونن تحت نظر مداوم و مراقبت‌های روانی قرار بگیرن.
• گروه‌های حمایتی: مقابله با تشخیص دوگانه میتونه سخت باشه. گروه‌های حمایتی فرصتی رو فراهم میکنن که افراد تجربه‌هاشون رو با هم به اشتراک بذارن، موفقیت‌ها رو جشن بگیرن، ناراحتی‌هاشون رو بیان کنن، منابع پیدا کنن و به همدیگه کمک کنن و الهام‌بخش هم باشن.

دکتر دنا کاوالو میگه: «برنامه درمانی برای تشخیص دوگانه باید در نظر داشته باشه که این مشکلات هم‌زمان ممکنه پایدارتر و شدیدتر از یه مشکل تنها باشن و نمیشه یکی رو بدون در نظر گرفتن عوامل خطر برای دیگری درمان کرد.» مثلاً، شما نمیخواید اضطراب رو با یه دارویی درمان کنید که ممکنه باعث سوءمصرف بشه؛ به همین ترتیب، نمیخواید مشکل مصرف مواد رو بدون درک شرایطی که اون فرد مواد رو مصرف میکنه و تأثیرش روش، درمان کنید، دکتر کاوالو توضیح میده.

یه مطالعه توی سال ۲۰۱۸ نشون میده که این رویکرد یکپارچه خیلی حیاتیه، چون اگه یکی از این مشکلات خوب نشه، ممکنه باعث بشه که هر دو مشکل دوباره برگردن.

چطور با تشخیص دوگانه مقابله کنیم

دکتر کاوالو چند تا راهکار رو به اشتراک میذاره که ممکنه برای مقابله با این تشخیص مفید باشه:

• کمک بگیرید: اولین قدم برای کمک به کسی که با این مشکل درگیره، اینه که متقاعدش کنیم که دنبال کمک باشه. پیدا کردن یه متخصص مهربون که بخواد به حرفات گوش بده و تأثیر تشخیص‌ها رو روی سلامت جسمی، روانی و اجتماعی فرد بفهمه، برای یه مداخله‌ی موفقیت‌آمیز خیلی مهمه.
• توی درمان فعالانه شرکت کنید: صحبت با یه متخصص فقط شروع کاره. مشارکت فعالانه توی درمان خیلی حیاتیه. درگیر شدن کامل توی درمان با حمایت کافی هم از داخل برنامه درمانی و هم از بیرون، خیلی کمک میکنه.
• تمرکز روی بهبودی: هر مشکل سلامت روان یا مصرف مواد میتونه چالش‌های مختلفی برای بیمار، دوستاش و خانوادش ایجاد کنه. تشخیص دوگانه ممکنه برنامه درمانی رو پیچیده کنه، اما آموزش، حمایت، درمان و دارو میتونن به افراد کمک کنن تا بهتر بشن و یه زندگی پرباری رو تجربه کنن.

دکتر دنا کاوالو یادآوری میکنه که افراد میتونن با درمان مناسب بهتر بشن. مهمه که ذهنتون رو باز نگه دارید، یه تیم حمایتی پیدا کنید و از روند بهبودی ناامید نشید.

۹ راه برای مقابله با اعتیاد بعد از COVID-19

یه نکته از ما: مقابله با مشکل مصرف مواد میتونه سخت باشه و با داشتن تشخیص دوگانه، این چالش‌ها بیشتر هم میشه، چون داشتن این مشکلات هم‌زمان میتونه هر دو وضعیت رو بدتر کنه. مهمه که برای این شرایط کمک بگیرید، تشخیص دقیقی دریافت کنید و توی درمان شرکت کنید تا بتونید شروع به احساس بهتری کنید.

ممکنه تیک‌تاک توی بهبودی از مشکل مصرف مواد کمک کنه؟

“`