جوش پروانه‌ای، آفتاب و لوپوس: علائم، درمان و راه‌های مقابله

نگاهی به لوپوس پوستی حاد

لوپوس پوستی حاد چیه؟

لوپوس یه بیماری خودایمنی‌ایه که توش بدن به خودش حمله می‌کنه. یه نوع از لوپوس، لوپوس اریتماتوی پوستی (CLE) هست. کلمه‌ی “پوستی” به پوستتون اشاره داره. CLE یه بیماری خودایمنی‌ایه که توش سیستم ایمنی بدن به پوست حمله می‌کنه. کسایی که CLE دارن، زخم‌ها یا ضایعاتی روی پوست صورت، بینی و گونه‌هاشون پیدا می‌شه. لوپوس پوستی حاد (ACLE) یعنی این که جوش‌ها یهو (حاد) ظاهر می‌شن، معمولاً در پاسخ به قرار گرفتن در معرض آفتاب.

لوپوس چیه؟

شایع‌ترین نوع لوپوس، لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) هست. تو SLE، سیستم ایمنی بدن علاوه بر پوست، به ارگان‌های دیگه مثل کلیه‌ها، قلب، ریه‌ها و مفاصل هم حمله می‌کنه. SLE رایج‌ترین نوع لوپوسه و تقریباً سه نفر از هر چهار نفری که لوپوس دارن، SLE دارن.

SLE باعث التهاب خیلی زیادی می‌شه. این التهاب می‌تونه حاد (ناگهانی) یا مزمن (طولانی‌مدت) باشه. آدمایی که لوپوس دارن معمولاً این علائم رو دارن:

• خستگی
• درد یا تورم مفاصل
• جوش‌ها یا علائم دیگه پوستی

آدما ممکنه یه نوع لوپوس مثل SLE یا CLE داشته باشن، ولی بیشتر وقتا، چند نوع لوپوس رو تجربه می‌کنن.

انواع لوپوس اریتماتوز پوستی

سه نوع اصلی لوپوس پوستی هست که هر کدوم باعث جوش‌های پوستی متفاوتی می‌شن:

• لوپوس دیسکوئید: باعث ایجاد لکه‌های ضخیم و تیره به شکل سکه روی گونه‌ها، گوش‌ها یا بینی می‌شه.
• لوپوس پوستی تحت حاد: باعث ایجاد ضایعات حلقه‌ای شکل روی بازوها، سینه، کمر یا گردن می‌شه.
• لوپوس پوستی حاد: باعث بروز “جوش پروانه‌ای” می‌شه که شبیه آفتاب‌سوختگی روی بینی و گونه‌هاست.

چه کسایی ممکنه لوپوس پوستی حاد بگیرن؟

لوپوس پوستی حاد تو کسایی که لوپوس سیستمیک (SLE) دارن، شایعه. لوپوس پوستی کلاً تو خانم‌ها بین ۲۰ تا ۵۰ سال بیشتر دیده می‌شه.

لوپوس پوستی حاد چقدر شایعه؟

حدود ۲ نفر از هر ۳ نفری که لوپوس سیستمیک دارن، علائم CLE رو هم دارن. تقریباً ۱ نفر از هر ۱۰ نفری که لوپوس دارن، فقط CLE دارن.

علائم و علت‌ها

علت لوپوس پوستی حاد چیه؟

متخصصا هنوز نمی‌دونن چی باعث لوپوس پوستی حاد می‌شه. بعضی آدما به عنوان اولین علامت SLE، جوش پروانه‌ای می‌زنن، قبل از این که SLE تشخیص داده بشه.

لوپوس و بیماری‌های خودایمنی دیگه ممکنه تو خانواده‌ها وجود داشته باشه. اگه شما:

• خانم باشید
• بین ۱۵ تا ۴۴ سالتون باشه
• از نژاد سیاه، آسیایی، اسپانیایی/لاتین یا بومی آمریکا باشید

ممکنه خطر ابتلا به لوپوس تو شما بیشتر باشه.

علائم لوپوس پوستی حاد چیه؟

برای بیشتر آدما، لوپوس پوستی حاد به شکل جوش پروانه‌ای روی بینی و گونه‌ها ظاهر می‌شه. اسم دیگه این جوش، جوش مالار (“جوش روی گونه‌ها”) هست. این جوش معمولاً شبیه آفتاب‌سوختگی به نظر می‌رسه و معمولاً درد نداره ولی ممکنه خارش داشته باشه.

آدما ممکنه جوش‌هایی هم روی بازوها یا پاهای خودشون داشته باشن. این جوش‌ها معمولاً بعد از قرار گرفتن تو آفتاب ظاهر می‌شن، هرچند که آفتاب‌سوختگی نیستن. جوش‌های پوستی ACLE جای زخم نمی‌ذارن، ولی بعد از خوب شدن، پوستتون ممکنه روشن‌تر یا تیره‌تر از قبل به نظر برسه.

لوپوس پوستی حاد ممکنه باعث اینا هم بشه:

• زخم‌های دهانی (زخم‌های دردناک تو دهان)
• کهیر (برجستگی‌های دردناک و برجسته)
• ریزش موقت مو

فلاپ‌های علائم چیه؟

آدمایی که ACLE دارن، فلاپ‌های علائم رو تجربه می‌کنن. داشتن فلاپ‌ها یعنی شما همیشه علائم ACLE رو ندارید. در عوض، شما علائمی رو تجربه می‌کنید که ممکنه بیان و برن، مثل بعد از قرار گرفتن در معرض محرک‌هایی مثل استرس یا آفتاب زیاد.

تشخیص و آزمایش‌ها

چطوری لوپوس پوستی حاد تشخیص داده می‌شه؟

یه متخصص پوست (دکتری که تو زمینه پوست تخصص داره) یا یه روماتولوژیست (دکتری که تو زمینه آرتریت تخصص داره) ممکنه لوپوس پوستی حاد رو تشخیص بده. بعضی وقتا دکترتون ممکنه یه آزمایش پوست به اسم بیوپسی انجام بده تا تشخیص رو تایید کنه. تو بیوپسی، متخصص پوست یه تیکه کوچیک از پوست رو برمی‌داره. بعد این نمونه به آزمایشگاه فرستاده می‌شه تا زیر میکروسکوپ بررسی بشه. با بررسی نمونه پوست زیر میکروسکوپ، دکترا می‌تونن تشخیص بدن که آیا جوش‌های پوستی به خاطر لوپوس پوستی حاد هست یا یه بیماری دیگه.

مدیریت و درمان

لوپوس پوستی حاد چطوری درمان می‌شه؟

بسته به این که علائم‌تون چقدر شدید باشن، دکتر ممکنه داروهایی رو پیشنهاد بده. این داروها لوپوس رو درمان نمی‌کنن، ولی می‌تونن علائم و شعله‌ور شدن بیماری رو کم کنند. بعضی تحقیقات نشون می‌ده که داروها برای حدود ۶۰ درصد از کسایی که لوپوس دارن، مفیدن. درمان جوش‌های لوپوس ممکنه شامل اینا باشه:

• پمادهای استروئیدی موضعی، مثل فلوسینولون استوناید (Synalar®) یا هیدروکورتیزون بوتیرات (Locoid®)، که تورم و التهاب رو کم می‌کنن.
• داروهای ضد التهاب مثل داپسون (Aczone®) یا متوترکسات با دوز کم (Otrexup™, Rasuvo®) که درد و تورم رو کم می‌کنن.
• داروهای ضد مالاریا، مثل هیدروکسی کلروکین (Plaquenil®)، که خستگی رو کم می‌کنه، جوش‌ها رو کم می‌کنه و درد مفاصل رو کم می‌کنه.
• مهارکننده‌های کلسینورین، مثل تاکرولیموس (Protopic®, Prograf®) یا پیمکرولیموس (Elidel®)، که با سرکوب سیستم ایمنی، التهاب رو کم می‌کنن.

چطوری می‌تونم از بدتر شدن جوش‌های لوپوس جلوگیری کنم؟

حدود ۴۰ تا ۷۰ درصد از کسایی که لوپوس دارن، بعد از قرار گرفتن تو معرض نور ماوراء بنفش (UV) علائم‌شون بدتر می‌شه. برای کم کردن این بدتر شدن‌ها، آدما که لوپوس دارن باید بیشتر از خودشون تو برابر نور خورشید یا نور مصنوعی مراقبت کنن. برای جلوگیری از بدتر شدن جوش‌های پروانه‌ای لوپوس و محافظت از خودتون در برابر نور UV:

• هر روز از کرم ضد آفتاب با طیف وسیع و حداقل SPF 30 استفاده کنید.
• از نور خورشید تو ساعت‌های اوجش، بین ساعت 10 صبح تا 4 بعدازظهر، دوري کنید.
• از تخت‌های برنزه‌کننده استفاده نکنید.
• وقتتون تو کنار نورهای فلورسنت داخلی رو کم کنید.
• لباس‌های محافظ در برابر آفتاب بپوشید، مثل کلاه‌های لبه‌دار و آستین‌های بلند.

پیشگیری

چطور می‌تونم از لوپوس پوستی حاد جلوگیری کنم؟

شما نمی‌تونید از لوپوس جلوگیری کنید. ولی اگه لوپوس دارید، می‌تونید با شناسایی و دوری از محرک‌ها، از بدتر شدن علائم جلوگیری کنید. علاوه بر دوری از آفتاب، ممکنه بخواید:

• رژیم غذایی پر از مواد مغذی، مثل میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل مصرف کنید.
• به اندازه ورزش کنید.
• استرس رو با روش‌های سالم مدیریت کنید.
• حداقل هفت تا هشت ساعت تو شب بخوابید.
• تمام داروها رو همون‌طور که دکتر گفته مصرف کنید.
• اگه سیگار می‌کشید، ترک کنید چون می‌تونه جوش‌ها رو بدتر کنه. سیگار کشیدن همچنین ممکنه اثر داروهایی که برای درمان جوش‌ها تجویز می‌شن رو کم کنه.

چشم‌انداز / پیش‌آگهی

چشم‌انداز برای کسایی که لوپوس پوستی حاد دارن چیه؟

لوپوس پوستی حاد یه بیماری همیشگیه. بیشتر آدما با درمان، علائم‌شون بهتر می‌شه. شما باید بیشتر از خودتون تو برابر پرتوهای UV مراقبت کنید تا از بدتر شدن علائم جلوگیری کنید.

زندگی با لوپوس

چه سوالای دیگه‌ای باید از دکترم بپرسم؟

شما ممکنه بخواید از دکترتون بپرسید:

• چطور می‌تونم محرک‌های علائم لوپوس رو بشناسم؟
• برای درمان جوش‌های ACLE چه کاری می‌تونم انجام بدم؟
• باید مکمل غذایی مصرف کنم یا رژیم غذایی‌ام رو عوض کنم؟
• اگه بیماری خودایمنی دارم، چقدر می‌تونم ورزش کنم؟

لوپوس پوستی حاد نوعی لوپوس هست که روی پوستتون اثر می‌ذاره. کسایی که ACLE دارن معمولاً جوش‌هایی دارن که شبیه آفتاب‌سوختگیه. این جوش‌ها معمولاً روی بینی و گونه‌ها اثر می‌ذارن. برای خیلی از آدما، دوری از آفتاب می‌تونه به جلوگیری از بدتر شدن‌های شدید کمک کنه. دکترتون هم ممکنه داروهایی تجویز کنه تا تعداد دفعات و شدت علائم رو کم کنه. لوپوس یه بیماری همیشگیه، ولی درمان می‌تونه به شما تو مدیریت علائم کمک کنه.